金属支架、内涵管治疗恶性胆管梗阻的临床疗效比较

目的 比较金属支架与塑料支架 (内涵管 )置入术治疗恶性胆管梗阻的临床疗效。资料与方法 95例实施经皮穿肝胆总管支架置入术的恶性胆管梗阻患者 ,其中 6 1例置入自膨式金属支架 (支架组 ) ,34例置入 10F塑料内涵管 (内涵管组 )。所有患者均随访至死亡或至少术后 1年。用Kaplan Meier方法分析比较两组患者的生存率及支架开通率。结果 支架组患者的 30天死亡率 (6 /6 1,9.8%)低于内涵管组 (9/34 ,2 6 .5 %,P <0 .0 5 )。支架组 30天再阻塞率 (15 .0 %)和并发症发生率 (16 .4%)均明显低于内涵管组 (分别为 32 .4%和 2 9.4%,P <0 .0 1)。支架组中位开通期 (2 30天 )和中位生存期 (2 2 4天 )明显长于内涵管组 (分别为 90天和 94天 ,P <0 .0 1)。结论 金属支架置入术治疗恶性胆管梗阻临床疗效优于内涵管置入术。

经内镜下逆行胰胆管造影置入支架治疗恶性胆管梗阻的临床研究

目的探讨内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)置入支架治疗恶性胆管梗阻的临床效果。方法回顾性分析2008年8月～2011年2月该院收治的60例恶性胆管梗阻患者的临床资料,60例患者按治疗方式分为胆管支架置入组(支架组,32例)和外科姑息手术组(常规组,28例),常规组患者给予常规外科姑息手术治疗,支架组患者给予经ERCP胆管支架置入术治疗。检测两组患者术前及术后1周肝功能水平,并观察并发症发生情况,随访观察患者生存时间。结果支架组均成功完成支架置入治疗,成功率为100%。手术治疗后,两组肝功能均明显改善,肝功能(TB、ALT、AST、ALP、GGT)水平与术前比较均显著降低,相比较差异均有显著性(均P<0.05);且术后支架组肝功能(TB、ALT、AST、ALP、GGT)水平与对照组比较显著降低,相比较差异均有显著性(均P<0.05);支架组术后并发症发生率为15.6%,常规组为50.0%,相比较差异有显著性(P<0.05);两组术后生存率和平均生存时间比较差异均无显著性(均P>0.05)。结论经ERCP下置入支架优于传统手术,是治疗恶性胆管梗阻的一种较好的方法,手术成功率高,并发症少,值得临床应用。

经内镜放置胆管支架治疗恶性胆管梗阻

目的探讨经内镜放置胆管支架治疗恶性胆管梗阻的效果。方法176例失去手术机会的恶性胆管梗阻患者于经内镜逆行胰胆管造影下放置胆管支架,其中70例行胆管单塑料支架引流术(单支架组),52例行胆管双塑料支架引流术(双支架组),54例行胆管金属支架引流术(金属支架组),对比研究各组的引流效果及早期并发症的发生情况。结果术后1周时,单支架组、双支架组和金属支架组的谷丙转氨酶、总胆红素、直接胆红素和碱性磷酸酶水平均较治疗前显著下降(P值均<0.05);双支架组和金属支架组的总胆红素和直接胆红素水平均显著低于单支架组(P值均<0.05),而双支架组与金属支架组间的差异无统计学意义(P值均>0.05)。单支架组、双支架组和金属支架组的手术成功率分别为97.1%(68/70)、78.8%(41/52)和92.6%(50/54),单支架组的手术成功率显著高于双支架组(P<0.05),金属支架组与单支架组、双支架组的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。单支架组、双支架组和金属支架组早期并发症发生率分别为15.7%(11/70)、13.5%(7/52)和1.9%(1/54),单支架组、双支架组的早期并发症发生率显著高于金属支架组(P值均<0.05),单支架组与双支架组的差异无统计学意义(P>0.05)。结论经内镜逆行胰胆管造影下放置胆管支架对于恶性胆管梗阻有肯定的引流效果,双支架和金属支架的引流效果优于单支架。

内镜下胆管支架置入术治疗31例恶性胆管梗阻患者的疗效分析

目的探讨分析经内镜胆管支架置入术治疗恶性胆管梗阻的疗效及其与外科姑息手术的对比。方法回顾性对比31例行胆管支架置入术及29例行外科姑息手术治疗的恶性胆管梗阻患者资料。结果经内镜胆管支架置入术成功率为93.55%,能有效退黄和保护肝功能,术后患者近期并发症发生率为9.68%,与外科组的17.24%相比差异无统计学意义(P>0.05),支架组术后住院时间中位数为5 d,短于外科组的13 d。支架组术后胆道平均通畅时间为154.95 d,平均生存时间182.06d,与外科组的223.37 d、239.37 d相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论胆管支架置入术安全可行,对晚期恶性胆管梗阻有较好疗效,其效果不逊于外科姑息手术,是治疗恶性胆管梗阻的有效方法之一。

经内镜胆管引流对恶性胆管梗阻术前肝功能恢复的疗效观察

目的 比较经内镜胆管引流术对梗阻性黄疸术前肝功能恢复的疗效。方法 腹壶周围癌、胰头癌共 76例 ,引流组 3 6例 ,其中行内置管引流 2 9例 ,鼻胆管引流 7例 ;对照组 40例 ,未做任何方式的胆管减压引流。结果 入院后第 14 d丙氨酸氨基转移酶 (ALT)、凝血酶原时间 (PT)和血清总胆红素 (TBIL)水平下降幅度分别为 :引流组 71.46± 11.81% ,2 3 .0 9±9.5 6% ,81.5 8± 7.5 0 % ;对照组 48.87± 19.3 2 % ,18.3 7± 9.3 1% ,5 .88± 3 .65 %。结论 经内镜胆管引流术能迅速改善梗阻性黄疸病的肝功能 。

经内镜放置胆管金属支架联合鼻胆管引流治疗恶性胆管梗阻

目的探讨经内镜放置胆管金属支架联合鼻胆管引流对恶性胆管梗阻的治疗效果。方法 115例失去手术机会的恶性胆管梗阻患者行经内镜逆行胰胆管造影下放置胆管支架,其中48例行胆管塑料支架引流术,30例行胆管金属支架引流术,37例行胆管金属支架联合鼻胆管引流术;分析各组引流效果、成功率、早期并发症和胆管再堵塞发生情况。结果塑料支架组、金属支架组及金属支架联合鼻胆管组的谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)和碱性磷酸酶(AKP)在手术后均有明显降低(P<0.05);手术后1周金属支架联合鼻胆管组的TBIL和DBIL明显低于塑料支架组、金属支架组(P<0.05),塑料支架组和金属支架组相比,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月内金属支架组和金属支架联合鼻胆管组再堵塞的发生率明显低于塑料支架组(P<0.05),金属支架组和金属支架联合鼻胆管组相比,差异无统计学意义(P>0.05);塑料支架组的手术成功率与金属支架组及金属支架联合鼻胆管组相比,差异无统计学意义(P>0.05),塑料支架组的早期并发症发生率明显高于金属支架联合鼻胆管组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经内镜逆行胰胆管造影下放置胆管金属支架联合鼻胆管对于恶性胆管梗阻有确切的引流效果。

内支架联合适形放疗治疗恶性胆管梗阻的临床研究

目的探讨内支架联合适形放疗治疗恶性胆管梗阻的疗效。方法自1999年2月至2004年2月我院收治61例恶性胆管梗阻的患者,综合组34例行内支架联合适形放疗,并与同期单纯内支架置入27例对照组进行对比。结果综合组与对照组平均生存时间分别为(353±20)天和(176±12)天(P<0.01),中位生存期分别为(350±29)天和(170±17)天(P<0.01)有显著性差异。结论内支架联合适形放疗是治疗恶性胆管梗阻的有效方法。

经内镜胆管内支架置入术对恶性胆管梗阻的临床应用

目的探讨经内镜胆管内支架置入术对各种恶性胆管梗阻的治疗效果。方法66例恶性胆管梗阻病人先行内镜逆行胰胆管造影(ERCP)检查,确定胆管梗阻病变部位和性质后,再决定使用内镜下塑料胆道支架引流(ERBD)和内镜下金属胆道支架引流(EMBE)。结果66例患者中64例插管成功,成功率96.97%(64/66)。行ERBD 44例,行EMBE 20例,主要见于胰头癌、胆管癌、壶腹癌、原发性肝癌及肝门及肝内转移压迫胆管,所有病例均在引流后总胆红素及直接胆红素明显下降。结论经内镜下胆管内支架引流术的应用愈来愈广泛,其操作安全而有效,特别是对各种恶性病变引起的胆管梗阻起了关键性的治疗作用。

恶性胆管梗阻经PTC/ERC放置支架的策略和应用

目的分析经PTC/ERC途径放置胆管支架的优势,制定放置支架的策略。方法本组经PTC放置支架68例和经ERC放置支架51例资料,总结两种途径的优越性。结果经PTC和ERC途径放置支架成功率分别为100%和96%,两组无明显出血、漏胆等并发症,生存时间相似。结论对失去手术时机和不能耐受手术的恶性胆管梗阻采取支架置入是有效解除梗阻,提高生存时间和质量的最佳办法,位于胆总管下端和壶腹部的梗阻首选以ERC途径放置支架,位于肝门部及以上的梗阻以PTC途径放置支架为宜。

经内镜胆道内支架术治疗恶性胆管梗阻的临床价值

目的探讨经内镜放置胆道内支架治疗胆管恶性梗阻的临床价值。方法对72例各类恶性肿瘤导致胆管梗阻的患者采用内镜胆道内支架术作胆汁引流88例次,其中胆道塑料支架引流术(ERBD)49例次,胆道金属支架置放术(EMBE)39例次。结果操作成功率为96.6%,并发症发生率为10.2%;金属支架的通畅时间为(135±14)天,明显长于塑料支架的(49±5)天(P<0.01)。结论经内镜胆道内支架术能有效解除恶性胆管梗阻患者的胆管梗阻,有良好的临床疗效,ERBD和EMBE各有其适应证。

胆管内双极射频消融联合支架植入术治疗恶性胆管梗阻的研究

目的探讨经皮肝穿刺胆管腔内双极射频消融联合支架植入术治疗恶性胆管梗阻的可行性、安全性及临床疗效。方法分析江苏省肿瘤医院2012年3月至2016年1月27例经皮肝穿刺治疗恶性胆管梗阻患者临床资料,其中9例行经皮肝穿刺胆管内射频消融联合内支架置入术(胆管射频消融组),18例行单纯内支架置入术(单纯胆管支架组)。观察手术安全性、并发症及近期疗效情况。采用Kaplan-Meier方法比较两组患者的支架通畅率及患者生存时间。结果 27例患者均顺利完成手术。胆管射频消融组手术操作时间平均58.6 min(42.0~70.0 min),较单纯胆管支架组平均手术操作时间45.0 min(35.0~60.0 min)有所增加(P=0.003)。两组患者术中均无并发症发生。术后两组患者的胆管感染、腹痛、恶心呕吐等并发症发生率比较,差异无统计学意义。两组患者术后血清胆红素、转氨酶均明显改善。治疗后3个月胆管射频消融组胆管支架通畅率为100%(8/8),单纯胆管支架组为50%(7/14),P=0.022;6个月时分别为100%(6/6)和0,两组比较,P=0.036。胆管支架中位通畅时间,胆管射频消融组为189 d(Q1,92 d;Q3,279 d),单纯胆管支架组为87 d(Q1,82 d;Q3,161 d),两组比较,P=0.001。在治疗后6个月,胆管射频消融组生存率为66.7%(6/9),单纯胆管支架组为11.1%(2/18),两组比较,P=0.006。9个月生存率分别为33.3%(3/9)和0,两组比较,P=0.029。患者中位生存时间胆管射频消融组189 d(Q1,100 d;Q3,279 d),单纯胆管支架组118 d(Q1,96 d;Q3,171 d),两组比较,P=0.028。结论经皮肝穿刺胆管腔内射频消融联合支架植入治疗恶性胆管梗阻安全可行,临床疗效优于单纯支架置入术,可延长支架的通畅期和患者的生存期。

ERCP胆管支架在恶性胆管梗阻中的临床应用#

目的:为了进一步研究和探讨在采用胆管支架引流术治疗恶性胆管梗阻的实践过程中,分别采用金属支架和塑料支架实施治疗后的临床治疗效果差异,从而为临床实践研究提供可靠依据。方法:本文选取了我院2006年6月至2013年12月期间收治恶性胆管梗阻患者88例为研究对象,根据患者所采用支架的不同进行分组,分成金属支架组(16例)和塑料支架组(72例),观察两组患者采用不同临床治疗方法后的TBIL、ALT、ALP、GGT、TNF-α和30d后死亡发生率及支架阻塞发生率。结果:(1)在ALP、GGT、TNF-α等三项指标上,组间比较,金属支架组患者的指标水平均显著的优于塑料支架组;(2)在平均生存时间、支架开通时间两项指标上,组间比较,金属支架组患者均长于塑料支架组。结论:与采用塑料支架相比较,采用金属支架实施ERCP胆管支架术治疗的效果更好,是临床针对恶性胆管梗阻实施胆管支架引流治疗的可靠选择。

内镜下胆管塑料支架引流术治疗恶性胆管梗阻的效果及护理配合

目的探讨内镜下胆管塑料支架引流术(ERBD)治疗恶性胆管梗阻的临床疗效及护理配合。方法选取安徽医科大学附属六安医院2011年7月至2016年6月收治的55例恶性胆管梗阻患者,分析患者治疗前和治疗后1周肝功能水平变化及术前、术后护理和术中的护理配合。结果 55例患者均成功置入胆道支架,患者术后1周的TBIL、DBIL、ALT、AST分别为(81.55±49.29)μmol/L、(61.11±37.20)μmol/L、(84.83±84.49)U/L和(54.17±34.15)U/L,与术前相比,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3例患者出现高淀粉酶血症,经治疗后好转。结论 ERBD治疗恶性胆管梗阻安全有效,术前访视、消除患者紧张情绪是手术成功前提,术中医护密切配合,娴熟的导丝运用技巧是胆管支架顺利置入的技术保证,术后精心护理是手术成功的重要保障。

肝门部高位恶性胆管梗阻支架引流的临床意义探讨

目的探讨肝门部高位恶性胆管梗阻支架引流的临床意义。方法随访研究792例恶性胆道梗阻内支架引流通过内支架置入术,重建管腔并恢复和维持其生理功能。结果全组病例血清总胆红素术前术后水平比较差异显著(P<0.05),且均以直接胆红素下降为主,胆管癌患者中位生存时间优于其他恶性肿瘤。结论 PTBD技术对肝门部恶性胆管梗阻有重要临床意义。

恶性胆管梗阻内支架置人后再梗阻的研究现状

通过内镜置入胆道内支架引流是目前治疗恶性胆管梗阻的首选措施,然而内支架再梗阻却是当前困扰临床的主要问题。近年来,国内外在探讨支架阻塞的机制,通过多种方法防治以延长引流时间等方面进行了广泛而深入的研究,此文就此作一综述。

经皮经肝胆管支架置入对晚期恶性胆管梗阻患者并发症及生存期的影响

目的:分析经皮经肝胆管支架置入(PTBS)对晚期恶性肿瘤胆管梗阻患者并发症和生存期的影响。方法:回顾性分析68例恶性胆管梗阻患者的临床资料,均采取PTBS治疗,分析患者术后并发症、预后、生存期以及血清胆红素水平变化。结果:经过治疗,患者总体胆红素、直接胆红素和间接胆红素水平均显著下降(P<0.05)。术后常见并发症包括胆系感染、发热、胆管出血、肝功能衰竭、急性胰腺炎等,3例死亡,其余患者经对症治疗后好转。6月生存率为95.6%,1年生存率为54.4%,2年生存率为38.2%,中位生存期为14.2月。结论:晚期恶性胆管梗阻患者采取PTBS治疗能够改善患者临床症状,提高生存质量,延长生存时间。

恶性胆管梗阻性黄疸PTCD术后预防并发症的临床护理分析

目的对恶性胆管梗阻性黄疸PTCD术后预防并发症的临床护理进行效果分析。方法研究对象为100例恶性胆管梗阻性黄疸PTCD患者,患者均采用手术治疗,并且通过随机数表的方式随机平均成对照组和观察组。对照组采用常规的护理方式,观察组在此基础上给予预防并发症临床护理干预,对比临床疗效。结果 2组患者采用不同的护理方式进行干预后,对2组患者出现胆管出血、胆汁漏、以及胆道感染等并发症的患者进行统计,结果表明,观察组患者出现并发症的患者均明显少于对照组,对2组患者护理后的精神健康、躯体能力、社会能力、情感职能等方面的生活质量进行评分,结果表明,2组患者护理前的生活质量评分均较低,采用不同的方式进行护理后,各项指标均有所上升,但是观察组患者的各项评分均明显的较高,对2组患者的护理的满意度进行评价,结果表明观察组患者的护理满意度高达96%,明显高于对照组患者80%的护理总满意度,2组对比差异显著,具有统计学意义(P <0.05)。2组对比差异显著,具有统计学意义(P <0.05)。结论恶性胆管梗阻性黄疸PTCD术后采用预防并发症临床护理的效果较好,可以明显的减少并发症的发生、提高患者的生活质量并且可以提高患者对护理的满意度,值得临床推广。

内镜胆管支架置入术治疗恶性胆管梗阻的护理

内镜胆管支架置入术又称为内镜胆管内引流术,即通过借助内镜经十二指肠乳头将支架管送入胆管,从而使胆汁引流入十二指肠.该项技术是属于胆管微创外科术的一种新方法,为胆管狭窄或梗阻的治疗开辟了新的途径.主要适用于已无手术根治机会的胰腺癌、胆管癌、壶腹癌等引起的恶性胆管梗阻,其目的在于解除胆管梗阻,减轻黄疸,改善肝功能及全身情况,延长病人的生存时间和提高生活质量.而对于全身情况较差年老体弱、估计手术治疗也难以矫正的良性胆管梗阻和狭窄的患者,胆管内支架置入术,几乎是唯一可供选择的姑息性治疗手段.我院自开展该项技术以来, 部分失去手术机会的恶性胆管梗阻病人实施了内镜胆管支架置入术,明显的改善了病人的生活、缩短住院时间和降低了医疗费用,备受医患双方的欢迎,充分显示了该项技术的良好发展前景.现将护理报道如下: