标准分次放疗预处理的造血干细胞移植治疗恶性血液疾病

目的研究标准分次全身放疗（fTBI）预处理方案对自体、异体造血干细胞移植治疗恶性血液疾病疗效的影响。方法造血干细胞移植治疗28例恶性血液疾病患者，其中自体造血干细胞移植6例，异体造血干细胞移植22例，预处理方案为环磷酰胺（CY）＋标准分次全身放疗（fTBI）±依托泊苷（VP-16），其中TBI总量12Gy共6次，肺部8．5Gy。结果28例患者随访1～73月（中位随访时间17月），2年复发率（RR）为（30．1±10．5）％，2年总生存率（OS）为（57．1±10．4）％，1年移植相关死亡率（TRM）（12．5±6．8）％，2年TRM（18．3±8．5）％。按疾病阶段分组，标准危险组患者1年RR为（11．2±7．5）％；预期2年和5年RR均为（23．9±10．5）％；1年TRM为（10．6±7．1）％；预期2年和5年TRM为（16．6±8．8）％；1年OS（79．4±9．2）％，预期2年和5年OS均为（63．5±11．0）％；而高危组患者均为疾病晚期和（或）复发难治患者，其中位复发时间为5月，中位生存期仅5月，1年TRM为（16．7±15．2）％。结论对于标准危险的恶性血液疾病患者，CY＋fTBI±VP-16是有效的移植预处理方案。

恶性血液疾病患者粒细胞减少期间抗菌药物使用情况分析

目的为临床合理用药提供参考。方法总结医院近2年内针对恶性血液疾病患者粒细胞减少期间的抗菌药物使用情况。结果102例患者中,单部位感染72例(70.59%),多部位感染16例(15.69%),未明确感染部位14例(13.73%);细菌培养结果显示,单纯革兰阴性菌(G-)感染40例(39.22%),单纯革兰阳性菌(G+)感染23例(22.55%),G-与G+混合感染15例(14.71%),细菌合并真菌感染14例(13.73%),未检查出明确病原菌10例(9.80%);99例(97.06%)应用抗菌药物的患者中,34例(33.33%)为预防性使用,65例(63.73%)为治疗性应用,用药频度(DDDs)排序前3位药物分别为注射用头孢吡肟、亚胺培南西司他丁及氟康唑注射液,药物利用指数(DUI)≤1有14种,DUI>1有6种。结论合理使用抗菌药物是确保恶性血液疾病患者粒细胞减少期间获得有效治疗的重要保障。

非恶性血液疾病所致贫血相关临床资料分析

目的通过对血液科住院的非恶性血液疾病所致的贫血患者的临床资料进行分析,探讨常见的贫血发病状况。方法收集413例非恶性血液系统疾病所致贫血患者的临床资料,对其年龄分布、贫血程度、贫血类型以及贫血病因进行统计分析。结果 413例非恶性血液疾病所致贫血患者中,男134例(32.45%),女279例(67.55%),女性贫血发病率明显高于男性。发病年龄13～90岁,发病年龄<50岁158例(38.26%), 50～70岁110例(26.63%),>70岁145例(35.11%),以<50岁、>70岁患者所占比例较高。贫血程度属于中重度贫血的人数为362例(87.65%),所占比例较高。贫血类型主要有缺铁性贫血(IDA)、巨幼红细胞性贫血(MA)、慢性病贫血(ACD)、再生障碍性贫血(AA)、原因不明、溶血、阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH),其中发病率居前3位的贫血类型依次是:IDA230例(55.69%)、MA68例(16.46%)、ACD47例(11.38%), IDA所占比例明显高于其他类型贫血。本研究中IDA发病原因中居前3位的依次是原因不明、慢性胃炎、消化道肿瘤;MA发病原因中居前3位的依次是原因不明、消化道肿瘤、慢性胃炎;ACD发病原因中居前3位的依次是消化道肿瘤、原因不明、其他慢性病。结论非恶性血液疾病所致贫血的患者中,女性贫血发病率明显多于男性,发病年龄在30岁以后发病率明显增多,且以中重度贫血为主, IDA所占比例明显高于其它类型贫血。

坏死性凋亡在血液系统恶性疾病中的研究进展

坏死性凋亡是一种主要通过细胞内的信号传导途径调控的细胞死亡方式,在血液系统恶性疾病的发生和发展过程中发挥着重要作用。本文通过分析坏死性凋亡在血液系统恶性疾病中的潜在应用前景,探讨坏死性凋亡的调控机制和干预方法,有望为血液系统恶性疾病的治疗提供新的思路和策略。

恶性血液疾病患者抑郁情绪的影响因素

目的探讨恶性血液疾病患者抑郁情绪的影响因素。方法选择2020年2月~2022年2月92例恶性血液疾病患者为研究对象,根据抑郁自评量表(SDS)评分设为抑郁组与非抑郁组。评估并比较各组患者一般资料以及量表评分,并采用二元Logistic回归分析调查抑郁情绪影响因素。结果92例患者合并抑郁者40例,抑郁组年龄、文化程度、是否化疗、婚姻状况、家庭月收入、医保情况、家庭亲密度与适应性量表(FACES)的亲密度、适应性评分、卡氏功能状态量表(KPS)评分与非抑郁组差异具有统计学意义(P<0.05);各组性别、居住地差异无统计学意义(P>0.05);二元Logistic回归分析显示,小学及以下文化程度、化疗、家庭月收入<3000元、无医保、FACES量表亲密度、适应性评分、KPS评分是抑郁的影响因素。结论恶性血液病抑郁情绪较为普遍,年龄、文化程度以及家庭功能与负性情绪的产生关系密切。

恶性血液疾病患者焦虑情绪对免疫功能的影响及护理干预

探究恶性血液疾病患者(HM)焦虑情绪对免疫功能的影响和护理干预措施。方法 按随机数字表法将我院2021年1月-2022年12月收治的101例HM患者分成常规组行常规护理(n=50,例),心理组行心理护理(n=51,例),对比两组相关情况。结果 两组焦虑情绪、免疫功能指标、生命质量对比,护理前两者无差异(P>0.05),护理后心理组各项指标均更优良(P<0.05)。结论 对于HM患者,护理时重视心理护理,可有效缓解患者不良情绪,提高其免疫功能,改善生活质量,值得推广。

脐血移植治疗小儿恶性和非恶性血液疾病的临床研究

目的 探讨脐血移植治疗小儿恶性和非恶性血液病的可行性 ,重点了解造血重建的特点和移植相关并发症的发生情况。方法 用HLA全相合与不全相合的同胞和非血缘脐血移植治疗小儿急性白血病患儿 6例 ,重型 β 地中海贫血 8例 ,再生障碍性贫血患儿 1例。移植的预处理方案HLA全相合同胞与非血缘脐血患儿采用马利兰 +环磷酰胺 +抗胸腺细胞球蛋白方案 ;HLA 2个位点不全相合 β 地中海患儿采用高剂量输血 +去铁胺 +羟基脲 +氟达拉宾 +马利兰 +环磷酰胺 +抗胸腺细胞球蛋白方案。结果 14例患儿白细胞达到植活标准 ,12例患儿血小板达到植活标准水平 ,其血小板 >5 0× 10 9/L的平均时间为 5 8 6 7d。 13例患儿发生急性移植物抗宿主病 ,其中Ⅰ度aGVHD 9例 ,Ⅱ度aGVHD 3例 ,Ⅳ度aGVHD 1例 ,2例慢性移植物抗宿主病。 9例患儿出现巨细胞病毒感染。 12例患儿长期存活 ;3例分别死于颅内出血、Ⅳ度aGVHD、Ⅲ度出血性膀胱炎。结论 脐血移植可有效治疗小儿恶性和非恶性血液疾病 ;如何有效防治GVHD、病毒与细菌感染等并发症至关重要。

红细胞分布宽度标准差在血液系统疾病诊断中的应用价值

目的:探讨红细胞分布宽度标准差(RDW-SD)在血液系统疾病诊断中的应用价值。方法:收集2018年12月-2023年3月首次就诊于锦州医科大学附属第三医院的190例血液系统疾病患者的临床资料,将患者分为良性疾病组(84例)和恶性疾病组(106例);收集同期锦州医科大学附属第三医院68例健康体检者的临床资料,将其作为健康对照组。收集各组RDW-SD,绘制恶性疾病组各病种受试者工作曲线,取RDW-SD最佳截断值,将恶性疾病组各病种患者分为低RDW-SD组和高RDW-SD组,比较两组患者生存差异。结果:良性血液系统疾病组和恶性血液系统疾病组RDW-SD均高于健康对照组,但良性系统疾病组RDW-SD高于恶性系统疾病组(P<0.001)。RDW-SD诊断多发性骨髓瘤、急性白血病的价值较高,对骨髓增生异常综合征有一定的诊断价值。高RDW-SD组多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征及急性白血病总生存期较低RDW-SD组患者短(P<0.001)。结论:RDW-SD在血液系统疾病中的诊断价值较高,能够辅助诊断血液系统良、恶性疾病,评估患者生存期,为临床治疗和诊断提供参考。

恶性血液疾病患者发生医院感染的影响因素

目的探讨恶性血液疾病患者发生医院感染的影响因素。方法选取本院血液科2012年1月至2015年5月收治的86例恶性血液疾病患者,根据是否发生医院感染,分为医院感染组和非医院感染组。统计患者的一般临床资料,分析潜在可疑危险因素与恶性血液病患者发生医院感染的关系,筛选发病的相关因素。结果 86例恶性血液病患者中34例发生医院感染,医院感染的发生率为39.53%。医院感染组和非医院感染组在合并糖尿病、预防性使用抗菌药物、使用糖皮质激素、住院时间、营养不良、中性粒细胞计数、中粒细胞缺乏时间、白细胞计数、血清白蛋白、血红蛋白和住院季节方面差异具有统计学意义(P均<0.05)。应用Logistic回归分析显示,合并糖尿病、预防性使用抗菌药物、使用糖皮质激素、住院时间、营养不良、中性粒细胞计数、白细胞计数、血清白蛋白、血红蛋白和住院季节为恶性血液疾病患者发生医院感染的独立影响因素(P均<0.05)。结论合并糖尿病、预防性使用抗菌药物、使用糖皮质激素、住院时间、营养不良、中性粒细胞计数、白细胞计数、血清白蛋白、血红蛋白和住院季节为恶性血液疾病患者发生医院感染的独立影响因素。

TIGAR基因在恶性血液疾病中表达的机制研究进展

TP53诱导的糖酵解和凋亡的调控子（TP53-induced glycolysis and apoptosis regulator gene,TIGAR）是p53调节线粒体呼吸的靶基因,通过一系列途径介导肿瘤细胞的分化,与多种实体肿瘤的发生发展密切相关.同样,TIGAR在多种血液恶性肿瘤中也均有表达,但作用机制未完全阐明,本文我们就TIGAR的结构、功能以及血液肿瘤中的表达等作一综述.

MUC1与恶性血液疾病关系的研究进展

当前许多基础和临床资料显示,免疫靶向治疗有望改善恶性血液疾病的治疗效果。粘蛋白MUC1作为最早被发现的人类肿瘤特异性T细胞识别的肿瘤抗原之一,成为肿瘤免疫治疗研究的热点。目前已有多项针对MUC1在腺上皮肿瘤发生、发展、转归及免疫治疗方面的研究,其在恶性血液疾病诊断、预后及免疫靶向治疗中的作用近来也逐渐受到关注。本文简要介绍MUC1与恶性肿瘤的相关研究,重点论述其与恶性血液疾病关系的研究进展。

接受中心静脉导管置入的恶性血液疾病患者中导管相关性血栓的研究进展

导管相关性血栓（CRT）是接受中心静脉导管（CVC）置管的恶性血液疾病患者的严重并发症之一。然而，目前CRT的危险因素、发生机制及治疗方案等尚未明确。CRT的发生主要与患者内在因素、疾病及治疗相关因素、导管相关因素及其他导管事件相关。目前，暂不推荐在恶性血液疾病患者（多发性骨髓瘤患者除外）中对CRT进行预防性药物治疗。当患者明确出现CRT时，则应根据具体情况选择抗凝血药物治疗或直接拔管。

恶性血液系统疾病自体外周血造血干细胞动员的临床分析

目的:分析恶性血液系统疾病患者外周血造血干细胞动员与采集过程中的影响因素。方法:对50例血液系统恶性疾病患者在东南大学附属中大医院血液科进行外周血造血干细胞动员。对患者年龄、性别、动员方案、疾病状态、采集机器等因素进行分析,评估以上因素对干细胞动员结果的影响,并分析了采集前白细胞、血红蛋白、血小板的数量与采集的CD34^+细胞计数的相关性。结果:动员方案对CD34^+细胞采集数及CD34^+细胞采集成功率的影响有显著性影响,而性别、年龄、确诊到动员间隔时间、既往化疗方案、骨髓受累与否等对干细胞采集数量影响并不显著。采集前外周血白细胞数量及血红蛋白数量与采集的CD34^+细胞数呈正相关。采集前外周血中白细胞计数及单个核细胞计数与采集成功密切相关。结论:化疗联合细胞因子的动员方案采集造血干细胞优于单用细胞因子的动员方案。通过采集前白细胞计数及单个核细胞计数确定合适的采集时机,可以提高采集的成功率。

血液系统恶性疾病并发急性肿瘤溶解综合征12例

目的 :探讨血液系统恶性疾病患者化疗后发生急性肿瘤溶解综合征 (ATLS)的临床特征、治疗及预后。方法 :对 12例化疗后发生ATLS的恶性血液病患者进行各项生化指标分析及临床观察。结果 :ATLS患者主要表现为高尿酸、高血钾、高血磷、低血钙 ,1例发生了急性肾功能不全。用别嘌呤醇及碱化尿液、补液、利尿后 ,8例生化指标恢复正常。死于高钾血症 2例 (其中 1例并发于急性肾功能不全 ) ,DIC 1例 ,1例自动出院。结论 :早期诊断并及时予别嘌呤醇及补液。

儿童血液系统恶性疾病骨髓坏死的临床研究(附4例报告)

目的提高对儿童血液系统恶性疾病骨髓坏死的认识。方法回顾性分析临床病例,对病例特点进行总结,讨论骨髓坏死与原发疾病的关系、诊断及预后判断。结果和结论儿童血液系统恶性疾病骨髓坏死常有骨痛、发热、肝脾大、贫血、血小板减少等表现,可发生于病程的不同时期,其预后主要与原发疾病相关,治疗方法以积极控制原发病和对症治疗为主,目前诊断标准以骨髓形态学为主要依据,磁共振及骨髓放射性核素扫描对骨髓坏死的诊断和程度判断有很大的帮助。大剂量糖皮质激素的使用可导致BMN。

穴位贴敷联合耳穴压豆对血液恶性疾病化疗患者癌症相关性乏力干预效果观察

乏力是血液病患者在化疗、放疗治疗期间最常见的症状之一,美国国立综合癌症网络（NCCN）对癌症相关性乏力（CRF）的定义为：一种持续的主观疲劳感觉,与癌症或癌症治疗相关,干扰正常生活。研究[1]表明,肿瘤化疗或放疗所致的乏力症状发生率高达95%,严重影响患者的生活质量。我科对血液病化疗CRF患者采用穴位贴敷联合耳穴压豆治疗,取得较好疗效,报道如下。

PICC在恶性血液系统疾病患者中的应用及护理

目的:探讨PICC在恶性血液系统疾病患者中的应用及护理。方法:回顾性分析我院于2003年6月～2007年12月对158例恶性血液系疾病患者实施PICC技术,进行化疗的资料。结果:本组158例患者PICC导管留置时间36～325天,平均108.5天,发生静脉炎13例,导管堵塞2例,导管折断2例,其余141例病人PICC治疗过程均满意。结论:PICC在恶性血液系统疾病患者中的应用具有优越性,值得推广,在临床上,应注意治疗中的护理。