经内镜放置幽门金属支架联合氩气刀消瘤术对恶性胃出口梗阻的治疗27例

目的:评价经内镜放置幽门金属支架及联合氩气刀消瘤术对恶性胃出口梗阻的治疗价值.方法:对2010-02/2013-11中国人民解放军第455医院消化内科54例恶性胃出口性梗阻的患者施行金属支架置入及支架联合氩气刀消瘤术.随机分为对照组及治疗组,对照组27例为单纯金属支架置入,治疗组27例为金属支架联合氩气刀消瘤术.结果:27例患者进行幽门金属支架置入联合氩气刀消瘤术的成功率为100%(27/27).术后24 h可进流食和软食.并发症:疼痛共6例,其中对照组4例,治疗组4例,对照组有3例术后2 mo发生再狭窄,治疗组有1例在术后4.3 mo发生再狭窄;无出血及穿孔.对照组术后6 mo后死亡2例.治疗组患者在症状、饮食及生活质量均优于对照组.结论:内镜金属支架置入联合氩气刀消瘤术治疗恶性胃出口梗阻是一种安全有效的方法.

外生性恶性胃间质瘤并上消化道大出血一例

患者男，48岁，2010年8月无明显诱因出现黑便．伴有呕吐咖啡样物质，不伴有腹痛、腹胀，就诊当地医院，给予输血、对症治疗后黑便消失。2010年12月5日因呕血入我院．12月6日行急诊胃镜胃底体交界见一局限性微隆．无明显边界，表面被覆正常黏膜，顶端见一红色血栓，

超声内镜对恶性胃溃疡的诊断价值

目的 :探讨超声内镜 (EU S)对常规内镜检查怀疑为恶性胃溃疡的诊断价值。方法 :应用 Pentax-36 ux型 EUS对常规内镜检查怀疑为恶性胃溃疡的患者进行检查 ,EU S下的良性溃疡行正规内科治疗后复查 ,恶性溃疡均经外科手术证实。结果 :经 Pentax- 36 ux型 EUS诊断的患者 18例 ,良性胃溃疡 6例 (33.3% ) ,经正规内科治疗后二月胃镜复查均痊愈 ,准确率 10 0 % ;恶性胃溃疡 12例 (6 6 .7% ) ,通过与术后病检进行对照 ,准确率为 91.7% (11/ 12 ) ,假阳性率为 8.3% (1/ 12 ) ,同时把 EU S下恶性胃溃疡的 TNM分期与术后对比。结论 :EU S能很好地鉴别良、恶性胃溃疡 ,由于 EU S下恶性胃溃疡的 TNM分期有较高的准确性 ,对外科手术方式选择有很大帮助 ,应把 EU

基于介电特性的人体恶性胃组织支持向量机辅助诊断方法

目的基于正常和恶性胃组织介电特性值的差异,运用支持向量机(SVM)对介电特性进行自动鉴别。方法用开端同轴探头法测量正常和恶性胃组织在42.58~500 MHz频率范围内的介电特性,并对测得的介电特性数据进行Cole-Cole模型拟合。接收机操作特性(ROC)曲线分析法被用来对各频率点下介电常数、电导率和Cole-Cole拟合参数的鉴别能力进行评估。SVM被用来对正常和恶性胃组织进行鉴别,鉴别正确率由k折交叉验证进行计算。结果在测量频率范围内,5个低端频率点下介电常数的ROC曲线下面积达到0.8以上。这5个频率下介电常数的组合作为特征值与SVM结合取得了最高鉴别正确率84.38%,MATLAB运行时间为3.40 s。结论本文提出的基于介电特性的恶性人体胃组织支持向量机辅助诊断方法具有可行性。

内镜下支架置入治疗恶性胃出口梗阻的临床应用进展

恶性胃出口梗阻是进展期胃窦癌,十二指肠乳头癌及周围癌、胰腺癌、肝胆癌引起的胃十二指肠恶性梗阻。早期阶段可表现为早饱、上腹涨,恶心、呕吐,呕吐物含未消化食物而不含胆汁。如不进行有效治疗,随着病程的进展,患者呕吐症状加剧,不能正常饮食,营养不良及脱水,最终加速患者的死亡。

腹腔镜微创技术在胃癌治疗中的现状

胃癌是亚洲高发的恶性肿瘤,其恶性程度高且早期不易通过临床症状发现,2022年全球预计新发病例24198人次,死亡15338人次[1];其中我国发病人口占全球的40%以上,且近年来有上升倾向[2]。尽管近年来胃癌靶向、免疫等领域涌现了大量新药,但手术仍是胃癌患者最为有效的根治方式。1994年完成首例腹腔镜胃癌根治术[3],考虑到根治性胃癌手术淋巴结清扫在腹腔镜下操作存在一定难度.

易误诊的胃无色素恶性黑色素瘤一例

恶性黑色素瘤是来源于黑色素细胞的恶性转化,而这些产生黑色素的细胞胚胎来自多潜能的神经嵴干细胞。胃内缺乏黑色素细胞,黑色素瘤在此部位原发及转移均罕见。当缺乏色素时极易误诊为癌、淋巴瘤等肿瘤。现报告一例胃镜呈小息肉样改变,活检成分由弥漫一致低黏附性无色素异型细胞构成,免疫组化证实为恶性黑色素瘤,符合转移但原发灶不明的病例诊断。该报道并文献复习旨在提高对该部位罕见肿瘤的临床病理特征认识,避免误诊和漏诊。

达芬奇机器人辅助切除胃恶性肿瘤合并肾上腺嗜铬细胞瘤1例

泌尿系肿瘤合并消化道肿瘤的病例极少,南京中医药大学附属医院2023年9月收治1例胃恶性肿瘤及嗜铬细胞瘤患者,由普外科联合泌尿外科在机器人辅助下成功切除两部肿瘤,术中应用吲哚菁绿荧光成像技术,围手术期在加速康复外科管理下患者恢复顺利出院。

炎症环境在胃恶性肿瘤的预后分析

近年,国内外学者对胃恶性肿瘤的预后因素进行了广泛研究,其中以非特异性炎症免疫标志物在胃恶性肿瘤中的研究较为集中。对可切除性胃恶性肿瘤患者来说,肿瘤相关巨噬细胞和肿瘤浸润淋巴细胞是研究的热点。此外,统性免疫炎症指数、预后营养指数,这些炎症和免疫指标对行可切除性胃恶性肿瘤手术患者的预后也具有指导意义,本文就胃恶性肿瘤预后指标进行分析,期望为相关研究提供参考。

胃恶性黑色素瘤1例报道并文献复习

胃恶性黑色素瘤是一种罕见病,约占所有皮肤外黑色素瘤的1%。其发病机制尚不清楚,临床表现缺乏特异性,确诊时超过60%的患者存在淋巴结转移。因此,早期诊断较为困难。目前对其认识主要依靠个案报道,至今尚未形成统一的诊疗共识。本研究报道了1例胃恶性黑色素瘤的诊疗经过,并对相关文献进行复习,旨在提高临床医师对该病的认识,从而为其精准治疗提供一定的依据。

进展期食管胃结合部恶性肿瘤主动脉旁淋巴结转移患者的危险因素及预后分析

目的 通过对比进展期食管胃结合部恶性肿瘤患者一般临床病理特征及区域淋巴结转移状态,探讨患者主动脉旁淋巴结转移阳性的危险因素及其预后。方法 收集224例手术根治性切除食管胃结合部恶性肿瘤患者临床病理资料,对影响第16组淋巴结转移的危险因素进行单因素χ2检验和多因素Logistic回归分析。生存分析采用Kaplan-Meier法,生存率比较采用Log rank检验。结果(1)单因素分析见Siewert分型、肿瘤大小、病理分期、T分期、N分期与主动脉旁淋巴结转移阳性相关(均P<0.05)。多因素分析发现Siewert分型、肿瘤大小均是其转移阳性的独立危险因素(均P<0.001)。(2)纳入的17组区域淋巴结与主动脉旁淋巴结转移相关的单因素分析中,除No.5、No.6、No.111、No.112组淋巴结与主动脉旁淋巴结转移阳性不相关(均P>0.05),剩余13组区域淋巴结均与其相关。多因素分析发现,No.7、No.11p、No.110组淋巴结均是其转移阳性的独立危险因素(均P<0.05)。进一步分析发现,当至少其中一组区域淋巴结转移时,阳性转移率高达47.4%(3组均阴性时仅4.7%)。(3)主动脉旁淋巴结转移阳性患者术后1年、3年累积生存率分别为76.5%、8.1%,阴性患者分别为98.3%、76.8%。Log rank检验表明两组总生存率存在明显差异(P<0.001)。结论(1)进展期食管胃结合部恶性肿瘤患者术前检查应明确患者的肿瘤分型及大小,建议SiewertⅡ、Ⅲ型和肿瘤直径>6 cm的患者行主动脉旁淋巴结清扫术。(2)术中行No.7、No.11p、No.110淋巴结冰冻活检病理,发现转移阳性后行主动脉旁淋巴结清扫术,有助于术中对清扫主动脉旁淋巴结的判断。

内镜诊断原发性胃恶性淋巴瘤

目的 :为探讨原发性胃恶性淋巴瘤的临床表现、胃镜下特征 ,以提高对恶性淋巴瘤的认识 ,提高该病的胃镜诊断率。方法 :选取我院 10年间经手术后病理证实的 2 1例胃原发性恶性淋巴瘤 ,分析其胃镜下表现、临床特点及一般临床资料。结果 :胃原发性恶性淋巴瘤可发生于任何年龄 ;胃镜下缺乏特异性 ,表现为多行性、弥漫性及范围广的特征。内镜下难于同其他胃恶性肿瘤鉴别。结论 :原发性胃恶性淋巴瘤是临床上少见的胃恶性肿瘤 ,术前误诊率高 ,为提高诊断率 ,对胃镜下隆起性病变尤其是肿块表面伴溃疡时应高度怀疑恶性淋巴瘤 ,取病理时应尽量多取、深取 ,必要时重复活检。同时 。

规范化淋巴结分拣对胃食管结合部恶性肿瘤手术治疗的效果

目的 探讨手术后规范淋巴结分拣对胃食管结合部恶性肿瘤手术疗效的影响。方法 回顾性分析医院外科胃癌数据库中所有胃食管结合部恶性患者资料,根据手术后是否有外科医生立即进行淋巴结分拣,将患者分为淋巴结分拣组(分拣组)和淋巴结未分拣组(未分拣组);一般资料包括性别、年龄、体质量指数(BMI)、癌胚抗原(CEA)、术前白蛋白水平、术前血红蛋白等,围术期及病理资料包括手术时间、术中出血量、术后住院时间、肿瘤分化程度、肿瘤距上切缘距离、淋巴结总数、阳性淋巴结数等;使用Kaplan-Meier曲线和Log-rank检验进行生存分析,倾向性评分匹配分析调整组间混杂因素。结果 共纳入患者386例,淋巴结分拣组、未分拣组分别为133、253例,中位随访时间40.18月;分拣组淋巴结总数、阳性淋巴结数分别为(26.38±12.18)、(6.63±10.14)枚,未分拣组淋巴结总数、阳性淋巴结数分别为(12.25±7.06)、(3.07±3.77)枚,淋巴结分拣组与未分拣组在淋巴结总数、阳性淋巴结数差异均有统计学意义(P<0.05),未匹配前分拣组和未分拣组生存差异无统计学意义;两组进展期胃癌患者分别为112、203例,分拣组患者总体生存曲线优于未分拣组,中位生存时间差异有统计学意义(P<0.05);将卡钳值设置为0.02,倾向性匹配94对患者,匹配后分拣组淋巴结总数、阳性淋巴结数分别为(24.71±12.03)、(5.70±9.95)枚,未分拣组淋巴结总数、阳性淋巴结数分别为(13.05±7.63)、(3.37±4.32)枚,两组差异有统计学意义(P<0.05),分拣组患者总体生存曲线优于未分拣组,中位生存时间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 胃癌术后淋巴结分拣可显著提高总淋巴结、阳性淋巴结送检数目,降低淋巴结迁移,改善术后生存时间。

胃恶性肿瘤化疗后应用扶正固本汤的临床疗效观察

观察胃恶性肿瘤患者化疗后应用扶正固本汤的临床疗效。方法 本院共计60例胃恶性肿瘤患者配合研究,患者选自2023年4月到2024年4月,均接受化疗治疗。以不同治疗方式,完成患者分组处理。对照组患者化疗后应用常规治疗,观察组患者化疗后联合扶正固本汤治疗。结果 治疗前比较白细胞、血红蛋白,两种指标基本没有差异(P>0.05)。观察组患者在治疗后,白细胞、血红蛋白等指标分别为(5.02±0.52)*109/L,(114.63±7.24)g/L,对照组(3.52±0.36)*109/L,(103.03±8.26)g/L,观察组各项指标更优(P<0.05)。治疗前,两组患者相关中医证候(倦怠乏力、食少纳呆腹泻)积分经过比较显示没有差异(P>0.05),治疗后,观察组倦怠乏力(0.42±0.03)分、食少纳呆腹胀(0.62±0.06)分相关指标明显更低(P<0.05)。治疗前在KPS方面没有出现差异情况(P>0.05)。在实施治疗工作后,观察组以及对照组KPS分别为(78.94±4.29)分、(65.30±3.15)分呈现较为明显的差异(P<0.05)。结论 在胃恶性肿瘤化疗后患者中,配合应用扶正固本汤实施治疗,在优化患者治疗效果方面具有显著意义,有利于调节患者症状,促进体力恢复,确保临床治疗工作的安全性,改善患者机体状态。

胃恶性肿瘤患者手术治疗前后血清内皮素变化的意义

探讨胃恶性肿瘤患者手术治疗前后血清内皮素变化的临床意义。方法 选取从2021年12月至2023年12月的112名胃恶性肿瘤患者,分为基础组与探究组,每组各有56名。对比术后的并发症、血液中IL-6的水平以及术后恢复的时间和住院时间。结果 探究组更胜一筹,术后并发症率大大降低,特别是腹泻、腹胀、呕吐、恶心和胃肠道痉挛的发生率。血清中IL-6的水平变化也是如此,探究组的变化完胜基础组;而恢复的时间,无论是排气还是住院治疗,探究组都超越了基础组,差异被统计学清楚地表现出来。至于白蛋白和总蛋白的提高,虽然两组都有,但探究组的增幅却更大。如此看来,这次研究,探究组显得更加出色。结论 胃恶性肿瘤手术治疗前后的血清内皮素变化与术后并发症以及恢复期盛产时间有关,可能对于术后恢复行程影响。此外,术后内皮素水平的变化可能与患者的营养状态有关,可能对患者的营养支持管理具有指导意义。

胃空肠吻合和自膨式金属支架置入治疗恶性胃出口梗阻的meta分析

目的通过meta分析的方法评价胃空肠吻合和自膨式金属支架置入(简称"金属支架")治疗胃出口梗阻的疗效和安全性。方法全面检索了PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、Clinical Trial、维普、中国知网、万方数据等数据库,纳入了评价胃空肠吻合和金属支架治疗胃出口梗阻研究的文献,提取资料并评价后用RevMan 5.3软件进行meta分析。结果最终纳入12篇文献共1 505例患者,其中胃空肠吻合组620例,金属支架组885例;3篇随机对照试验(RCT),9篇非RCT。meta分析结果显示,金属支架组的住院时间和术后恢复饮食时间明显短于胃空肠吻合组[MD=5.83,95%CI(4.24,7.42),P<0.000 01;MD=3.41,95%CI(1.79,5.03),P<0.000 1];虽然胃空肠吻合组的并发症率明显高于金属支架组[OR=1.85,95%CI(1.27,2.70),P=0.001],但是胃空肠吻合组的技术成功率和临床成功率明显高于金属支架组[OR=2.72,95%CI(1.13,6.53),P=0.03;OR=1.86,95%CI(1.35,2.57),P=0.000 2],且其生存时间也明显长于金属支架组[MD=38.31,95%CI(28.98,47.64),P<0.000 01]。2组非RCT研究亚组分析均与总体结果一致,而RCT研究亚组分析仅住院时间和术后恢复饮食时间与总体结果一致。结论支架置入在恢复饮食能力、住院时间、并发症率等疗效方面更具优势,而胃空肠吻合术在生存时间、技术成功率和临床成功率方面的疗效更好。在临床实践的过程中,可根据患者的具体情况选择不同的术式。

恶性胃十二指肠梗阻的姑息性治疗

胃十二指肠梗阻是上消化管恶性肿瘤晚期的重要并发症之一，严重影响患者生活质量。由于大多数患者一般情况较差且预期生存时间很短，不能耐受也没有必要进行侵袭性手术，因此，一种微创但有效的姑息性治疗手段是非常必要的。本文将对近年来应用较为广泛的几种解决胃十二指肠梗阻的姑息性治疗方法作一总结和对比分析。

信迪利单抗联合卡培他滨对胃恶性肿瘤患者的疗效及miR-21、TRAP1的影响

目的探讨信迪利单抗联合卡培他滨对胃恶性肿瘤患者的疗效及微小RNA(miRNA,miR)-21、肿瘤坏死因子受体相关蛋白1(TRAP1)的影响。方法依据化疗方案将于2020年1月-2022年12月在六安市人民医院进行诊疗的胃恶性肿瘤患者92例,并将其分为两组。分别为:对照组,54例,进行奥沙利铂与卡培他滨治疗;观察组,38例,在对照组的基础上加用信迪利单抗治疗;21d为一个周期,持续治疗4个周期。比较两组近期疗效;比较两组治疗前后外周血miR-21、TRAP1、肿瘤标志物、生命质量和药物毒副作用发生情况。结果观察组近期疗效ORR为34.21%(13/38)、DCR为81.57%(31/38),与对照组11.11%(6/54)与51.85%(28/54)比较,显著升高(P<0.05);通过治疗,两组患者外周血miR-21、TRAP1表达水平与肿瘤标志物(CEA、CA199、CA125、CA242)水平均显著降低,而观察组明显低于对照组(P<0.05);治疗后胃癌特异性评价量表(EORTCQLQ-STO22)评分明显升高,观察组水平高于对照组(P<0.05);2组药物毒副作用发生率无显著差异(P>0.05)。结论信迪利单抗联合卡培他滨治疗胃恶性肿瘤患者,可有效提高疗效,调节miR-21、TRAP1水平,降低肿瘤标志物水平,改善患者生命质量,且毒副作用无增加,具有良好推广价值。

肠道支架植入术治疗恶性胃十二指肠梗阻

胃镜联合X-线下肠道支架植入术治疗恶性胃十二指肠梗阻。方法:30例胃十二指肠接受支架置入术,其中胃窦癌术后吻合口复发13例,胃窦癌侵犯幽门区恶性狭窄13例,胰腺癌侵犯十二指肠降部狭窄10例,胰腺癌侵犯十二指肠降、水平部交接区狭窄9例,食管癌肺癌肝癌引起十二指肠降部水平部交界恶性狭窄10例,胃癌胰腺癌Roux—Y吻合术术后复发导致十二指肠恶性梗阻并继发胆道梗阻3例。结果:所有患者支架位置均满意,支架释放后再次造影显示支架膨胀良好,狭窄及阻塞段均恢复通畅。结论:胃镜联合X-线下肠道支架植入术治疗恶性胃十二指肠梗阻疗效确切,提高了患者生活质量,延迟了患者生存时间。