恶性潜能未定子宫平滑肌瘤诊治现状

恶性潜能未定子宫平滑肌瘤(STUMP)是一种罕见的妇科疾病。尽管通常被认为是良性肿瘤,但其潜在的恶性潜能使得其诊断和治疗具有挑战性。本文就恶性潜能未定子宫平滑肌瘤的诊治现状进行综述,以期为医师和研究人员对该疾病的深入了解提供参考。

泛发性恶性潜能未定的血管球瘤临床病理分析及文献复习

1资料与方法。1.1资料患者女性,42岁,3月前无明显诱因出现下腹部包块,无疼痛症状;半月前患者因逐渐出现胸闷气短,来本院就诊。心脏彩色多普勒超声提示:右心房内长条形中等回声团块,呈串珠样,最大约53 mm×10 mm,团块在下腔静脉段较细,似从下腔静脉延伸至右心房。

11例低度恶性潜能多房囊性肾肿瘤的诊断及治疗

目的 总结低度恶性潜能多房囊性肾肿瘤(MCRNLMP)有效诊断和治疗方法,以提高该病的诊治水平。方法 对11例MCRNLMP患者的诊断及治疗过程作回顾性分析。结果 MCRNLMP患者11例,8例体检时偶然发现,3例因腰部胀痛就诊发现。11例彩超示囊性肿块,囊内可见分隔,其中5例分隔及囊壁可见血流信号。11例CT平扫示边界清晰内有分隔的囊性占位,其中9例增强扫描示囊壁、分隔或结节不同程度被强化。术前诊断ⅡF类囊肿2例、Ⅲ类7例、Ⅳ类2例。2例行后腹腔镜根治性肾切除术,7例行后腹腔镜肾部分切除术,2例行后腹腔镜肾囊肿去顶术后,其中1例二次行开放根治性肾切除术,另1例未接受任何治疗。术后11例病理证实为MCRNLMP,镜下可见纤维结缔组织囊壁和分隔,壁内和分隔表面散在分布胞质透明的癌细胞,免疫组化示:CK8(+)、PAX-8(+)、Vimentin(+)及EMA(+)。6例TNM分期为T1N0M0,5例为T2N0M0。11例患者随访至今,均未出现肿瘤复发或转移。结论 MCRNLMP的诊断应结合影像学特点及病理学特征综合判断,对可疑肿瘤患者术中应行冰冻病理检查;治疗方法主要为肾切除术或保留肾单位手术。

恶性潜能未定的甲状腺肿瘤临床病理特征分析

目的:探讨恶性潜能未定的(UMP)甲状腺肿瘤的临床病理特点、诊断、鉴别诊断、治疗及预后。方法:收集我院2018年1月至2020年10月收治的恶性潜能未定的甲状腺肿瘤31例,对其进行细胞学、组织形态学的观察和免疫组化、BRAFV600E突变检测,总结其临床资料。结果:31例UMP的TI-RADS分级介于Ⅲ~Ⅳ级,均具有厚薄不均的包膜,呈滤泡生长模式,且伴有可疑包膜、可疑血管侵犯。恶性潜能未定的滤泡性肿瘤(FT-UMP)细胞核缺乏乳头状癌细胞核特点,由分化良好的滤泡上皮构成,而恶性潜能未定的高分化肿瘤(WT-UMP)大部分细胞呈淡染,似毛玻璃样核,核圆,核大小不一,偶见核沟,未见核内包涵体。WT-UMP免疫组化的表达与甲状腺乳头状癌类似。12例(TI-RADSⅣA-ⅣB)UMP均未检测到BRAFV600E突变。结论:UMP甲状腺肿瘤归属于甲状腺交界性肿瘤,呈惰性的生物学行为,较易漏诊和误诊,掌握其形态学特点及诊断标准,防止误诊或过度诊断,从而做出正确的诊断和治疗。

胃间质瘤超声内镜特征与术前恶性潜能评估的相关性研究

目的:探讨胃间质瘤超声内镜特征与术前恶性潜能评估的相关性,建立临床预测模型。方法:回顾性分析2015年1月—2020年12月在南方医院经超声内镜检查后行完整切除术的399例胃间质瘤患者的临床资料,分析超声内镜特征与恶性潜能的相关性,建立列线图预测模型。结果:镜下测量病变大小、黏膜溃疡、灰度值差、内生面积/总面积是高恶性潜能胃间质瘤的独立危险因素。结论:超声内镜特征对术前胃间质瘤的恶性潜能具有一定的预测价值。

恶性潜能未定的子宫平滑肌瘤行子宫切除术后复发为盆腔平滑肌肉瘤1例报道

子宫平滑肌肉瘤是较为罕见的女性生殖道恶性肿瘤,预后差,易被误诊为良性子宫肌瘤治疗而被误治。恶性潜能未定的子宫平滑肌瘤是一类组织学上不能明确诊断为良、恶性的特殊类型,首选手术治疗,而手术方式的选择现无确切定论,放、化疗对减少其术后复发的疗效欠佳。该院收治恶性潜能未定的子宫平滑肌瘤行全子宫切除术后复发为平滑肌肉瘤患者1例,总结其的临床资料,以期为该病的诊治提供参考依据。

甲状腺恶性潜能未定的滤泡性肿瘤的超声表现及鉴别诊断

甲状腺恶性潜能未定的滤泡性肿瘤(FT-UMP)是一种交界性肿瘤[1],最初由Williams等[2]于2000年提出。在世界卫生组织的最新分类中,FT-UMP被定义为由分化良好的滤泡细胞组成的包裹性或边界清晰的肿瘤,没有甲状腺癌的核特征,伴有可疑的包膜或血管浸润[1]。临床研究显示,多数FT-UMP预后良好,手术切除是有效的治疗方式,但少数患者术后可出现远处转移[3]。FT-UMP的超声图像特征和甲状腺滤泡状腺瘤(FA)相似,极易误诊。

恶性潜能未定的胃血管球瘤1例

患者,男性,51岁,于2021-09-08因胸骨后疼痛3个月入院。患者自称3个月前无明显诱因出现胸骨后疼痛,服用奥美拉唑后疼痛可减轻。半个月前因服用生冷食物后出现左下腹疼痛,遂入院治疗。患者入院之后即进行了相应的影像学检查(图1、2),影像诊断考虑胃肠道间质瘤,病灶累及浆膜可能大。遂进行了胃大部切除术。

子宫恶性潜能未定性平滑肌肿瘤98例临床病理特征

目的探讨子宫恶性潜能未定性平滑肌肿瘤(smooth muscle tumor of uncertain malignant potential,STUMP)的临床特点、病理诊断及鉴别诊断。方法收集98例初诊为STUMP(16例)和留有备注的子宫平滑肌肿瘤,以确诊的28例子宫平滑肌肉瘤(leiomyosarcoma,LMS)及40例富于细胞平滑肌瘤(cellular leiomyoma,CLM)作为对照,结合临床资料和随访结果对98例的细胞密度、核分裂象、细胞异型性、坏死等重新观察、分类诊断。分析LMS、CLM及STUMP组肿瘤p53、p16、Ki-67表达特点及差异性、间质血管特征,探讨良恶性鉴别诊断综合指标。结果经重新诊断,98例分别归为LMS 2例、STUMP 7例、CLM 62例、平滑肌瘤(leiomyoma,LM)21例,非典型平滑肌瘤(atypical leiomyoma,ALM)3例和核分裂活跃的平滑肌瘤(mitotically active leiomyoma,MAL)3例。除外CLM与LM之间,p53表达在LMS、CLM、STUMP组中,差异均有统计学意义(P均<0.05)。p16表达在LMS、CLM、STUMP组中,差异均有统计学意义(P均<0.005)。Ki-67增殖指数在LMS、STUMP、CLM组中,差异有统计学意义(P均<0.005);在CLM、STUMP、LM内无统计学意义。肿瘤间质内有厚壁血管丛状(≥3个)生长在LMS、CLMS、TUMP、LM组分别占0(0/30)、74.5%(76/102)、42.86%(3/7))和80.95%(17/21)。结论 STUMP临床较罕见,把握好三个主要诊断标准,结合是否浸润、间质血管特点及p53、p16和Ki-67的表达等,有助于正确诊断。

低度恶性潜能的多房囊性肾肿瘤与囊性肾瘤的CT影像特征及临床病理分析

目的:分析低度恶性潜能的多房囊性肾肿瘤(multilocular cystic renal neoplasm of low malignant potential,MCRNLMP)与囊性肾瘤(cystic nephroma,CN)的临床病理特征及CT影像特征,并探讨其诊断价值。方法:回顾性分析2000年1月至2019年3月经武汉大学人民医院及荆州市中心医院病理证实的20例MCRNLMP与12例CN患者的临床资料,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析肿瘤的增强CT影像特征,免疫组织化学法检测其免疫表型。结果:MCRNLMP与CN在囊壁及间隔厚度、强化的高密度病灶数量、强化的达峰强度、Bosniak分级上差异具有统计学意义(P<0.05)。当囊壁及分隔厚度>2.25 mm、强化的高密度病灶数量>1个、强化的达峰强度在中度水平以上时,诊断MCRNLMP的ROC曲线下面积分别为0.879、0.800、0.838,可作为MCRNLMP的最佳诊断界值。免疫组织化学法检测MCRNLMP与CN分别特征性表达肾细胞癌(renal cell rarcinoma,RCC)标记物与雌激素受体(estrogen receptor,ER)和孕激素受体(progesterone receptor,PR)。结论:囊壁及间隔厚度、强化的高密度病灶数量以及强化的达峰强度在鉴别MCRNLMP与CN中具有较高的诊断价值,确诊依赖于组织病理学和免疫组织化学法检测。

隆突性皮肤纤维肉瘤的形态转化及其恶性潜能

目的：探讨隆突性皮肤纤维肉瘤的形态转化及其恶性潜能。方法：采用 Ｈ Ｅ 和组织化学染色，对４８ 例隆突性皮肤纤维肉瘤作临床病理分析。结果：４８ 例肿瘤被分为普通型、粘液型和纤维肉瘤变３ 个亚型。结论：普通型隆突性皮肤纤维肉瘤是一种低度恶性肿瘤，纤维肉瘤变型的恶性度更高，粘液型的恶性度与其它两型的差异尚待观察。

不能确定恶性潜能的子宫平滑肌肿瘤临床病理观察

目的分析不能确定恶性潜能的子宫平滑肌肿瘤（SMTUMP）的临床和病理学特征,探讨其诊断、治疗及预后。方法回顾性分析5例SMTUMP患者的临床和病理学特征、治疗及预后,并复习相关文献。结果2例月经过多;1例肌瘤迅速增大伴阴道不规则流血;1例子宫肌瘤增长较快;1例绝经后阴道流血。B超均显示为不均质低回声团。病理检查大体所见为切面灰白或黄白,质地软,其中1例与周围组织界限不清。高倍镜下均显示为梭形细胞排列密集,1例见中等异型性,核分裂约2 MFS/10 HPFS,未见坏死;1例核分裂易见,局灶可见坏死;1例核分裂易见,部分边缘浸润性生长;2例核分裂5 MFS/10 HPFS。术后随访4~30个月,未见复发。结论SMTUMP缺乏特异性的临床表现,主要依靠病理学诊断,有复发风险,并且可能复发为平滑肌肉瘤,术后需密切随访。

不能确定恶性潜能的子宫平滑肌肿瘤2例临床病理分析

目的：探讨不能确定恶性潜能的子宫平滑肌肿瘤（ smooth muscle tumor of uncertain malignant potential, STUMP）的临床病理学特征、诊断及预后。方法观察2例STUMP的临床病理学特征,并复习相关文献。结果患者年龄分别为48、49岁；肿瘤边界清楚,质地细腻；镜检：肿瘤细胞呈梭形、无异型,编织状排列,核分裂象罕见（0-1个/10 HPF）,灶性区存在凝固性肿瘤坏死；免疫表型：肿瘤细胞p16、p53均（＋）；随访：1例于术后6个月发现腹壁转移,1例术后随访2年未见复发或转移。结论 STUMP的病理学改变介于良性平滑肌瘤与恶性平滑肌肉瘤之间,依据一般应用的标准难以确定良恶性,其具有复发风险,术后需密切随访。

具有低度恶性潜能的多房囊性透明细胞肾肿瘤17例临床病理学特征及分子遗传学分析

目的探讨具有低度恶性潜能的多房囊性透明细胞肾肿瘤的临床病理学特征、免疫表型、分子遗传学改变及预后。方法回顾性分析17例具有完整临床资料,可进行系统性评估及生存随访的低度恶性潜能的多房囊性透明细胞肾肿瘤,采用HE及免疫组化EnVision两步法染色,观察并分析肿瘤的组织学特征及免疫表型;采用间期荧光原位杂交检测3号染色体短臂(3p)的杂合性缺失;并对所有患者进行随访。结果 17例中男性12例,女性5例,男女比为2.4∶1。年龄28~73岁,平均54岁。多为偶然或体检发现肾脏占位。镜检:囊腔大多衬覆单层肿瘤细胞,局灶为双层或假复层,胞质透明、核小、未见明显核仁、WHO/ISUP核分级多为Ⅰ级。纤维间隔内可见与囊腔衬覆细胞类似的透明细胞团。免疫表型:17例肿瘤细胞不同程度表达CK(AE1/AE3)、CK7、EMA、vimentin、CD10、碳酸酐酶IX(CAIX)、PAX-2和PAX-8,不表达CD68,Ki-67增殖指数均<10%;17例患者中11例检测到3p染色体杂合性缺失,3p染色体杂合性缺失率为64.7%。结论具有低度恶性潜能的多房囊性透明细胞肾肿瘤以囊性成分为主,具有低度恶性潜能,预后良好;其可能来源于肾小管中具有多向潜能分化的肿瘤干细胞;其与肾透明细胞癌在免疫表型和分子遗传学上相似,推测其可能是肾透明细胞癌的一种特殊组织学亚型。

膀胱低度恶性潜能乳头状尿路上皮肿瘤12例临床病理分析

目的:结合文献复习探讨膀胱低度恶性潜能乳头状尿路上皮肿瘤(PUNLMP)临床病理学、免疫组化、鉴别诊断及预后。方法:对12例进行经尿道膀胱电切术(TURBt),经病理制片,光镜观察及免疫组化CK20、Ki-67、34!E12标记。结果:12例患者平均年龄为53.3岁,临床症状以血尿为主,膀胱镜检查病损均为<3cm。光镜观察均符合PUNLMP的诊断标准。预后10例获随访12～36月不等,均无复发。结论:膀胱PUNLMP属介于良、恶性之间肿瘤的独立类型,需长期随访,偶有复发,大多数病例不进展为癌,应与低级别癌区分。

不能确定恶性潜能的子宫平滑肌肿瘤临床病理观察

目的分析子宫不能确定恶性潜能的平滑肌肿瘤(SMTUMP)的临床病理学特征,探讨其诊断及预后。方法报告2例不能确定恶性潜能的子宫平滑肌肿瘤的病理形态学特征以及临床预后,并复习相关文献。结果2例均为绝经后女性,均因子宫肌瘤行切除术,首次手术切除标本考虑为不能确定恶性潜能的子宫平滑肌肿瘤,但2例分别于术后1年和2年复发。复发后再切除的肿瘤,从病理形态上看,1例可以诊断平滑肌肉瘤,1例仍考虑为不能确定恶性潜能的平滑肌瘤。结论绝大多数子宫平滑肌肿瘤可以依据肿瘤的核分裂象多少、是否出现细胞异型以及是否有凝固性肿瘤细胞坏死,区别良、恶性。然而,有一部分病例不具备诊断恶性平滑肌肿瘤的3项指标,但具有较高的复发风险,被命名为不能确定恶性潜能的平滑肌肿瘤。

恶性潜能未定的子宫平滑肌瘤:现状与争议

恶性潜能未定的子宫平滑肌瘤(uterine smooth muscle tumor of uncertain malignant potential,STUMP)是一类区别于良性子宫平滑肌瘤和恶性子宫平滑肌肉瘤的子宫交界性平滑肌瘤,发病率较低。其临床特征及影像学表现均缺乏特异性,多数情况下生长缓慢、预后良好,但实际病程难以预测,存在一定的复发、恶变风险。STUMP的诊断有赖于组织病理学检查,但是目前尚无统一的病理诊断标准,争议较大。免疫组织化学分子分型及基因组分析可能对评估预后提供一定的帮助,但证据十分有限,有待进一步研究。虽然尚无指南或共识规范STUMP的治疗,对于已完成生育的患者,全子宫切除术是公认的标准治疗方法;而对于有生育需求的患者,则可以有选择地进行保留生育功能手术。术后规律随访是及时发现漏诊和肿瘤复发的重要保障。