睾丸恶性肿瘤早期诊疗进展

睾丸癌是20至40岁男性最常见的实体恶性肿瘤,其发病率呈逐年增长趋势。睾丸癌首选的筛查方式是超声,MRI为最佳阴囊成像方式,CT增强检查为最佳临床分期方式。欧洲泌尿外科学会指南推荐对高风险患者行对侧活检,已接受睾丸切除术的患者应适时植入睾丸假体。对于Ⅰ期生殖细胞瘤患者,更倾向首选严密监测或风险适应性治疗,不再推荐辅助性放疗。循环mi R-371a-3p有望成为睾丸生殖细胞肿瘤的新一代血清生物标志物。

睾丸生殖细胞恶性肿瘤血管生成拟态的研究和预后相关性分析

目的：研究睾丸生殖细胞恶性肿瘤（Testicular germ cell malignant tumors，TGCMT）中是否存在血管生成拟态（Vasculogenic mimicry，VM），阐述血管生成拟态的临床意义及相关机制。方法：收集TGCMT组织切片40例临床和预后资料完整，复习切片明确诊断后进行CD34和PAS双重染色，证实肿瘤组织中VM的结构，利用多因素性相关分析阐述VM的临床意义。结果：40例睾丸生殖细胞恶性肿瘤中VM阳性者22例（53．66％）。χ^2检验分析血管生成拟态的阳性率与肿瘤大小、有无转移以及患者的生存状态之间具有差异，P=0．013，P=0．045，P=0．000。Kaplan—Meier生存分析显示有无VM肿瘤患者生存时间差异具有统计学意义，根据Log—rank检验法比较两组间生存曲线有显著性差异（P=0．0127）。Cox比例风险模型分析表明VM是影响TGCMT患者预后的危险因素（P=0．038，OR=4．043）。结论：TGCMT中存在VM，VM是影响TGCMT患者预后的危险因素。

大鼠Walker-256移植性睾丸恶性肿瘤模型的建立及动态观察

目的研究大鼠Walker-256细胞移植性睾丸恶性肿瘤的成模性及稳定性。方法取健康SD大鼠25只,采用睾丸注射方法,直视下将Walker-256肿瘤细胞悬液注射在大鼠睾丸内,分别在接种肿瘤后7,14,21,28,35d行彩超检查,检查后麻醉处死,每次5只,行大体解剖以及病理学检查,以此观察移植性睾丸恶性肿瘤模型的成模率、肿块大小、其他脏器转移情况及声像图特点。结果大鼠睾丸恶性肿瘤均种植成功,于接种肿瘤组织21-28d后,大鼠开始出现轻度体重减轻、纳差以及腹水等体征,35d后大鼠开始逐渐出现死亡;超声显示移植14d睾丸见低回声包块,21d睾丸内见肿瘤边缘血供丰富。病理组织学可见肿瘤细胞呈巢状或条索状弥漫分布,形态不规则,细胞异型性大,曲精小管等正常组织结构破坏、坏死。结论采用Walker-256能成功建立移植性睾丸恶性肿瘤模型,成瘤率高,该肿瘤模型的生物学行为与临床病程相似,可用于抗肿瘤疗效评价。

PEB与PVB方案治疗恶性睾丸生殖肿瘤临床疗效比较

目的 探讨比较PEB与PVB两组方案治疗恶性睾丸生殖肿瘤的疗效和毒副作用。方法 用PEB方案与PVB方案治疗恶性睾丸生殖肿瘤共 3 0例。结果 PEB组有效率 93 3 % ,PVB组有效率 86 7% ,PEB和PVB方案患者 5年生存率分别为 80 %和 66 7% ,P均大于 0 0 5 ,两组无显著差异。毒性反应显示PEB方案骨髓抑制及脱发较PVB方案重 ,末梢神经毒性较PVB方案为轻。结论 PEB方案不失为治疗恶性睾丸生殖肿瘤的较好方案之一。

睾丸恶性肿瘤的临床治疗分析——附26例报告

目的:研究睾丸恶性肿瘤的治疗原则、方法的选择以及瘤标监测的临床意义。方法:对26例不同类型的睾丸恶性肿瘤应首选行根治性睾丸切除术,术后并配合进行化疗或放疗。术后定期检测β-hCG和AFP以观察肿瘤是否有复发趋势。结果:本组26例中,25例获得随访（96.2％）。12例T1期11例获得随访,未发现肿瘤复发和转移。T2～T4期13例均获得随访,经过化疗1～6疗程,放疗2000cGY以上,完全缓解8例（CR为61.5％）,部分缓解5例（PR为38.5％）。术前β-hCG升高者6例,AFP升高者1例,治疗后β-hCG和AFP均下降至正常（其中4例为胚胎癌）。另有1例T1期精原细胞瘤在治疗过程中β-hCG正常,而在随访期中升高,经2个疗程化疗后β-hCG下降至正常。结论:隐睾症是睾丸恶性肿瘤的常见病因之一,本组占30.8％,对隐睾患儿应尽早手术固定。睾丸肿瘤手术应常规行根治性睾丸切除术。

彩超诊断睾丸恶性肿瘤及引流区淋巴结探查的价值

目的探讨睾丸恶性肿瘤的声像图表现,提高对睾丸恶性肿瘤的诊断率。方法回顾性分析病理诊断32例睾丸恶性肿瘤的声像图表现及彩超探查引流区淋巴结转移情况。结果病理诊断的32例睾丸恶性肿瘤,超声诊断恶性30例,良性2例,诊断率93.75%,其中彩超诊断精原细胞瘤20例,漏误诊6例;胚胎癌7例,漏误诊4例;淋巴瘤0例,漏误诊3例;恶性畸胎瘤3例,漏误诊3例;横纹肌肉瘤0例,漏诊1例。彩超探查患侧腹股沟淋巴结转移9例,腹股沟及腹膜后淋巴结均转移5例,同侧肾上腺转移1例,并经手术及病理证实。结论彩超是诊断睾丸恶性肿瘤的首选方法 ,并通过对引流区淋巴结探查,了解有无远处转移,为治疗方案的选择提供重要信息,但对恶性肿瘤之间的鉴别诊断有待提高。

彩色多普勒超声鉴别诊断不同类型的睾丸恶性肿瘤

目的探讨彩色多普勒超声对睾丸恶性肿瘤的诊断价值,分析常见睾丸恶性肿瘤的影像特点。方法选取我院2016年1月～2017年6月就诊的睾丸恶性肿瘤患者80例为研究对象,分别采用彩色多普勒超声检查及核磁共振(MRI)检查睾丸恶性肿瘤的组织学类型、诊断符合率、肿瘤形态,对两组上述指标进行比较分析。结果两种方法对不同类型睾丸恶性肿瘤的检出率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),核磁检测肿瘤直径(4.9±0.8)cm以及转移淋巴结直径(2.6±0.7)cm,均大于彩色多普勒超声检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论彩色多普勒超声检查经济、用时少,检出率高,可作为临床首选检查睾丸恶性肿瘤的手段,值得普及。

腹腔睾丸恶性肿瘤蒂扭转超声所见1例

患儿男,16/12岁,因间歇性哭闹伴恶心,呕吐,无排便排气2d,发热1d,收住入院.体格检查:腹部膨隆,腹膜刺激征阳性,右侧阴囊内睾丸缺如.超声所见:右中下腹见7.3 cm×5.1cm混合性包块,周边似有包膜,内以实质回声为主,间有部分不规则无回声区(图1),肿块周围肠见无回声区.

睾丸恶性肿瘤二维及彩色多普勒超声征象及临床意义

目的探讨二维及彩色多普勒超声对睾丸恶性肿瘤的诊断价值。方法对46例经病理证实的睾丸恶性肿瘤进行二维及彩色多普勒超声检查。结果 38例(83%)病变为低回声、34例(73%)结节病变边界不规则或欠规则,29例(63%)病变较周围实质致密,28例(60%)病变内见点状强回声。彩色多普勒显示46例(100%)病变内均见动脉血流,其中 RI>0.7者35例(26%)。结论多数睾丸恶性肿瘤的超声表现具有特征性。有助于超声明确诊断,也为筛选可疑病变行超声引导下穿刺活检提供了依据。

睾丸原发性恶性淋巴瘤3例报告

睾丸原发性恶性淋巴瘤３例报告宋鸿彬（第二附属医院泌尿外科）睾丸恶性淋巴瘤是少见的恶性程度较高的淋巴结外淋巴瘤，我们诊治３例，报告如下。一、临床病例例１男，４７岁，以右睾丸肿大２个月，于１９８０年收住院。入院查体见：右睾丸７ｃｍ×５ｃｍ×４ｃｍ，质硬，...

原发性睾丸淋巴瘤15例临床分析

原发性睾丸淋巴瘤(PTL)是非霍奇金淋巴瘤的一种很少见的表现形式,仅占非霍奇金淋巴瘤的1%~2%,其侵袭性强,预后不佳,是老年男性最常见的睾丸恶性肿瘤,年发病率约0.09~0.26/10万[1],且逐年上升。PTL临床发病率低,症状无特异性,术前诊断较困难[2],而且目前该病尚无标准的治疗指南,回顾性分析了我院2007年1月至2018年6月确诊的15例PTL患者的临床资料,现报告如下。

睾丸淋巴瘤CT误诊为生殖细胞瘤1例报告

睾丸淋巴瘤约占睾丸恶性肿瘤的5％，好发于年龄较大者。睾丸淋巴瘤临床比较少见，容易误诊。本院2010年12月收治1例睾丸淋巴瘤，CT误诊为生殖细胞瘤。现作一分析报告。1临床资料患者，男，80岁。因“双侧阴囊坠胀感1年余”于2010年12月10日人院。自诉缘于1年余前无明显诱因出现双阴囊坠胀不适，能够忍耐，无放射痛，触摸右阴囊内有黄豆大小结节，无明显压痛，

睾丸绒毛膜癌2例报告

睾丸绒毛膜癌罕见，占睾丸恶性肿瘤的1％，我院自1966年至1994年共收治2例，现报告如下：

彩色多普勒超声对睾丸恶性肿瘤的诊断价值

临床常用彩色多普勒超声诊断睾丸肿瘤，而恶性睾丸肿瘤的及时诊断与治疗对患者预后生存率有重要意义。现回顾性分析本院经超声、手术及病理检查证实的49例睾丸恶性肿瘤患者临床资料，报告如下。

睾丸胚胎性癌3例临床病理观察

目的:探讨睾丸胚胎性癌(embryonalcarcinoma)的临床病理学特征。方法:对3例睾丸胚胎性癌的临床资料、病理形态学、免疫组化进行分析。结果:3例均为男性,年龄11个月～40岁,平均20岁。表现为睾丸渐进性肿大伴疼痛。结论:睾丸胚胎性癌是一种高度恶性肿瘤,肿瘤细胞由原始多能性生殖细胞发生。约三分之一病例入院时临床证明有转移,治疗方法以手术切除为主。

睾丸微石症的超声诊断价值

睾丸微石症（testicular microlithiasis，TM）是睾丸钙化的一种罕见类型，与成人睾丸原发性肿瘤和男性不育症等疾病高度相关［1］，其发病率、预后以及其与睾丸恶性肿瘤的关系等均不明确。随着高频超声技术的广泛应用，TM的发现明显增多。现将TM的声像图与病理、临床表现进行回顾分析，报告如下。

婴儿睾丸恶性肿瘤伴全身皮肤转移一例报告

患儿，5个月。家长发现左侧阴囊内肿物4个月于2010年3月29日入院。查体：全身淋巴结无肿大，全身皮肤可见散在丘疹，直径0．5～1．5cm，暗红色，按之不褪色，无抓痕，质地较硬，隆起于皮肤表面，疹与疹之间皮肤正常。左侧阴囊明显增大，皮温不高，无红肿，