基于SEER数据库恶性脑膜瘤预后列线图的构建与验证

目的 基于SEER数据库构建并验证恶性脑膜瘤患者的预后列线图模型。方法 通过SEER*Stat 8.4.0软件获取SEER数据库1992年至2019年恶性脑膜瘤患者的病例资料,以8∶2比例将筛选所得病例随机分为训练集及验证集。运用R软件4.1.3版进行Lasso回归及多因素Cox回归分析确定恶性脑膜瘤的独立预后因素,并构建其1年、3年及5年生存率的列线图模型。通过一致性指数(C-index)、受试者工作特征曲线(ROC)、校准曲线及风险分层分析评估列线图的可靠性。结果 共筛选出717例患者,其中训练集576例,验证集141例。经Lasso回归及多因素Cox回归分析后,确定年龄、性别、婚姻状态及手术情况为恶性脑膜瘤的独立预后因素(P<0.05)。训练集与验证集的C-index分别为0.683、0.681。对于1年、3年及5年生存率的曲线下面积(AUC)值,训练集分别为0.738、0.717和0.747,验证集分别为0.704、0.664和0.700。模型的校正曲线显示预测值与实际观测值具有良好一致性,决策曲线分析(DCA)显示列线图具有较好的获益性。根据预后因素将恶性脑膜瘤患者进行风险分层后,高低风险两组患者的总生存率存在显著差异(P<0.001)。结论 年龄、性别、婚姻状态及手术与恶性脑膜瘤患者的预后相关,本研究构建的列线图模型能较准确地预测恶性脑膜瘤患者的预后状态,其广泛应用仍需进行外部和前瞻性验证。

恶性脑膜瘤7例临床病理学分析

目的探讨恶性脑膜瘤的临床病理学特点及诊断要点。方法收集7例恶性脑膜瘤病例进行临床资料、影像学、病理形态学及免疫组化分析,并结合文献探讨其诊断及鉴别诊断。结果 7例患者中男性3例,女性4例,年龄20～78岁,平均年龄55.9岁。患者因抽搐、头痛、肌力减退、视力丧失等就诊。肿瘤位于大脑镰旁、额颞部、前颅凹及鞍上斜坡等。头颅MRI示病变不均匀异常信号及等信号影,增强扫描后病变出现明显强化。其中横纹肌样脑膜瘤2例,镜下见中等偏大、偏位核及胞质红染的横纹肌样细胞;乳头状脑膜瘤1例,镜下见具有纤维血管轴心的乳头状及血管周围假菊形团结构;间变型脑膜瘤4例,镜下见排列密集、明显异型、核分裂象多见的癌样细胞。免疫组化:肿瘤细胞EMA和vimentin(+),CD34、GFAP和CK均(-);其中3例PR(+),Ki-67阳性指数为14%～57%。结论恶性脑膜瘤(WHOⅢ级)较为少见,可分为横纹肌样、乳头状、间变型3个组织学亚型,具有高复发和高侵袭性生长特点,需与黑色素瘤、非典型畸胎样瘤/横纹肌样瘤、胶质细胞来源肿瘤、转移癌等鉴别。

恶性脑膜瘤的影像学特点和显微手术治疗

目的探讨恶性脑膜瘤的影像学特点和显微手术治疗。方法回顾性分析17例恶性脑膜瘤的影像学表现和治疗经过。结果影像学检查17例均有不同程度瘤周水肿,13例病灶密度或信号不均匀,12例不均一强化,7例有“硬膜尾征”,4例颅骨浸润。本组均无钙化。17例均行显微手术治疗。初次手术Srmp-sonⅠ级切除11例,Ⅱ级切除3例,Ⅲ级切除3例;再次手术行SimpsonⅡ级切除9例,Ⅲ级切除3例;5例第三次手术,SimpsonⅢ级切除2例,Ⅳ级切除3例;其中1例第四次手术行SimpsonⅣ级切除。本组无手术死亡。结论恶性脑膜瘤影像学有一定特征,认识其特征可减少术前误诊。手术是治疗恶性脑膜瘤的主要手段,显微手术全切除肿瘤是预防复发的关键。

恶性脑膜瘤的影像学特征和病理学改变

目的 探讨恶性脑膜瘤影像学特征和病理学改变。方法 回顾性分析11例恶性脑膜瘤患者的影像学表现和病理学改变的资料。结果 影像学检查病灶密度或信号不均匀者9例,不均一强化者6例,边缘不规则呈分叶状或结节状者8例,境界模糊者7例,“硬膜尾征”者7例,颅骨破坏者1例。病理学检查肿瘤坏死、囊变者9例,7例境界模糊者镜下有脑浸润,7例“硬膜尾征”者镜下有硬膜肿瘤细胞浸润。结论 恶性脑膜瘤CT、MRI表现有一定特异性,认识其影像学特征可以减少术前误诊,有利于临床综合治疗和预后判断。

恶性脑膜瘤的临床特点及治疗

目的总结恶性脑膜瘤的临床特点,探讨最佳治疗手段。方法回顾性分析12例恶性脑膜瘤患者的一般情况、影像学特点、治疗方法以及病理特点等。结果 12例患者中男女比例为21;7例行肿瘤全切(SimpsonⅠ级),5例行肿瘤次全切(SimpsonⅡ级),5年内肿瘤复发率分别为57.14%和80%;术后1年,2年及5年的生存率分别为91.7%,83.3%及58.3%;术后病理报告WHOⅡ级有7例,WHOⅢ级有5例;神经导航下手术8例,术后无神经功能障碍发生。结论手术切除+术后放疗是治疗的首选方式,手术全切能够降低肿瘤的复发率,神经导航的应用能够有效保护功能区。

恶性脑膜瘤MRI表现与病理对照研究

目的：研究ＭＲＩ诊断恶性脑膜瘤特征性表现的可靠性及限制。材料和方法：回顾性分析５０例恶性脑膜瘤的ＭＲＩ表现，与手术病理相对照，同时随机抽取同期５０例良性脑膜瘤加以比较研究。结果：５０例恶性脑膜瘤中，男女之比为１．５：１；ＭＲＩ显示恶性脑膜瘤多呈不规则形（３５／５０），轮廓常呈分叶状（１５／５０），结节状（１２／５０）和锯齿状（８／５０），包膜常不完整（２８／５０），瘤内信号多不均匀（２１／５０），造影后瘤内不均匀强化多见（２６／４０），脑膜尾征以粗短不规则为特征（９／１３），与良性组比较有统计学意义（ｘ２检验：Ｐ＜０．０５）。病灶部位、大小、边缘及瘤周水肿良、恶性者比较无统计学意义。结论：本组术前定位诊断正确率为１００％，定性诊断正确者仅１例，回顾性分析定性诊断正确率可达８６％。因此提高认识、足够重视，恶性脑膜瘤的术前定性诊断正确率将明显提高。

恶性脑膜瘤的诊断与治疗

目的探讨恶性脑膜瘤的诊断与治疗方法。方法对21例恶性脑膜瘤患者的临床资料作回顾性分析。结果本组颅脑CT、MRI示肿瘤周围明显水肿，多为等密度或高密度块影，多见囊变或坏死区域；瘤组织呈非均一强化；肿瘤边缘不规则或边界不清。17例初治者首选手术全切除治疗，4例复发者均行γ刀治疗。其中15例行化疗，3例行放疗。随访5～84个月，完全缓解12例，部分缓解3例，无变化2例，进展3例，死亡1例。结论CT、MRI影像学检查有助于恶性脑膜瘤诊断；治疗方法是以手术切除为主，术后配合放化疗。

恶性脑膜瘤的CT、MRI影像分析

目的探讨恶性脑膜瘤的CT、MRI的影像学特征,以提高诊断正确率,为临床手术提供可靠依据。方法回顾性分析近几年来我院经手术病理证实的恶性脑膜瘤(35例)的CT、MRI资料。结果恶性脑膜瘤:(1)T2WI信号及密度不均29例(82.1%);(2)T1WI信号不均27例(77.1%);(3)边缘不规则21例(60%);(4)粗短的硬脑膜尾征19例(54.2%);(5)颅骨受侵8例(22.8%);(6)瘤内钙化14例(40%);(7)多发2例(占5.7%)。结论恶性脑膜瘤的影像学表现具有一定的特征性,定性诊断需要综合分析,注意与良性脑膜瘤的鉴别。

与恶性脑膜瘤预后相关的生物学标记及其分子靶向治疗的研究进展

WHO Ⅱ、Ⅲ级脑膜瘤又被称为恶性脑膜瘤,以高侵袭性、迅速复发性和非典型性为突出特点。目前有研究发现某些染色体异常(如1p缺失、17q23扩增等)、细胞信号转导通路的异常与其恶性程度有关,但具体分子生物学机制仍不明。恶性脑膜瘤预后因素包括手术切除程度、是否接受放疗、Ki-67/MIB-1指数、P53表达程度和端粒酶活性等。本文综述了近几年与恶性脑膜瘤预后相关的生物学标记及其分子靶向治疗的研究进展,并简要探讨其机制,为今后更深入的探索提供参考。

恶性脑膜瘤的临床诊断及治疗

目的 :对恶性脑膜瘤的临床表现、影像学特征、病理学特点及治疗进行探讨。方法 :对 19例经手术及病理证实的恶性脑膜瘤进行回顾性分析。结果 :初次手术肿瘤全切 6例 ,次全切除 10例 ,大部切除 3例。初次手术后即放疗 14例。 12例因再次或多次复发 ,又行 1～ 4次手术。复发者中术后放疗 7例。结论 :肿瘤全切或次全切除较容易做到 ,但是复发率较高 (6 3% )。恶性脑膜瘤的病理类型与术后复发率有密切关系。放射治疗对恶性脑膜瘤的术后复发有一定预防作用。

恶性脑膜瘤的诊断和显微手术治疗(附9例报告)

目的总结恶性脑膜瘤的诊断及手术治疗经验。方法对确诊的9例恶性脑膜瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果 9例患者均被成功切除肿瘤,其中simpsonⅠ级切除5例,Ⅱ级4例;术后6个月复查均无复发。结论对影像学提示非典型性或恶性脑膜瘤患者,术前应进行充分的准备,术中应行快速病理学检查,对恶性者应争取simpsonⅠ级切除的基础上适当扩大切除,同时结合术后放疗。

恶性脑膜瘤17例临床分析

目的探讨恶性脑膜瘤（MM）的临床特点。方法回顾性分析17例MM患者的临床资料。结果本组CT和（或）MRI资料完整者16例,其中肿瘤呈分叶状或扁平状生长9例,密度或信号不均匀13例,有囊性表现6例,边界不清5例。复发性脑膜瘤中MM的发生率为8.72%（5/57）,高于初发性脑膜瘤2.31%（12/518）,P〈0.05。行SimpsonⅠ级切除6例,SimpsonⅡ级切除8例,SimpsonⅢ级切除3例。随访30-132个月,复发11例（73.3%）,其中SimpsonⅠ级切除复发2例、SimpsonⅡ级切除复发4例,SimpsonⅢ级切除患者均复发。结论复发性脑膜瘤MM的发生率较初发性脑膜瘤高。CT、MRI检查MM多表现为密度或信号不均匀,分叶状生长、囊性脑膜瘤及边界不清较一般脑膜瘤常见。手术切除后易于复发,生存时间较短,肿瘤复发与切除级别有关。

恶性脑膜瘤的CT与MRI诊断和鉴别诊断

目的分析恶性脑膜瘤的CT与MRI影像学特征,以提高其定性诊断的正确性。方法回顾性分析经手术与病理证实的9例恶性脑膜瘤的CT与MRI影像学表现,并结合文献进行复习。结果9例恶性脑膜瘤全部发生于脑外,增强后均有明显强化,CT清晰显示肿瘤内钙化、骨质破坏,MR可三维成像,清晰显示肿瘤内囊变、脑膜尾征。结论CT与MRI相辅相成,为恶性脑膜瘤的诊断和鉴别诊断提供重要的信息,结合病人临床资料可进一步提高诊断准确率。

恶性脑膜瘤CT与MRI表现

目的分析恶性脑膜瘤CT与MRI影像学表现,以提高其术前诊断准确率。方法回顾性分析18例经手术病理证实的恶性脑膜瘤CT与MRI影像学表现。结果 18例肿瘤中,大脑镰旁5例,大脑凸面4例,海绵窦旁3例,鞍上2例,鞍旁2例,小脑半球2例;边缘规整者4例,边缘分叶状者14例,肿瘤边缘清晰者2例,边缘模糊者16例;CT密度、T2WI信号不均匀者15例,内部可见囊变、坏死、出血。肿瘤强化显著,15例表现为不均匀强化,3例均匀强化,13例表现为短、粗不规则硬膜尾征;轻度水肿8例,中度水肿5例,重度水肿5例;临近颅骨破坏5例,2例形成软组织肿块并突向颅外,6例颅骨增生、硬化。结论恶性脑膜瘤具有特殊的影像学特征,正确分析其表现,有助于提高其术前诊断率。

恶性脑膜瘤的临床与CT分析

为提高对恶性脑膜瘤的诊治水平，回顾分析临床资料。４ 例恶性脑膜瘤，男女各２ 例，病程０５ ～１ 年，明显的骨质破坏和脑浸润３ 例。颅外转移２ 例，１ 例术后２ 年３ 次复发； Ｃ Ｔ 表现明显的瘤周水肿和非均一强化４ 例，囊变、坏死２ 例。分析认为恶性脑膜瘤具有病程短，明显的骨质破坏，脑浸润，颅外转移，易复发； Ｃ Ｔ表现为非均一强化，囊变，坏死，无钙化，明显的瘤周水肿。

恶性脑膜瘤的MRI诊断与鉴别诊断

目的探讨恶性脑膜瘤的MRI表现及鉴别特征。方法对经手术病理证实的23例恶性脑膜瘤的MR图像进行分析。结果肿瘤T1加权像以等、低混杂信号多见,T2加权像呈均匀或混杂高信号;可见囊变及出血信号;增强扫描肿瘤强化不均匀;肿瘤侵犯半球呈磨伞征;边缘不规则或呈锯齿状,硬膜尾征呈粗短不规则形;部分病例向颅内外浸润。结论恶性脑膜瘤MRI表现具有一定特异性,提高识别恶性脑膜瘤的MR表现,有利于临床术前诊断及综合治疗,但须与良性脑膜瘤、胶质母细胞瘤及转移瘤鉴别。

恶性脑膜瘤的分子遗传学特征与诊疗进展

恶性脑膜瘤仅占全部脑膜瘤的1.0%~2.8%,但治疗上比较棘手。为此,我们在复习近年来研究进展的基础上,对恶性脑膜瘤定义的演变、与脑膜瘤恶性转化相关的基因和信号通路等分子机制、恶性脑膜瘤的病理学（组织学、免疫组织化学和核分裂像）和影像学特征、恶性脑膜瘤的治疗（手术、放疗、质子治疗和化疗）策略进行总结,以指导恶性脑膜的诊断与治疗。

恶性脑膜瘤12例综合治疗

脑膜瘤是常见的颅内肿瘤。占颅内肿瘤病人的15％～20％。其中恶性脑膜瘤（Malignant meningionmas）约占1％～2％。单一治疗方法复发率较高，远期疗效较差。我院于2004年8月～2006年8月间共收治12例恶性脑膜瘤，均经术后病理证实，采用综合治疗后取得较好结果，现报告如下。