中医序贯疗法配合胸腔内化疗治疗晚期非小细胞肺癌合并恶性胸腔积液的临床疗效

目的观察中医序贯疗法联合胸腔内灌注化疗在晚期非小细胞肺癌合并恶性胸腔积液治疗中的临床疗效。方法应用随机平行对照方法,将86例患者随机分为2组,对照组患者应用胸腔灌注化疗,治疗组在化疗基础上应用中医序贯疗法,比较两组患者的临床疗效及不良反应。结果治疗组的有效率略高于对照组(44.2%vs.32.6%),但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组的胸水总引流量显著多于对照组[(5 308±1 620)m L vs.(4 436±1 310)m L,P<0.01]。经过4个疗程治疗,治疗组生活质量改善率高于对照组(62.8%vs.39.5%,P<0.05),中医症状评分总有效率高于对照组(65.1%vs.41.9%,P<0.05),CD3+、CD4+及CD4+/CD8+值升高,优于对照组(P<0.05);治疗组消化道反应及胸痛发生率低于对照组(P<0.05)。结论中医序贯疗法联合胸腔内灌注化疗临床疗效可靠,可有效改善患者的化疗不良反应,提高免疫功能,改善生活质量。

温热疗法加局部化疗治疗恶性胸腔积液的疗效观察

目的:观察温热疗法加局部化疗治疗恶性胸腔积液的疗效、生存质量和不良反应。方法:确诊为肺腺癌所致的恶性胸腔积液45例,随机分为两组,尽可能排尽胸水后,A组采用加热至45℃的生理盐水做胸腔内循环灌注,30分钟后局部注入顺铂40mg;B组直接胸腔内注入顺铂40mg。每周重复1～2次,1个疗程2周,观察短期疗效、生存质量及不良反应。结果:A组总有效率为82.6%,B组为50.0%。Karnofsky评分大于70分及小于50分,两组有显著性差异(P<0.05)。结论:采用温热疗法加局部化疗治疗恶性胸腔积液疗效确切、不良反应小、安全性高,值得继续关注。

热蒸馏水加药物灌注治疗恶性胸腔积液临床研究

将72例恶性胸水患者随机分为治疗组与对照组,治疗组胸部上、下植入两根胸管,放尽胸液后与心泵相连,建立起与体循环隔离的胸腔体外循环,以蒸馏水为预充液加入40 mg顺铂,加热到44～45℃连续灌注80～100min,停机拔除上胸管,将下胸管接水封瓶。对照组仅行胸腔闭式引流+胸腔内注入顺铂。与对照组比较,治疗组总有效率明显升高,拔管时间明显缩短,1 a存活率明显增高。

恶性胸腔积液的局部治疗进展及药物选择

恶性胸腔积液(malignant pleural effusion,MPE)是恶性肿瘤晚期常见的并发症。MPE常常造成患者严重的呼吸困难和循环障碍,影响生存质量,危及生命,其治疗目的是有效地控制胸腔积液,改善症状。恶性胸腔积液局部药物治疗取得肯定的疗效,这类药物主要包括非抗癌硬化剂、抗癌药物、生物免疫制剂、中医中药等。

三种药物腔内注射治疗恶性胸腔积液临床分析

目的:探讨恶性胸腔积液腔内注入不同药物与疗效及不良反应的关系。方法:将119例经病理细胞学确诊为恶性胸腔积液病人随机分成3组,A组(卡铂组)46例,B组(白细胞介素-2组)32例,C组(胞必佳组)41例,排净胸液后分别注入不同药物。结果:A、B、C组总有效率分别为80.4%、71.9%、73.2%,无显著性差异(P>0.05),完全缓解率分别为34.8%、9.4%、9.8%,有显著性差异(P<0.01)。不良反应A组主要为轻度骨髓抑制及恶心呕吐,发生率在8.7%-10.9%;B组表现为寒颤、发热、胸痛,发生率在15.6%-71.8%;C组除寒颤、发热、胸痛发生率较高在36.7%-95.1%外,还有14.6%出现气促发绀,8.7%出现Ⅰ型呼吸衰竭。显示在对病人体质及生活质量影响较明显的不良反应中,A组分别与B组、C组比较均有显著差异(P<0.05)。结论:卡铂胸腔内介入化疗治疗恶性胸腔积液是一个疗效高、不良反应少的方法。

不同药物胸腔灌注治疗恶性胸腔积液临床不良反应的观察

目的:观察免疫制剂与化疗药物两种不同药物经胸腔灌注治疗胸腔积液的疗效和不良反应,探讨不良反应较小的治疗胸腔积液的方法。方法:将57例恶性胸腔积液患者随机分为A组(29例)和B组(28例)。A组29例患者胸腔置管排尽胸腔积液后胸腔灌注0.9%氯化钠+香菇多糖+白介素Ⅱ+干扰素γ进行治疗;B组28例患者胸腔置管排尽胸腔积液后胸腔灌注0.9%氯化钠+顺铂进行治疗。结果:A组有效率为79.31%,B组有效率为71.43%,有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。但在生存质量方面,A组优于B组;不良反应方面,A组小于B组。结论:免疫制剂经胸腔灌注治疗恶性胸腔积液疗效确切,不良反应小,可减少对患者的伤害,提高患者的生活质量。

艾迪联合化疗药物胸腔内灌注治疗恶性胸腔积液系统评价

目的系统评价艾迪联合化疗药物胸腔内灌注治疗恶性胸腔积液的疗效和安全性。方法计算机检索Cochrane图书馆、EMbase、Pub Med、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中文科技期刊全文数据库(VIP),按纳入与排除标准制订检索策略,全面收集相关随机对照试验(RCT),对纳入研究采用Rev Man 5.14统计学软件进行Meta分析。结果纳入14项RCT,共915例患者。Meta分析结果显示,治疗组近期有效率[OR=3.11,95%CI(2.33,4.15),P<0.01]、生存质量改善率[OR=3.66,95%CI(2.56,5.24),P<0.01]均优于对照组,差异有统计学意义;治疗组胃肠道反应、白细胞减少、肾功能异常的发生率显著低于对照组(P<0.01);治疗组胸痛、发热、肝功能异常的发生率低于对照组,但差异无统计学意义。结论艾迪联合化疗药物胸腔内灌注治疗恶性胸腔积液能提高患者的近期疗效和生存质量,降低部分毒副作用,但由于纳入研究较少,尚有待高质量、大样本的长期研究进一步验证。

鸦胆子油乳剂联合化疗药物经胸腔置管注入治疗恶性胸腔积液临床观察

目的观察鸦胆子油乳剂联合化疗药物经胸腔置管注入治疗恶性胸腔积液的有效率和安全性。方法对46例恶性胸腔积液患者将中心静脉导管置入胸腔,引流完胸腔积液后将鸦胆子油乳剂联合化疗药物注入胸腔内,观察疗效和副反应。结果CR14例PR23例,总有效率80.4%,未见明显不良反应。结论鸦胆子油乳剂联合化疗药物经胸腔置管注入治疗恶性胸腔积液为一有效方法,可以提高患者生活质量。

微导管胸腔置管并注入药物治疗恶性胸腔积液的临床体会

目的观察用微导管(中心静脉导管)胸腔置管并胸腔内注射生物制剂和化疗药物治疗恶性胸腔积液的疗效。方法在B超定位下对64例恶性胸腔积液患者用中心静脉导管胸腔置管,放尽胸腔积液后胸腔内注入高聚生及顺铂,24小时后开放导管持续引流尽胸水及残余药物,并根据胸水引流量可重复注药;若24小时内引流液少于60ml时可拔除导管,同时可根据患者一般情况及原发肿瘤给予全身静脉化疗。结果微导管胸腔置管治疗恶性胸腔积液64例有效率93.75%,KPS评分提高20～30分。结论微导管胸腔置管治疗恶性胸腔积液胸水控制良好,患者一般行为状态明显改善;操作简单,微创安全,易于护理,不影响而能明显提高患者生活质量,值得推广。

恶性胸腔积液二种胸腔化疗法并发症分析

恶性胸腔积液是肺癌或其它肺部转移癌侵犯胸膜或胸膜种植而引起的,是癌症晚期的一种表现,临床上迫切需要解决的是控制及消除胸腔积液,达到减轻病人痛苦、提高其生活质量及延长生命为目的.胸腔化疗是目前治疗恶性胸腔积液的主要方法,随着人们对恶性胸腔积液治疗的深入研究,胸腔化疗方法也在不断改进,现将我科二种胸腔化疗法并发症分析如下:

热疗法联合亚砷酸治疗恶性胸腔积液疗效观察

目的探讨热疗法联合亚砷酸治疗对恶性胸腔积液患者的疗效。方法收集本院自2009年1月至2013年1月144例恶性胸腔积液患者，采用随机的原则分为观察组和对照组。对照组：72例，行热疗法治疗；观察组：72例，行热疗法联合中医药亚砷酸治疗。比较两组患者治疗4周后的有效率、两组患者治疗前后的Karnofsky评分以及两组不良反应的发生率。结果观察组有效率为86．1％，明显高于对照组48．6％，且两组相比较差异具有显著性（ P ＜0．05）；观察组的Karnofsky评分明显高于对照组的评分，且差异具有显著性（ P＜0．05）；观察组的不良反应的发生率26．4％（19／72）明显低于对照组的发生率41．7％（30／72），且差异具有显著性（ P ＜0．05）。结论采用热疗法联合亚砷酸胸腔内灌注能够有效控制恶性胸腔积液，具有协同增效作用，且毒副反应小，患者易于耐受，值得推广。

胸腔及心包腔分别注入不同化疗药物治疗恶性胸腔并心包积液(附16例报告)

目的探讨胸腔及心包腔分别注入不同化疗药物治疗恶性胸腔并心包积液的疗效及毒副反应。方法16例恶性胸腔并心包积液患者采用多孔中心静脉导管胸腔及心包腔置管引流及抽吸后,将博莱霉素注入胸腔,顺铂注入心包腔行腔内化疗。结果胸腔积液及心包积液经上述治疗后有效率分别为81.25%和87.50%,毒副反应轻微。结论对恶性肿瘤晚期并胸腔积液及心包积液患者,采用博莱霉素及顺铂分别注入胸腔及心包腔行局部化疗切实可行。

高聚生联合化疗药物胸腔灌注治疗恶性胸腔积液

目的 观察高聚生联合化疗药物胸腔内灌注对恶性胸性积液的疗效。方法 胸腔置管引流后注入高聚生及顺铂 ,并与单用顺铂对照。结果 高聚生 +顺铂组 2 5例 ,有效率为 84 0 % ;顺铂组 2 8例 ,有效率为71 4 % (P <0 0 5 )。结论 高聚生联合化疗药物胸腔内灌注 ,疗效优于胸腔内单纯化疗药物灌注 。

热疗联合胸腔灌注化疗药物治疗恶性胸腔积液临床观察

目的探讨热疗联合胸腔灌注化疗药物治疗恶性胸腔积液的疗效及临床分析。方法 2010年7月～2012年7月,88例恶性胸腔积液患者,随机将其分为对照组(给予胸腔灌注化疗药物治疗)和观察组(对照组基础上,加用热疗),每组各44例,对两组的近期疗效、生活质量改善情况进行观察和比较。结果与对照组相比,观察组治疗的有效率、生活质量改善率明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论热疗联合胸腔灌注化疗药物治疗恶性胸腔积液的疗效显著,明显提高患者的预后质量,值得临床广泛推广。

不同药物腔内治疗162例恶性胸腔积液的疗效观察

目的 评价榄香烯、假单胞菌苗、基因工程白介素2治疗恶性胸腔积液的疗效。方法 162例胸腔积液患者分为3组，榄香烯组建45例、假单胞菌苗组装5例、基因工程白介素质组52例。抽净胸腔积液后分别注入榄香烯300mg/次周，假单胞菌苗2-6mg／次·周^-1，基因工程白介素质(IL-2)30-40IU万/次，2次/周。连续用药2-3周，观察毒副反应。结果 总有效率(CR+PR)榄香烯组为93．8％(61／65)、假单胞菌苗组为82．8％(37／45、基因工程白介素质组为82．6%(43／52)。主人不良反应是发热、胸痛、胃肠道不适且反应较轻，对症治疗后不影响继续用药。结论 三种药物治疗恶习性胸腔积液均有较好疗效，且疗效相仿，三种药物的毒副反应较轻。榄香烯乳与PVI不良反应发生宰相似，而IL-2低于二者。

尿激酶联合化疗药物治疗恶性多房性胸腔积液的临床对照研究

目的观察尿激酶联合化疗药物对恶性多房性胸腔积液的临床疗效。方法收集66例伴恶性多房性胸腔积液的患者,随机分为两组,治疗组(n=32)胸腔内注入尿激酶25万单位,可反复多次,至胸腔积液排空,腔内注入顺铂。对照组(n=34)引流胸腔积液后直接将顺铂注入胸腔。比较两组患者胸腔积液控制效果、肺复张情况并观察不良反应。结果治疗组87.5%的患者达到肺复张,对照组为47.1%,组间差异显著(P<0.05)。治疗组总有效率为84.4%,对照组为58.8%,治疗组显著高于对照组(P<0.05)。治疗组一年生存率(77.8%)显著高于对照组(0%)(P<0.05)。不良反应主要体现在发热、胸疼及胃肠道反应,两组间差异无统计学意义。结论胸腔内注入尿激酶联合化疗药物控制恶性多房性胸腔积液效果显著,副作用可耐受,值得临床推广应用。

经外周中心静脉导管置管引流联合药物灌注治疗恶性胸腔积液32例疗效观察

恶性胸腔积液是晚期癌症如肺癌、淋巴瘤等恶性肿瘤常见并发症,患者常出现呼吸困难、胸闷、胸痛、心力衰竭等症状,积液量越大,症状越明显,患者越痛苦,甚至危及生命,常规穿刺抽液法虽较普及,但每次抽液量受一定限制,若抽液量过多可能发生肺水肿，而恶性胸腔积液增长较快，多次穿刺易致肺损伤及感染[1]。