重组人粒细胞集落刺激因子在恶性血液病合并真菌感染中应用的临床意义

目的 探讨联合应用粒细胞集落刺激因子（G-CSF）与抗真菌药物在恶性血液病合并真菌感染中的价值。方法 对合并真菌感染的恶性血液病患者在氟康唑治疗的同时，随机分为加G-CSF（2．5～5μg／kg）和不加GCSF两组。结果 氟康唑加G-CSF治疗的患者有效率为89．1％，对照组为62．8％（P〈0．05），中性粒细胞恢复程度，治疗组与对照组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 G-CSF可加速中性粒细胞恢复，与抗真菌药物协同可提高其抗菌疗效，是治疗恶性血液病合并真菌感染较理想的方法。

恶性血液病合并真菌感染76例临床分析

目的探讨血液系统肿瘤患者真菌感染的现状,分析其危害因素及预防措施。方法对2004年1月至2009年12月期间,经微生物学检查证实的76例血液系统肿瘤合并真菌感染患者的临床资料及真菌培养结果进行统计分析。结果真菌感染部位以呼吸道为主(88.16%),胃肠道次之(7.89%);其中以白色念珠菌最为常见,占60.53%。结论本组患者真菌感染与原发基础疾病、反复化疗、粒细胞减少、老龄化、广谱抗生素及免疫抑制剂的应用等危险因素密切相关。

恶性血液病合并真菌感染应用卡泊芬净治疗的护理配合

近年来，随着大剂量联合化疗、免疫抑制剂、广谱抗生素、各种导管以及造血干细胞移植的广泛应用等原因，侵袭性真菌感染日益成为影响恶性血液病患者的重要因素。因其感染不易控制，已成为恶性血液病患者治疗中常见的并发症和致死因素。

老年恶性血液病合并真菌感染20例临床分析

目的提高对老年恶性血液病患者合并真菌感染的认识，完善治疗措施，减少真菌感染率、死亡率，提高生存率。方法分析住院的老年恶性血液病合并真菌感染患者20例的一般临床资料、病原微生物学检查及治疗情况。结果老年血液肿瘤患者真菌感染的发病率不断增高，病原菌以念珠菌为主，20例患者应用抗真菌药物后总有效率为55％，死亡率为25％。结论真菌感染是老年恶性血液病患者化疗期间严重的并发症和主要的死亡原因之一，早期诊断、经验治疗，具有重要意义；对于高危患者，预防治疗尤为必要。

恶性血液病合并真菌感染应用两性霉素B治疗的护理体会

目的认识两性霉素B的作用和不良反应,指导临床应用时对不良反应采取相应的对策,充分发挥其药理作用。方法对51例恶性血液病患者使用两性霉素B的不良反应进行观察与护理。结果其不良反应有静脉炎25例,血系减少23例,寒颤、发热16例,低血钾15例,消化道反应10例,肝、肾功能损害6例等。经对症治疗及护理,认真观察、处理药物不良反应后好转。结论加强对使用两性霉素B治疗的不良反应的观察和护理,并做好健康教育和心理护理,取得患者配合,可提高药物的治疗效果,改善患者的生活质量。

两性霉素B治疗恶性血液病合并真菌感染的护理

目的:探讨两性霉素B(AmB)治疗恶性血液病合并真菌感染的不良反应及临床护理措施。方法:对25例恶性血液病合并真菌感染患者应用AmB的疗效和不良反应以及所采取的相应护理措施,进行了回顾性分析。结果:在可评价的23例患者中,19例有效,4例无效,其中1例死亡。结论:预防和早期发现并发症,并给予有效的治疗和护理,是AmB治疗顺利进行的关键。

粒-巨噬细胞集落刺激因子在恶性血液病合并真菌感染中的应用

目的 :探讨粒 巨噬细胞集落刺激因子 (rhGM CSF)在合并真菌感染的恶性血液病中与抗真菌药物联合应用的地位。方法 :对合并真菌感染的恶性血液病人在大扶康治疗同时 ,随机分成加rhGM—CSF(2— 5 μg/kg)和不加rhGM CSF两组。结果 :接受大扶康加rhGM CSF治疗的患者有效率为 88 0 % ,对照组为 6 9 6 % (P <0 0 5 )。中性粒细胞恢复程度及真菌清除时间 ,实验组与对照组均有显著差异 (P <0 0 5 ,0 0 1)。结论 :rhGM CSF加可速中性粒细胞恢复 ,缩短真菌清除时间 。

恶性血液病合并真菌感染30例临床分析

目的进一步提高对恶性血液病合并真菌感染的认识,改进治疗措施,减少真菌感染率、死亡率,提高生存率。方法分析住院的恶性血液病合并真菌感染患者30例的一般临床资料、微生物学检查及治疗情况。结果真菌感染的发病率不断增高,病原菌以念珠菌为主,30例患者应用抗真菌药物后总有效率为61%,死亡率为40%。结论真菌感染是恶性血液病患者化疗期间严重的并发症和主要的死亡原因之一,早期诊断及经验治疗具有重要意义。

恶性血液病合并真菌感染39例药物敏感试验分析

血液病患者在治疗过程中由于长期处于免疫力抑制状态以及白血病细胞浸润等原因,造成支气管机械性阻塞,从而容易出现肺部感染尤其是真菌性感染,恶性血液病患者肺部真菌感染已成为常见的并发症之一,增加了患者的病死率。为探讨了解真菌的耐药情况以便采取有效治疗方法,本文对2007年1月—2012年6月在我科治疗合并肺部真菌感染的39例恶性血液病患者的真菌培养情况进行回顾性分析。

恶性血液病合并真菌感染85例临床分析

目的:探讨恶性血液病合并真菌感染的临床治疗,进一步改进治疗措施和方法,减少合并真菌感染率、死亡率,提高生存率。方法:对2005年1月—2010年5月在我院经微生物学检查证实的85例恶性血液病合并真菌感染患者的临床资料进行统计分析。结果:真菌感染以白色念珠菌最为常见,占65.85%;感染部位以呼吸道为主,占87.06%;胃肠道次之,占8.24%;恶性血液病合并真菌感染无效38.82%;总有效率61.18%。结论:恶性血液病合并真菌感染,危险因素较多,临床病死率较高,抗真菌药物曲康唑或氟康唑可以作为浅部真菌感染的一线药物。

恶性血液病合并真菌感染患者应用卡泊芬净联合伏立康唑治疗的护理分析

目的:分析恶性血液病合并真菌感染患者应用卡泊芬净联合伏立康唑治疗的护理。方法:选取我院收治的恶性血液病合并真菌感染患者40例,分成实验组和对照组,所有患者接受卡泊芬净联合伏立康唑治疗,对实验组患者进行综合护理,对照组患者进行常规护理,比较两组患者的各项指标。结果:实验组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);实验组不良反应发生率和护理不良并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:卡泊芬净联合伏立康唑治疗恶性血液病合并真菌感染,疗效显著,在治疗期间,对患者进行综合护理,及时发现患者的不良反应并及时处理,能降低护理不良并发症发生率。

恶性血液病合并侵袭性真菌感染63例临床分析

本研究的目的是了解恶性血液病患者罹患侵袭性真菌感染的临床现状,探讨易感因素和防治措施。收集本院血液内科2008年1月至2011年12月541例恶性血液病患者的临床资料,进行回顾性统计分析。结果表明,541例患者中合并侵袭性真菌感染患者63例,感染部位以呼吸道为主(62.34%),其次为肠道(19.48%);致病菌株以白色念珠菌(66.67%)、光滑念珠菌(12.82%)为主。结论:本院恶性血液病并发侵袭性真菌感染的危险因素主要包括原发病、化疗、糖皮质激素、化疗后粒细胞缺乏、使用广谱抗生素及老龄化等。应根据危险因素进行危险度分级来指导侵袭性真菌感染的防治。

恶性血液病合并肺部真菌感染的危险因素分析

目的回顾性研究恶性血液病合并肺部真菌感染的危险因素。方法选择自1997年1月～2007年1月在我院诊断恶性血液病合并肺部真菌感染、细菌感染患者,对比分析其相关的危险因素,并进行统计学分析。结果共收集到符合条件的病例304例,其中真菌感染194例,占63.8%,细菌感染110例,占36.2%。单因素分析和Logistic多因素回归分析显示激素、晕轮征、既往真菌感染、ANC小于0.5×109/L持续10d以上、靠近胸膜的结节影、移植(免疫抑制剂使用)、化疗、广谱抗生素是恶性血液病合并肺部真菌感染的独立危险因素。结论恶性血液病合并肺部真菌感染具有多种危险因素,及早发现并及时进行抗真菌干预性治疗是非常必要的。

恶性血液病化疗后中性粒细胞缺乏合并深部真菌感染的临床分析

目的探讨恶性血液病化疗后粒细胞缺乏合并深部真菌感染的临床特点及防治对策。方法回顾性分析2006年9月～2011年8月108例恶性血液病住院患者接受强化疗后在粒细胞缺乏期深部真菌感染发生的特点、感染种类以及治疗效果。结果真菌感染发生的部位以肺部、血液最常见,在成功培养分离的菌种中以白色念珠菌(38.9%)、热带念球菌(19.6%)和曲霉菌(14.8%)为主。108例感染中抗真菌治疗有效77例,总有效率为71.3%;31例死亡,死亡率为28.7%。结论恶性血液病患者粒细胞缺乏期合并深部真菌感染死亡率高,使用粒细胞集落刺激因子缩短了粒细胞缺乏持续的时间,早期预防性和经验性抗真菌治疗是防治恶性血液病患者粒细胞缺乏期深部真菌感染的重要措施。

伊曲康唑注射液治疗恶性血液病患者合并真菌感染的疗效观察

目的研究伊曲康唑注射液治疗恶性血液病患者不同分层诊断真菌感染的疗效。方法收集2003年1月—2006年12月按照欧洲癌症研究和治疗组织(EORTC)分层诊断标准诊断的真菌感染患者50例,其中确定诊断13例,临床诊断24例,拟诊13例。全部病例均于诊断后给予伊曲康唑注射液治疗,200mg/次,第1、2天每天2次,以后每天1次。并依病情调整,疗程1～3个月。结果总有效率为62.0%(31/50);确诊病例、临床诊断病例和拟诊病例的有效率分别为69.2%(9/13)、83.3%(20/24)和15.4%(2/13);具有影像学主要特征、次要特征患者的有效率分别为90.5%(19/21)和69.2%(9/13)。临床诊断病例和拟诊病例的疗效差异有统计学意义(P<0.01),其余各组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论伊曲康唑注射液是治疗恶性血液病患者合并真菌感染的有效药物,而且具有肺部影像学表现的患者比单纯不明原因发热的患者疗效好。

卡泊芬净治疗40例恶性血液病患者合并侵袭性真菌感染临床研究

目的探讨卡泊芬净治疗恶性血液病合并侵袭性真菌感染（IFI）的疗效及安全性。方法回顾分析2010年1月至2011年12月40例接受卡泊芬净治疗（首日70mg／d，之后50mg／d，疗程依患者病情而定）恶性血液病患者的临床资料，观察患者的疗效和不良反应。结果40例患者男性26例，女性14例，中位年龄38（16—72）岁。确诊患者4例，临床诊断10例，拟诊26例。血培养光滑念珠菌及热带念珠菌阳性各1例，胸腔积液培养曲霉菌阳性2例；合格痰液培养阳性10例，其中白色念珠菌4例，曲霉菌2例，光滑念珠菌2例，克柔念珠菌1例，热带念珠菌1例。40例患者中痊愈17例（42．5％），显效8例（20．O％），进步8例（20．0％），无效7例（17．5％），总有效率为62．5％。有效患者中位退热时间为4．5（1～11）d。初治组21例，有效17例，有效率为81％；挽救组19例，有效8例，有效率为42．1％。卡泊芬净治疗过程中不良反应较轻，一般经治疗可恢复。结论恶性血液病合并IFI应用卡泊芬净治疗疗效肯定，不良反应轻，可以作为IFI患者抗真菌的首选或挽救性治疗药物之一。

恶性血液病合并粒细胞缺乏患者并发深部真菌感染的研究

目的:研究恶性血液病合并粒细胞缺乏患者并发深部真菌感染的临床特点。方法:回顾性分析30例粒细胞缺乏合并DFI患者的资料。结果:接受骨髓移植、多次化疗、反复应用激素及免疫抑制剂等治疗的粒细胞缺乏患者,细胞及体液免疫功能明显降低,同时长期应用广谱抗生素破坏了宿主正常菌群生态平衡,成为真菌感染的高危人群。医院内DFI的病原菌主要为白色念珠菌,占61.8%;应用rhG-CSF等药物能缩短粒缺的时间,有利于DFI的治疗。结论:粒细胞缺乏的血液病患者极易并发深部真菌感染,应尽早行保护性隔离。应及时应用rhG-CSF,缩短白细胞减少持续时间,合理使用抗生素,对高度怀疑真菌感染病灶存在时应预防性应用抗真菌治疗,适时据培养结果选用有效抗菌药物。

恶性血液病合并侵袭性真菌感染40例临床分析

目的:探讨恶性血液病合并侵袭性真菌感染(invasive fungal infections,IFI)患者的临床特点,以提高对IFI的认识。方法:对40例恶性血液病合并IFI患者的临床表现、感染部位、致病真菌、抗感染治疗方案和疗效进行数理分析。结果与结论:恶性血液疾病合并真菌患者的临床表现因感染部位不同而异,可有发热,但并非共有表现;以假丝酵母菌属感染为主,可合并多种真菌感染;致病真菌培养阳性率不高,仅为70%;应做到早期诊断和早期经验性治疗,伊曲康唑可作为首选治疗药物。

卡泊芬净治疗恶性血液病化疗后中性粒细胞缺乏合并深部真菌感染的临床观察

目的分析卡泊芬净治疗恶性血液病化疗后中性粒细胞缺乏合并深部真菌感染临床效果及安全性。方法选取2009年3月至2012年5月收治恶性血液病化疗后中性粒细胞缺乏合并深部真菌感染患者50例,采用随机数字表法分为两性霉素B组和卡泊芬净组,分别采用两性霉素B和卡泊芬净静脉滴注治疗;比较两组患者临床治疗总有效率及不良反应发生率等。结果两性霉素B组总有效率(72.0%)与卡泊芬净组患者(76.0%)比较无显著差异(P>0.05);两性霉素B组不良反应发生率(36.0%)明显高于卡泊芬净组(P<0.05)。结论卡泊芬净早期治疗恶性血液病化疗后中性粒细胞缺乏合并深部真菌感染临床效果满意,且无严重不良反应。

伊曲康唑序贯治疗恶性血液病合并侵袭性真菌感染的疗效分析

目的分析伊曲康唑序贯治疗恶性血液病合并侵袭性真菌感染(IFI)的疗效及安全性。方法应用伊曲康唑序贯治疗47例恶性血液病合并IFI患者,观察其有效率、退热率、肺部影像学表现及毒副反应。结果伊曲康唑序贯治疗恶性血液病合并IFI的总有效率为61.7%,临床诊断、拟诊病例的有效率分别为64.3%、62.5%;其中发热患者35例,退热率77.1%;肺部CT表现阳性者43例,炎症较前吸收者占67.4%。毒副反应主要为低钾血症、肝损伤、黄疸、恶心、味觉异常、寒战。结论伊曲康唑序贯治疗恶性血液病合并IFI疗效确切,安全性好,可作为抢先治疗和经验治疗的选择。