卵巢恶性混合型生殖细胞源性肿瘤9例临床病理分析

1975年至1992年我院收治卵巢恶性混合型生殖细胞源性肿瘤9例,占卵巢恶性生殖细胞源性肿瘤的10.34％。混合成分中,多为内胚窦瘤、其次为无性细胞瘤及绒癌,以两种成分的混合型多见。治疗采用手术为主的综合疗法。首次彻底手术与正确分期及联合应用含铂类的化疗,可改善卵巢混合型恶性生殖细胞源性肿瘤的预后。

卵巢恶性生殖细胞肿瘤保留生育功能的治疗策略

卵巢恶性生殖细胞肿瘤（malignant ovarian germ cell tumors，MOGCTs）来源于胚胎性腺的原始生殖细胞，在亚洲及我国约占卵巢恶性肿瘤的12％～25％，多发于青少年女性和儿童。

卵巢恶性生殖细胞肿瘤患者治疗模式的探讨

目的评价保守性手术在卵巢恶性生殖细胞肿瘤(malignant ovarian germ cell tumor,MOGCT)患者治疗中的价值,为MOGCT患者选择合理的治疗模式提供科学依据。方法采用多中心、前瞻性对照临床试验方法,将MOGCT患者分为保守性手术组33例和广泛性手术组36例,从卫生经济学、手术安全性、月经、生育情况及疗效指标等多方面对两种治疗模式进行评价。结果 (1)卫生经济学指标:保守性手术组、广泛性手术组患者的平均初次住院时间分别为16.27、19.91天,平均初次住院费用分别为16 603.11、24 701.58元,差异均具有统计学意义(P<0.05)。(2)手术安全性:保守性手术组患者的平均手术时间、平均术中出血量、平均肠道恢复时间均明显短于广泛性手术组患者(P<0.05);两组间患者平均拔尿管时间差异无统计学意义(P>0.05);手术并发症发生率分别为12.12%(4/33)、47.22%(17/36),差异有统计学意义(P<0.05)。(3)保守性手术组、广泛性手术组患者治疗结束后月经规律比率、妊娠率差异均无统计学意义(P>0.05)。(4)疗效指标:保守性手术组患者3、5年累积生存率分别为94%、87%,广泛手术组患者均为94%;保守手术组患者3、5年累积无进展生存率均为92%,广泛手术组患者均为97%,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论保守性手术在缩小手术范围、减少手术创伤、提高MOGCT患者生存质量同时,不影响MOGCT患者的预后。

卵巢恶性生殖细胞肿瘤7例CT及MRI诊断分析

卵巢恶性生殖细胞肿瘤(malignant ovarian germ cell tumors,MOGCTs)较为少见,占卵巢所有恶性肿瘤的2%~3%[1],包括卵黄囊瘤、胚胎性癌、未成熟畸胎瘤、无性细胞瘤、非妊娠性绒毛膜癌、混合性生殖细胞肿瘤等[2]。既往文献[3 4]报道多为个案报道或临床诊疗相关,影像表现方面的总结较少。本研究通过回顾性分析本院7例经手术病理证实的卵巢恶性生殖细胞肿瘤的计算机断层扫描(computed tomography,CT)及磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)特点,结合文献复习,总结在实际工作中准确诊断的经验及误诊的教训,提高对此类卵巢肿瘤的认识。

原发性纵隔恶性生殖细胞肿瘤

原发性纵隔恶性生殖细胞肿瘤临床少见,与相应原发性性腺生殖细胞肿瘤的临床表现、诊断、治疗及预后均不相同。以顺铂为基础联合化疗是其主要治疗手段,近年通过综合治疗患者预后明显好转,原发性纵隔精原细胞瘤治愈率高,但非精原细胞瘤预后仍不理想。

小儿腹膜后生殖细胞源性肿瘤的诊断和治疗(附51例报告)

临床资料1964年1月至1990年12月,我院收治小儿腹膜后生殖细胞源性肿瘤51例。男性15倒,女性36例.年龄3月至14岁.首发临床症状,腹部包块36例(70.6%);腹胀15例(29.4%),多为小婴儿。肿瘤位于上腹43例(84.3%),其中右侧19例、左侧24例;下腹及盆壁8例(15.7%)。37例(72.5%)肿瘤大于10cm。

卵巢恶性生殖细胞肿瘤及性索间质肿瘤化疗患者的护理方法分析

目的：探讨卵巢恶性生殖细胞肿瘤及性索间质肿瘤化疗患者的护理方法。方法：选取笔者所在医院接受化疗治疗的卵巢恶性生殖细胞肿瘤及性索间质肿瘤患者17例,对其采取心理护理、饮食护理、口腔护理、脱发护理、肝肾功能损害护理和静脉保护等护理。对患者用药后的反应进行观察,并且进行相应的护理。结果：所有患者均未发生静脉炎、Ⅲ~Ⅳ度的骨髓抑制和肾功能损害等现象。1例患者仍在接受化疗治疗,其余的患者生活质量均良好。结论：对卵巢恶性生殖细胞肿瘤及性索间质肿瘤患者采取积极有效的化疗治疗和精心的临床护理,能够有效地降低不良反应的发生率,提高患者的治疗效果和生活质量。

卵巢恶性生殖细胞肿瘤及性索间质肿瘤8例化疗护理

目的:探讨卵巢恶性生殖细胞肿瘤及性索间质肿瘤化疗患者的护理方法。方法:为17例患者加强心理护理、饮食护理、脱发护理,做好静脉保护,观察用药后不良反应并进行相应护理。结果:本组均未发生静脉炎、Ⅲ-Ⅳ度骨髓抑制及肾功能损害。目前1例患者仍在接受化疗,其余患者生活质量良好。结论:对卵巢恶性生殖细胞肿瘤及性索间质肿瘤患者行及时、足量、正规化疗及精心护理,可降低不良反应发生率,提高治疗效果。

原发性纵隔恶性生殖细胞肿瘤临床研究

目的探讨原发纵隔恶性生殖细胞肿瘤的诊治与预后。方法本院共收治原发纵隔恶性生殖细胞肿瘤18例,其中男性15例,女性3例,中位年龄23岁(15～51岁);精原细胞瘤6例,非精原细胞瘤12例。结果 13例行姑息性手术切除,5例接受了活检。多数病人接受了术后以顺铂为主的联合化疗,15例同时接受术后放疗。6例精原细胞瘤中4例生存,1例死亡。12例非精原细胞瘤中11例死亡,中位生存时间为13个月(4～45个月),仅1例治疗后45个月无瘤生存。结论原发纵隔恶性生殖细胞瘤为一种高度恶性肿瘤,精原细胞瘤对术后以顺铂为主的联合化疗和放疗疗效好,而非精原细胞瘤恶性度高,治疗疗效和预后差。

中医药调节髓源性抑制细胞失调在恶性肿瘤中的研究进展

髓源性抑制细胞(MDSCs)是一组具有免疫调节作用的髓系细胞。近年来,MDSCs在恶性肿瘤、自身免疫性疾病、感染性疾病、妊娠等领域受到广泛关注,尤其在恶性肿瘤中研究最为深入。文章概述了MDSCs及其在肿瘤微环境及恶性肿瘤治疗中的研究,聚焦于中医药调控MDSCs介导的免疫失衡问题,总结了中医药调节MDSCs失调在恶性肿瘤中的研究进展。文章通过对已有文献的分析,揭示中药单体、中药复方等通过抑制MDSCs的扩增、限制MDSCs激活、诱导MDSCs分化成熟、阻止MDSCs的募集等方式多途径、多靶点发挥作用,改善免疫抑制状态,从而达到抗肿瘤效果,文末提出中医药对MDSCs调控作用的研究方面尚存在的问题,以期为未来的恶性肿瘤临床治疗和药物开发提供参考。

卵巢恶性生殖细胞肿瘤及性索间质肿瘤化疗联合中医药护理观察

目的分析卵巢恶性生殖细胞肿瘤及性索间质肿瘤化疗联合中医药期间的护理方法和护理效果。方法收集我院2012年10月至2013年10月期间诊治的卵巢恶性生殖细胞肿瘤及性索间质肿瘤化疗患者20例作为研究对象,采用回顾性的方式分析患者的临床资料,总结护理方法和护理效果。结果经心理护理、饮食护理、不良反应预防、脱发护理等综合护理后取得了良好的临床效果,所有患者均没有发生静脉炎、肾功能损害、Ⅲ~Ⅳ度骨髓抑制等并发症,患者生活质量良好。结论在卵巢恶性生殖细胞肿瘤及性索间质肿瘤化疗期间对患者实施心理护理、饮食护理、不良反应预防、脱发护理等综合护理干预具有良好的临床效果,能有效降低不良反应发生率,提高治疗效果,值得在临床应用上推广。

原发性纵隔恶性生殖细胞瘤2例并文献复习

目的提高对原发性纵隔恶性生殖细胞瘤(primary malignant mediastinal germ cell tumor,PMMGCT)的认识。方法回顾分析2例PMMGCT患者的临床资料,并检索复习文献。结果病例1,男性,22岁,咳嗽、呼吸困难5个月,胸部CT显示前纵隔巨大肿物,血β-人绒毛膜促性腺激素(β-human chorionic gonadotropin,β-HCG)升高,超声引导穿刺病理为精原细胞瘤。病例2,男性,20岁,胸痛10 d,胸部CT显示前纵隔巨大肿物,血甲胎蛋白(α-fetoprotein,AFP)明显升高,CT引导穿刺病理为纵隔卵黄囊瘤。回顾文献,PMMGCT多见于青年男性,症状缺乏特异性,胸部CT可见巨大肿物多位于前纵隔,内部可见低密度囊性改变和钙化。精原细胞瘤血β-HCG升高,卵黄囊瘤血AFP明显升高。PMMGCT对化学药物治疗(以下简称化疗)敏感,首选含铂类的联合化疗,后可辅以手术或放射治疗清除残留病灶。结论 PMMGCT临床罕见,呼吸科和放射科医师应提高认识,为患者争取较好的预后。

乳腺恶性叶状肿瘤伴骨肉瘤及肌源性分化的梭形细胞样肉瘤1例

乳腺的叶状肿瘤(PT)主要是由乳腺纤维结缔组织和上皮组织组成的一种纤维上皮性肿瘤,约占乳腺原发性肿瘤的0.3%~0.9%,且恶性PT临床极少见,伴有骨肉瘤分化的乳腺恶性分叶状肿瘤则更罕见,发病率约占该病的1.3%〔1,2〕。PT伴骨肉瘤及肌源性分化的梭形细胞肉瘤的病历报道更少。1临床资料患者,女,57岁,发现左乳无痛性肿物3个月,于2012年11月5日入我院。3个月前该患者无意间发现左侧乳房肿物,大小约2.0 cm×2.0 cm,不伴有疼痛,未经任何治疗,病程中该肿块逐渐增大,既往体健。入院时查体:双乳不对称。

γ-突触核蛋白是一种反应性滤泡树突状细胞、滤泡树突状细胞肉瘤、卡波西肉瘤、良性和恶性血管源性肿瘤的新标记物

突触核蛋白组成了一个仅存在于脊椎动物的小的可溶性神经蛋白质家族,其作用是促使突触前神经终端的囊泡快速释放神经递质。生物化学研究结果显示α-Synuclein表达于骨髓的正常巨核细胞和红系幼稚细胞以及血液循环中的血小板和红细胞中。

胆管细胞源性恶性肿瘤的外科影像学评估

起源于胆管细胞的胆系恶性肿瘤包括肝脏胆管细胞癌、胆管癌和胆囊癌。进展期胆管细胞源性肿瘤除了粘膜下浸润和表层扩展外,常直接累及或浸润主要肝胆管及周围结构,

血管内皮细胞生长因子受体2作为恶性血管源性肿瘤和间皮瘤的标记:262例血管内皮源性及1640例非血管源性肿瘤免疫组化研究

血管内皮生长因子受体2（VEGFR2）是KDR基因编码的、主要表达于血管内皮细胞的V型酪氨酸激酶受体，对VEGF通路信号起反应并调节内皮细胞的迁移和增殖。VEFGR2主要表达于肿瘤新生血管的内皮细胞及血管源性肿瘤，也有大量表达于乳腺癌、结肠癌、非小细胞肺癌及尿路上皮癌的报道，但研究结果并不一致。

恶性肿瘤细胞来源的外泌体调控自然杀伤细胞活性的相关机制

外泌体是一种细胞分泌的胞外小囊泡,在细胞之间发挥着传递信息的作用,通过物质的转运来调节各种细胞的生理和病理功能。有研究表明,外泌体直接或通过中间细胞作用于恶性肿瘤细胞,进而在恶性肿瘤的发生、发展中发挥着重要作用。近年来,自然杀伤(natural killer,NK)细胞与肿瘤细胞源性外泌体(tumor-derived exosomes,TDEXs)的相互作用和调控机制成为研究热点。在肿瘤微环境中,TDEXs可以作用于NK细胞,改变NK细胞与其他免疫细胞和免疫因子的相互作用,最终导致NK细胞对恶性肿瘤细胞的免疫防御减弱和免疫耐受产生。该文综述了不同恶性肿瘤组织中TDEXs对NK细胞活性的影响和可能的机制。

1例小儿睾丸纤维组织细胞源性恶性肿瘤的报告

患儿为男性,17岁,汉族,学生。因左侧睾丸肿痛3个月入院。患儿3个月前与他人玩耍时被踢中左侧阴囊处。当时左侧睾丸疼痛剧烈,难以忍受,但未到医院诊治,在家中观察。其后,孩子自觉左侧睾丸渐较右侧大,直立时有下坠感,外伤后3个月到我院就医。门诊以＂左侧睾丸炎＂收入院。查体：T37.1℃;P82次/分;R18次/分;Bp110/80mmHg;体重67Kg。一般状态好,双肺呼吸音清晰,

基于阴阳理论探讨中医药通过调节髓源性抑制细胞抑制恶性肿瘤的研究进展

目前虽然对恶性肿瘤诊疗手段在不断提高,但患者死亡率却不降反升,根本原因在于对恶性肿瘤的发病机制认识的仍不够深入。肿瘤微环境是肿瘤细胞生存的重要场所,干预肿瘤微环境对提高治疗效果有重要的意义。髓源性抑制细胞(myeloid-derived suppressor cells, MDSCs)是组成肿瘤微环境的关键成分,具有免疫抑制性。正常情况下MDSCs在机体内含量极低,但在肿瘤微环境可大量存在,它能通过抑制T细胞、NK细胞、DC细胞等免疫细胞的免疫活性以及参与构成转移前生态位(the pre-metastatic niche, PMN)等方式介导肿瘤细胞发生免疫逃逸。中医认为阴阳失和是肿瘤发生的基本病机,阴阳调和则病瘥。近年多个研究表明中药单体或复方可凭借其阴阳偏性抑制MDSCs的扩增与活化。从阴阳理论出发就近年中医药对MDSCs的调节作用展开综述。