恶性胃十二指肠梗阻的姑息性治疗

胃十二指肠梗阻是上消化管恶性肿瘤晚期的重要并发症之一，严重影响患者生活质量。由于大多数患者一般情况较差且预期生存时间很短，不能耐受也没有必要进行侵袭性手术，因此，一种微创但有效的姑息性治疗手段是非常必要的。本文将对近年来应用较为广泛的几种解决胃十二指肠梗阻的姑息性治疗方法作一总结和对比分析。

胃十二指肠恶性梗阻内支架治疗12例报告

目的 用金属内支架缓解不能手术的胃十二指肠恶性梗阻患者的症状。资料与方法 12例胃十二指肠恶性梗阻患者均有反复恶心呕吐症状 ,且不能手术治疗。在透视监视下 ,使用介入放射学方法置入 13个自膨胀式金属内支架。结果 12例患者支架置入均成功 ,随访期间患者均能进食 ,呕吐减轻 ,生活质量提高。无严重并发症发生。结论 金属内支架置入是一种简单、有效的治疗方法 。

Separate支架在治疗胃十二指肠恶性梗阻中的应用

目的 探讨Separate支架置入术在姑息性治疗不能手术的胃肠道恶性梗阻的可行性和有效性。方法 34例患者采用经口置入Separate支架治疗不能手术的恶性胃十二指肠梗阻。梗阻的原因分别是胃癌 1 1例、胰腺癌 1 2例、转移性肿瘤 3例、胆道肿瘤 6例和十二指肠癌 2例。透视下分别将Separate支架的外层带膜支架和内层裸支架同轴重叠释放在狭窄病变处。结果 技术成功率为 97% ,未发生严重并发症。 33例患者胃肠道梗阻症状缓解或消失 ,在Separate支架置入后 ,患者进食能力评分平均从 3.8提高到 1 .2。随访期间未发现支架移位和肿瘤内生性生长等并发症 ,1例患者由于肿瘤浸润致支架近端梗阻复发 ,置入第 2枚支架。

肠道支架置入治疗胃十二指肠恶性梗阻

消化道狭窄或梗阻是消化道疾病的常见并发症，多为恶性肿瘤压迫、侵润所致。由于肿瘤性病变引起梗阻时，往往已是病程晚期，外科手术创伤大，失去根治手术的机会。消化道内镜下介入治疗是近20年发展起来的微创治疗新技术，成为消化道狭窄或梗阻治疗的首选方法。我院自2005年1月至2007年11月对8例消化道肿瘤患者因胃十二指肠恶性梗阻放置肠道金属内支架，获得较好治疗效果，现报道如下：

胃镜-X线联合金属内支架置入治疗胃十二指肠恶性梗阻的临床价值

评估胃十二指肠恶性梗阻行胃镜 -X 线联合金属内支架置入的价 值。方法:以 84 例胃十二指肠恶性梗阻患者为样本,入院后均行金属内支架置入 治疗,奇偶数分组,有胃镜组与联合组,样本量均是 42 例,前者行胃镜引导,后 者行胃镜 -X 线联合引导,研究在 2021 年 3 月 -2022 年 3 月实施,统计支架置入 指标,记录并发症,调查满意度。结果:一次性置入成功率以及支架通畅率经统计 后,在联合组(97.62%、97.62%)比胃镜组(83.33%、80.95%)高,且手术时间 在联合组比胃镜组短,P<0.05。支架置入后并发症数据在联合组(11.90%)比胃 镜组(33.33%)低,P<0.05。支架置入满意度数据在联合组(90.48%)比胃镜组 (69.05%)高,P<0.05。结论:胃镜 -X 线联合辅助下能保持较高的支架一次性置入 成功率,并且能减少并发症,提高支架置入满意度,建议推广。

胃十二指肠支架放置术围手术期的护理

目的对于胃十二指肠恶性病变引起的梗阻进行介入治疗的护理。方法经口或鼻置入胃十二指肠支架。结果 4例胃十二指肠恶性病变引起的梗阻患者均成功置入胃十二指肠支架。结论使用胃十二指肠支架成形治疗能有效缓解胃、十二指梗阻,迅速恢复饮食,提高了晚期肿瘤患者的生活质量,延长了生命。

内镜下金属支架置入治疗胃十二指肠恶性梗阻疗效观察

各种恶性肿瘤引起的胃十二指肠（包括幽门和近端十二指肠或空肠）梗阻，表现为频繁呕吐、腹胀，无法进食等，往往使患者病情明显恶化，生活质量急剧下降，手术风险大，并发症多。近年来出现内镜下置入金属支架治疗，具有操作简单，创伤小等优点。本研究观察26例置入金属支架的恶性胃十二指肠梗阻患者，评价其疗效和安全性。

胃十二指肠恶性梗阻支架置入后失效原因及处理

经内镜放置膨胀式金属支架，为胃、十二指肠和近端小肠恶性梗阻患者的重要姑息性治疗措施，能有效缓解患者的梗阻症状，增加进食，避免外科手术创伤，提高生存质量。但支架置入后常会出现支架失效，引起再梗阻，必须对此进行处理，维持支架通畅。现总结我院2003年10月-2008年10月胃、十二指肠恶性梗阻支架置入后再梗阻患者内镜处理情况。

支架置入治疗胃出口-十二指肠恶性梗阻13例临床分析

目的探讨支架置入术在姑息性治疗不能手术的13例胃出口-十二指肠恶性梗阻(GOADO)的可操作性和有效性。方法 13例患者采用经口在内镜下或透视下置入14个自膨式带膜金属支架和同轴双支架治疗不能手术的恶性GOADO。梗阻的原因分别是胃癌7例,胰腺癌3例,结肠癌并肝转移2例,十二指肠癌1例。结果 技术成功率100%,未发生严重的并发症。13例患者症状缓解或消失,随访期间未发现支架移位和肿瘤内生性生长等并发症。患者生活质量明显提高,生存时间明显延长。13例患者中生存6～10月者8例,10～18个者4例,其中3例为胃癌,另有1例胃癌患者生存已超过20个月。结论 经口途径支架置入姑息性治疗不能手术的恶性GOADO是可行的,且有较好的疗效。

胃-十二指肠梗阻合并胆道梗阻的支架治疗

胃-十二指肠梗阻合并胆道梗阻是进展期转移性肿瘤累及十二指肠及胆总管所致,此类病灶因无法手术切除常常选择内镜下姑息治疗,而放置自膨胀金属支架是解除解剖梗阻有效的姑息治疗手段。根据十二指肠梗阻部位与十二指肠大乳头的位置关系,可将梗阻分为3类,其相对应的最佳放置支架的方法有所不同。临床上胃-十二指肠梗阻与胆道梗阻发生顺序的差异也会影响支架的放置策略。本文归纳近期文献,对上述不同情况下支架的放置提供临床参考。