健择与顺铂结合体外射频热疗治疗恶性胆系肿瘤的临床观察

目的评价健择与顺铂结合体外射频热疗治疗恶性胆系肿瘤的疗效。方法44例恶性胆系肿瘤患者，分成观察组和对照组。对照组采用吡柔比星联合腹腔灌注顺铂治疗。观察组采用健择与腹腔灌注顺铂结合体外射频热疗。结果观察组有效率为36．36％（8／22）优于对照组有效率9．09％（2／22），差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论健择与顺铂结合体外射频热疗治疗恶性胆系肿瘤患者疗效可靠，毒副作用小。

白蛋白紫杉醇联合卡培他滨方案二线治疗晚期胆系恶性肿瘤的回顾性研究

目的观察AX方案(白蛋白紫杉醇联合卡培他滨)二线治疗转移性/不可手术的晚期胆系恶性肿瘤(advanced biliary tract cancer,aBTC)患者的有效性和安全性。方法选取2020年4月至2022年4月在浙江大学医学院附属第一医院肿瘤内科使用AX方案二线治疗的aBTC患者52例。回顾性分析其生存情况和不良反应,并采用单因素和多因素Cox回归分析研究影响患者预后的相关临床特征。结果52例aBTC患者经AX方案二线治疗后,完全缓解1例,部分缓解9例,客观缓解率为19.2%,疾病控制率为63.5%,中位无进展生存期为4.3个月(95%CI:2.2~6.4个月),中位总生存期为8.8个月(95%CI:7.2~10.4个月)。发生率>10%的治疗相关3~4级不良反应包括白细胞细胞减少(15.4%)和外周神经毒性(21.2%)。多因素分析表明,血清白蛋白和糖类抗原19-9水平均是aBTC患者AX方案二线治疗后无进展生存期和总生存期的独立危险因素(均P<0.05)。结论AX方案作为aBTC的二线治疗方案具有较好的疗效和安全性,血清白蛋白和糖类抗原19-9水平具有一定的预后价值。

温滋解毒法辨治胆系恶性肿瘤经验

胆系恶性肿瘤中的胆囊癌、胆管癌属于临床难治性肿瘤,放疗、化疗等疗效不肯定,临床治疗颇为棘手,严重危害着人类的生命健康及生活质量。临床实践表明中医药是恶性肿瘤综合治疗的重要组成部分,在胆系恶性肿瘤的治疗中也取得较好疗效,诸多中医临床大家均提出了多种不同的辨治胆系肿瘤的理论与法则,重视扶正祛邪、固本培元、疏理气机、健脾益气、化痰解毒等多种治法的运用。吾师(周红光老师)出身中医世家,从事临床、教学、科研近20年,长期不断探索,临证之中创新性提出“温滋解毒法”辨治恶性肿瘤,其指温法、滋法和解毒法三法同用,是中医辨治恶性肿瘤的重要治法。本文结合临床案例一则,探讨温滋解毒法在胆系恶性肿瘤治疗中的具体运用,以供学习。

PD-1抑制剂及仑伐替尼在胆系恶性肿瘤应用的效果分析

目的初步探索PD-1抑制剂及仑伐替尼在胆系恶性肿瘤治疗中的疗效。方法回顾性纳入山西医科大学第一医院2020年10月-2022年10月收治的诊断明确的胆系恶行肿瘤患者的临床资料,按患者是否联合使用仑伐替尼及PD-1抑制剂治疗。分为观察组(8例)和对照组(7例),两组患者均给予口服仑伐替尼,观察组加用PD-1抑制剂静脉输液,收集患者治疗基线的血常规、肝功能、肾功能、肿瘤分期、肿瘤影像学表现等临床资料,定期随访患者的影像学复查结果、治疗过程中出现的不良反应,直至患者随访截止或者失访或死亡。运用统计学原理分析相应观察指标。结果截止末次随访,两组患者均未获得完全缓解。8例观察组患者接受PD-1抑制剂联合仑伐替尼治疗后,2例(25%)获得部分缓解,4例(50%)获得疾病稳定,2例(25%)获得疾病进展;客观缓解率为25%,疾病控制率为75%。7例对照组患者单独使用仑伐替尼治疗后,1例(14.3%)获得部分缓解,1例(14.3%)获得疾病稳定,5例(71.4%)获得疾病进展;观缓解率为14.3%,疾病控制率为28.6%。观察组中位疾病进展时间为6.20个月(95%CI:3.41~8.99),对照组中位疾病进展时间为6.20个月(95%CI:5.58~8.12);两组疾病进展时间比较差异无统计学意义(P=0.805)。观察组中位总生存期时间为12.80个月(95%CI:7.10~17.70),对照组中位总生存期时间为8.60个月(95%CI:8.34~8.86);两组间总生存期比较差异有统计学意义(P=0.014)。3级以上不良事件仅1例贲门黏膜撕裂出血,因大出血而死亡。其余不良反应均得到有效控制。结论PD-1抑制剂联合仑伐替尼治疗胆系恶性肿瘤比单独使用仑伐替尼的临床效果更加,两种均是安全、有效的治疗方案。

健择联合顺铂治疗胆系恶性肿瘤的临床研究

目的研究健择联合顺铂治疗恶性胆系肿瘤的疗效,寻找合适的恶性胆系肿瘤化疗方案。方法分别选择健择联合顺铂、吡柔比星联合顺铂对胆系恶性肿瘤进行化疗,比较治疗效果。结果健择联合顺铂实验组的临床获益率明显高于吡柔比星联合顺铂对照组(P<0.05),有效率没有明显差异(P>0.05);实验组的生活质量评分明显优于对照组(P>0.05)。结论健择联合腹腔灌注顺铂对恶性胆系肿瘤有明显的治疗效果。

晚期胆系恶性肿瘤化疗方案的回顾性研究

目的:回顾性分析浙江大学医学院附属第一医院收治的91例晚期胆系恶性肿瘤患者的化疗疗效及影响因素。方法:收集浙江大学医学院附属第一医院2010年1月至2015年4月治疗的91例晚期胆系恶性肿瘤患者临床资料,分析患者的基础特征、治疗方案及疗效。结果:91例患者中男性56例,女性35例,中位年龄为57岁。共90例患者接受了一线化疗并且可以评价疗效,69例患者接受了GP方案,21例患者接受了其他方案,二者疾病控制率(disease control rate,DCR)为68.1%vs.52.4%;中位无进展生存期(median progression free survival,mPFS)为5.10个月vs.2.50个月(P=0.025);中位总生存期(median overall survival,mOS)为13.00个月vs.7.20个月。43例患者接受了二线化疗并且可以评价疗效,31例患者接受了S-1为基础的化疗方案,12例患者接受了非S-1为基础的化疗方案,DCR、mPFS、mOS差异均无统计学意义。4例患者接受了含贝伐珠单抗的二线治疗方案,其mPFS及mOS较其他方案均延长,但差异无统计学意义。血液学毒性为一线GP方案最常见的不良反应。S-1为基础的化疗方案不良反应较少。结论:对晚期胆系肿瘤患者来说,GP方案是有效的一线治疗方案,S-1作为二线治疗药物疗效尚可,贝伐珠单抗的治疗效果亟需进一步试验证实。

胆道系统恶性肿瘤术后患者临床病理特征及预后因素分析

目的:分析胆道系统恶性肿瘤根治术后患者临床病理特点及预后影响因素。方法:回顾性分析116例于2006年1月至2010年12月在天津医科大学附属肿瘤医院接受R0手术切除的胆道系统恶性肿瘤患者预后相关因素,进一步评估不同部位胆道系统恶性肿瘤临床病理特征及辅助化疗获益情况。结果:单因素分析表明发病时肝侵犯、组织分化程度、神经血管浸润、淋巴结转移、TNM分期和化疗与否是影响胆道系统恶性肿瘤术后患者预后因素。多因素分析表明组织分化程度和化疗与否可作为独立的预后影响因子。不同部位胆道系统恶性肿瘤化疗获益情况不尽相同。结论:组织分化程度与化疗与否为胆道系统恶性肿瘤术后患者独立预后因素。不同部位的胆道系统恶性肿瘤生物学行为不尽相同,需要分别进行研究。

胆系恶性肿瘤NK细胞计数及意义

目的 :研究胆系癌组织中NK细胞计数及其意义。方法 :应用LINK - 1单克隆抗体ABC免疫组化法染NK细胞。结果 :高分化、组织学分级I级和未转移组织系癌NK细胞计数均明显地低于低或未分化、组织学分级Ⅲ级和转移组胆系癌。结论 :NK细胞计数可能是反映胆系癌恶性程度 。

胰胆系恶性肿瘤的内镜治疗进展

胰胆系恶性肿瘤早期诊断困难,手术切除率低。近年来,内镜技术取得了突飞猛进的发展。内镜下支架引流术、超声内镜引导下腹腔神经节阻断术、细针注射术、光动力学疗法、射频消融术等均在胰胆系恶性肿瘤的姑息性治疗中发挥着重要的作用。

胰胆系恶性肿瘤预测的临床多因素分析

目的探讨临床常规检查项目对胰胆系恶性肿瘤的预测价值,寻找客观、简便、无创、定量的指标,确定胰胆系恶性肿瘤预测的最佳指征。方法收集222例行ERCP检查患者的临床资料,包括临床表现、生化检查、B型超声检查等,进行回顾性研究;单因素分析确定最佳的预测指标,根据原始计量资料的数据对检测结果作图绘制ROC曲线,找出其临床诊断界值。结果对胰胆系恶性肿瘤有预测价值的指标为CEA、CA125、CA199、胆总管直径、TBA,截断点CA199为106.62 IU/mL,CA125为18.15 IU/mL,CEA为2.7μg/L,胆总管直径为1.35 cm,TBA为14.65μmol/L。结论常规检查项目对胰胆系恶性肿瘤有预测价值,综合考虑CA199、CEA、胆总管直径、TBA、CA125等相关指标,分析每个指标的截断点,对预测胰胆系恶性肿瘤具有重要意义。

175例胆系恶性肿瘤的外科处理

总结了本院1976年～1995年间收治的129例胆管癌和46例胆囊癌.胆囊癌与同期良性胆囊疾病(2597例)的比例为1:56.46,后10年比前10年增加1.83倍.27例(59%)并胆囊结石,B超对胆囊癌的诊断准确率为73.9%,高于CT确诊率,129例胆管癌中高位胆管癌68例.中位37例和低位24例.与同期良性胆管疾病(5605例)的比例为1:43.45,后10年比前10年增长1.49倍,59例(46%)并胆管结石.19例曾行胆道手术的病例中12例属胆管空肠Roux—Y吻合术,且癌肿发生部位位于吻合口上10厘米以内.CT对胆管癌的诊断准确率高于B超,且在术前分期中有一定价值.前10年本组所有胆道癌病例行根治术仅16.3%,而后10年上升至38.95%.

胆汁中CA19-9、CA125对胆系恶性肿瘤的临床诊断价值

目的:探讨胆汁中肿瘤标志物糖链抗原19-9(carbohydrate antigen 19-9,CA19-9)、癌抗原125(cancer antigen 125,CA125)对胆系恶性肿瘤的临床诊断价值.方法:选取胆系疾病患者共95例,根据病理结果分为恶性肿瘤、良性病变两组,术前抽取血清样本,术中抽取胆汁样本,分别测定血清及胆汁中CA19-9、CA125的水平,进行统计学分析并得出对临床诊断意义.结果:胆系恶性肿瘤组血清及胆汁中CA19-9及CA125水平均显著高于胆系良性疾病组,差异有统计学意义(均P<0.05).胆系良、恶性疾病组胆汁中CA19-9及CA125水平均显著高于血清水平,且差异有统计学意义(均P<0.05).胆汁CA19-9、CA125及双项联合测定的灵敏性为90.48%、83.33%和92.86%,特异性为43.40%、64.15%和72.63%,均优于血清指标(均P<0.05).结论:胆汁中CA19-9及CA125对于胆系恶性肿瘤的诊断价值高于血清指标,且二者联合测定有助于提高胆系恶性肿瘤的临床诊断.

专家研讨会:胆系肿瘤专题研讨会

恶性胆系肿瘤虽然在临床上相对少见,但近年来有增加趋势。其中,胆囊癌占全部消化道恶性肿瘤的20%,在我国居于消化道肿瘤的第5位,约占全部癌肿的0.75%～1.2%,西北地区发病率较高。由于胆系肿瘤恶性程度甚高,起病隐匿,生长迅速,

分子靶向治疗晚期胆系恶性肿瘤的研究进展

胆系恶性肿瘤(BTC)是起源于肝内外胆管及胆囊壁黏膜上皮细胞恶性肿瘤,约占消化系统恶性肿瘤的3%,近年来发病率和病死率不断增加。基于临床和病理异质性的特点,BTC早期发现困难,确诊时往往已处于晚期,预后极差。一直以来,晚期BTC都是唯化学治疗,但治疗效果不尽如人意。近年来,随着精准治疗的兴起,尤其是分子靶向药物在BTC领域的不断推陈出新,晚期BTC可选择的治疗方案越来越多,成纤维细胞生长因子受体(FGFR)抑制剂pemigatinib的获批,更是正式开启了胆道肿瘤分子靶向治疗的新大门。目前已有多种针对晚期BTC不同靶点的药物进行临床应用或试验研究。该文对这部分研究进行回顾和总结,以期为指导临床实践提供一定的参考价值。

胆系恶性肿瘤超声误诊分析

近年来由于彩超的广泛普及，对那些图像清晰，典型病例诊断并不困难，但对一些并不典型和（或）受其他因素影响的病例常导致误、漏诊，对我院近年来6例误、漏诊胆系恶性肿瘤作回顾性分析，并将超声检查与手术、病理结果进行对比分析．目的在于指出其声像特点，弄清误、漏诊原因，以期进一步提高术前超声诊断水平。

胆管细胞源性恶性肿瘤的外科影像学评估

起源于胆管细胞的胆系恶性肿瘤包括肝脏胆管细胞癌、胆管癌和胆囊癌。进展期胆管细胞源性肿瘤除了粘膜下浸润和表层扩展外,常直接累及或浸润主要肝胆管及周围结构,

原发性胆道恶性肿瘤误诊28例分析报告

近年来胆系恶性肿瘤有逐年增多的趋势,由于早期缺乏特异症状和体征,诊断困难,预后恶劣。我院于1993年2月至1996年12月共收治原发性胆道恶性肿瘤30例,误诊28例,误诊牢高达97.5％,现报告如下。 临床资料 一、一般资料 本组28例,男性23例(82％),女性5例(18％)。年龄30～86岁,其中胆囊癌6例,伴有结石者4例,有肝吸虫感染者4例,胆囊多发息肉1例,胆管癌22例。