细胞学与CA125、CA199以及CEA联合检验诊断恶性胸水的价值

目的 分析采取细胞学与糖类抗原125(CA125)、糖链抗原199(CA199)以及癌胚抗原(CEA)联合检验诊断恶性胸水的价值。方法 回顾性分析我院2020年12月至2022年12月诊断为恶性胸水的患者50例设为观察组,选取同时期在我院诊断为良性胸水的患者50例设为对照组,观察CA125、CA199、CEA水平以及敏感度和特异度,同时开展细胞学联合检查。结果 观察组CA125、CA199、CEA水平均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。联合四项的敏感度高于CA125、CA199和CEA,差异有统计学意义(P <0.05),特异度比较无统计学差异(P> 0.05)。结论 恶性胸水采取CA125、CA199以及CEA和细胞学联合检验具有较高诊断价值。

恶性胸腔积液的病因、临床表现及诊疗方法

胸腔积液,常常被称为胸水,有时老百姓称之为“肺积水”,有良恶性之分。严格来说胸腔积液或胸水是胸膜腔内液体增多,而肺积水是指肺组织实质或间质的水肿,应该注意区分两者。恶性胸腔积液(malignant pleural effusion,MPE),又称为恶性胸水,由于发生在全身或胸腔的恶性肿瘤直接侵犯或转移至胸膜腔,壁层胸膜或脏层胸膜发生弥漫性病变,胸水产生和吸收的平衡被破坏,导致胸膜腔液体异常增多。大量胸腔积液会导致肺组织扩张受限以及心脏和纵隔受压移位,影响患者的呼吸和循环功能,出现咳嗽、胸闷、气促、呼吸困难及缺氧等临床症状。

肺腺癌恶性胸水中外泌体来源双链DNA的鉴定及其在EGFR突变检测中的意义

目的探索肺腺癌恶性胸水中外泌体来源DNA(exoDNA)用于表皮生长因子受体(EGFR)突变检测的可行性。方法采用沉淀法收集胸水外泌体,透射电镜和Western blot对外泌体进行鉴定;同时对exoDNA的稳定性和物理特征进行鉴定。收集28例初诊肺腺癌患者的胸水及对应癌组织,采用扩增阻滞突变系统方法对胸水脱落癌细胞、exoDNA及对应癌组织的EGFR基因突变进行检测,比较外泌体用于EGFR基因突变检测的敏感性、特异性和一致性。结果电镜证实提取的外泌体符合外泌体的大小特征;Western blot印证了外泌体富含的特征蛋白CD63。exoDNA含有大片段DNA且纯度符合要求、适合EGFR突变分析;在肺腺癌初治患者的恶性胸水exoDNA中含有EGFR突变,与配对的组织和胸水脱落癌细胞相比,敏感性和特异性为100%和92.9%,符合率为96.4%(Kappa=0.929,P<0.001)。结论肺腺癌胸水exoDNA质量好,稳定性高,是EGFR基因突变检测的另一全新的、重要的DNA来源。

恶性胸水的处理

恶性胸水的处理比较棘手。目前主要采用组织硬化剂四环素、争光霉素、阿的平和滑石粉等治疗。生物制剂正在受到人们的关注。

支气管动脉灌注化疗加免疫治疗肺癌伴恶性胸水的临床研究

目的 探讨支气管动脉灌注化疗加免疫治疗肺癌伴恶性胸水的价值。方法 将 75例肺癌伴恶性胸水患者随机分为两组 :试验组 38例 ,胸穿抽净胸水后向胸腔内注入化疗药物 (胸腔内化疗 ) ,再行支气管动脉灌注化疗加免疫治疗 ;对照组 37例 ,仅行胸腔内化疗。比较两组病例第 1疗程的疗效 (治疗肺癌疗效和控制胸水效果 )及 1、2年生存率。结果 第 1疗程治疗后 ,试验组治疗肺癌的总有效率为 31.5 8% ( 12 /38) ,对照组为 5 .41% ( 2 /37) ,两组间比较差异非常显著 ( χ2 =8.46 ,P <0 .0 1) ;试验组控制胸水的有效率为86 .84% ( 33/38) ,对照组为 6 4.86 % ( 2 4/37) ,两组间比较有显著性差异 ( χ2 =4.96 ,P <0 .0 5 )。试验组患者1、2年生存率分别为 6 5 .79% ( 2 5 /38)和 2 6 .32 % ( 10 /38) ,对照组为 40 .5 4% ( 15 /37)和 5 .41% ( 2 /37) ,前者明显高于后者 ( χ2 =4.80 ,P <0 .0 5 ;χ2 =6 .10 ,P <0 .0 5 )。结论 胸腔内化疗联合支气管动脉灌注化疗加免疫治疗肺癌伴恶性胸水 。

持续微导管引流及胸腔内药物治疗恶性胸水

目的：应用榄香烯乳液治疗恶性胸腔积液，旨在观察临床疗效和毒副作用。方法：采用持续微导管引流法，对40例患者行榄香烯乳液胸腔内注入。结果：恶性胸水控制率为85．0％，腔内注药后出现发热、恶心、呕吐及胸痛不良反应，经对症处理可以缓解。结论：持续微导管引流胸液后腔内注药的方法方便、安全，值得在临床上推广应用。榄香烯乳液是一种控制恶性胸水的有效药物。

假单胞菌苗(PJV)治疗恶性胸水疗效的评价

本文对126例胸水中找到恶性细胞并由影像学及病理学证实原发肿瘤部位的患者进行对比研究。肺癌占88.9％,乳腺癌占4.75％。分为四组:对照组、化疗组、短小棒状杆菌组(CP)及PJV组。从行为状态的改善、胸水的消失率、恶性细胞阴转率及生存期的比较看,以PJV组最好,胸水消失率PJV组34.5％,CP组为6.25％,化疗组0％。胸水阴转率;PJV组94.3％;CP组33.3％,化疗组0％。平均生存期:PJV组15.5月左右;CP组10.9月左右;化疗组8.1月左右。PJV的副作用可用药物得以控制。全身化疗加局部治疗的平均生存期较单纯局部化疗者为长,其中亦以PJV组最突出。

抗癌新药榄香烯乳胸腔内灌注治疗恶性胸水Ⅱ期临床小结

抗癌新药榄香烯乳胸腔内灌注治疗恶性胸水Ⅱ期临床小结张万岭，王华庆，李丽庆天津市肿瘤医院化疗科（天津市３０００６０）恶性胸膜腔积液系恶性肿瘤晚期常见并发症之一，治疗困难，预后差。抗癌新药榄香烯乳是从中药莪术中提取以β－榄香烯为主要成分的榄香烯类化合物。...

顺铂加斯奇康与顺铂胸内注入治疗老年恶性胸水的对比研究

目的 观察顺铂加斯奇康胸内注射治疗老年恶性胸水的可行性有效性。方法 对我院 1999年 4月～ 2 0 0 1年 12月共收治的全部经病理细胞学证实为肺癌胸膜转移的恶性胸水 4 7例 ,随机分成两组 ,治疗组 2 5例 ,对照组 2 2例。经小导管胸腔闭式引流 ,排净胸水后 ,治疗组经引流管胸内注入顺铂 4 0mg +斯奇康 12mg+5 0 %葡萄糖 30ml+利多卡因 10 0mg。对照组除不用斯奇康外 ,其他同治疗组。结果 治疗组总有效率为 88% ,对照组为 77.2 %。两组相比较有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。两组治疗无明显副作用。结论 斯奇康加顺铂胸内注射 ,对控制老年恶性胸水 ,提高生活质量 ,延长生存期均有较好疗效 ,值得临床推广应用。

力尔凡联合卡铂胸腔灌注治疗恶性胸水的临床观察

目的探讨力尔凡联合卡铂治疗恶性胸腔积液的临床疗效。方法将58例恶性胸水患者随机分为治疗组30例和对照组28例,治疗组采用力尔凡联合卡铂胸腔灌注,对照组单纯用卡铂治疗,观察治疗前后胸水的变化。结果治疗组控制胸水的有效率(CR+PR)为93.3%,对照组为57.1%,两者比较差异有显著性(P<0.01)。治疗组副作用为轻度发热、胸痛、骨髓抑制。结论力尔凡联合卡铂胸腔灌注能有效控制恶性胸腔积液,毒副作用小,疗效确切。

恶性胸水中雌激素和NOK的表达与非小细胞肺癌患者临床病理特征及预后的相关性

目的:探索恶性胸水中雌激素和NOK的表达与非小细胞肺癌患者临床病理特征及预后的相关性。方法:选取第四军医大学唐都医院胸外科2009年1月至2012年1月行软式胸腔镜检查并确诊为恶性胸腔积液的非小细胞肺癌患者140例,通过软式胸腔镜对入组患者进行胸腔探查并获取组织标本。确诊后所有患者均接受基于铂类的联合方案进行全身化疗。方法:主要评价胸水中雌激素和NOK表达水平对患者总生存期的影响。结果:NOK蛋白和ER的表达在不同的淋巴结转移(P=0.02、P=0.01)和TNM分期(P=0.01、P=0.0)中具有显著的组间差异;在不同的性别(P=0.35、P=0.26)、年龄(P=0.21、P=0.33)以及组织学类型(P=0.14、P=0.11)中未见明显组间差异;NOK蛋白表达阳性患者的总生存期较阴性者短;ER阴性的肺癌患者较ER阳性的肺癌患者生存时间更长;NOK与ER的表达正相关;Cox回归分析显示,NOK蛋白和ER的表达以及TNM分期是影响非小细胞肺癌胸水患者预后的危险因素。结论:胸水中雌激素和NOK表达阳性预示着非小细胞肺癌合并恶性胸水患者较短的总生存期,且ER与NOK的表达正相关。

康莱特与顺铂胸腔注射联合局部热疗治疗恶性胸水的临床观察

目的:观察康莱特与顺铂胸腔注射联合热疗治疗恶性胸水的临床疗效。方法:将60例恶性胸水患者随机分为两组:治疗组和对照组,均行胸穿,尽量引尽胸水后,治疗组采用康莱特与顺铂胸腔注射联合热疗,对照组仅用顺铂胸腔注射,观察治疗期间副反应和1个月后患者胸水及胸膜变化情况。结果:治疗组显效9例,有效16例,无效5例,对照组显效5例,有效10例,无效15例,经等级资料秩和检验Z=-2.458,P=0.014,P<0.05治疗组疗效高于对照组,差异具有显著性。并且治疗组副反应少于对照组。结论:康莱特与顺铂胸腔注射联合热疗治疗恶性胸水的临床效果好,副反应少,值得临床推广。

胸腺肽α1对晚期肺癌合并恶性胸水化疗患者免疫功能的影响

目的:观察胸腺肽α1对肺癌化疗患者免疫功能的保护作用。方法:将89例晚期肺癌合并恶性胸水化疗患者随机分为三组,实验组(常规化疗+胸腔灌注化疗+胸腺肽α1)32例;阳性对照组(常规化疗+胸腔灌注化疗+参芪扶正注射液)30例和对照组(常规化疗+胸腔灌注化疗)27例。对三组患者化疗前后外周血血象(白细胞、血红蛋白、血小板)和T细胞亚群(CD4、CD8、CD4/CD8)予以观察对比。结果:化疗前,三组之间其外周血象及T淋巴细胞免疫活性无统计学差异(P>0.05);化疗后,实验组外周血象及T淋巴细胞免疫活性高于其他两组(P<0.05),阳性对照组外周血象及T淋巴细胞免疫活性高于对照组(P<0.05)。结论:胸腺肽α1配合常规化疗+胸腔灌注化疗治疗晚期肺癌合并恶性胸水的患者,能增强机体的免疫功能,减轻患者化疗毒性,是配合化疗的一种较理想的辅助药物。

胸腔镜胸膜剥除术加综合性治疗恶性胸水的疗效分析

目的 :探讨胸腔镜胸膜剥除术加综合性治疗恶性胸水的临床疗效。方法 :应用电视胸腔镜技术施行 2 1例恶性胸水的胸膜剥除术 ,术中用顺铂 2 0mg加注射用水 2 0 0ml冲洗胸腔 ,术后再辅以局部 2～ 3周期和全身 4个周期化疗的综合性治疗 2 1例肺内、外肿瘤并恶性胸水病人。治疗完成后 ,参考WHO近期疗效评价标准和生存质量KPS评分标准进行评价。结果 :随访率 10 0 % ,胸水完全缓解率为 90 .5 % ,有效率 10 0 %。自觉症状均得到明显改善 ,治疗后KPS评分较治疗前均提高 2 0分以上 ,有显著性差异 ,P <0 .0 5。生存期超过 6个月以上 2 0例。结论

攻癌利水散外敷联合重组人5型腺病毒注射液胸腔内灌注治疗肺癌恶性胸水的临床疗效

目的观察外敷攻癌利水散联合重组人5型腺病毒注射液胸腔内灌注治疗肺癌恶性胸腔积液的临床疗效。方法120例肺癌恶性胸水患者随机分为中药组、顺铂(DDP)组、重组人5型腺病毒组及联合治疗组,每组30例,均行胸腔穿刺彻底引流胸水,中药组给予单纯外敷攻癌利水散;DDP组及重组人5型腺病毒组分别予胸腔灌注DDP或重组人5型腺病毒注射液;联合治疗组予外敷攻癌利水散联合胸腔灌注重组人5型腺病毒注射液,4 w后根据胸水量的变化进行疗效评价。结果每组生活质量均得到改善,其中联合治疗组改善最明显。联合治疗组总有效率显著高于中药组及重组人5型腺病毒组,差异有统计学意义(P<0. 05);而中药组及重组人5型腺病毒组显著高于DDP组,差异有统计学意义(P<0. 05);中药组与重组人5型腺病毒组差异无统计学意义(P>0. 05)。结论重组人5型腺病毒注射液胸腔内灌注联合攻癌利水散外敷对肺癌伴恶性胸水疗效最佳,同时显著提高患者生活质量。

热灌注化疗治疗恶性胸水30例临床观察

目的:观察体外高频热疗联合胸腔热灌注化疗治疗恶性胸水的疗效及不良反应。方法:恶性胸水60例,同期分为治疗组及对照组各30例。胸腔穿刺行闭式引流干净胸水后,治疗组给予43℃-45℃的生理盐水1000ml+顺铂50mg/m2,以HGG2-102体腔热灌注治疗机灌注入胸腔,使进入胸腔的液体温度维持在41℃-43℃;灌注结束后,采用高频热疗机行胸腔局部热疗41℃-43℃,60分钟,每周热疗2次;对照组给予生理盐水1000ml+顺铂50mg/m2胸腔内注入。两组均每周灌注1次,连续灌注3周,评定疗效。结果:治疗组有效率83.3%,KPS评分升高率63.3%;对照组有效率45.5%,KPS评分升高率31.8%。治疗组胸水控制率、KPS升高率均较对照组明显为优(P<0.05)。两组不良反应无明显差异。结论:体外高频热疗联合胸腔热灌注化疗治疗恶性胸水疗效好,可以耐受。