恶性肿瘤类白血病反应的中毒性中性粒细胞的MAXM血液分析仪分析

目的探讨恶性肿瘤伴类白血病反应患者的中毒中性粒细胞是否被MAXM血细胞分析仪误认为嗜碱性粒细胞。方法MAXM血细胞分析仪进行白细胞计数和分类;瑞氏染色镜检白细胞分类;过氧化物酶染色区分中性粒细胞和嗜碱性粒细胞;碱性磷酸酶染色区分类白血病反应。结果26例恶性肿瘤患者用MAXM血细胞分析仪进行白细胞计数为:(28.6±5.7)×109/L;分类为:中性粒细胞49.9%±10.6%,淋巴细胞15.2%±4.3%,单核细胞2.2%±1.2%,嗜酸性粒细胞0.4%±0.3%,嗜碱性粒细胞32.3%±10.2%。镜检分类为:中性粒细胞85.6%±11.8%,淋巴细胞12.9%±5.1%,单核细胞1.5%±1.4%,嗜酸性粒细胞0%,嗜碱性粒细胞0%,其中中毒中性粒细胞为36.5%±7.6%。过氧化物酶染色阳性率为:89.6%±12.3%。中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率为83.1%±12.5%,积分395±63。结论MAXM血细胞分析仪把类白血病中毒中性粒细胞误认为嗜碱性粒细胞。

儿童重症监护室类白血病反应患儿的临床特征及预后分析

目的分析儿童重症监护室(PICU)类白血病反应(LR)患儿的临床特征及预后。方法回顾性分析2022年4月至2023年12月江西省儿童医院PICU收治的LR患儿的临床资料,收集患儿基线资料(性别、年龄)、临床症状、实验室指标[白细胞(WBC)、嗜中性粒细胞(N)、淋巴细胞(L)、血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)]、病原学检测结果(病原全阴性、单一感染、混合感染)及转归情况。根据患儿预后情况分为存活组(n=45)和死亡组(n=22),比较两组患儿临床资料差异,采用单因素及多因素logistic回归分析影响LR患儿预后的危险因素。结果共纳入67例PICU LR患儿,其中45例(67.16%)存活,22例(32.84%)死亡,单因素分析结果显示,入院时WBC、CRP、PCT检测水平与PICU LR患儿预后有关,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿性别、年龄、临床症状、抗生素使用情况、入院时及入院第3天的N、L、Hb、PLT水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患儿单一感染和混合感染均以巨细胞病毒(CMV)感染为主,存活组以单一感染为主,共25例(55.56%),死亡组以混合感染为主,共10例(45.45%),死亡组中以CMV和其他病原体的混合感染为主,共8例;存活组和死亡组病原学检测情况比较,差异有统计学意义(P<0.05);采用logistic回归模型进行多因素分析,结果显示,入院时WBC(β=0.864,OR=2.373,95%CI:1.694~3.324)、CRP(β=1.231,OR=3.425,95%CI:1.104~8.371)是PICU LR患儿预后的独立危险因素(P<0.05)。结论入院时WBC、CRP、PCT检测水平和病原学检测情况是PICU LR患儿预后的影响因素,入院时WBC、CRP水平是PICU LR患儿预后的独立危险因素,有望成为临床诊治参考。

恶性肿瘤合并类白血病反应46例临床报告并肿瘤分期探讨

近年来,恶性肿瘤的发病率呈逐年增高的趋势,治愈率低、病死率高。而且,在肿瘤细胞的持续作用下或转移过程中,患者容易出现血液学的改变,形成贫血、血栓、血小板异常以及类白血病反应等。类白血病反应（LR）是指机体在没有明显的骨髓病变的情况下,发生的外周血白细胞计数超过20×109/L和（或）存在有异常未成熟白细胞的症状。产生类白血病反应的原因有很多,例如严重感染、溶血、出血、药物过敏或者恶性肿等，且以复发或进展性的恶性肿瘤居多。但并未检索到具体研究其发病情况与肿瘤分期及部位关系的相关文献。现就本院曾经收治的肿瘤病例进行回顾性分析，以期能够在小样本的情况下分析恶性肿瘤合并类白血病反应的治疗方法并估计其发病情况与肿瘤分期和发病部位的关系。

妇科恶性肿瘤患者铂类抗肿瘤药物新的不良反应

目的总结四川大学华西第二医院3年妇科恶性肿瘤患者使用铂类抗肿瘤药物发生药品不良反应(adverse drug reaction,ADR)的病例情况,分析其新的ADR发生特点,以提高临床用药安全。方法收集四川大学华西第二医院2019年10月1日至2022年9月30日上报至国家药品不良反应监测系统中的铂类ADR报告,回顾性分析患者一般资料、使用药物种类、原患疾病等信息,计算相关ADR发生率和占比。结果近3年共上报134例铂类抗肿瘤药物的ADR,其中妇科恶性肿瘤患者125例,新的ADR报告数为51例(40.80%)。其中又以卵巢癌居多(58.82%);51~60岁年龄组发生ADR以及新的ADR例数最多,占比均大于40%;不同铂类抗肿瘤药物新的ADR占比在38%~50%之间,且关联性大部分为很可能相关(94.12%);该类药物新的ADR发生时间集中在24 h内(88.24%),主要累及器官或系统为过敏(全身反应)占72.55%,神经系统次之(35.29%)。结论妇科恶性肿瘤患者使用铂类抗肿瘤药物发生新的ADR概率较大,发生时间较为迅速,年龄集中在51~60岁,不同铂类药物新的ADR主要累及系统具有一定特点,临床药师及临床医护人员应注意识别、积极处理、及时上报和总结,为后续进一步提高临床用药安全提供参考。

恶性肿瘤出现类白血病反应23例临床报告

目的：探讨恶性肿瘤合并类白血病反应的特点及临床意义。方法：对我院2003年5月～2007年2月收治的恶性肿瘤合并类白血病反应的23例临床资料进行回顾性分析。结果：合并骨转移7例（30.43%）,合并骨髓浸润5例（21.74%）,恶性肿瘤晚期广泛转移11例（47.83%）。结论：恶性肿瘤易发生类白血病反应,应注意有骨转移、骨髓浸润和（或）病情进展的可能。

恶性肿瘤合并类白血病反应7例报告

恶性肿瘤偶可并发类白血病反应,甚至可以是突出的临床表现,在此必须注意鉴别诊断,现将我们10年来临床所遇7例恶性肿瘤合并类白血病反应报告如下.

中药穴位敷贴与康艾注射液在铂类联合化疗恶性肿瘤患者中的应用价值

目的:探讨中药穴位敷贴与康艾注射液预防恶性肿瘤患者铂类联合化疗不良反应的临床价值。方法:选取2022年1-12月在山西省中医院进行治疗的92例恶性肿瘤患者作为研究对象,随机数字表法将患者分为对照组与观察组,各46例。两组患者均采用铂类联合化疗方案治疗,其中对照组采用常规对症治疗与护理,观察组采用穴位敷贴联合康艾注射液进行治疗。比较两组患者临床效果。结果:观察组患者的恶心呕吐分级优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的便秘症状评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);化疗后,观察组患者的各项指标水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用中药穴位敷贴联合康艾注射液治疗的方式能够改善恶性肿瘤患者铂类联合化疗的不良反应,值得在临床上应用并予以推广。

恶性肿瘤合并类白血病反应3例临床分析

类白血病反应是继发于某种疾病的一种临床综合征,又称白血病样反应。恶性肿瘤患者易出现类白血病反应,如出现此反应,应考虑有骨转移、骨髓浸润和病情进展的可能[1]。我院自1998年至2010年12年间共发现恶性肿瘤合并类白血病反应3例,现报道如下。

恶性肿瘤合并类白血病反应32例临床分析

目的分析恶性肿瘤合并类白血病反应的临床分析。方法将我院肿瘤内科2010年1月至2014年12月确诊为类白细胞反应为22例患者均给予抗生素治疗,根据患者的病情进行放化疗12例,肝动脉灌注栓塞术2例,中成药物抗肿瘤5例,仅给予支持对症治疗3例。结果 3例患者白细胞逐渐下降至正常;14例白细胞没有明显变化,5例白细胞逐渐升高;经随访后,有18例在诊断后1周~8个月后死亡,有4例带瘤生存。结论恶性肿瘤发生类白血病反应后,需根据肿瘤的病症、分期及病史,为患者制定合理的治疗方案,为患者争取最佳的治疗时间和手段。

中西医结合治疗胆囊恶性肿瘤并发类白血病反应1例

1病例介绍秦某某,女,76岁,2018年8月3日初诊.患者因纳差、乏力2月,加重1月余收入我院.患者入院前2月无明显诱因出现纳差乏力,未予以重视.后患者于入院前1月出现间断意识模糊、纳差乏力进行性加重,遂就诊于当地医院,查腹部CT考虑胆囊恶性肿瘤肝转移,患者为求进一步诊治遂就诊于我院.

结肠癌穿孔术后类白血病反应一例

病人,男,78岁。因突发腹部疼痛6小时,于2020年7月26日入院。体格检查:体温36.8℃,脉搏144次/分,呼吸21次/分,血压122/59 mmHg,神志清楚,面容痛苦,腹平,未见肠型及蠕动波,板状腹,全腹压痛、反跳痛,Murphy征阴性,肝脾肋下未触及,双肾区无叩痛,腹部未触及明显肿块,移动性浊音阴性,肠鸣音减弱。

美罗培南致新生儿药源性类白血病反应1例

1病例资料患儿,男,10 d,因“间断发热3 d伴纳差半天”于2020年5月入鄂尔多斯市中心医院新生儿科治疗。该患儿于入院前三天无明显诱因出现发热,体温最高为38.0℃,热峰每日出现2次,无咳嗽、吐沫、呛奶、呼吸困难,无嗜睡、纳差、吐泻、抽搐等症,未予诊治,家中给予口服布洛芬混悬液退热治疗,每次0.6 mL。

原发性肺恶性黑色素瘤并类白血病反应1例

0引言我国黑色素瘤的发病率相对偏低,占全部恶性肿瘤的1%～3%;但近年来成倍增长,每年新发病例约2万例。原发于皮肤的恶性黑色素瘤约占50%～70%,原发灶不明黑色素瘤约10%[1]。原发肺恶性黑色素瘤（prima-ry malignant melanoma of the lung,PMML）十分罕见,仅占肺部肿瘤的0.01%[2-3]。我院收治1例,现结合文献报道如下。

儿童类白血病反应临床特点分析

目的探讨儿童类白血病反应(LR)临床特点及与白血病鉴别要点。方法回顾性分析湖南省儿童医院内科综合病房近两年收治的89例血常规白细胞计数(WBC)≥30×10^(9)/L患者临床资料,选取同期入院的89例WBC<30×10^(9)/L患者作为对照组(NLR组),统计分析两组一般资料、实验室检查、住院时间、出院诊断等临床资料,并对比分析WBC≥30×10^(9)/L患者中类白血病组(LR组)与白血病组实验室指标差异。结果WBC≥30×10^(9)/L组较对照组发热患者比例更高,住院时间更长,中性粒细胞比值更高,血培养阳性率更高,WBC≥30×10^(9)/L组中除白血病外,最主要诊断为肺炎,两组肺实变发生率比较差异有统计学意义(P<0.05),菌血症患者中革兰阳性菌感染率更高(P<0.05)。WBC≥30×10^(9)/L患者中类白血病反应44例,白血病45例,白血病组白细胞计数≥50×10^(9)/L患者占比显著高于LR组,白血病组与LR组在实验室指标血小板计数、C反应蛋白、尿酸和乳酸脱氢酶水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论以类白血病反应为表现的患儿通常有明确的病因,肺炎、肺实变发生风险高,综合临床特点及实验室指标有助于在白细胞增高患者中早期识别白血病。

晚期肿瘤出现类白血病反应二例预后观察

1 病例报告 例1 男．59岁。主因右肺癌术后1月余，低热、纳差乏力14d，于2010年7月12日入院。患者2个月前因胸痛进行性加重查CT示：右下肺见6．5cm×1．7cm软组织影。纵隔见小淋巴结，考虑右侧肺癌。行右下肺叶切除＋淋巴结清扫术。术后病理：右下肺低分化癌伴大片坏死，9cm×7cm×7cm大小，淋巴结（4／16）见癌转移。术后因体质原因未行化放疗。

膀胱肿瘤并类白血病反应1例动态观察并文献复习

目的探讨膀胱肿瘤并类白血病反应的临床特点,以提高对膀胱肿瘤并类白血病反应的认识。方法对2013年太和医院收治的1例膀胱肿瘤并类白血病反应患者的临床资料进行回顾性分析,同时复习相关文献,分析其临床特点。结果本例与相关文献报道的5例共6例患者纳入研究,其中男5例,女1例,年龄(59.0±14.9)岁;临床分期均≥T3N0M0。文献纳入的5例患者均行膀胱根治性全切术,术前外周血白细胞最高水平平均为(70.68±25.49)×109/L,术后2周内3例患者血白细胞降至正常范围;1例明显下降,但未恢复正常;1例术后血白细胞不降反高于术前,该病例病情进展极快,术后1个月死亡。本例患者同时合并主动脉夹层及下肢静脉血栓,不适宜手术,确诊后予保守治疗,2个月后死于多器官功能衰竭。6例患者术后平均生存时间为(5.00±3.93)个月。结论膀胱肿瘤并类白血病反应较少见,高度恶性,预后不良,外周血白细胞计数可动态反映肿瘤的进展及控制情况。