顺铂联合重组人5型腺病毒腹腔灌注治疗胃癌合并恶性腹腔积液的临床疗效

目的探讨顺铂联合重组人5型腺病毒(H101)腹腔灌注治疗胃癌合并恶性腹腔积液的临床疗效。方法采用随机数字表法将68例胃癌合并恶性腹腔积液患者分为顺铂组(n=34,顺铂腹腔灌注)和顺铂联合H101组(n=34,顺铂联合H101腹腔灌注)。比较两组患者的腹腔积液缓解情况、腹腔积液间隔时间、生存情况、生活质量及不良反应发生情况。结果顺铂联合H101组患者腹腔积液总缓解率为73.5%,高于顺铂组患者的50.0%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。顺铂联合H101组患者腹腔积液间隔时间为(34.02±9.79)天,明显长于顺铂组患者的(27.56±9.36)天,差异有统计学意义(P﹤0.01)。顺铂联合H101组患者的中位总生存期长于顺铂组(P﹤0.05)。两组患者的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论顺铂联合H101腹腔灌注治疗胃癌合并恶性腹腔积液患者,能够安全有效地控制腹腔积液生成,改善患者的生活质量,延长患者的生存期。

甲磺酸阿帕替尼联合活血利水方治疗恶性腹腔积液的临床效果观察

目的 探讨甲磺酸阿帕替尼联合活血利水方治疗恶性腹腔积液的临床效果和安全性。方法 回顾性选取40例恶性腹腔积液患者,根据随机数字表法分为试验组(20例)与对照组(20例)。对照组予以支持治疗及甲磺酸阿帕替尼片治疗,试验组在对照组的基础上予以活血利水方“调营饮”治疗。比较两组近期客观疗效,中医证候疗效,治疗前后的中医证候积分、B超探查腹水深度及生活质量评分,不良反应发生情况。结果 与对照组70.00%相比,试验组近期客观疗效95.00%较高(P<0.05)。与对照组60.00%相比,试验组中医证候疗效90.00%较高(P<0.05)。与治疗前相比,两组治疗后中医证候积分、B超探查腹水深度、症状领域生活质量评分降低,功能领域、总体健康状况生活质量评分升高(P<0.05);且治疗后,试验组中医证候积分(11.45±2.61)分、B超探查腹水深度(42.63±11.41)mm、症状领域生活质量评分(20.26±15.48)分低于对照组的(13.22±2.77)分、(51.28±14.66)mm、(31.48±16.42)分,功能领域生活质量评分(61.55±9.09)分、总体健康状况生活质量评分(36.57±11.28)分高于对照组的(55.33±8.90)、(29.55±10.13)分(P<0.05)。两组不良反应发生率比较相比无差异(P>0.05)。结论 甲磺酸阿帕替尼联合活血利水方治疗恶性腹腔积液的疗效显著,是一种安全且有效、不良反应少、患者接受度好的有效方案。

以“血不利则为水”论治恶性腹腔积液

恶性腹腔积液是中晚期癌症常见的并发症之一,严重降低癌症患者的生活质量及生存期。基于“血不利则为水”理论,认为血水代谢相因,互累互病是恶性腹腔积液的发病基础,并根据“血不利”的不同程度认为气郁血滞、热壅血瘀、阴虚血干为该病病程的3个阶段,治疗上以“血利则水消”为总则,提出理气活血以行水、泄热散瘀兼逐水、养阴破瘀并利水的治法,以期为恶性腹腔积液的临床治疗提供思路。

深部热疗联合腹腔灌注贝伐珠单抗治疗恶性腹腔积液的效果及对免疫功能的影响

目的:探讨深部热疗联合腹腔灌注贝伐珠单抗治疗恶性腹腔积液的效果及对免疫功能的影响。方法:选取2020年1月4日-2022年12月4日上海杨思医院收治的恶性腹腔积液患者98例为研究对象。随机分为新式组、传统组,各49例。传统组使用腹腔灌注贝伐珠单抗治疗,新式组在传统组基础上应用深部热疗。比较两组近期疗效、腹腔积液内血管内皮生长因子(VEGF)表达情况和外周血免疫功能指标。结果:新式组疾病控制率高于传统组,差异有统计学意义(P<0.001)。治疗前,两组VEGF、CD4^(+)CD25^(+)调节T细胞(CD4^(+)CD25^(+)T)、细胞毒性T淋巴细胞(CTL)、CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组VEGF、CD4^(+)CD25^(+)T、CD8^(+)水平降低,CTL、CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平升高,新式组VEGF、CD4^(+)CD25^(+)T、CD8^(+)水平低于传统组,CTL、CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平高于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:深部热疗联合腹腔灌注贝伐珠单抗治疗恶性腹腔积液效果较好,可降低VEGF水平,增强免疫功能。

腹腔热灌注化疗辅助治疗结直肠癌合并恶性腹腔积液的疗效及安全性

目的探讨腹腔热灌注化疗辅助治疗结直肠癌合并恶性腹腔积液的疗效及安全性。方法根据治疗方式的不同将102例结直肠癌合并恶性腹腔积液患者分为单纯化疗组和综合治疗组,每组51例,单纯化疗组患者采用常规化疗,综合治疗组患者在单纯化疗组的基础上采用腹腔热灌注化疗。比较两组患者的临床疗效、肿瘤标志物水平、生活质量[欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表(EORTC QLQ-C30)]及不良反应发生情况。结果综合治疗组患者的总缓解率和疾病控制率均高于单纯化疗组(P<0.05)。治疗后,两组患者的血清癌胚抗原和糖类抗原19-9水平均低于本组治疗前,综合治疗组患者的血清癌胚抗原和糖类抗原19-9水平均低于单纯化疗组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者躯体功能、社会功能、情绪功能、角色功能、认知功能评分均高于本组治疗前,综合治疗组患者躯体功能、社会功能、情绪功能、角色功能、认知功能评分均高于单纯化疗组,差异均有统计学意义(P<0.05)。综合治疗组患者的不良反应总发生率明显低于单纯化疗组(P<0.01)。结论对结直肠癌合并恶性腹腔积液患者采用腹腔热灌注化疗辅助治疗可有效降低肿瘤标志物水平,提高生活质量,且安全性较高,疗效确切。

护理风险管理在恶性腹腔积液患者深部热疗中的应用研究

研究护理风险管理在恶性腹腔积液患者深部热疗中的应用价值。方法 应用随机数字法将60例2022年1月-2023年1月入住本院的恶性腹腔积液患者分为2组,对照组(n=30)行常规深部热疗护理,在此基础之上观察组(n=30)开展护理风险管理,对比护理有关数据。结果 在恶性腹腔积液深部热疗中,皮下脂肪过厚、佩戴/植入金属物、热疗仪温度过高及电极板直接接触皮肤是副反应的独立危险因素。护理风险管理落实后,较对照组来看,观察组RPN分值更小、副作用发生率更低、心理情绪和生活质量更优(均P<0.05)。结论 于恶性腹腔积液患者深部热疗期间落实护理风险管理,是预防热疗副反应的关键举措,对患者心理情绪的改善及生活质量的改进有积极影响,值得推荐。

温阳利水法治疗恶性腹腔积液的Meta分析

目的 系统评价温阳利水法治疗恶性腹腔积液的疗效。方法 全面检索PubMed, Embase, Cochrane Library,中国知网(CNKI),维普数据库(VIP),万方数据库,中国生物医学数据库,检索时间从建库至2021年12月1日,由2名研究人员依据纳入排除标准独立进行文献筛选及资料提取,使用Review Manager 5.4软件进行Meta分析。结果 共纳入16项随机对照试验,共计1180例患者。Meta分析显示,温阳利水法治疗恶性腹腔积液能够提高治疗的有效率(RR=1.42;95%CI:1.31,1.54;P=0.00001),改善患者KPS评分(MD=8.50;95%CI:7.22,9.78;P<0.00001),提高免疫功能(CD3^(+)T淋巴细胞MD=6.37;95%CI:5.35,7.38;P<0.00001;CD4^(+)T淋巴细胞MD=9.54;95%CI:8.51,10.57;P<0.00001;CD8^(+)T淋巴细胞MD=-3.78,95%CI:-4.65,-2.91,P<0.00001;CD4^(+)/CD8^(+)T淋巴细胞MD=0.64,95%CI:0.52,0.75,P<0.00001),降低腹腔积液量(MD=-128.80;95%CI:-147.97,-109.62;P<0.00001),提高生存率(1年生存率RR=1.34,95%CI:1.15,1.55,P=0.00001;3年生存率RR=1.90,95%CI:1.33,2.70,P=0.0004)。安全性方面,温阳利水法能减少消化道反应(P=0.01)、骨髓抑制(P=0.003)、肝肾功能异常(P=0.02)不良事件的发生。结论 温阳利水法治疗恶性腹腔积液能够提高临床治疗有效率和生存率,改善KPS评分和免疫功能,并具有良好的安全性。

恶性腹腔积液中西医研究进展

恶性腹腔积液(Malignant Peritoneal Effusion,MPE)是肿瘤晚期并发症,患者生活质量偏低。现代医学的治疗方法以对症治疗为主,临床受益有限。腹腔灌注药物临床效果明显,也是目前临床研究的重点。循环热灌注临床有效率较高,但仍有操作难度较大,存在继发感染、肠粘连等风险。《素问·阴阳应象大论篇》:“阳化气、阴成形。”张介宾对此注为“阳动而散,故化气;阴静而凝,故成形”。MPE是人体津液代谢异常,水液停聚腹部所致,导师李志刚教授从该理论出发,认为中医对MPE的治疗应基于温阳理论。从中医学角度来说,热疗属于温阳法。运用热疗治疗MPE是用“阳化气”抑制“阴成形”的过程,即平调阴阳失衡。神阙穴是气机升降的总枢,热主散,能行气,对神阙穴热疗能够激发脏腑经脉气血的运行,从而治疗津液输布代谢障碍。导师李志刚教授在传统中医温阳理论指导下,受中药外敷及艾灸治疗启发,结合现代肿瘤治疗方法,总结改进出的“三剑客”疗法,即抗血管生成药物、化疗药物腹腔灌注、微波体外深部热疗神阙穴。文章将从导致MPE发病的病因、发病机制、现代医学治疗方法以及中医药的认识及治疗等方面论述MPE治疗的研究进展。

耿刚老师治疗恶性腹腔积液经验总结

目的:总结耿刚老师治疗恶性腹腔积液的临床经验。方法:通过跟师学习总结耿刚老师对恶性腹腔积液病因病机的认识以及临床用药经验。结论:耿刚老师认为恶性腹腔积液的发病关键是肝、脾、肾三脏调节水液代谢失衡,导致气滞,湿浊,血瘀滞于中焦,临床采用内外同治法疗效颇丰。

腹腔热灌注化疗序贯高频热疗治疗恶性腹腔积液的疗效观察

目的 探究恶性腹腔积液患者接受腹腔热灌注化疗序贯高频热疗的疗效。方法 分析我院既往240例恶性腹腔积液患者的资料,根据不同治疗方法分为研究组120例和对照组120例,治疗前均腹腔置管引流腹水,研究组予以腹腔热灌注化疗序贯高频热疗,对照组予以腹腔化疗序贯高频热疗,对比两组患者的近期临床疗效及不良反应,比较两组治疗前后卡氏功能状态(KPS)评分。结果 研究组客观缓解率ORR(83.33%)高于对照组(64.17%),研究组疾病控制率DCR(93.33%)高于对照组(77.50%),差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组KPS评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组KPS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者均存在不良反应,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 腹腔热灌注化疗序贯高频热疗治疗恶性腹腔积液具有较好的效果,不良反应可耐受,疗效显著,患者生存质量有效改善,具有安全、有效与便捷的显著效果。

腹腔恒温热灌注化疗对恶性腹腔积液患者临床疗效的影响分析

目的 研究腹腔恒温热灌注化疗对恶性腹腔积液患者临床疗效的影响。方法 选取2021年8月至2022年12月我院收治的50例恶性腹腔积液患者,随机分为对照组和观察组各25例。观察组给予腹腔恒温热灌注化疗,对照组给予常规腹腔灌注化疗,比较两组治疗效果、不良反应及治疗前后生活质量。结果 观察组治疗总有效率为68.00%,高于对照组的40.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后QOL-C30量表各维度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,无显著差异(P>0.05)。结论 腹腔恒温热灌注化疗治疗恶性腹腔积液可于不增加不良反应基础上进一步提高临床疗效及患者的生活质量。

腹腔热灌注联合安罗替尼治疗结直肠癌合并恶性腹腔积液的效果观察

目的:探讨腹腔热灌注(HIPEC)联合安罗替尼治疗结直肠癌(CRC)合并恶性腹腔积液的临床效果。方法:选取2020年8月-2021年10月我院收治的94例CRC合并恶性腹腔积液患者,采用随机法分为观察组48例和对照组46例。两组均行CRC根治术,术后给予相关对症支持治疗,对照组加用安罗替尼治疗,观察组在对照组基础上加用HIPEC治疗。对比两组治疗前后血管内皮生长因子(VEGF)、环氧化酶-2(COX-2)、CD4^(+)/CD8^(+)水平及疗效,并记录治疗期间毒副反应情况。结果:观察组6名患者、对照组3名患者中途退出研究,两组死亡率和失访率对比差异无统计学意义(P>0.05)。观察组临床治疗效果显著优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者CD4^(+)/CD8^(+)较治疗前显著升高,血清COX-2和VEGF水平较治疗前均显著降低,且观察组改善程度显著优于对照组(P<0.05)。治疗期间,两组各项毒副作用发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用HIPEC联合安罗替尼口服治疗CRC合并恶性腹腔积液的效果显著,能提高患者免疫功能,且安全性良好,对改善其预后有利。

甲胎蛋白、糖类抗原19-9、癌胚抗原联合检测对恶性腹腔积液的诊断价值~

目的 探讨甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原19-9(CA19-9)、癌胚抗原(CEA)联合检测对恶性腹腔积液的诊断价值。方法 根据腹腔积液性质的不同将103例腹腔积液患者分为对照组(n=50,良性腹腔积液)和观察组(n=53,恶性腹腔积液)。比较两组患者腹腔积液中AFP、CA19-9、CEA水平。以病理检查结果为金标准,分析AFP、CA19-9、CEA单独及联合检测对恶性腹腔积液的诊断价值,采用Kappa检验进行一致性分析。应用受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)评估AFP、CA19-9、CEA单独及联合检测对恶性腹腔积液的诊断价值。结果 观察组患者的AFP、CA19-9、CEA水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。AFP、CA19-9、CEA联合检测诊断恶性腹腔积液的灵敏度、特异度、准确度分别为94.34%、96.00%、95.15%,均高于AFP、CA19-9、CEA单独检测。AFP、CA19-9、CEA单独及联合检测诊断恶性腹腔积液与病理检查的一致性Kappa值分别为0.43、0.56、0.53、0.92。ROC曲线显示,AFP、CA19-9、CEA联合检测诊断恶性腹腔积液的AUC为0.968,高于单独检测的0.794、0.827、0.816。结论 AFP、CA19-9、CEA联合检测对恶性腹腔积液具有较高的诊断价值,值得临床推广。

奈达铂与奥沙利铂腹腔热灌注治疗胃癌合并恶性腹腔积液的临床效果

目的探究奈达铂与奥沙利铂腹腔热灌注治疗胃癌合并恶性腹腔积液的临床效果。方法选取我院收治的胃癌合并恶性腹腔积液患者120例,分为观察组(奈达铂腹腔热灌注治疗)与对照组(奥沙利铂治疗)各60例。比较分析生活质量评分、疾病疗效、不良反应等。结果观察组社会、环境、躯体、心理各项评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率57例(95.00%)高于对照组45例(75.00%);观察组不良反应1例(1.67%)低于对照组9例(15.00%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于胃癌合并恶性腹腔积液患者,通过采用奈达铂、奥沙利铂腹腔热灌注治疗,可降低不良反应,提升临床治愈率。

穴位贴敷艾灸联合逐水饮治疗卵巢癌恶性腹腔积液的临床观察

探讨穴位贴敷艾灸联合逐水饮治疗卵巢癌恶性腹腔积液的临床效果。方法 我院于2021年1月至2022年2月收治70例卵巢癌恶性腹腔积液患者,随机将其分为两组,即对照组和试验组,分别予以逐水饮与穴位贴敷艾灸联合逐水饮治疗,比较两组患者的治疗效果。结果 试验组的免疫功能优于对照组(P<0.05);试验组的疾病控制率为97.14%,其显著高于对照组的74.28%(P<0.05);试验组的不良反应发生率为11.42%,其显著低于对照组的37.14%(P<0.05);试验组的腹腔积液量低于对照组(P<0.05);试验组的KPS评分高于对照组(P<0.05)。结论 在卵巢癌恶性腹腔积液治疗中运用穴位贴敷艾灸联合逐水饮治疗可有效控制患者的病情发展,减少其腹腔积液病症,从而提高了其治疗的安全性,改善了患者的生活质量。

热灌注顺铂治疗晚期卵巢癌恶性腹腔积液的临床疗效

目的探讨热疗联合顺铂对人卵巢癌细胞的毒性增效作用及治疗卵巢癌恶性腹腔积液的疗效。方法 MTT法研究常温及42℃不同作用时间下温热联合顺铂对卵巢癌细胞敏感株SKOV3的生长抑制作用,流式细胞术检测细胞凋亡。观察腹腔热灌注顺铂治疗36例晚期卵巢癌腹腔积液的疗效及不良反应。结果 42℃热疗显著增强顺铂对卵巢癌细胞敏感株SKOV3的生长抑制,42℃热疗60min联合顺铂化疗显著增加SK-OV3细胞凋亡率。热灌注顺铂治疗卵巢癌腹腔积液的有效率为61.1%(22/36),不良反应轻微。结论热疗能显著增强顺铂的卵巢癌细胞毒性作用,热灌注顺铂是晚期老年卵巢癌患者安全有效的治疗方法。

循环热灌注化疗与单纯灌注化疗治疗胃肠道肿瘤恶性腹腔积液的疗效比较

目的:探讨循环热灌注化疗治疗胃肠道肿瘤恶性腹腔积液对比单纯灌注化疗的临床疗效、生活质量改善及不良反应的差异.方法:收集本院2010-10/2013-02胃肠道肿瘤伴恶性腹腔积液84例患者,随机分为腹腔循环热灌注化疗组42例(治疗组)及单纯腹腔化疗组42例(对照组),观察两组患者治疗后腹水控制率、生活质量改善、不良反应情况.结果:治疗组腹腔积液控制率为83.33%,对照组腹腔积液控制率59.52%,治疗组显著高于对照组(P<0.05).治疗组治疗后生活质量改善为88.1%,对照组生活质量改善53.76%,治疗组显著高于对照组(P<0.05).两组患者不良反应仅有轻度恶心呕吐、一过性腹痛,I、II度骨髓抑制,无Ⅲ、Ⅳ度毒性,两组对照无差异.结论:循环热灌注化疗较单纯腔内热疗可提高胃肠道肿瘤恶性腹腔积液的控制率,能显著改善患者的生活质量,不良反应轻,值得临床推广应用.

热灌注化疗联合深部热疗治疗恶性腹腔积液的疗效分析

目的:总结深部热疗联合热灌注化疗治疗恶性腹腔积液的疗效。方法:将我院2012年01月-2012年10月56例恶性腹腔积液患者随机分成两组,一组单独给予顺铂腹腔内灌注化疗(单纯组),一组进行顺铂热灌注化疗联合深部热疗治疗(实验组),2个疗程后评价疗效。结果:热灌注化疗联合深部热疗治疗恶性腹腔积液总有效率(RR)为64.3%,单纯顺铂腹腔内灌注化疗组总有效率为32.1%,两组差异有统计学意义,P<0.05。热疗与化疗有良好的协同增效作用,且安全有效,毒副反应低。结论:热灌注化疗联合深部热疗治疗恶性腹腔积液疗效明显,已成为治疗恶性胸腹水的重要手段。

腹腔循环热灌注配合中药辨证治疗恶性腹腔积液

目的观察腹腔循环热灌注配合中药辨证治疗恶性腹腔积液的临床疗效。方法以腹腔循环热灌注祛邪,配合温补脾肾、滋肾柔肝以扶正治疗38例恶性腹腔积液患者(KPS≥50分),循环热灌注每3天1次,共治疗4次,中药辨证治疗21～28 d为一疗程。观察治疗后腹腔积液、KPS变化情况及治疗后不良反应。结果腹腔积液消退有效率为60.5%,其中,阳虚水盛证为65.0%,阴虚水停证为55.6%(P>0.05);本组治疗后KPS评分(75.53±5.55)较治疗前(54.47±5.04)提高(P<0.05);且不良反应较小。结论腹腔循环热灌注配合中药辨证治疗恶性腹腔积液患者疗效较好,不良反应小,可能对不适合化疗的患者是一个有利的选择。

重组改构肿瘤坏死因子联合顺铂治疗恶性腹腔积液的效果

目的:观察重组改构肿瘤坏死因子(recombinant mutant human tumor necrosis factor,rmhTNF)联合顺铂治疗恶性腹腔积液的疗效和不良反应。方法:回顾分析2005年至2008年上海长海医院肿瘤科54例大至中量恶性腹腔积水患者,在尽量排尽腹腔积液后用rmhTNF联合顺铂注入腹腔进行治疗,观察疗效;观察病例年龄、性别、癌症类别等因素对疗效的影响。结果:54例恶性腹腔积液患者中,明显疗效23例,有效28例,无效3例,总有效率为94.4%。生活质量提高并完成化疗者32例,2例因病期较晚死亡。在单因素分析中,rmhTNF联合顺铂治疗对不同年龄、性别等病例的疗效无明显差异,而肿瘤组织类型、KPS评分和腹水积液量对治疗效果影响明显。结论:rmhTNF联合顺铂腹腔注入治疗恶性腹腔积液疗效可靠,可使患者生活质量明显提高,无明显不良反应,是治疗恶性腹腔积液的有效手段之一,尤其适用于不能耐受全身静脉化疗的恶性腹腔积液患者。