持续腰大池引流治疗重型颅脑损伤术后恶性脑膨出的疗效观察

目的探讨持续腰大池引流在重型颅脑损伤术后并发恶性脑膨出患者治疗中的应用及临床疗效。方法回顾性分析我院2006年3月-2013年4月21例因重型颅脑损伤开颅去骨瓣减压术后并发恶性脑膨出后行持续腰大池引流术患者治疗的临床资料,分析持续腰大池引流术对患者恶性脑膨出的疗效及其对患者神经功能恢复的影响。结果 21例患者中有16例患者经持续腰大池引流术后恶性脑膨出得到缓解,5例患者拔除腰穿引流管后动态复查CT后考虑脑积水需行脑室-腹腔分流术。患者恢复良好/中残(GOS 4-5分)13例(62%);重残/长期昏迷(GOS 2-3分)8例(38%);死亡(GOS 1分)0例。结论对于重型颅脑损伤开颅去骨瓣减压术后并发恶性脑膨出患者,持续腰大池引流术取得了较好的临床治疗效果,安全可靠,值得临床推广应用。

持续腰大池引流治疗重型颅脑损伤术后恶性脑膨出的临床疗效

目的探析持续腰大池引流治疗重型颅脑损伤术后恶性脑膨出的临床疗效。方法随机选择我院救治的重型颅脑损伤术后恶性脑膨出患者50例,将其平均分为对照组与观察组。给予对照组患者血肿清除术及去骨瓣减压手术,给予观察组患者持续腰大池引流术,观察两组治疗效果。结果观察组采用持续腰大池引流手术的预后情况明显优于对照组,组间差异显著(P<0.05)。结论对重型颅脑损伤术后恶性脑膨出患者采用持续腰大池引流手术,不仅能有效降低患者的死亡率与植物状态生存率,也能明显改善患者的生命体征,其预后情况良好,临床疗效显著。

颅脑外伤术中恶性脑膨出的处理

目的颅脑外伤术中恶性脑膨出的原因及防治措施。方法回顾分析58例脑外伤开颅减压术中出现恶性脑膨出病例,总结其形成原因、防治措施及疗效。结果迟发性颅内血肿、急性脑肿胀、脑组织缺血缺氧、外伤性大面积脑梗塞等是术中急性脑膨出的主要原因。结论正确认识脑外伤开颅减压术中出现恶性脑膨出的原因,对各种原因所致术中急性脑膨出及时采取综合治疗措施可取得较好疗效。

人工异体皮在急性硬膜下血肿清除术中并发恶性脑膨出的临床应用

目的探讨人工异体皮在在急性硬膜下血肿清除术中并发恶性脑膨出的临床应用。方法收集自2011年6月至2013年6月收治的共37例急性硬膜下血肿术中出现恶性脑膨出患者的临床资料,将25例采用人工异体皮进行张力性缝合进行关颅患者纳入试验组,采用网状剪开硬脑膜强行关颅的12例患者作为对照组,所有患者均急诊行标准单侧或双侧去大骨瓣减压术。绘制Kaplan-Meier生存曲线,并采用log-rank检验对两组患者的生存曲线进行统计学分析。结果对照组患者中位生存时间为1.5d（1-5d）,试验组患者中位生存时间为（1-180 d）。log-rank检验提示试验组患者术后生存曲线与对照组比较,差异具有统计学意义（χ2=9.179,P=0.002）。结论急性硬膜下血肿清除术中并发恶性脑膨出的患者采用人工异体皮进行张力性缝合关颅,可在一定程度上提高患者的生存时间,改善预后。

外伤性弥漫性脑肿胀伴颅内血肿单、双侧开颅的疗效比较

目的:比较单、双侧标准大骨瓣减压术治疗外伤性弥漫性脑肿胀(traumatic diffuse brain swelling, TDBS)伴颅内血肿的疗效差异。方法:回顾性分析我院2013年1月—2017年12月因TDBS伴颅内血肿急诊行标准大骨瓣减压术55例患者的临床资料,其中双侧组28例,单侧组27例。比较两组在Liu CT分级、术后并发症及术后6个月格拉斯哥预后评分(Glasgow outcome scale, GOS)的区别。结果:根据LiuCT分级,双侧组术后中脑及环池受压缓解率明显优于单侧组;出现恶性脑膨出及骨窗疝等方面低于单侧组。随访6个月,根据GOS预后评分,双侧组恢复良好率(71.4%)明显高于单侧组(33.3%)(P<0.01);双侧组死亡率(3.6%)明显低于单侧组(29.6%)(P<0.05)。结论:双侧标准大骨瓣减压术在治疗TDBS伴颅内血肿具有显著优越性,能降低患者病死率,提高生存质量,是治疗该疾病的一种较好的手术方法。