奥氮平所致恶性综合征1例

目的探讨1例奥氮平所致恶性综合征的临床诊断及治疗方法。方法选取2023年2月11日~3月2日收治的1例恶性综合征患者为研究对象,为临床医师合理诊断提供参考。结果该患者服用非典型抗精神病药物奥氮平之后,出现高热、肌酸激酶升高、震颤及肌张力增高等临床表现,诊断为恶性综合征,立即停药,同时对症治疗,最终好转出院。结论抗精神病药物所致恶性综合征(NMS)是一种罕见且极为严重的不良反应,需要及时发现并尽早停药,对症治疗。

丹曲林钠治疗氨磺必利相关恶性综合征1例

1例32岁女性精神分裂症患者,长期使用氯氮平治疗,抗精神病药更换为氨磺必利后次日出现浅昏迷、持续高热和肌张力高等症状,结合患者肌酸磷酸激酶增高及其他检查结果,诊断为氨磺必利相关恶性综合征。立即停用氨磺必利,给予溴隐亭治疗后无改善。静脉注射丹曲林钠后,当日患者体温开始下降,抽搐与震颤好转,其余症状也逐步缓解,5 d后意识好转,10 d后出院。氨磺必利相关恶性综合征较为罕见,在常规治疗无效时,可使用丹曲林钠治疗。

高龄患者胃穿孔修补术围手术期帕金森病撤药恶性综合征1例

恶性综合征(neuroleptic malignant syndrome,NMS)是一组与药物使用或停药密切相关的危重疾病,其特征是体温升高、肌肉强直和精神状态改变,病情进展迅速且危及生命[1]。笔者近期收治1例老年胃穿孔患者围手术期停用帕金森口服药物后发生撤药NMS昏迷,在恢复帕金森药物使用后,症状好转,现报道如下。1病例介绍患者男性,74岁,因“上腹部疼痛9h,加重2h”于2023年9月14日3:00入院。入院前9h进食后出现上腹部钝痛,无放射痛,无恶心呕吐,无寒战发热,无腹胀腹泻。入院前2h患者感饥饿,进食一碗小馄饨后腹痛加重,为剧烈刀割样痛,急诊行腹部CT平扫提示腹腔内大量游离气体影,少量积液(图1),考虑胃穿孔,拟“胃穿孔”收住院。

抗精神病药联用致恶性综合征2例临床分析

目的:分析2例抗精神病药联用致恶性综合征病例。方法:回顾性分析该院收治的2例抗精神病药联用致恶性综合征患者的临床资料。结果:2例患者均为精神分裂症,在接受2种抗精神病药联合治疗后出现发热、肌强直、肌酸激酶水平升高等表现,确诊恶性综合征后立即停用抗精神病药物,经有效治疗病情缓解后出院。结论:恶性综合征患者主要临床表现为发热、肌强直、肌酸激酶水平升高,早诊早治可改善其预后。

突停抗精神病药物导致恶性综合征2例

恶性综合征(neuroleptic malignant syndrome,NMS)是一种由服用抗精神病类药物引起的罕见的、严重的不良反应,发病率为0.01%~0.02%[1],主要临床表现为高热、肌肉强直、自主神经功能紊乱(心动过速、呼吸急促、血压波动等)、精神状态改变(谵妄、木僵等)及肌酸激酶升高等。病情发展凶险,如果不能及时诊断与治疗,病死率达20%~30%[2]。该疾病发病机制尚不明确,且目前无明确的诊断标准,患者病情往往比较复杂,造成诊治困难。本文通过分享临床中2例恶性综合征患者的临床特点,以提高临床工作者对该病的认识,从而早发现、早诊断、早治疗。

恶性综合征合并肺炎3例报告及文献复习

目的:探讨恶性综合征(NMS)合并肺炎的临床特征。方法:回顾性分析本院收治的3例及检索相关文献中选取的6例NMS合并肺炎患者的资料。结果:9例患者的临床诊断分别为精神分裂症5例、精神发育迟滞2例、癔症性精神病及器质性精神病各1例;均在接受抗精神病药治疗后出现精神状态差、高热、进食困难、气促、喉间痰响等临床症状,以及肺部呼吸音改变、肌张力高、自主神经功能紊乱等体征;实验室检查有白细胞增高、横纹肌溶解、呼吸衰竭等指标改变;影像学检查肺部有渗出性改变;确诊后立即停用抗精神病药、抗感染、重症监护、对症支持治疗;8例NMS及肺炎的病情缓解,1例自动出院。结论:抗精神病药致NMS合并肺炎患者病情较危重,及时识别及治疗预后较好。

1例围手术期帕金森病撤药恶性综合征的病例分析

本文报道1例老年患者围手术期停用抗帕金森病药物引起的撤药恶性综合征,提示应提高医务人员对帕金森病撤药恶性综合征的重视,促进围手术期用药安全。患者因骨科手术停用多巴丝肼,术后出现发热、意识障碍、肌酸激酶升高和肌肉强直,症状出现后第2天恢复使用抗帕金森药物多巴丝肼,并加用美金刚,转入重症监护室治疗。药师对帕金森病撤药恶性综合征的治疗及预后情况进行文献复习,参与临床决策,监护患者治疗。患者恢复帕金森药物治疗后第2天体温下降至正常,第3天呼唤可睁眼,第11天神志清醒。患者术后发热不除外感染,予头孢哌酮舒巴坦治疗7 d后停抗感染治疗。经文献分析,帕金森病撤药恶性综合征在停药约1~4 d后出现症状,恢复用药约1~10 d后症状缓解。围手术期不能突然停用抗帕金森病药物,如需停药,建议术后及时恢复治疗,警惕撤药恶性综合征的发生。

帕金森病撤药恶性综合征1例报告

帕金森病（PD）撤药恶性综合征又称为类神经阻滞剂恶性综合征，是PD患者药物治疗过程中出现的致死性临床少见病，常由抗PD药物更换、减药或突然停药引起，1981年由Tom等首先报道。该病发病急、进展快、病情凶险，重症患者病死率高，现报告1例如下。

神经阻滞剂恶性综合征三例报道并文献复习

目的提高临床医师对神经阻滞剂恶性综合征（NMS）的认识并探讨重症NMS患者的治疗策略。方法收集北京大学第三医院2008—2014年经急诊科治疗的3例NMS患者的临床资料,回顾性分析3例患者的易患因素、临床表现、实验室检查和诊治经过,并进行相关文献复习。结果 3例患者均在使用抗精神病药的过程中出现发热、意识障碍、肌强直和大汗。2例患者2~3周后才明确诊断。患者3诊断及时,经过镇静、物理降温及器官支持治疗后痊愈。结论 NMS容易被误诊和漏诊,提高对NMS的诊断意识很重要。如果使用抗精神病药的患者临床表现出感染无法解释的发热、意识障碍、肌强直、肌酸激酶升高、大汗等,要考虑到NMS。对重症NMS患者,早期充分镇静、物理降温、加强器官支持治疗是关键。

帕金森病相关恶性综合征的研究进展

恶性综合征（NMS）是指抗精神病药物引起的一种少见且严重的药物不良反应，临床特征主要为发热、肌强直、意识障碍和自主神经功能紊乱。目前报道的NMS大多数发生于应用抗精神病药、抗抑郁药物、抗躁狂药物用药过程中。

恶性综合征的临床分析与预后探讨

目的探讨恶性综合征(neuroleptic malignant syndrome,NMS)的临床特点与预后,提高临床工作者对本综合征的认识。方法对17例NMS患者进行临床评价。结果①17患者均有肌强直、高热、肌酸激酶值增高;②发病3 d内确诊者8例,全部存活;1周内未得到确诊者3例,全部死亡。结论NMS以肌强直、发热、肌酸激酶值增高为主要特征;避免误诊、早诊断早治疗是改善预后的关键所在。

帕金森病撤药恶性综合征(附1例报告)

目的探讨帕金森病(PD)撤药恶性综合征(Malignant syndrome,MS)的病因、发病机制、临床表现及治疗。方法回顾性分析1例该病患者的临床资料,并结合文献进行分析讨论。结果本例PD患者因突然自行停用PD治疗药物而诱发MS,主要临床表现为高热、原有的PD症状加重(肌张力显著增高、静止性震颤)、意识障碍及血清肌酸激酶(CK)升高,经过及时予以美多芭、物理降温、抗炎、维持水电解质平衡等治疗,患者病情明显好转。结论 MS是PD患者药物治疗过程中的严重并发症,主要临床表现为发热、意识障碍、肌强直、植物神经功能紊乱及血清CK增高。抗PD药物治疗的突然中断或减量是其主要诱因。多数患者经过早期及时治疗,预后良好。并发横纹肌溶解、DIC及急性肾功能衰竭是导致患者死亡率上升的主要因素。

抗精神病药致恶性综合征16例分析

目的:探讨抗精神病药物致恶性综合征(NMS)的临床特点与治疗。方法:回顾性分析16例因长期服用抗精神病药致NMS的临床资料。结果:发病后4 d内确诊9例,全部存活,几乎无明显后遗症;发病4～7 d确诊6例均存活;第8天后确诊1例,死亡。结论:长期服用抗精神病药易致NMS,以肌强直、发热、CK值增高为主要特征。其预后重点在早期诊断,早期治疗,尽可能避免或减少并发症的发生。

奥氮平致低钾及非典型恶性综合征的药学监护

目的探讨临床药师在临床工作中的作用。方法通过1例奥氮平致低血钾、非典型恶性综合征案例的临床药师全程跟踪诊疗情况,进行治疗分析,并做好药学监护。结果患者经过口服补钾及其他对症支持治疗,低血钾逐渐好转,血钾水平恢复正常,恶性综合征相关症状得到改善,康复出院。结论临床药师利用专业技能知识,成功地对这例患者实施了药学监护。

恶性综合征的研究进展

对恶性综合征的研究进展进行综述。

抗精神病药致恶性综合征临床分析与治疗探讨

目的探讨恶性综合征的临床特点与治疗,提高临床工作者对本综合征的认识。方法对18例NMS患者进行临床评价。结果①18例患者均有肌强直、高热、意识障碍、肌酸激酶值增高②发病3d内确诊并及时治疗者10例,全部存活,1周内未得到确诊者2例,全部死亡。结论NMS以肌强直、发热、意识障碍、肌酸激酶值增高为主要特征。避免误诊、早诊断早治疗是提高生存率的关键所在。

抗精神病药物致恶性综合征

目的:探讨抗精神病药物致恶性综合征(NMS)的发病机制及临床特点。方法:回顾分析1例精神分裂症长期应用抗精神病药物后致NMS的临床资料,并复习相关文献。结果:本例有精神分裂症病史20余年,长期间断服用氯氮平,1周前出现多语、言语混乱、脾气暴躁等症状,加用氟哌啶醇,渐出现发热、意识障碍、四肢肌肉强直、吞咽困难,转我院完善相关检查,确诊为NMS,停用抗精神病药物,给予相应治疗未再发作NMS。结论:几乎所有的抗精神病药均可诱发NMS,氟哌啶醇为最常见的促发药物,且联合用药更易导致NMS发生,临床应引起重视。

左旋多巴突然停药而致恶性综合征

左旋多巴突然停药而致恶性综合征刘君杨学军李鸿培恶性综合征（ｎｅｕｒｏｌｅｐｔｉｃｍｅｌｉｇｎａｎｔｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＮＭＳ）是一种严重的致命性的神经系统并发症，可发生于帕金森氏病患者突然停用左多巴类（Ｌ－ｄｏｐａ）药物，也可见于大量服用抗精神病药物。...

抗精神病药恶性综合征1例

患者男性,30岁.主因“发现精神异常2年,加重6d,发热4d”来院就诊.2年前始出现疑心被害、被监视、被跟踪,于外院诊断为“未分化型精神分裂症”.先后予以口服利培酮、盐酸舍曲林、帕利哌酮治疗,期间因病情反复先后住院3次.入院前6d出现胡言乱语、易激惹,再次在外院住院治疗,予帕利哌酮缓释片3mg/d、氟哌啶醇注射液2.5mg im Bid,2d后意识有所恢复,幻觉缓解,表现木僵状态,并出现持续高热,体温最高39.7℃,全身肌肉紧张,对症处理后体温有所下降,波动在38.5℃左右,伴粉红色皮疹,无呼吸道和消化道症状.