丝裂霉素胸膜腔灌注治疗肺癌恶性胸膜腔积液初报

目的 观察胸膜腔内灌注丝裂霉素治疗恶性胸膜腔积液的疗效。方法 对15例恶性胸膜腔积液病人采用胸膜腔闭式引流术，1-2d排空胸膜腔积液，后注入100mL生理盐水＋20mg丝裂霉素，夹闭引流管4h后开放，间隔1d再同样方法用1次，引流无液体后拔出引流管，4wk后评价疗效。结果 病人呼吸困难明显好转，生活质量明显改善。CR10例，PR3例，NC2例，总有效率86．7％（13／15）。结论 胸膜腔内灌注丝裂霉素能有效控制恶性胸膜腔积液，对晚期肿瘤所致恶性胸水的病人有重要意义。

多康佳胸膜腔内注入治疗恶性胸膜腔积液56例疗效观察

目的观察多康佳胸膜腔内注入治疗恶性胸膜腔积液的疗效。方法尽可能抽去胸水后,将多康佳胸膜腔内注入每次20毫克,每5天一次,共三次。结果多康佳组治疗30例,显效14例,有效11例;丝裂霉素组治疗26例,显效5例,有效7例。两组疗效比较有非常显著性意义。结论多康佳胸膜腔内注入治疗恶性胸膜腔积液疗效好,无白细胞减少现象。

胞必佳治疗恶性胸膜腔积液8例

目的探讨胞必佳治疗恶性胸膜腔积液的疗效。方法将病人胸水抽完后，用800μg胞必佳加入生理盐水30mL内注入胸膜腔，随即用盐酸山茛菪碱10mg、地塞米松10mg注入胸膜腔，后病人变换不同体位，以使药液与胸膜广泛接触．结果1wk后复查胸部B超，提示胸水消失或基本消失。2例术后发热，37．5～38．2℃对症治疗后好转，未见肝肾功能损害等不良反应。结论胞必佳治疗恶性胸膜腔积液具有较好的疗效。

重组改构人肿瘤坏死因子对肺腺癌致恶性胸腔积液封胸治疗的临床疗效分析

目的恶性胸腔积液（malignant pleural effusion,MPE）严重危害晚期肺癌患者生存质量,目前对其尚无理想治疗方法。文中回顾性分析重组改构人肿瘤坏死因子（recombinant human mutant tumor necrosis factor-alpha,rhu-TNF）治疗肺腺癌所致MPE的临床疗效与不良反应。方法回顾性收集2013年3月至2014年7月南京军区南京总医院呼吸与危重症医学科确诊的肺腺癌所致恶性胸膜腔积液患者70例,常规胸腔积液引流后,根据3~4万单位/kg分别以200万单位和300万单位剂量行胸腔内注射rhu-TNF,观察其疗效及不良反应。结果 200万单位和300万单患者有效率分别为75.68%和87.88%,差异无统计学意义（P=0.23）。注药前使用地塞米松的患者不良反应比不使用者明显减轻,差异有统计学意义（P=0.021）,但地塞米松的使用对rhu-TNF的疗效无影响（P=0.486）。结论 rhu-TNF是治疗肺腺癌所致MPE的高效、安全药物。地塞米松可减轻患者不良反应且不影响rhu-TNF疗效。

31例腔内注入卡铂联合重组人粒巨细胞集落刺激因子及白介素-2治疗恶性胸腔积液的疗效观察

目的：探讨经皮胸腔内置管腔内注入卡铂联合重组人粒巨细胞集落刺激因子（GM-CSF）、白介素-2（IL-2）治疗恶性胸腔积液的疗效、不良反应。方法选取病理学确诊为恶性胸腔积液病例31例,经皮胸腔内置管引流排尽积液后,给予300~450mg（具体剂量根据Calvert 公式计算,AUC取值为5）、GM-CSF 150mg、IL-2100万U,溶于5%葡萄糖水50mL中腔内注入。3d后打开导管将积液排尽,将与首次相同剂量的GM-CSF、IL-2溶于生理盐水中注入腔内,间隔3~5d重复一次。本方案3周为1个周期,每周期结束后复查B超进行评价,若评价为部分缓解或无效则重复1周期上述治疗,若评价为进展、完全缓解或2周期治疗后仍无效则终止治疗。对照组29例患者仅用卡铂、IL-2腔内注射治疗,不加GM-CSF,方法同上。每周复查血常规及肝肾功能。每周期治疗第21天评价胸腔积液疗效、生活质量、不良反应,最后一次治疗后获完全缓解（ CR）、部分缓解（ PR）者4周后确认,记录患者无进展生存时间（ mTTP）、生存期。结果每例患者平均治疗2．3周期,治疗组平均治疗1．7周期,对照组平均治疗3．0周期,治疗组完全缓解（CR）17例（54．83%）,部分缓解（PR）9例（29．03%）,无效（NC）3例（9．67%）,进展（PD）2例（6．45%）,总有效率为87．09%,高于对照组82．07%,差异无统计学意义（P〉0．05）。第1周期治疗结束Karnofsky评分治疗组〉70分者较对照组显著增加,差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组6个月、1年的生存率分别为90．32%、48．38%,分别高于对照组的86．20%、48．27%,但差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗组Ⅰ-Ⅱ度骨髓抑制较对照组明显减少,差异有统计学意义（P〈0．05）,治疗者Ⅲ-Ⅳ度骨髓抑制。两组胃肠道反应差异无统计学意义（P〉0．05）。结论重组人粒巨细胞集落刺激因子（GM-CSF）腔内注入用于治疗恶性胸腔积液疗效肯定,与卡铂、白介素-2联合用药起效快、耐受性极好、不良反应少,使用化疗药物剂量少,尤其适合一般情况差、对化疗药物有剂量限制的晚期恶性肿瘤患者,能显著改善其生活质量。

沙培林在恶性胸腔积液治疗中的疗效观察

目的观察胸腔注入沙培林(A群链球菌)治疗恶性胸腔积液的疗效。方法将120离恶性胸腔积液患者随机分为治疗组61例,对照组59例。治疗组胸腔内注入沙培林,对照组胸腔内注入白介素-2。比较两组的临床治疗效果及不良反应。结果治疗组总有效率80.3%,对照组有效率55.9%,治疗组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。同时治疗组的不良反应轻。结论胸腔内注入沙培林治疗恶性胸腔积液效果好,不良反应轻,是治疗的较好方案。

恩度单药与恩度联合化疗腔内灌注治疗恶性胸腔积液的临床研究

目的观察恩度单药、恩度联合顺铂与顺铂单药腔内灌注治疗恶性胸腔积液的疗效及安全性。方法选取54例恶性胸腔积液患者,采用腔内灌注药物治疗,其中恩度单药18例、恩度联合顺铂18例,单药顺铂18例。具体方法：恩度60 mg/次,q3d（d1、d4、d7）;顺铂60 mg/次（d2、d8）。21天为1周期,2个周期治疗后评价生活质量和VEGF,并按WHO胸腹水评价标准和NCI-CTC AE 3.0分级标准分别评价疗效和毒副反应。结果所有患者均完成2周期以上治疗,均能进行客观疗效及安全性评价。腔内恩度单药、联合化疗、腔内顺铂单药治疗的有效率分别为50.0%（CR 1例,PR 8例,SD 6例）、83.3%（CR 2例,PR 13例,SD 3例）和44.4%（CR 0例,PR 8例,SD 7例）。生活质量方面：联合组改善率最高,单药顺铂组最低。VEGF也以联合组下降最显著,单药顺铂组下降最少。3～4级毒副反应主要为白细胞减少、血小板减少、恶心呕吐和乏力,均发生在顺铂治疗组,无治疗相关性死亡发生。且恩度联合顺铂组与顺铂单药组在毒副反应方面差异无统计学意义。结论恩度单药腔内治疗恶性胸膜腔积液与单用顺铂疗效相当,两药联合疗效更优,且安全性好。

陕西省恶性浆膜腔积液诊治专家共识(2021版)

本共识所言浆膜腔是指心包腔、胸膜腔及腹膜腔,恶性浆膜腔积液是指浆膜腔积液中经脱落细胞学检查发现恶性细胞或浆膜组织活检病理诊断为恶性肿瘤,它是肿瘤转移的一种特殊表现形式,为晚期恶性肿瘤患者常见合并症之一,大量积液时可严重影响患者生活质量,甚至危及生命。我国与欧美国家之诊疗理念存在明显差异,目前全球尚缺乏明确的恶性浆膜腔积液诊疗指南或规范。我国现有2014年发表的《恶性胸腔积液诊断与治疗专家共识》,不包括恶性心包腔与腹膜腔积液,且部分治疗方法(如滑石粉胸膜固定术)在临床上并未广泛应用。本共识主要分为三大部分,一是介绍了目前全球恶性浆膜腔积液治疗现状,欧美国家治疗核心思想,我国治疗进展;二是详细介绍了该病诊断流程,包括病史询问、临床表现、影像学检查、肿瘤标志物检测,重点说明了脱落细胞学或浆膜组织活检病理检查方法,包括近年来兴起的细胞块石蜡包埋切片技术在分子基因检测方面的应用;三是该病治疗流程,包括局部治疗与系统治疗原则,对普通式抽液/引流联合药物灌注治疗方法的适应证、主要药物推荐、药物剂量、灌注时间、不良反应的预防与处理,以及特殊类型的恶性浆膜积液处理方法等进行了详细介绍,对系统治疗原则、全身给药选择亦给予了明确指导;最后简要说明了恶性胸、腹腔积液体外热循环灌注化疗技术的适应证与操作流程。目前,恶性浆膜腔积液诊治的中文期刊报道文献虽众多,但高质量文献极少,更谈不上证据级别,但本共识充分考虑到不同级别的医疗机构条件,具有广泛的普适性、较强的实用性及可操作性。

β-榄香烯的研究现状

β一榄香烯（β-elemene，β-e）是从香茅草中提取的有效抗癌成分，化学名为1-甲基-1-乙烯基-2，4-二异丙基环己烷，分子式：ct。Hz。，相对分子质量204，是我国自行研发的国家二类非细胞毒性的广谱抗肿瘤新药，具有抗肿瘤谱广、毒副作用轻微的突出优点。急性毒性试验表明半数致死量（LDS0）为（270±19）mg／kg，胃内给药LD50〉5g／kg。目前临床广泛用于恶性胸膜腔积液、肺癌、消化道肿瘤以及其他浅表性肿瘤^[1.2]。