术中实时计划在 125I粒子治疗恶性肺肿瘤中的应用

目的探讨计算机三维治疗计划系统(TPS)术中实时治疗计划对CT引导下125I放射性粒子治疗恶性肺肿瘤的可行性,并推广术中实时计划引导下125I粒子植入方法。方法回顾性分析行CT引导下125I放射性粒子治疗的32例肺癌患者的相关资料,其中18例行TPS术中实时计划的为研究组(A组),14例未行TPS术中实时计划的为对照组(B组)。将术后CT扫描图像导入TPS系统行术后质量验证,比较A、B组手术前后粒子植入数目、90%和100%的靶区体积所占的剂量D90和D100,90%、100%和150%的处方剂量所占的靶区体积百分比V90、V100和V150,对临床疗效及不良反应发生率等进行分析比较。结果研究组(A组)术中、术后的D90、D100、V90、V100、V150的差值平均分别为6.742±2.011(Gy)、-0.431±3.494(Gy)、3.128±0.758(%)、2.650±1.204(%)、1.156±2.499(%);对照组(B组)术前、术后的D90、D100、V90、V100、V150的差值平均分别为30.506±38.778(Gy)、31.748±5.072(Gy)、12.336±1.482(%)、16.936±2.337(%)、14.821±3.824(%)。研究组于粒子植入前后在粒子植入质量、疗效评价、不良反应控制等方面明显优于对照组。结论通过术中实时计划,术者以剂量学为指导,可显著提高粒子植入肿瘤靶区剂量满意率,且具有可操作性;是一种精准、有效、安全的治疗方法,对肺癌125I放射性粒子治疗的规范化具有一定价值。

预防肺泡胸膜漏临床分析(附110例恶性肺肿瘤肺叶切除)

目的 探讨恶性肺肿瘤行肺叶切除后影响住院时间的因素。方法 研究分析 1995年 11月至 2 0 0 2年10月我科收治的 110例恶性肺肿瘤行肺叶切除患者的临床病理资料 ,相关因素数值化后 ,以 L ogistic回归分析得到对住院时间影响较大的因素。结果 术后并发症气胸和术前肺功能指标第一秒用力呼气量 (FEV1)是较大的影响住院时间因素。

基于真实世界数据分析中医药非介入治疗肺恶性肿瘤的辨治规律

目的:基于临床病历信息系统,采用数据挖掘方法从真实世界角度分析中医药非介入治疗肺恶性肿瘤的辨治规律。方法:收集2015年1月1日至2021年12月31日北京中医药大学东直门医院病历系统中诊断为肺恶性肿瘤的患者病史、刻下症和用药信息,在剔除使用介入治疗手段的病例后建立数据库。采用Microsoft Office Excel 2019对高频药物的频数、四气五味、归经及功效进行描述性统计,并对病史和刻下症反映的症状进行数据化统计;对统计得到的高频药物和症状信息借助SPSS Modeler18.0软件中Apriori算法对核心数据进行关联规则分析,并用Web节点构建关联网状图;借助SPSS Stastistics 23.0进行聚类分析。结果:共纳入119例未进行介入治疗的肺恶性肿瘤患者,中医常见症状为咳嗽、白痰、喘憋、纳差、眠差、痰黏、便秘、乏力、胸闷、气短;药物四气以温药最多;五味以甘味最多;归经以肺经频率最高。关联规则结果显示,二项支持度最高的组合为半夏→柴胡、半夏→瓜蒌、杏仁→麻黄;三项关联支持度最高的组合为半夏→茯苓、柴胡,杏仁→麻黄、半夏,半夏→杏仁、柴胡,半夏→瓜蒌、贝母。聚类结果聚为3类,依次为肺阴虚证、痰热壅肺证和肺气虚证。结论:中医药非介入治疗肺恶性肿瘤的中医药辨治规律为:聚类证型依次为肺阴虚证、痰热壅肺证和肺气虚证。治疗多用和解少阳、行气止咳平喘和清虚热化痰饮为主,药物以半夏、甘草、黄芩、茯苓、柴胡多见。

探讨中药单体冬凌草甲素对肺恶性肿瘤的影响

冬凌草甲素属于对映–贝壳杉烷型四环二萜类,是冬凌草的干燥地上部分提取物,具有抗菌、抗炎、抗肿瘤、抗病毒、抗氧化的作用。肺癌在全球癌症发病中占首位,位于男性发病率的第一位,女性肺癌的发病率仅次于乳腺癌居于第二。据统计,全球每年有130万人死于肺癌,我国肺癌发病率及死亡率,无论在农村还是城市,均位于第一位。目前肺癌的治疗方式包括手术治疗、化学治疗、免疫治疗和靶向治疗等,存在包括免疫损伤、骨髓抑制、脱发和厌食等一系列的副作用,对一些无法耐受手术及放化疗等抗肿瘤治疗手段的肺恶性肿瘤患者来说无疑是一种挑战。许多研究都证实了冬凌草甲素在抗肿瘤的治疗中有其明显药理作用以及在临床上也有广阔前景,且基本无毒副作用。本文对国内外冬凌草甲素相关文献进行查阅,探讨冬凌草甲素对肺恶性肿瘤的影响,以期为治疗肺恶性肿瘤提供新思路。

荧光ROSE在肺恶性肿瘤细胞学诊断中的应用分析

目的探讨在CT引导经皮肺活检(PTLB)联合荧光细胞学现场快速评估(F-rose)在肺悬性肿瘤细胞学诊断中的应用价值。方法收集在我院进行的微创CT引导下经皮肺穿刺活检的住院患者120例。在CT引导定位下对病变区域细针穿刺取材,将穿刺针残留液涂至两张载玻片上,并分别用另两张清洁载玻片叠放、轻压,反向匀速拉开,制成4张涂片,迅速放置于95%酒精中固定后取出干燥。通过荧光ROSE染色和ROSE染色来评估两种染色方法在肺部占位性病变中的差异性。根据组织病理学结果明确病理诊断筛选出94例患者,其中确诊恶性肿瘤66例,非肿瘤性病变28例。患者以真菌和抗酸分枝杆菌阳性为非肿瘤性病变患者。以病理组织学结果为金标准,分析两种方法对肺恶性肿瘤细胞学诊断的灵敏度及特异度,并评估两种方法对肺恶性肿瘤的细胞学诊断价值差异性。结果荧光ROSE和ROSE组的总确诊率分别为60.64%和48.94%(P<0.05);诊断肺部恶性肿瘤的灵敏度两组均为68.18%(P>0.05);荧光ROSE和ROSE组的特异度分别为42.86%、3.57%(P<0.05)。结论荧光ROSE联合PTLB可提高肺部占位性病变的确诊率,尤其可提高肺部恶性肿瘤细胞学诊断的特异度,在肺部占位性病变细胞学诊断中具有一定临床应用价值。

BOPPPS教学模式结合3D打印在肺恶性肿瘤临床教学中的应用

目的探讨BOPPPS(bridge-in,objective,preassessment,participatory,post-assessment,summary)教学法结合3D打印技术在肺恶性肿瘤教学中的应用效果。方法 选取重庆医科大学附属第一医院2020年1月至2022年6月临床教学的学生106名为研究对象,随机分为试验组和对照组。试验组运用BOPPPS教学模式结合3D打印技术,对照组则采用传统的教学模式,对比两组学生对教学方式的满意度以及教学结果。结果 对照组的考核成绩、教学评价结果、教学满意度均低于试验组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论 肺恶性肿瘤临床教学过程中,学生行BOPPPS教学模式结合3D打印技术的教学模式取得了更为理想的临床结局,有更高的临床教学价值。

CT引导的微波消融治疗肺恶性肿瘤的临床探究

分析CT引导的微波消融治疗肺恶性肿瘤的临床疗效。方法 给予30例肺恶性肿瘤患者CT引导的微波消融治疗,术后开展复查与随访工作。结果 手术顺利完成,临床治疗效果良好,研究对象未出现严重并发症;病灶完全消融的概率为91.43%,不完全消融的概率为8.57%;治疗结束后,消融灶呈现出空洞样或是结节样表现,其中空洞样表现26个、结节样表现11个。结论 临床治疗肺恶性肿瘤疾病采用CT引导的微波消融治疗临床疗效良好,可有效控制病灶,安全性高,值得进行临床推广。

基于检验大数据的多尺度肺恶性肿瘤预测模型研究

目的:在多尺度肺恶性肿瘤预测模型中发掘检验项目的价值及其不同尺度对预测能力的影响。方法:收集深圳市某综合性三甲医院2016—2021年诊断结果为肺恶性肿瘤的21270例患者的全量检验项目(1297项)的全部检验数据,通过数据集成、治理和开发形成检验大数据,采用逻辑回归二分类、支持向量机、PS-SMART和K近邻4种机器学习算法基于全量检验项目和部分检验项目分别构建预测模型,通过二分类评估和混淆矩阵评估其预测水平。结果:4种全量检验项目预测模型的准确率、精确率、召回率、ROC曲线下面积(AUC)和F1Score均高于0.920、0.930、0.850、0.980和0.940,优于部分检验项目预测模型。结论:基于全量检验项目构建肺恶性肿瘤预测模型有助于发掘检验项目的应用价值。

肺恶性肿瘤静脉血栓栓塞症列线图模型的建立及验证

目的构建肺恶性肿瘤患者的静脉血栓栓塞症(Venous thrombo embolism,VTE)列线图模型,并对其进行验证,以准确预测肺癌人群VTE风险概率。方法基于2020年1月1日至2023年1月31日发生VTE的122例肺癌患者,按1∶4比例随机匹配同期住院的488例未发生VTE的肺癌患者。最终纳入的610例肺癌患者按7∶3随机分为428例建模集(VTE:85例,无VTE:343例),以及182例验证集(VTE:37例,无VTE:145例)。回顾性分析其一般信息、基础病史、实验室指标、肿瘤及肺部因素、治疗方案等数据。用建模集进行单因素分析及多因素Logistic回归筛选变量构建列线图模型,并在建模集与验证集中检测模型区分度、校准度及临床适用性。结果单因素分析结果显示:BMI≥24、患有糖尿病基础病史是肺癌患者发生VTE的不良危险因素;D-D、LDH、CA125、PT、ALP是VTE发生的危险指标;腺癌、Ⅲ-Ⅳ期/广泛期是肺癌患者VTE发生的不良肿瘤因素;化疗及中心静脉导管留置与较高的VTE发生率显著相关。多因素Logistic回归分析结果显示:BMI、糖尿病、D-二聚体、乳酸脱氢酶、病理类型、临床分期、化疗、中心静脉置管是肺癌VTE的独立危险因素。基于建模集多变量Logistic回归分析确定的独立危险因素构建列线图模型。建模集与验证集受试者工作特征(Receiver operating characteristic,ROC)曲线分别为0.887和0.853,证明有良好区分度。建模集与验证集的校准曲线显示预测概率和实际概率非常吻合,Hosmer-lemeshow检验P值分别为0.814和0.186。临床决策曲线显示该模型可使临床肺癌患者明显获益。结论肺恶性肿瘤静脉血栓栓塞症列线图模型对预测肺癌患者VTE风险有一定价值,可根据其制定预防性抗凝策略。

肺恶性肿瘤放射性肺炎危险因素分析及预测模型的构建

目的:探索影响放射性肺炎发生的危险因素,以指导肺恶性肿瘤放疗计划的制定,预防放射性肺炎的发生。方法:选取2021年8月至2021年12月就诊于青岛大学附属医院肿瘤放疗科的101例首次接受胸部放疗的肺恶性肿瘤患者,收集其临床基线资料包括患者的性别、年龄、高血压、糖尿病、吸烟史、饮酒史、既往胸部疾病、肿瘤分叶、病理类型、肿瘤分期,是否化疗或者行免疫、靶向治疗及放射剂量学参数,以放射治疗结束后发生≥2级放射性肺炎作为终点事件进行随访,回顾性分析其临床资料及放疗剂量学参数与放射性肺炎的关系,采用SPSS 26.0进行卡方检验的单因素分析和Logistics回归评估各因素对放射性肺炎的预测价值。结果:101例肺恶性肿瘤的患者中,≥2级的放射性肺炎共发生了37例数,约占36.6%,单因素分析显示糖尿病、既往胸部基础疾病、处方剂量、患肺MLD、患肺V10、V20、V30、双肺V10、V20、V30与放射性肺炎的发生有关,性别、年龄、高血压、吸烟史、饮酒史、肿瘤位置、病理类型、肿瘤分期、是否手术、是否化疗、是否同步放化疗、是否免疫靶向治疗与放射性肺肺炎的发生无统计学意义。通过共线性分析,提示剂量相关因素之间存在共线性,采用逐步分析法进行多因素分析显示既往胸部疾病、处方剂量、患肺V20是放射性肺炎发生的独立危险因素(P < 0.05)。结论:既往胸部疾病、处方剂量、患肺V20可以预测放射性肺炎的发生,根据临床资料和DVH参数,提示我们在制定计划时,充分考虑这些因素,预防放射性肺炎的发生。

肺原发性恶性黑色素瘤一例

本文报道了一例左肺原发性恶性黑色素瘤的临床特点及CT影像表现、病理诊断及免疫组化结果,并对其诊断标准、影像表现及主要鉴别诊断进行了相关文献复习。本例患者因“活动后气促5 d”于我院就诊,行CT平扫+增强检查提示为左肺肿瘤及右肺门转移。经穿刺活检免疫组化结果和病理诊断为恶性黑色素瘤,结合患者体格检查结果和相关病史,最终诊断为左肺原发性恶性黑色素瘤。

升陷汤合四物汤加减治疗肺恶性肿瘤疲劳的效果

目的 探讨升陷汤合四物汤加减在肺恶性肿瘤疲劳(气血两虚型)治疗中的应用价值。方法 72例肺恶性肿瘤疲劳(气血两虚型)患者随机分为对照组和观察组各36例。对照组采用西医常规治疗,观察组联合升陷汤合四物汤加减口服治疗,治疗3 w后比较疗效。结果 治疗后观察组血清糖类抗原(CA)125、癌胚抗原(CEA)、血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶(MMP)-9等指标低于对照组,差异具统计学意义(P<0.05);治疗后观察组血清CD4^(+)/CD8^(+)、CD4^(+)及自然杀伤(NK)细胞明显大于对照组(P<0.05);治疗后观察组疲劳量表(BFI)、卡诺夫斯基体能状态(KPS)评分高于对照组,中医总症状积分低于对照组,差异具统计学意义(P<0.05);观察组总有效率(91.67%)明显高于对照组(72.22%;P<0.05);观察组骨髓抑制、胃肠道反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论 对于肺恶性肿瘤疲劳(气血两虚型)患者而言联合升陷汤合四物汤加减有助于缓解肿瘤性疲劳,调节免疫功能,改善生活质量,延缓病情发展,提高临床疗效。

鉴别活动性肺结核与肺恶性肿瘤的列线图预测模型构建

目的探讨活动性肺结核与肺恶性肿瘤的差异因子,构建鉴别诊断的列线图预测模型并对其进行验证。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院收治的463例活动性肺结核和肺恶性肿瘤患者的临床资料,根据入院时间将346例患者纳入训练组,117例患者纳入验证组。对训练组的临床资料进行单因素和多因素分析,筛选出差异因子并构建列线图预测模型。分别绘制训练组和验证组的受试者工作特征(ROC)曲线和校准曲线对模型进行评价。结果单因素分析和多因素分析结果表明,年龄、糖尿病、白细胞计数、血红蛋白、单核细胞与淋巴细胞比值、癌胚抗原、结核分枝杆菌感染T细胞斑点试验、肺内斑片或条絮影是鉴别活动性肺结核与肺恶性肿瘤的差异因子(P<0.05)。模型的灵敏度为81.0%,特异度为85.4%。列线图模型在训练组和验证组中ROC曲线下面积(AUC)分别为0.908和0.944,校准曲线与理想曲线较一致,模型区分度和校准度良好。结论鉴别活动性肺结核与肺恶性肿瘤的列线图预测模型,应用方便,准确度较好,具有一定的应用价值。

活血化瘀法治疗肺恶性肿瘤血瘀状态的研究进展

肺恶性肿瘤是多种复杂致病因素作用下形成的高度恶性疾病。西医认为血液高凝状态的改变是影响肺恶性肿瘤形成和发展的重要原因,中医学认为气血失调、正邪相争所形成的瘀、痰、虚是导致肺恶性肿瘤的主要原因。现收集近十年活血化瘀法治疗肺恶性肿瘤的相关文献,总结中西医对肺恶性肿瘤血瘀状态的认识及治疗措施,并对中医活血化瘀法治疗肺恶性肿瘤的作用机制进行总结归纳,旨在加深对肺恶性肿瘤血瘀状态的认识,并对运用活血化瘀法治疗肺恶性肿瘤提供一定参考。

安宁疗护在肺恶性肿瘤患者的应用

以人文关怀为基础,构建以肺恶性肿瘤患者为中心的安宁疗护病房,为患者提供全方位的干预措施。方法 选取2021年1月-2021年8月期间我科的肺恶性肿瘤患者88例为研究对象,根据本次研究目的分为两组对比最终效果。结果 观察组患者情绪状态更佳(P<0.05);生活质量评分比较显示以观察组患者为优(P<0.05);针对护理满意度方面,观察组>对照组(P<0.05)。结论 安宁疗护模式下,通过全方位的护理干预进而帮助患者平静离世,同时减轻丧亲者的负担,提升患者及家属满意度,提高患者生存质量以及医护人员从业价值感及满意度,值得推广。

7843例原发肺恶性肿瘤流行病学特征分析

目的:分析首都医科大学附属北京胸科医院2014-2018年期间住院患者中初次病理诊断为原发肺恶性肿瘤患者的年龄、性别、病理类型特点,以初步了解近5年肺恶性肿瘤患者的流行病学特征。方法:对2014-2018年5年期间首次经病理诊断为肺恶性肿瘤病例的年龄、性别、病理类型等流行病学特征进行统计分析。结果:本研究共纳入病例7 843例,年龄中位发病年龄为63岁(最小年龄7岁,最大年龄90岁),病例数呈逐年增加趋势。男性患者共5 094例,女性患者共2 749例,男女性别比例为1.85∶1(5 094/2 749),女性病例构成比呈上升趋势,由31.79%(439/1 381)增加至38.99%(680/1 744)。主要病理类型为腺癌,其构成比呈逐年上升趋势,由51.19%(707/1 381)增加至59.75%(1 042/1 744)。发病年龄段愈年轻,腺癌构成比越高。结论:北京胸科医院近5年收治住院原发性肺恶性肿瘤患者病例数呈逐年增长趋势,女性构成比呈上升趋势,腺癌构成比呈上升趋势。发病年龄越轻,腺癌构成比越高。

CT引导下射频消融治疗肺部恶性肿瘤的临床应用

目的探讨CT引导下射频消融(RFA)治疗肺恶性肿瘤的疗效、不良反应和安全性。方法对21例肺恶性肿瘤患者的31个瘤体进行CT引导下RFA治疗,对其中14个瘤体进行2次以上重复消融。术前常规CT引导下经皮穿刺活检或支气管镜检查获取病理学诊断,10例为非小细胞肺癌,其中鳞癌5例,腺癌4例,未分化癌1例,转移性肺癌11例。瘤体直径<5 cm的肿瘤25个(15例),5～8 cm的肿瘤6个(6例)。所有患者术后3、6个月后行增强CT检查评价肿瘤疗效。结果31个肿瘤均顺利完成RFA治疗。肿瘤疗效评估显示:CR 5个,PR 17个,NC 5个,PD 4个,总有效率(CR+PR)为71.0%。术中并发少量气胸8例,液气胸1例。13例术后见暗红色痰,6例术后疼痛,13例术后轻度发热。全部患者未出现其他严重并发症。平均住院时间为5～7 d。结论CT引导下经皮穿刺RFA治疗肺部恶性肿瘤,近期疗效确切,是一种安全、有效、并发症较少的微创治疗方法。

良恶性肺肿瘤CT显像与相关生物标志物水平的临床研究

目的探讨良恶性肺肿瘤CT显像与血清铁蛋白(serum ferritin,SF),CA19-9和D-二聚体(D-dimer,D-D)水平与TNM分期的临床研究。方法采用64排螺旋CT对225例肺癌患者和53例对照组患者显像。化学发光免疫分析和免疫比浊法测定了血清SF、CA19-9和D-D水平并进行了对比性分析。结果回顾性分析了经手术后病理证实的225例肺癌患者和53例对照组患者的CT图像。周围型肺癌为小支气管上皮癌变,主要在肺实质生长与肺组织分解清楚,无包膜;中央型肺癌好发于支气管壁上,以鳞状细胞癌、小细胞肺癌、大细胞癌和类癌多见;弥漫型肺癌可占据肺段大部分并可累及一个以上的肺叶,肺癌周边部与肺组织呈移行状态,无明显分界。53例对照组以肺内结核、肺炎和支气管扩张为主。225例肺癌患者血清生物标志物(SF、CA19-9和D-D)水平较53例对照组患者明显升高,而且随肺癌的严重程度而增高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 CT显像具有手术定位和肺肿瘤良恶性鉴别诊断的临床价值,血清生物标志物具有肺癌早期诊断和治疗随访的临床意义。

肺恶性肿瘤患者下呼吸道医院感染分析

目的了解肺恶性肿瘤患者下呼吸道医院感染情况,探讨防治对策。方法选取2003-2005年收治的肺恶性肿瘤患者554例,对病例资料进行回顾性调查、分析。结果肺恶性肿瘤患者下呼吸道感染发生率为7.22%;例次感染率为8.84%;感染菌以革兰阴性杆菌和真菌为主。结论做好肺恶性肿瘤患者的下呼吸道医院感染预防与控制,合理使用抗菌药物,可降低肺恶性肿瘤患者因医院感染而导致的死亡。

肺恶性肿瘤患者下呼吸道感染的病原菌及危险因素研究

目的 研究肺恶性肿瘤患者下呼吸道感染的病原菌构成、相关危险因素。方法 选用多元Logistic回归分析研究患者发生下呼吸道感染的危险因素。结果 肺恶性肿瘤患者发生下呼吸道感染的危险因素为高龄、住院时间长、使用抗生素、气管切开及气管插管。结论 应有针对性采取积极措施 。