辨证分型防治恶性肿瘤化疗迟发性呕吐研究简况

恶性肿瘤化疗迟发性呕吐乃脾失健运,胃失和降,辨证分型防治:痰湿阻滞-小半夏加茯苓汤,肝气郁滞-小柴胡汤,脾胃虚寒-理中汤或丁香柿蒂汤,胃阴不足-麦门冬汤或橘皮竹茹汤,脾胃气虚-香砂六君子汤,肝寒犯胃-吴茱萸汤,虚实夹杂-旋覆代赭汤或半夏泻心汤;因时、因人制宜,充分发挥中医药副作用少、安全性高、改善患者体力、提高生活质量优势。尚缺乏实验研究支持,动物模型有待规范,未来期待中医药防治呕吐机制及新剂型研发,制定相关指南、疗效指标等。

穴位埋线加耳穴贴压防治化疗引起的迟发性呕吐

目的研究穴位埋线加耳穴贴压防治化疗引起的迟发性呕吐的临床疗效。方法按就诊顺序依次随机分为治疗组和对照组(各为180例次),两组病例均常规使用昂丹司琼做止吐治疗,治疗组另外配合穴位埋线加耳穴贴压的方法治疗,比较治疗组和对照组在迟发性呕吐的发生率及反应程度方面的差异。结果治疗组迟发性呕吐的发生率明显比对照组低(P<0.01),反应程度亦明显轻于对照组(P<0.05)。结论穴位埋线加耳穴贴压是防治化疗引起的迟发性呕吐的有效方法,值得在临床上推广应用。

小半夏加茯苓汤治疗化疗致迟发性呕吐的临床疗效观察

[目的]评价小半夏加茯苓汤治疗化疗迟发性呕吐的有效性和安全性。[方法]2011年3月—2012年5月对91例符合入选标准的患者进行随机分组、平行对照研究。治疗组(小半夏加茯苓汤治疗)46例,对照组(甲氧氯普安治疗)45例,连续用药3 d,比较两组疗效。严密观察和记录治疗过程中的不良事件,进行安全性评价。[结果]治疗组止呕有效率较对照组组间差异明显,P<0.05。两组均未出现不良事件,安全性较好。[结论]小半夏加茯苓汤治疗化疗迟发性呕吐有较好的疗效。

奥氮平预防含顺铂方案化疗所致迟发性呕吐的临床观察

目的观察奥氮平治疗舍顺铂方案化疗所致迟发性呕吐的疗效。方法对应用舍顺铂方案化疗的86例肺癌患者随机分为治疗组和对照组，每组各43例。对照组给予常规药物治疗呕吐，治疗组是在常规药物的基础上于顺铂应用前一天晚上开始加用奥氮平片10mg口服，每晚一次，连用7d，观察两组迟发性恶心呕吐的发生情况。结果治疗组和对照组急性恶心、呕吐的发生率分别是16．28％（7／43）和25．58％（11／43），两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；而治疗组和对照组迟发性恶心、呕吐发生率分别是18．60％（8／43）和67．44％（29／43），两组比较差异有统计学意义（P〈0．05），且发生级别治疗组也明显低于对照组。结论奥氮平对合顺铂方案化疗所致迟发性恶心呕吐疗效确切．其他不良反应不明显。

针灸治疗化疗后迟发性呕吐及对P物质含量的影响

目的:观察针刺与艾灸足三里治疗化疗后迟发性呕吐效果以及对外周血P物质含量的影响。方法:采用随机对照的研究方法,选取2015年6月~2018年6月上海中医药大学附属上海市中西医结合医院收治的90例化疗患者为研究对象,脱落3例,最终对照组30例、针刺组28例、艾灸组29例纳入统计。对照组给予格拉司琼常规止吐治疗,针刺组在对照组基础上配合针刺治疗,艾灸组在对照组基础上配合艾灸治疗。比较三组止吐效果以及外周血P物质含量。结果:针刺组总有效率显著高于对照组(P<0.05);艾灸组总有效率虽高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);艾灸组与针刺组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);与治疗前比较,对照组治疗后外周血P物质含量明显上升,针刺组治疗后外周血P物质含量明显下降(P<0.05);艾灸组治疗前后外周血P物质含量比较,差异无统计学意义(P>0.05);艾灸组、针刺组治疗后外周血P物质含量明显低于对照组(P<0.05);艾灸组与针刺组治疗后外周血P物质含量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结果:针刺与艾灸对化疗后迟发性呕吐具有一定的治疗作用,而针刺的治疗效果较艾灸更为显著,且能显著降低患者外周血P物质含量,表明针灸治疗化疗后迟发性呕吐可能与调控P物质含量有关。

旋覆代赭汤加味治疗化疗诱发的迟发性呕吐26例

目的:观察经典名方治疗化疗诱发的迟发性呕吐的临床疗效。方法:采用旋覆代赭汤加味治疗本病26例。结果:本组26例患者经治疗2-6d,平均3.3d达到PR,4.5d达到CR。提示:旋覆代赭汤加味可以有效治疗化疗诱发的迟发性呕吐,避免大剂量胃复安引起的严重毒性反应。

中西药合用防治顺铂联合化疗所致迟发性恶心呕吐50例

目的:观察中西药合用预防及控制顺铂联合化疗所致迟发性恶心呕吐的效果。方法:50例用自身对照分组治疗。对照组用枢丹于化疗第1天开始静脉注射,治疗组除用枢丹外同时服香砂六君子汤。结果:恶心效果对照组和治疗组分别为32%、62%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。呕吐效果对照组和治疗组分别是42%、70%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:中西药合用对迟发性恶心呕吐的控制优于单用西药。

化疗迟发性呕吐的中医药治疗进展

恶心、呕吐(CINV)是肿瘤患者化疗过程中最常见的不良反应。自20世纪90年代5-HT3受体阻滞剂和地塞米松的联合应用使得70%的急性CINV得到了有效的控制,但迟发性CINV的缓解率仍待进一步提高。近些年我国医务工作者在中医药治疗迟发性呕吐方面进行了许多有益的探索,取得了满意效果,本文在全面检索文献资料的基础上进行综述,以了解中医药在治疗迟发性呕吐方面的进展。

温胆汤治疗化疗所致迟发性呕吐的作用机制研究

目的建立大鼠异嗜高岭土模型,研究温胆汤治疗化疗所致迟发性呕吐(CINV)的疗效及对胃肠激素分泌的影响,对其作用机制进行初步探讨。方法30只大鼠先行适应性高岭土饲养,然后随机分为6组:对照组,模型组,昂丹司琼组,温胆汤低、中、高剂量组,每组5只,除对照组外,其余各组均腹腔注射顺铂以制造化疗所致的大鼠嗜高岭土模型,观察并记录造模后48 h内大鼠正常饲料及高岭土的耗用量;测定外周血血管活性肠肽(VIP)、表皮生长因子(EGF)、胃泌素(Gas)及大鼠胃窦组织P物质(SP)的表达。结果实验成功建立大鼠异嗜高岭土模型。在造模后48 h内,与模型组相比,温胆汤高、中剂量组大鼠的摄食量明显增加(P<0.05);温胆汤高、中剂量组大鼠对高岭土的耗用量明显减少(P<0.01);温胆汤高、中、低剂量组均能显著降低异嗜大鼠外周血中VIP(P<0.01)和Gas(P<0.05)的含量,均可促进异嗜大鼠外周血中EGF的表达(P<0.01);温胆汤高、中剂量组能显著减少异嗜大鼠胃窦组织SP免疫组化表达(P<0.01)。结论温胆汤对化疗所致迟发性呕吐有一定疗效,其作用机制与调节胃肠激素分泌,保护胃肠黏膜,促进胃排空并抑制胃窦组织SP的表达等有关。

耳穴贴压配合穴位艾灸预防乳腺癌化疗患者迟发性呕吐的应用效果

目的:探究耳穴贴压配合穴位艾灸预防乳腺癌化疗患者迟发性呕吐的临床效果。方法:选取2019年4月-2020年10月笔者所在医院收治的66例乳腺癌化疗患者,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,各33例。对照组采用穴位艾灸治疗,观察组采用耳穴贴压联合穴位艾灸治疗。比较两组化疗1、7、14 d预防效果。比较两组化疗1、14 d时中文版化疗致恶心呕吐及干呕评价量表(R-INVR)评分。结果:观察组组内不同时间预防有效率比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组组内不同时间预防有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。化疗1、7、14 d,观察组预防有效率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。化疗1、14 d,观察组各项R-INVR评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:耳穴贴压配合穴位艾灸预防乳腺癌化疗患者迟发性呕吐的效果确切,值得在临床上推广和应用。

两种方案预防化疗所致迟发性呕吐效果比较

目的比较分析两种用药方案对肺癌化疗中含顺铂方案所致呕吐的效果。方法将病理学确诊为非小细胞肺癌,并予以顺铂联合长春瑞滨化疗的38例患者随机分为2组,A组18例于使用顺铂24 h后予以格拉司琼静脉滴注(3 mg,2次/d),B组20例于使用顺铂24 h后予以地塞米松静脉滴注(5 mg,2次/d)。观察2组预防呕吐的效果。结果 A组预防呕吐的有效率为66.67%,B组预防呕吐的有效率为85.00%。结论使用顺铂24 h后采用地塞米松控制迟发性呕吐效果优于格拉司琼。

乳腺癌患者化疗后迟发性呕吐的临床分析

化疗药物的毒副作用多种多样，以消化道症状最为常见，75％以上的化疗患者有不同程度的恶心呕吐。迟发性呕吐是指使用化疗药物24h后出现的呕吐，可持续6～7d，由于这种类型的呕吐持续时间较长，对患者的治疗、营养状况及生活质量影响较大。本文收集我科2009年8月至2012年12月乳腺癌化疗患者化疗后出现迟发性呕吐87例，分析报告如下。

地塞米松单用或与昂丹司琼合用预防化疗所致的迟发性恶心和呕吐

本文旨在观察接受中度诱吐化疗药的病人如何预防迟发性呕吐。

大剂量顺铂致迟发性恶心及呕吐的临床观察及院外护理

[目的]观察我科100例首次接受大剂量顺铂化疗病人迟发性恶心、呕吐的发生率,并探讨院外护理方案。[方法]化疗第1天和第2天由护士观察病人恶心、呕吐情况,并将观察结果填入观察表,化疗第3天～第5天病人自己观察或家属协助观察,并将观察结果填入观察表内。[结果]化疗第3天～第5天,100例病人中发生2级恶心40例、2级呕吐26例,3级恶心19例、3级呕吐9例,较化疗第1天和第2天症状发生率升高。[结论]关注病人院外迟发性恶心、呕吐发生率,并制定针对性的治疗及护理方案对改善病人症状、提高生活质量、保证化疗顺利进行具有重要意义。

多潘立酮直肠给药防治顺铂致迟发性恶心呕吐的临床观察

目的 探讨多潘立酮 (吗丁啉 )直肠给药在顺铂致胃肠道反应中的应用价值。方法 对 4 6例住院接受顺铂联合化疗方案化疗的恶性肿瘤病人进行止吐自身对照治疗观察。化疗第一周期只用昂丹司琼 (恩丹西酮 ) ,第 2周期用恩丹西酮加吗丁啉 2 0 mg直肠给药 1天 2次 ,连用 5天。结果 两种止吐方法对化疗后 2 4小时内急性恶心 ,呕吐有效率无差异 ,联用吗丁啉组化疗后 2～ 5天迟发性恶心、呕吐的控制率 ,明显高于单用恩丹西酮的对照组 (P<0 5 )。结论 吗丁啉直肠给药联合恩丹西酮防治顺铂致迟发性恶心。

大剂量顺铂所致迟发性呕吐的治疗

目的 比较胃复安并地塞米松与恩丹西酮并地塞米松控制大剂量顺铂为主的化疗所致的迟发性呕吐的效果。方法 5 3例接受大剂量顺铂化疗的恶性肿瘤患者 ,采用自身随机对照的方法 ,于用顺铂后 8h开始分别于第 1周期口服胃复安并地塞米松 ,第 2周期口服恩丹西酮并地塞米松 ;或者第 1周期口服恩丹西酮并地塞米松 ,第 2周期口服胃复安并地塞米松。结果 胃复安并地塞米松与恩丹西酮并地塞米松对控制迟发性呕吐的有效率分别为 90 .6%和 83% ,两者比较无显著差异 ( P >0 .0 5 )。结论 顺铂后 2～ 4d口服胃复安并地塞米松与口服恩丹西酮并地塞米松均能有效控制迟发性呕吐 ,前者价格便宜 ,节省了医疗费用 ,便于在临床推广使用。

灸法治疗乳腺癌化疗后恶心呕吐的临床疗效观察

乳腺癌是目前临床常见的恶性肿瘤之一,严重威胁着女性健康,手术、化疗、放疗是治疗乳腺癌的最重要的方法,特别是化疗,但化疗给患者带来了极大痛苦,化疗引起的恶心、呕吐等毒副反应,成为患者拒绝化疗的重要原因,同时也给患者带来了心理阴影。托烷司琼是目前临床上常用的缓解化疗后呕吐的药物,但对迟发性呕吐疗效欠佳[1]。