恶性潜能未定型子宫平滑肌肿瘤12例临床病理分析

目的:探讨恶性潜能未定型子宫平滑肌肿瘤的临床表现、组织病理学和影像学特征以及治疗和预后。方法:选择因子宫平滑肌肿瘤于我院行手术治疗,病理诊断为恶性潜能未定型子宫平滑肌肿瘤12例进行回顾性分析,并对患者进行随访。结果:恶性潜能未定型子宫平滑肌肿瘤占子宫平滑肌肿瘤的0.88%,平均发病年龄为42.67岁,11例患者未绝经,结节直径平均8.41cm,5例结节内部血流阻力指数<0.4,2例患者血清CA125水平高于正常。1例绝经前患者术后半年盆腔复发,1例绝经患者术后3年盆腔发生平滑肌肉瘤。结论:B超及血清CA125等检查可能难以在术前诊断恶性潜能未定型子宫平滑肌肿瘤,病理检查为确诊手段。该肿瘤目前尚无统一的临床治疗手段,应进行密切随访,预后较好。

恶性潜能未定型子宫平滑肌肿瘤2例

例1，女，39岁，孕2产1，因子宫肌瘤剥除术后2年．尿频2个月入院．超声示宫体下段右前壁见数个混合回声。最大7．2cm×4．7cm×5．5cm，周边见丰富血流信号（图1）。拟子宫肌瘤复发收住人院，行腹腔镜探查，术中见：子宫不规则增大如孕三月大小。

手术方式对恶性潜能未定型子宫平滑肌肿瘤复发率的影响

目的观察手术方式对恶性潜能未定型子宫平滑肌肿瘤复发率的影响。方法选取我院收治的30例恶性潜能未定型子宫平滑肌肿瘤患者为研究对象,根据治疗方法不同分为对照组(n=12)和观察组(n=18)。对照组患者给予经腹子宫肿物切除术治疗,观察组患者给予腹腔镜肿物切除术治疗。观察两组的临床效果。结果观察组的治疗总有效率为94.44%,显著高于对照组的75.00%(P<0.05);与对照组比较,观察组手术时间、术中出血量、住院时间及下床活动时间明显更优(P<0.05);观察组复发率明显低于对照组(P<0.05)。结论采用腹腔镜下肿物切除治疗恶性潜能未定型子宫平滑肌肿瘤,临床效果优于经腹子宫肿物切除,复发率低,值得临床推广应用。

不同手术方法治疗恶性潜能未定型子宫平滑肌肿瘤的术后复发率分析

目的探讨不同手术方法治疗梭型细胞分化的恶性潜能未定型子宫平滑肌肿瘤的术后复发情况。方法选取2009年1月1日至2015年12月30日期间在中国人民解放军陆军总医院妇科接受手术治疗,经病理科医师采用同一诊断标准对手术切片再次复核后证实患有梭型细胞分化的恶性潜能未定型子宫平滑肌肿瘤的患者。通过搜集临床资料及术后随访,比较不同手术方式和途径对术后复发率的影响。结果搜集到23位患者,随访时间2.5~69个月,2例(1例行经腹子宫肿物切除术治疗,1例行腹腔镜下子宫肿物切除术治疗)于术后复发。将子宫肿物切除术组和全子宫切除术组以及经腹手术组和腔镜手术组进行Fisher确切概率检验,双侧检验P值均大于0.05。结论尚不能认为采用不同手术方法(全子宫切除术、子宫肿物切除术)及手术途径(经腹、腔镜手术)治疗该肿瘤在术后复发率方面有显著差异,但仍需通过扩大样本量进一步证实。

子宫恶性潜能未定性平滑肌肿瘤98例临床病理特征

目的探讨子宫恶性潜能未定性平滑肌肿瘤(smooth muscle tumor of uncertain malignant potential,STUMP)的临床特点、病理诊断及鉴别诊断。方法收集98例初诊为STUMP(16例)和留有备注的子宫平滑肌肿瘤,以确诊的28例子宫平滑肌肉瘤(leiomyosarcoma,LMS)及40例富于细胞平滑肌瘤(cellular leiomyoma,CLM)作为对照,结合临床资料和随访结果对98例的细胞密度、核分裂象、细胞异型性、坏死等重新观察、分类诊断。分析LMS、CLM及STUMP组肿瘤p53、p16、Ki-67表达特点及差异性、间质血管特征,探讨良恶性鉴别诊断综合指标。结果经重新诊断,98例分别归为LMS 2例、STUMP 7例、CLM 62例、平滑肌瘤(leiomyoma,LM)21例,非典型平滑肌瘤(atypical leiomyoma,ALM)3例和核分裂活跃的平滑肌瘤(mitotically active leiomyoma,MAL)3例。除外CLM与LM之间,p53表达在LMS、CLM、STUMP组中,差异均有统计学意义(P均<0.05)。p16表达在LMS、CLM、STUMP组中,差异均有统计学意义(P均<0.005)。Ki-67增殖指数在LMS、STUMP、CLM组中,差异有统计学意义(P均<0.005);在CLM、STUMP、LM内无统计学意义。肿瘤间质内有厚壁血管丛状(≥3个)生长在LMS、CLMS、TUMP、LM组分别占0(0/30)、74.5%(76/102)、42.86%(3/7))和80.95%(17/21)。结论 STUMP临床较罕见,把握好三个主要诊断标准,结合是否浸润、间质血管特点及p53、p16和Ki-67的表达等,有助于正确诊断。

恶性潜能未定的子宫平滑肌瘤行子宫切除术后复发为盆腔平滑肌肉瘤1例报道

子宫平滑肌肉瘤是较为罕见的女性生殖道恶性肿瘤,预后差,易被误诊为良性子宫肌瘤治疗而被误治。恶性潜能未定的子宫平滑肌瘤是一类组织学上不能明确诊断为良、恶性的特殊类型,首选手术治疗,而手术方式的选择现无确切定论,放、化疗对减少其术后复发的疗效欠佳。该院收治恶性潜能未定的子宫平滑肌瘤行全子宫切除术后复发为平滑肌肉瘤患者1例,总结其的临床资料,以期为该病的诊治提供参考依据。

ER和BCL-2在恶性潜能未定子宫平滑肌肿瘤的表达

目的探讨雌激素受体(ER)与B细胞淋巴瘤/白血病-2(BCL-2)蛋白的表达在诊断恶性潜能未定子宫平滑肌肿瘤(STUMP)的意义。方法将1 280例子宫平滑肌肿瘤患者分为STUMP组73例和良性子宫平滑肌肿瘤组1 203例,应用免疫组织化学方法检测两组患者子宫平滑肌肿瘤中ER及BCL-2的表达,并对两组患者两种因子的阳性高表达率进行统计学分析。结果所有的子宫平滑肌肿瘤均表达BCL-2和ER,但表达的强度不同。良性子宫平滑肌肿瘤组BCL-2的阳性高表达率为49.54%,ER阳性高表达率为62.55%;而STUMP组的阳性高表达率分别为69.86%和57.50%。两组间比较BCL-2的阳性高表达率差异有统计学意义(P<0.05),ER的阳性高表达率差异无统计学意义(P>0.05)。结论可以认为BCL-2的阳性高表达对诊断STUMP有意义,还不能认为ER的阳性高表达对诊断STUMP有意义。

25例恶性潜能未定型子宫平滑肌瘤病理特点及诊疗效果分析

目的:探讨恶性潜能未定型子宫平滑肌瘤(STUMP)临床特点、病理学特征、诊疗方法及预后评价。方法:选取2003年5月至2017年3月河南大学淮河医院妇产科收治的25例STUMP患者,采用回顾性分析方法对25例患者的临床病理资料进行分析,主要包括患者年龄、临床症状、各项检查结果、手术方式、病理特征及预后随访结果。结果:患者年龄27~55岁,平均年龄(42.5±3.6)岁,临床表现、肿瘤标志物、超声及MRI等均缺乏特异性,手术是其主要治疗手段,诊断主要依靠病理学,镜下可见凝固性坏死灶,细胞异型性不典型,细胞核分裂象2~9个·10 HPF-1。免疫组化:孕激素受体(PR)和平滑肌肌动蛋白(SMA)均弥漫性阳性,Ki–67增殖指数为5%~10%,平均(6.2±1.3)%。随访均无复发及转移。结论:STUMP组织学介于子宫平滑肌瘤(LM)与子宫平滑肌肉瘤(LMS)之间,主要依靠组织病理学诊断,手术是其主要治疗方法,一般无需放化疗,预后良好。

恶性潜能未定型子宫平滑肌瘤

2002年2月27日北京大学第一医院、人民医院、第三医院、北京大学医学部病理系在人民医院对恶性潜能未定型子宫平滑肌瘤的诊断、临床处理及预后进行了讨论.讨论由北大人民医院妇科崔恒教授主持.

子宫恶性潜能未定的平滑肌肿瘤29例临床病理分析

目的:分析子宫恶性潜能未定的平滑肌肿瘤(STUMP)的临床及病理学特点,探讨其诊断和治疗方法。方法:收集2008~2018年北京大学人民医院收治的病理科诊断为STUMP的29例患者的临床病理资料,回顾分析患者的临床表现、影像学检查、病理特征、治疗及预后。结果: 29例患者的平均年龄为42.3岁(26~76岁),最常见临床症状为月经紊乱(51.7%,15/29)。肿瘤平均最大直径7.24cm(2.50~16.10cm)。切面大部分呈灰白或淡黄色,质地较软、细腻,漩涡结构不清,偶见出血及水肿。镜下21例( 72.41%)全部由丰富的梭形细胞构成,6例(17.24%)伴有上皮样分化,2例(6.90%)伴有黏液样分化。肿瘤细胞有中-重度异型者9例(31.03%),核分裂象计数为3~20个/10HPF,其中3例可见病理性核分裂象。有5例(17.24%)出现坏死,包括3例不能明确类型坏死及2例可疑肿瘤细胞坏死。初次手术时19例行子宫肌瘤切除术、7例行全子宫切除术、2例行全子宫+双侧输卵管卵巢切除术、1例曾行全子宫切除术的患者行盆腔肿物切除术+双侧输卵管卵巢切除术。术后随访26例(89.7%),平均随访时间43.8个月(6~123个月),6例有生育要求者中2例术后自然妊娠并足月剖宫产分娩。2例( 6.9%)STUMP复发,复发仍均为STUMP;1例因心脑血管意外死亡,其余患者均存活未复发。结论: STUMP无特殊临床表现,确诊依靠术后病理及免疫组化检测,有生育要求者可严密随访下保留子宫,无生育要求者应切除子宫。

不能确定恶性潜能的子宫平滑肌肿瘤2例临床病理分析

目的：探讨不能确定恶性潜能的子宫平滑肌肿瘤（ smooth muscle tumor of uncertain malignant potential, STUMP）的临床病理学特征、诊断及预后。方法观察2例STUMP的临床病理学特征,并复习相关文献。结果患者年龄分别为48、49岁；肿瘤边界清楚,质地细腻；镜检：肿瘤细胞呈梭形、无异型,编织状排列,核分裂象罕见（0-1个/10 HPF）,灶性区存在凝固性肿瘤坏死；免疫表型：肿瘤细胞p16、p53均（＋）；随访：1例于术后6个月发现腹壁转移,1例术后随访2年未见复发或转移。结论 STUMP的病理学改变介于良性平滑肌瘤与恶性平滑肌肉瘤之间,依据一般应用的标准难以确定良恶性,其具有复发风险,术后需密切随访。

不能确定恶性潜能的子宫平滑肌肿瘤临床病理观察

目的分析不能确定恶性潜能的子宫平滑肌肿瘤（SMTUMP）的临床和病理学特征,探讨其诊断、治疗及预后。方法回顾性分析5例SMTUMP患者的临床和病理学特征、治疗及预后,并复习相关文献。结果2例月经过多;1例肌瘤迅速增大伴阴道不规则流血;1例子宫肌瘤增长较快;1例绝经后阴道流血。B超均显示为不均质低回声团。病理检查大体所见为切面灰白或黄白,质地软,其中1例与周围组织界限不清。高倍镜下均显示为梭形细胞排列密集,1例见中等异型性,核分裂约2 MFS/10 HPFS,未见坏死;1例核分裂易见,局灶可见坏死;1例核分裂易见,部分边缘浸润性生长;2例核分裂5 MFS/10 HPFS。术后随访4~30个月,未见复发。结论SMTUMP缺乏特异性的临床表现,主要依靠病理学诊断,有复发风险,并且可能复发为平滑肌肉瘤,术后需密切随访。

不能确定恶性潜能的子宫平滑肌肿瘤临床病理观察

目的分析子宫不能确定恶性潜能的平滑肌肿瘤(SMTUMP)的临床病理学特征,探讨其诊断及预后。方法报告2例不能确定恶性潜能的子宫平滑肌肿瘤的病理形态学特征以及临床预后,并复习相关文献。结果2例均为绝经后女性,均因子宫肌瘤行切除术,首次手术切除标本考虑为不能确定恶性潜能的子宫平滑肌肿瘤,但2例分别于术后1年和2年复发。复发后再切除的肿瘤,从病理形态上看,1例可以诊断平滑肌肉瘤,1例仍考虑为不能确定恶性潜能的平滑肌瘤。结论绝大多数子宫平滑肌肿瘤可以依据肿瘤的核分裂象多少、是否出现细胞异型以及是否有凝固性肿瘤细胞坏死,区别良、恶性。然而,有一部分病例不具备诊断恶性平滑肌肿瘤的3项指标,但具有较高的复发风险,被命名为不能确定恶性潜能的平滑肌肿瘤。

不能确定恶性潜能的子宫平滑肌肿瘤临床病理分析

目的探讨不能确定恶性潜能的子宫平滑肌肿瘤（STUMP）的临床病理学特征、诊断及预后。方法分析8例STUMP的临床病理学特征。并对患者进行随访及复习相关文献。结果8例STUMP患者肿瘤直径为5．5～11．0cm，镜下肿瘤细胞梭形，核分裂象（2～10）个／10HPF。3例可见凝固性坏死，细胞核无或轻度不典型性；5例细胞核弥漫性中到重度不典型性，未见凝固性坏死。8例p16呈局灶阳性、PR呈弥漫强阳性，1例p53弥漫强阳性。随访均无复发或转移。结论STUMP的组织病理学介于平滑肌瘤与平滑肌肉瘤之间，免疫组织化学对其辅助诊断或预后评估可能有帮助．STUMP具有复发或转移风险，需密切随访。

子宫不能确定恶性潜能的平滑肌肿瘤11例临床病理分析

目的分析子宫不能确定恶性潜能的平滑肌肿瘤(smooth muscle tumor of uncertain malignant potential,SMTUMP)的临床病理特点,探讨其诊断及预后。方法对11例SMTUMP患者的临床病理特征及其治疗随访情况进行分析。结果11例患者以阴道不规则出血、经期延长、周期缩短或盆腔包块为主要临床表现。均因子宫肌瘤行全子宫切除、次全子宫切除术,术后诊断为不能确定恶性潜能的平滑肌肿瘤。其中3例于手术后1年盆腔内复发,复发患者年龄较大,其中2例为绝经后患者,肿瘤直径均>5 cm。复发的肿瘤从病理形态上看仍诊断为不能确定恶性潜能的平滑肌肿瘤,再行肿瘤切除术后随访6个月未见复发或转移。结论不能确定恶性潜能的子宫平滑肌肿瘤的临床表现与平滑肌瘤无明显差异,病理学上不具备诊断平滑肌肿瘤的标准,但却有较高的复发风险,应归为交界性肿瘤,行子宫切除术,术后应加强随访。患者年龄,是否绝经及肿瘤大小对预后有一定的影响。

延胡索酸水合酶缺陷型子宫平滑肌瘤的临床病理学特点及鉴别诊断

目的:探讨延胡索酸水合酶缺陷型子宫平滑肌瘤(fumarate hydratase-deficient uterine leiomyoma,FH-DUL)的临床病理特点以及鉴别诊断。方法:回顾性分析9例确诊的FH-DUL临床病理资料,总结其形态学特点,进行免疫组织化学分析和鉴别诊断,复习相关文献。结果:9例FH-DUL患者临床上与一般子宫平滑肌瘤无异,光镜下观察组织散在分布血管外皮瘤样血管,间质呈肺泡状水肿,局灶或弥漫分布奇异型细胞、细胞质内嗜酸性小球、嗜酸性大核仁及核周空晕。免疫化学染色:FH表达缺失,2SC阳性,Ki-67阳性指数1%~3%。所有病例均获得随访,患者未见复发且无疾病进展证据。结论:FH-DUL病理形态学和免疫表型与恶性潜能未定的平滑肌肿瘤(smooth muscle tumor of uncertain malignant potential,STUMP)均有重叠,镜下易相互混淆。肿瘤组织中鹿角样血管、疏松水肿区、胞质内嗜酸性小球等是该肿瘤的重要组织学特征,对FH-DUL的诊断有重要提示作用。免疫组织化学有助于该肿瘤的诊断和鉴别诊断,必要时行FH基因检测以辅助诊断。

恶性潜能未定子宫平滑肌瘤临床表现及诊治方法分析

目的探讨梭形细胞分化的恶性潜能未定子宫平滑肌肿瘤(uterine smooth muscle tumor of uncertain malignant potential,STUMP)的临床表现、辅助检查及诊断方法。方法选取2009-01至2015-12在医院妇科接受手术治疗的梭形细胞分化的STUMP患者,病理科医师采用同一诊断标准对病理切片再次复核。通过搜集临床资料进行回顾性研究。结果共23例,均为育龄期或围绝经期女性,年龄41~50岁的占60.9%;均表现出与子宫肌瘤或肉瘤相似的临床症状,但以月经量增多,经期延长者最多见(56.5%);22例术前超声将该肿瘤诊断为良性平滑肌瘤,1例被诊断为卵巢肿物;术中见肿瘤多生长于宫体肌壁间(60.9%);最大径线2~16 cm,平均6.4 cm;剖面与良性子宫肌瘤类似。结论 STUMP患者的年龄分布、临床表现、超声声像图等均与良性子宫平滑肌瘤更为相似,术前难以区分,确诊仍需依靠病理学检查。

子宫平滑肌肉瘤及其相关肿瘤的病理与临床(综述)

子宫平滑肌肉瘤是宫体肉瘤中最多见者,由于其诊断标准不一致,各家报道的发病率与预后有所不同.Boutselis报道子宫肌瘤肉瘤变的发病率为0.13%～0.70%.子宫平滑肌肉瘤Ⅰ、Ⅱ期5年存活率为40%～50%,而其死亡率高达86%.本文结合近年文献,探讨子宫平滑肌肉瘤及其相关肿瘤的诊断标准及病理与临床的关系.