15例恶性胸腺瘤化疗临床总结

目的评价恶性胸腺瘤不同化疗方案的选择与疗效间的关系。方法本文回顾性总结T1978－1997年12月间15例晚期恶性胸腺瘤患者接受化疗的资料，其中接受含DDP方案7例，不含DDP方案8例。结果总有效率（RR）20％（3／15），中位生存期14个月：其中接受含DDP方案者RR0,中位生存期9．5个月；接受不含DDP方案者RR37．5％中位生存期14个月，P＜0．05。结论含顺铂方案治疗恶性胸腺瘤在疗效上及患者生存时间上并不优于不含顺铂方案。

恶性胸腺瘤化疗研究进展

胸腺瘤是成人中常见的纵隔肿瘤。外科治疗浸润性胸腺瘤属非根治性。本文对晚期及复发性恶性胸腺瘤患者的化疗研究现状作了综述，认为ＣＯＡＰ、ＣＡＰ、ＰＡＣＥ、ＰＥ等是治疗恶性胸腺瘤较理想的化疗方案。

巨大恶性胸腺瘤一例报告

1 病例报告 患者男,3l岁.主因3个月前无诱因出现咳嗽、痰中带血、气短、胸痛.无发热、无夜间阵发性呼吸困难.在外院就诊胸片发现右胸巨大肿块阴影,于1996年11月19日转入我院.既往无特殊病史.查体:体温36℃,血压17/10kPa(127/75 nmHg).神清,半卧位,唇无发绀.急性气短面容,右胸叩实,呼吸音减低,双肺可闻及哮鸣音,未闻湿啰音.

恶性胸腺瘤合并上腔静脉综合征患者的循证治疗

目的:针对1例恶性胸腺瘤合并上腔静脉综合征的治疗问题,检索当前最佳证据,为患者的治疗提供依据。方法:根据循证临床实践的PIC0原则,针对恶性胸腺瘤提出问题并检索证据,对证据进行质量评价后结合患者意愿制定治疗方案。检索资源为NGC、CochraneLibrary、PubMed、Embase Database、SUM search、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库、中国期刊全文数据库等数据库。结果共纳入10个随机对照试验,3个系统评价/Meta分析和1个临床指南。通过分析检索结果,为患者制定合理治疗方案。结果:显示:外科手术是胸腺瘤治疗的首选方法,应尽可能完全切除或尽可能多的切除肿瘤。对不能进行手术的患者,可以先行辅助放化疗,待时机成熟立即行手术切除。以铂类为基础的化疗方案是目前恶性胸腺瘤的标准化疗方案之一。结合患者情况,我们采用术前顺铂联合多帕菲3天疗法3周期进行诱导化疗,并行30Gy同步放疗,待上腔静脉综合征缓解且肿瘤组织体积缩小超过原体积的一半时进行外科手术。治疗后,患者病情好转,生活质量提高,家属对治疗方案认同。结论:采用循证治疗的方法,为不能切除的恶性胸腺瘤患者制定辅助放化疗的治疗方案,可有效提高近期疗效,但远期疗效有待进一步随访观察。

深部热疗法联合灌注化疗法对112例癌性胸腹水治疗的临床观察

目的观察深部热疗法联合灌注化疗法对癌性胸腹水的临床治疗效果。方法方便选取2016年3月—2017年9月于该院接受治疗的112例癌性胸腹水患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组56例,两组患者均接受灌注化疗法,开通中心静脉导管后灌注60mg顺铂、1.0g氟尿嘧啶,叮嘱患者变换体位。观察组患者接受深部热疗机照射,2次/周,一共3周。各组患者经治疗21d后,观察胸腹水生化指标(胸水硒含量、pH值等)、生活状况改善状况以及不良反应出现次数(恶心、呕吐、骨髓抑制等)。结果治疗结束后,观察组胸水硒含量、pH值、胆红素血清胆红素比值P/B、粘蛋白、肿瘤标志物、纤维连接蛋白FN、溶菌酶胸指标测验有效率分别达到69.6%、62.5%、71.4%、67.9%、73.2%、67.9%、62.5%,均高于对照组,各项指标检验差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组生活质量检测得分差异无统计学意义(t=0.374,P>0.05),治疗后观察组平均得分(66.12±4.88)分,对照组平均得分(58.64±5.54)分,观察组生活质量更优,差异有统计学意义(t=7.582,P>0.05);治疗过程中,两组患者治疗过程中出现不良反应次数不断减少,但观察组不良反应人数下降速度更快。结论配合灌注化疗法,深部热疗法能够对癌性胸腹水临床诊治发挥绝佳功效。

消水扶正膏联合胸腔灌注治疗肺癌恶性胸水64例临床观察

目的：观察消水扶正膏联合胸腔灌注治疗肺癌恶性胸水的临床疗效、3个月复发率、生活质量（KPS）和不良反应。方法：将64例恶性胸水患者随机分为消水扶正膏局部外敷联合胸腔内灌注治疗组（治疗组）和单纯胸腔灌注治疗组（对照组），按照疗效评价标准，观察两组患者胸水治疗临床疗效，以3个月复发率，生活质量（KPS）、不良反应为观察指标。结果：治疗组有效率为65．6％，对照组有效率为53．4％，两组近期疗效比较差异无统计学意义，生活质量KPS评分，两组患者治疗前后KPS评分、不良反应、3个月后复发率比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：消水扶正膏局部外敷联合胸腔内灌注治疗恶性胸水可以缓解临床症状，降低复发率，减轻不良反应，提高患者生活质量。治疗恶性胸水疗效确切，可作为恶性胸水综合治疗的首选。

胸腺肿瘤

9910279 由组织培养法抗癌药敏感性试验(HDRA)结果选择的术前化学疗法奏效的胸腺扁平上皮癌手术1例[日,英摘]/谷野裕一//癌化疗.-1997,24(7).-861～864 冀医情9910280 伴有腔静脉内和心内扩散侵入性胸腺瘤的根治切术:1例成功的病例/Filippone G//J Cardiovasc Surg.-1997,38(5).-547～550

恶性胸腺瘤侵犯静脉血管并管腔内瘤栓扩大范围生长一例

恶性胸腺瘤侵犯血管以外生性的肿块压迫为主,确诊依靠影像学、病理及免疫组化染色,肿瘤侵袭性强,进展隐秘,治疗上手术根治性切除是提高生存率的关键,术后放疗与否也是影响患者生存时间的主要因素之一。回顾分析1例恶性胸腺瘤侵犯静脉血管并管腔内瘤栓扩大生长患者的临床病理资料,以加强对该病的认识。

纵隔化生性胸腺瘤3例及文献复习

纵隔化生性胸腺瘤临床少见,是胸腺上皮源性肿瘤,具有独特的临床病理特征,最早由Suster等[1]于1997年报道.以往曾称为肉瘤样间质型胸腺瘤、低度恶性化生型胸腺瘤、低级别化生性癌、双相分化胸腺瘤等,2004年WHO正式命名为化生性胸腺瘤[2].

AB型胸腺瘤多发胸腹壁皮下转移一例

患者男，25岁。于2010年12月无明显诱因出现刺激性于咳，无胸闷、气短等不适，经消炎、镇咳等治疗后效果不佳。2011年4月，患者咳嗽症状加重，影响睡眠并伴晨起晕厥1次（持续20S后缓解），于当地医院行胸部CT检查显示，胸腺侵袭性占位伴左上纵隔淋巴结增大。

48例宫颈残端恶性肿瘤预后因素分析

目的探讨影响宫颈残端恶性肿瘤不良预后因素,为临床诊疗提供一定参考。方法回顾分析2005-2016年间本医院收治的48例宫颈残端恶性肿瘤患者临床资料。ⅠA-ⅡA期19例(40%)以手术+辅助治疗为主,ⅡB-Ⅳ期29例(60%)以放化疗为主。中位发病年龄51岁,子宫次全切除原因以子宫肌瘤为主,距子宫次全切除平均时间10.76年。结果1、3、5年生存率分别为98%、83%、74%。单因素分析显示距子宫次全切除时间(P=0.016)、肿瘤直径(P=0.016)、临床分期(P=0.036)、组织学分级(P=0.009)、淋巴结转移(P=0.044)、宫旁受侵(P=0.046)、骨髓抑制(P=0.013)、根治性手术(P=0.019)为不良预后影响因素。结论宫颈残端恶性肿瘤不良预后与肿瘤直径、临床分期、组织学分级、淋巴结转移、宫旁受侵、骨髓抑制有关,其中组织学分级是独立危险因素。