Resonance金属输尿管双J管在恶性疾病相关性输尿管梗阻中的应用

目的比较Resonance金属输尿管双J管和传统聚合物双J管在解除恶性疾病相关性输尿管梗阻中的应用。方法回顾性分析中山大学附属第六医院2013年1月至2016年1月收治的69例晚期恶性肿瘤侵犯或压迫输尿管引起上尿路积液的病例资料,均由我科同一治疗组医师逆行置入Resonance金属输尿管双J管(RMU组)或传统聚合物双J管(T组)解除梗阻,RMU组肾盂分离(31±10)mm,上段梗阻15条,中下段梗阻53条,术前肌酐115.5(85.7)μmol/L;T组肾盂分离(29±7)mm,上段梗阻7条,中下段梗阻16条,术前肌酐104(101)μmol/L,两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),评估两组置管成功率、支架引流通畅率、支架引流持续时间及并发症发生情况。结果 (1)共收集69例患者(91条输尿管单位)临床资料,进入Resonance金属双J管组并进行后续研究者50例(68条输尿管单位),平均随访250 d;进入传统聚合物双J管组并进行后续研究者19例(23条输尿管单位),平均随访203 d。(2)Resonance金属双J管组和传统聚合物双J管组置管成功率的差异无统计学意义(89.7%vs 87.0%,P>0.05),在30 d、60 d、90 d各时间点,Resonance金属双J管组引流通畅率均明显高于传统聚合物双J管组,且平均引流持续时间明显长于传统聚合物双J管组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)Resonance金属双J管组总的并发症发生率明显低于传统聚合物双J管组(46.0%vs 73.7%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论Resonance金属双J管用于解除恶性疾病相关性输尿管梗阻时,置管成功率与传统聚合物双J管相当,引流效果优于传统聚合物双J管,且并发症较少。

IgG4相关性硬化性胆管炎:肝胆胰外科医生应该重视的内科疾病

IgG4相关性疾病(IgG4-related disease,IRD)是一类近10余年逐渐被认识的以血清IgG4升高、席纹状纤维化以及大量IgG4阳性浆细胞浸润为特征的多器官和系统受累的自身免疫性疾病。胆道是IRD常受累的器官之一。IgG4相关性硬化性胆管炎(IgG4 related sclerosing cholangitis,IRSC)是IRD在胆道的临床表现形式。IRSC多有胆管壁局限性增厚、胆管扩张以及梗阻性黄疸等与胆胰恶性肿瘤相类似的临床表现。IRSC对激素敏感,预后良好,合并恶性肿瘤罕见,绝大多数无需手术治疗,但近几年笔者临床工作中仍不时见到因"胆管扩张、梗阻性黄疸"行手术治疗,术后病理证实为IRSC的病例,回顾这些病例的诊治过程,鲜有术前考虑IRSC的情况。临床上也可见到术前因血清IgG4升高,起初误诊为IRSC,错过最佳手术时机,而术后病理证实为胆管癌的病例。故加强对IRSC的宣讲,特别是加深肝胆胰外科医生对IRSC的认识具有重要临床意义。

妇科恶性肿瘤致输尿管梗阻96例临床资料分析

目的探讨妇科恶性肿瘤致输尿管梗阻的姑息手术治疗效果。方法回顾性分析于该院行姑息手术治疗的96例妇科恶性肿瘤致输尿管梗阻患者的临床资料。结果该组96例患者均顺利完成姑息手术,71例(74.0%)患者成功于输尿管镜下置入双J管,25例(26.0%)患者双J管置入失败,转为经皮肾穿刺造瘘术。32例急性肾衰竭患者术前肌酐平均为(532.3±287.5)μmol/L,术后稳定后肌酐平均水平为(109.4±24.3)μmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。随访68例,目前仍存活31例(45.6%)。71例第1次顺利置入双J管患者中,19例(26.8%)在后期随访治疗过程中因为反复堵管或双J管更换失败,转为肾穿刺造瘘术。19例患者从第1次置入双J管至转为行肾穿刺造瘘术平均时间为(12.3±7.5)个月。结论妇科恶性肿瘤致输尿管梗阻患者整体预后较差,治疗上应选择既能最大限度保证引流通畅,又能兼顾患者生活质量的方法,尽量减少带管及换管过程中给患者带来的不适,首选姑息手术方式为逆行输尿管双J管置入。

输尿管疾病

9941283 单侧完全性输尿管梗阻153天后肾功能改变/Okubo K∥J Urol.-1998,160(4).-1422～1423 友谊医 9941284 在中度和重度急性输尿管梗阻大鼠模型中不完全性单侧输尿管梗阻:I.流体压相关性实验研究/Wen J G∥J Urol.-1998,160(4).-1567～1571 友谊医 9941285 一种简单方法鉴别诊断输尿管子宫和膀胱输尿管瘘.1例/Sheen J H∥J Urol.-1998,160(4).-1420～1421

警惕没有症状的疾病

当我们的身体疼痛,恶心、头晕等不适情况发生时,我们会迫切地求医问药,希望早生恢复健康,但如果我们的身体没有出现异常情况时,是否就表示没有病呢? 而事实上,许多“健康”人的体内可能潜伏着隐患,并且悄悄地侵蚀着躯体,不注意就会使隐患加重甚至会威胁到我们的生命,以下列举几种“无症状疾病”,旨在引起人们的注意,及早地重视对维护健康有着极大的帮助。 无症状输尿管结石:疼痛、血尿是输尿管结果最常见的症状,很容易诊断出来,但也有无疼痛,无血尿、无明显不适感的,致使患者难于察觉。以致发展到结石堵塞输尿管,造成尿路梗阻,引起肾积水,并最终发展为不可逆转的肾功能衰竭,现在已发现,许多慢性肾功能衰竭病人的病因,是无症状结石、其实,所谓“无症状”结石,还是有症状的,只是不明显,

快速康复护理用于宫颈癌围手术期护理的效果观察

宫颈癌是妇科常见和多发恶性肿瘤,且以原位癌和浸润癌为常见疾病分型。随着疾病的进行性进展,由此导致的输尿管梗阻、肾盂积水及尿毒症,晚期可引起贫血、恶病质等全身衰竭表现等严重危害。