观察恶性肿瘤合并医院感染患者死亡原因与应用抗菌药物的关系

目的观察恶性肿瘤合并医院感染患者应用抗菌药物与死亡原因的关系。方法随机选取2018年7至2019年6月本院恶性肿瘤合并医院感染患者190例,采用回顾性分析方法,逐项查阅死亡患者病历,选取条件相符的病历进行登记。结果190例恶性肿瘤合并医院感染患者中,感染部位主要为下呼吸道、泌尿生殖道,分别占比33.7%、20.0%;其次为腹腔、切口、口腔黏膜,分别占比12.1%、10.5%、10.0%;最后为消化道、胸腔、血液,分别占比5.8%、4.7%、3.2%。主要应用2联、3联抗菌药物,分别占比50.5%、42.1%;其次应用1种抗菌药物,占比5.8%;最后应用4联抗菌药物,占总数的1.6%。死亡2例,死亡率为1.1%(2/190)。在所在科室分布情况方面,中医肿瘤科92例,泌尿外科38例,普通外科35例,消化内科11例,感染内科14例;外科系统73例,内科系统117例,分别占比38.4%、61.6%。内科系统患者死亡率为0.9%(1/117)显著低于外科系统患者的1.4%(1/73)(P<0.05)。在住院时间分布情况方面,<1个月103例,≥1个月87例,分别占比54.2%、45.8%。住院时间≥1个月、<1个月患者的死亡率分别为1.1%(1/87)、1.0%(1/103),差异无统计学意义。结论恶性肿瘤合并医院感染患者应用抗菌药物与死亡原因密切相关。

恶性肿瘤患者医院感染危险因素分析及护理对策

分析恶性肿瘤患者医院感染的危险因素,探讨有效的护理措施。方法 选取我院2021年5月到2023年5月期间收治的120例恶性肿瘤患者进行研究,其中出现医院感染的18例患者为研究组,未出现医院感染的102例患者为参照组。通过对两组的基础资料进行分析,判断其医院感染的高危因素。结果 经过分析发现研究组中超过65岁的患者占比高于参照组,研究组接受过侵入性治疗的患者占比高于参照组,平均住院时间研究组更长,肿瘤分期研究组更高(P<0.05)。结论 导致恶性肿瘤患者出现医院感染的危险因素有很多,其中除了患者是否存在基础病、医务人员手卫生、多重耐药菌感染以及患者机体抵抗力下降等之外,还包括年龄、侵入性治疗、住院时间以及肿瘤分期。所以,在对患者进行护理的过程中,需要准确识别患者存在的高危因素,并根据高危因素采取针对性的预防护理措施,这样才可以有效避免患者出现医院感染,保障患者的安全性。

恶性肿瘤患者医院感染疾病经济负担

目的分析医院感染对恶性肿瘤患者疾病经济负担的影响。方法收集某三级甲等综合医院2020年1月1日—2022年12月31日所有恶性肿瘤患者住院资料,采用倾向得分匹配(PSM)和边际分析法,估算医院感染给恶性肿瘤患者、家庭和医院带来的经济负担。结果共纳入21484例恶性肿瘤患者,其中205例发生医院感染(发生率为0.95%)。经PSM后,3年间发生医院感染的恶性肿瘤患者医疗总费用为7115755元,其中医院感染导致医疗费用增加5473910元,增加金额占总费用的76.93%;在增加的医疗费用中,以实验室诊断费用、抗菌药物费用、影像学诊断费用和手术治疗项目费用为主;医院感染导致每例恶性肿瘤患者延长住院天数20.0天,间接经济负担7600元。3年间恶性肿瘤患者发生医院感染导致医院损失229760元[边际利润率(M%)=5%],期间损失利润比与感染率系数约为3.52。结论恶性肿瘤患者发生医院感染将会延长住院时间、增加住院费用、影响医疗护理质量的提升,对患者、家庭及医院造成沉重的经济负担。控制抗菌药物费用、实验室诊断费用、影像学诊断费用和手术治疗项目费用是降低医院感染恶性肿瘤患者住院总费用的重要切入点。

恶性肿瘤患者多重耐药菌医院感染风险预测模型的开发及验证

目的建立并验证恶性肿瘤患者多重耐药菌(MDRO)医院感染风险的预测模型。方法回顾性分析2017年10月至2023年4月期间在温州市人民医院接受恶性肿瘤治疗的患者数据。采用最小绝对收缩和选择算子(LASSO)回归模型进行MDRO的预测变量筛选。基于这些因子,应用多因素logistic回归分析构建了列线图预测模型。使用C指数和校准曲线评估预测模型的区分度和一致性。结果LASSO回归筛选出由年龄、经皮胸膜引流管、营养风险筛查(NRS)-2002评分和抗菌药物使用天数等4个预测因子构成的列线图预测模型。该模型在建模组和验证组的C指数分别为0.74和0.77,表明该模型具有较高的区分能力。校准图显示,该模型预测的概率与实际概率之间具有良好的一致性。结论本研究建立的列线图模型是一个具有临床应用价值的个体化预测模型,可帮助医务人员早期识别恶性肿瘤MDRO医院感染的高危患者。

日间病房肿瘤患者医院感染病原菌分布及耐药性分析

目的调查福建省某三级甲等肿瘤专科医院日间病房恶性肿瘤患者医院感染病原菌分布和耐药情况,为有效预防肿瘤患者发生感染和促进临床合理使用抗菌药物提供参考依据。方法回顾性分析2022年1月至2023年12月日间病房恶性肿瘤患者的临床资料,对其医院感染病原菌分布和耐药性进行统计分析。结果共检出病原菌408株,以大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌和肺炎克雷伯菌为主;尿、宫颈分泌物和痰标本病原学检出阳性高。重点多重耐药菌检出率为8.59%,耐苯唑西林金黄色葡萄球菌检出率为42.86%。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南、阿米卡星和头孢哌酮舒巴坦敏感性大于90%;金黄色葡萄球菌对青霉素耐药率达88.10%,对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁敏感性为100%。结论大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌和肺炎克雷伯菌是肿瘤日间病房的主要感染病原菌;耐苯唑西林金黄色葡萄球菌是日间病房医护人员多重耐药防控重点;肠杆菌对碳青霉烯类和β-内酰胺酶抑制剂复方制剂抗菌药物敏感性较好,金黄色葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁敏感性好。

医院感染对肿瘤患者住院费用的影响

目的 研究医院感染对肿瘤患者住院费用的影响,为进一步加强医院感染管理提供数据支持。方法 选取某肿瘤专科医院2020年1月1日至12月31日47 648例住院患者作为研究对象,应用SPSS25.0统计软件对医院感染患者和非医院感染患者进行1∶1 CCM匹配,探讨医院感染对平均住院日、住院费用的影响。结果 2组患者比较显示,每发生1例医院感染住院时间日增11.67 d、总住院费用增加31 803.80元,其中西药费增加11 294.03元、治疗费增加5 161.45元,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者位居前4位的感染部位依次为下呼吸道、血液、手术部位和泌尿道,每发生1例上述部位感染,住院费用依次增加41 088.77、17 654.40、24 609.56、27 834.30元,差异均有统计学意义(P<0.05)。除>30~40年龄段以外,其余各年龄段发生医院感染均使住院费用明显增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。年龄越大,发生医院感染所增加住院费用越多。结论 医院感染可导致肿瘤患者平均住院日和住院费用增加,应进一步强化医院感染目标性监测和精准防控。

综合护理在肺结核合并糖尿病医院感染控制中的应用效果评价

目的:探讨综合护理在肺结核合并糖尿病医院感染控制中的应用效果。方法:纳入50例肺结核合并糖尿病患者主要于2022年3月—2023年4月接受试验观察,随机分为对照组与研究组各25例。对照组给予常规护理,研究组给予综合护理。观察指标包括:医院感染发生率、负面情绪、护理质量。结果:研究组医院感染发生率为4%,明显低于对照组的24%(P<0.05)。护理前两组焦虑情绪、抑郁情绪评分比较差异无统计学意义(P>0.05);护理后研究组焦虑情绪、抑郁情绪评分均明显低于对照组(P<0.05)。研究组无菌管理质量、消毒隔离质量、感染宣教质量、个人感染防护质量评分均明显高于对照组(P<0.05)。结论:综合护理在肺结核合并糖尿病医院感染控制中的应用有利于改善患者负面情绪,可有效降低医院感染发生概率,提高临床护理质量。

恶性肿瘤医院感染的临床分析

目的 探讨恶性肿瘤并发医院感染特点及预后。方法 回顾调查我院近 3年收治的恶性肿瘤 (包括恶性血液病 )并发医院感染的 12 8例患者的基本情况 ,细菌培养结果及抗感染治疗的临床疗效。结果 恶性肿瘤患者医院感染多见于急性白血病、肺癌 ,好发部位为呼吸道、血液、口腔、泌尿道等 ,导致感染的病原菌以 G- 菌为主占4 7.2 % ,G- 菌对亚胺培南 /西司他丁 (泰能 )、阿米卡星较敏感 ,G+ 菌对万古霉素、环丙沙星较敏感。结论 恶性肿瘤医院感染的病原菌多见于条件致病菌 ,耐药率较高 ,积极控制原发病 ,预防化、放疗所致的白细胞下降 。

恶性肿瘤患者合并医院感染的相关因素分析

目的探讨恶性肿瘤患者合并医院感染的相关因素,并展开针对性的预防。方法选取2014年1月~2015年12月江苏省南通市第一人民医院住院440例恶性肿瘤患者作为研究对象,对合并医院感染与未发生医院感染患者中老年患者占比、恶性肿瘤分期、侵袭性操作、抗生素的应用、低蛋白血症等指标上的差异进行对比分析。结果 440例恶性肿瘤患者中发生医院感染40例（9.09%）;医院感染组住院时间（33.22±10.45）d、死亡7例（17.50%）高于无合并医院感染的（14.22±3.98）d、10例（2.50%）,组间差异均具统计学意义（P〈0.05）。医院感染组老年患者占比52.50%、实施侵入性操作占比45.00%、低蛋白血症占比37.50%、肿瘤分期Ⅲ~Ⅳ占比35.00%、预防应用抗生素占比42.50%,均高于无合并医院感染组的35.50%、25.50%、24.50%、20.00%、20.50%（P〈0.05）,可见年龄、恶性肿瘤分期Ⅲ~Ⅳ、侵袭性操作、抗生素的应用、低蛋白血症是引起医院感染危险因素。结论恶性肿瘤患者医院感染的发生率较高,感染危险因素多,会延长住院时间,增加患者死亡率,应针对高危患者展开有针对性的干预措施,从而降低医院感染的发生。

恶性肿瘤患者医院感染危险因素分析及防控措施

目的探讨恶性肿瘤患者医院感染的临床特点与危险因素,为减少医院感染制定有效的防控措施提供理论依据。方法回顾性调查2006年1月～2008年12月我院收治的9429例恶性肿瘤患者的临床资料,对医院感染的各种危险因素进行分析和统计学处理。结果 9429例恶性肿瘤患者中发生医院感染者明显高于非肿瘤患者;感染部位以呼吸道为主,占54.3%;病原菌多为耐药的条件致病菌和真菌,以革兰阴性菌为主,占52.7%,真菌占32.1%;医院感染与年龄、住院时间、疾病分期、营养状态、贫血、低血清白蛋白、白细胞减少、使用激素、使用抗菌药物、侵入性操作、手术、化疗以及是否合并糖尿病等密切相关;发生医院感染者不但延长患者的住院时间,而且还增加患者的病死率。结论恶性肿瘤患者易发生医院感染,感染是多种因素共同作用的结果;控制感染的危险因素,规范抗肿瘤治疗,加强营养支持治疗,提高机体免疫力是防控肿瘤患者医院感染的主要措施。

恶性肿瘤患者并发医院真菌感染的临床分析

目的 分析并探讨恶性肿瘤患者并发深部真菌感染的危险因素、临床特点及防治对策。方法 采用回顾性调查方法 ,分析 2 5 1例恶性肿瘤患者并发医院真菌感染的临床资料。结果 2 16 0例恶性肿瘤患者并发医院真菌感染 2 5 1例 ,感染率占 11.6 % ;感染部位以口腔及上呼吸道为主占 39.4 % ;其次是肺占 2 3.1% ;真菌类型主要是白色念珠菌和克柔念珠菌 ;主要易感因素有患者的年龄、癌症的分期、反复放化疗、不合理使用抗生素以及应用肾上腺皮质激素 ,应用免疫增强剂的患者感染发生率明显低于未用组 (P <0 .0 5 )。结论 减少易感因素、提高机体免疫力、及时诊断和治疗是减少恶性肿瘤并发医院真菌感染的关键。

儿童恶性肿瘤化疗后医院感染特征及危险因素分析

目的分析儿童恶性肿瘤化疗后医院感染的临床特点,探讨其危险因素及防治策略,以降低儿童恶性肿瘤化疗后的医院感染率。方法回顾性分析2016年1-12月在深圳市儿童医院血液肿瘤科接受化疗并且临床资料完整的儿童恶性肿瘤患者,将其分为医院感染组(病例组)及非医院感染组(对照组)。对两组患者的病例资料进行汇总,并对医院感染的相关因素进行分析。结果儿童恶性肿瘤患者化疗268例,发生医院感染103例(182次),医院感染率为38.4%,人均感染1.8次。感染以肺炎为主(48.4%);病原菌以革兰阳性菌占优势(10.4%),革兰阴性菌占9.3%,真菌及病毒各占1.1%。单因素分析显示,住院时间、白细胞计数、中性粒细胞计数、是否为急性白血病、有无侵袭性操作及是否入住层流床与儿童恶性肿瘤化疗后医院感染有关;logistic多因素回归分析结果显示,住院时间(OR=1.057,95%CI:1.033~1.081)、白细胞(OR=0.635,95%CI:0.404~0.997)和中性粒细胞数量(OR=0.151,95%CI:0.058~0.393)及侵袭性操作(OR=9.757,95%CI:3.579~26.597)为恶性肿瘤患儿化疗后医院感染的独立危险因素。结论儿童恶性肿瘤化疗后医院感染的危险因素主要有住院时间、白细胞及中性粒细胞数量、侵袭性操作,应根据这些危险因素积极采取对应的防治措施,以降低医院感染的发生率。

恶性肿瘤医院感染影响因素的病例对照分析

目的 了解恶性肿瘤患者的医院感染影响因素。方法 收集某医院 2 0 0 0年所有恶性肿瘤住院病例资料 ,用病例对照分析的方法 ,对可能与恶性肿瘤医院感染有关的因素进行非条件logistic回归分析。结果 多因素非条件logistic回归分析筛选出住院天数、转移、放疗、糖尿病、动静脉插管、内镜、气管切开、手术、抗生素与医院感染有关 (P均 <0 .0 1) ;按男女性别分别作logistic回归分析结果发现 :女性恶性肿瘤患者中泌尿道插管与医院感染有关 (P <0 .0 1)。结论 为减少恶性肿瘤患者医院感染的发生 ,必须重视合理使用现代医疗技术及抗生素 ,减少住院天数及不必要的侵袭性操作 ,对行化学疗法和放射疗法的患者 ,应密切监测白细胞数量 ,对伴有糖尿病的恶性肿瘤患者 ,应严格地控制血糖。

恶性肿瘤患者多重耐药菌医院感染的调查

目的调查恶性肿瘤患者多重耐药菌医院感染的情况,为临床合理用药,降低和控制多重耐药菌感染提供依据。方法采用回顾性调查方法,对克拉玛依市中心医院2007年1月—2010年12月收治恶性肿瘤患者的医院感染情况进行调查,筛选出多重耐药菌感染者,并分析结果。结果该院调查期间收治恶性肿瘤患者2 937例,发生医院感染269例,其中发生多重耐药菌感染的恶性肿瘤患者44例,占恶性肿瘤患者医院感染的16.4%,所患肿瘤主要以肺癌为主,感染以肺炎为主,占43.2%;分离出多重耐药株61株,其中革兰阴性杆菌42株,革兰阳性球菌19株,排在前5位的细菌依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、凝固酶阴性葡萄球菌和金葡菌。所分离细菌对常用抗菌药物有很高耐药性;由多重耐药菌感染导致的病死率达65.9%。结论恶性肿瘤患者多重耐药菌感染情况严峻,控制感染发生的关键在于加强高危人群的监控和病原菌耐药性监测,减少抗菌药物不合理应用。

老年恶性肿瘤死亡病例与医院感染

目的 了解老年恶性肿瘤死亡病例医院感染的情况。方法 回顾性调查分析近年来我科住院的老年恶性肿瘤死亡病例 186例 ,了解医院感染的发生率 ,医院感染与既往治疗及住院日的关系。结果 既往曾行过放疗和化疗的患者 ,其医院感染的发生率明显高于未行过放疗、化疗者 ;住院时间的长短与医院感染发生率密切相关。结论 缩短平均住院日 ,加强对放、化疗后的患者的支持治疗有利于减少医院感染发生率。

恶性肿瘤患者医院感染与白细胞数的关系及其防治

目的了解恶性肿瘤患者接受化学治疗后医院感染的发生与血白细胞计数的关系。方法采用回顾性调查方式,对2003年1月-2004年6月在某院接受化疗患者,医院感染和发生血白细胞下降及使用粒细胞集落刺激因子等进行调查、统计和分析。结果2 040例患者,发生医院感染的例次率分别为8.87%、11.67%;白细胞数<4.0×109/L者,有129例发生医院感染,占医院感染总例数的71.27%;血白细胞≤1.0×109/L时,使用粒细胞集落因子者与未使用者相比,不但医院感染发生率差异无统计学意义,且白细胞减少和发热持续时间差异也无统计学意义。结论恶性肿瘤患者医院感染与血白细胞数密切相关;选择粒细胞集落刺激因子使用时机,对减少恶性肿瘤患者的医院感染发生率较重要。

医院感染控制实现恶性肿瘤患者效能感

目的加强医院感染控制,实现恶性肿瘤患者自我效能感。方法制定相关医院感染控制制度及心理护理对策,对实施前后采用两组对照方法,统计分析恶性肿瘤患者医院感染控制效果。结果心理健康指导使患者能积极地配合治疗,医院感染率由21.33%下降至15.41%,对患者实现自我效能感起到一定的动力作用。结论医院感染控制是对恶性肿瘤患者护理中不可缺少的一个重要环节,心理健康指导是促进患者实现自我效能的有效方式。

肺恶性肿瘤患者下呼吸道医院感染分析

目的了解肺恶性肿瘤患者下呼吸道医院感染情况,探讨防治对策。方法选取2003-2005年收治的肺恶性肿瘤患者554例,对病例资料进行回顾性调查、分析。结果肺恶性肿瘤患者下呼吸道感染发生率为7.22%;例次感染率为8.84%;感染菌以革兰阴性杆菌和真菌为主。结论做好肺恶性肿瘤患者的下呼吸道医院感染预防与控制,合理使用抗菌药物,可降低肺恶性肿瘤患者因医院感染而导致的死亡。