卵巢-附件报告和数据系统超声2022版(O-RADS US v2022)及其联合恶性风险指数4鉴别附件良、恶性肿瘤

目的观察卵巢-附件报告和数据系统超声2022版(O-RADS US v2022)及其联合恶性风险指数4(RMI4)鉴别附件良、恶性肿瘤的价值。方法回顾性分析126例手术病理诊断为附件肿瘤患者,根据O-RADS US v2022将1~3类归为良性病变、4~5类归为恶性病变,以450为RMI4分类的临界值,基于二者进行联合分类。以病理结果为金标准,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评估单一O-RADS US v2022、RMI4及其联合鉴别附件良、恶性肿瘤的效能。结果126例附件肿瘤中,良性94例、恶性32例。O-RADS US v2022鉴别附件良、恶性肿瘤的敏感度、特异度、准确率及AUC分别为78.13%、80.85%和80.16%、0.795,RMI4分别为71.88%、84.04%和80.95%、0.780;二者联合的特异度及准确率(93.62%、92.06%)均高于单一O-RADS US v2022(χ^(2)=7.322、5.967,P=0.007、0.015)或RMI4(χ^(2)=4.625、5.331,P=0.032、0.021),而敏感度及AUC(87.50%、0.906)差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论O-RADS US v2022能有效鉴别附件良、恶性肿瘤,联合RMI4可提高鉴别特异度及准确率。

CA125、超声检查及恶性风险指数(RMI)对绝经后妇女卵巢肿瘤的诊断价值

目的评价CA125、超声检查、恶性风险指数-3(risk of malignancy index,RMI-3)及恶性风险指数-4(RMI-4)对绝经后卵巢肿瘤的诊断价值。方法回顾性分析2008年1月至2010年2月复旦大学附属妇产科医院手术治疗的绝经后卵巢肿瘤患者186例,比较超声检查、CA125水平及2种RMI对附件肿块良恶性判断的敏感性和特异性。结果 4种指标的敏感性分别为90.7%、54.9%、83.7%和84.9%,特异性分别为93.7%、78.9%、96.8%和93.7%,约登指数(Youden index,YI)分别为0.84、0.34、0.81和0.78。四者的诊断效能两两相比,差异均有统计学意义(P=0.00)。造成各指标假阴性的病例以上皮性肿瘤为主,造成假阳性的病例以性索间质肿瘤为主。结论本研究发现目前2种RMI对绝经后卵巢肿瘤诊断的敏感性及YI均低于血清CA125。鉴于绝经后卵巢肿瘤的特殊性,可能需进一步评估CA125在绝经后卵巢肿瘤中的重要性以提高RMI对其的诊断效能。

恶性肿瘤风险指数、国际卵巢肿瘤分析组织简易标准联合血清CA125、HE4检测在卵巢肿瘤定性诊断中的效能

目的:分析恶性肿瘤风险指数(RMI)、国际卵巢肿瘤分析组织(IOTA)简易标准联合血清糖类抗原125(CA125)、人附睾蛋白4(HE4)检测在卵巢肿瘤定性诊断中的效能。方法:选取2020年1月至2021年12月该院收治的100例卵巢肿瘤患者进行前瞻性研究,检测患者血清CA125、HE4水平,联合RMI、IOTA简易标准进行评估,以病理诊断结果为金标准,分析RMI、IOTA简易标准联合血清CA125、HE4单项及联合检测在卵巢肿瘤定性诊断中的效能。结果:病理诊断结果显示,100例卵巢肿瘤患者中恶性35例,良性65例;血清CA125检测检出恶性22例,良性46例;血清HE4检测检出恶性23例,良性46例;RMI检出恶性24例,良性47例;IOTA简易标准检出恶性23例,良性47例;RMI、IOTA简易标准、血清CA125、HE4联合检测在卵巢肿瘤定性诊断中的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值均高于各单项检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:RMI、IOTA简易标准、血清CA125、HE4联合检测在卵巢肿瘤定性诊断中的效能高于各单项检测。

恶性风险指数(RMI)结合超声专家评估对卵巢良恶性肿瘤鉴别的应用价值

目的:评价恶性肿瘤风险指数(risk of malignancy index,RMI)结合超声专家评估对卵巢良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用价值。方法:选取2019年8月-2020年8月收治于郑州大学第二附属医院妇科病房的卵巢肿瘤患者207例,利用RMI评分标准进行评分,以200为阈值,以病理结果为金标准,计算该评分系统的灵敏度、特异度、阳性预测值与阴性预测值;对于RMI评分小于200且超声评分为3分的患者由妇科超声专家再次评估,对比RMI评分标准,探讨其临床应用价值。结果:RMI评分标准的灵敏度与特异度分别为78.72%(37/47)、87.18%(136/156),阳性预测值与阴性预测值分别为64.91%(37/57)、93.15%(136/146);结合超声专家评估与单纯应用RMI评分标准相比灵敏度提高,特异度无明显差异。结论:RMI评分标准结合超声专家评估两步模型可以提高卵巢恶性肿瘤的检出率,对临床处理方式的选择有较好的指导意义。

四种恶性风险指数在附件肿块良恶性诊断中的应用价值

目的评价4种恶性风险指数(RMI)在附件肿块良恶性诊断中的应用价值。方法回顾性分析2008年6月至12月因附件肿块于北京协和医院接受手术治疗的223例患者的临床资料,计算4种RMI对附件肿块良恶性判断的敏感性和特异性。结果在RMI1、RMI2、RMI3界值为200,RMI4界值为450时,判断附件肿块良恶性的敏感性59.0%~67.2%、特异性94.4%~96.9%,RMI1、RMI2、RMI3和RMI4的正确诊断指数(YI)分别为0.559、0.606、0.576和0.559;RMI2的诊断性能与RMI1、RMI3和RMI4相比差异有统计学意义(P=0.000,P=0.008,P=0.000),RMI1、RMI3和RMI4间差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线制订的RMI1、RMI2、RMI3和RMI4界值分别为75.6、88.6、79.1和177.2,据此界值判断附件肿块良恶性的敏感性为77.8%~82.5%,特异性为84.6%~90.1%,其YI值分别为0.635、0.665、0.651和0.705;各RMI间诊断性能差异无统计学意义(P>0.05)。造成RMI假阴性的病例以交界性、早期上皮性癌及非上皮性恶性肿瘤为主,造成假阳性的病例以子宫内膜异位囊肿及囊性变的卵泡膜纤维瘤为主。结论 RMI是判断附件肿块良恶性的良好指标,临床应用中RMI界值的确定尚需进一步研究。

恶性风险指数、超声特征及CA125对上皮性卵巢癌的预测价值

目的:评价恶性风险指数(RMI)、超声特征及CA125对上皮性卵巢癌预测的临床价值。方法:收集96例经手术和病理确诊的卵巢肿瘤患者的临床资料,其中上皮性卵巢癌52例,卵巢良性肿瘤44例,根据绝经状态、超声积分、肿块大小、CA125水平计算恶性风险指数,对卵巢肿块良恶性进行预测,并计算敏感性、特异性和约登指数。结果:RMI1、RMI2、RMI3界值为200,RMI4界值为450时,判断卵巢恶性肿块的敏感性为58.0%～62.0%、特异性为84.1%～90.9%,YI值为0.50、0.48、0.47、0.51。各RMI之间的诊断效能的差异无显著的统计学意义(P>0.05)。超声积分、CA125、绝经状态及肿块大小四个指标单独诊断卵巢癌的YI值为0.49、0.33、0.31及0.17。但通过计算RMI,可将特异性从77.3%提高到90.9%。结论:RMI是判断上皮性卵巢癌的良好指标,具有较好的临床应用价值,超声仍然是诊断上皮性卵巢癌的首选方法。

三种恶性风险指数在附件肿块良恶性判断中的价值

目的评价三种恶性风险指数(riskofmalignancyindex,RMI)判断附件肿块良恶性的性能。方法前瞻性地应用已报道的三种恶性风险指数(基于绝经状态、超声特点和CA125水平不同组合的评分系统),对180例附件肿块作出良恶性判断,评价它们在肿瘤的不同病理类型和临床分期中的诊断价值,比较它们与单项指标的诊断性能,分析它们在不同界值的诊断效能。结果三种恶性风险指数的诊断率在上皮性恶性肿瘤中(RMI182.6%,RMI291.3%,RMI386.9%)明显高于其它病理类型(均为50.0%)(P<0.001);在Ⅲ、Ⅳ期恶性肿瘤组的诊断性能明显优于在交界性肿瘤和Ⅰ、Ⅱ期恶性肿瘤组(P<0.05);总的诊断性能三种风险指数较单指标CA125和超声分数高,但无统计学差异(P>0.05);在界值20～300数值范围内三种风险指数之间的诊断效能无差异(P=0.05),与原始报道的诊断最佳界值(数值200)不同,本研究的诊断最佳界值为数值100。结论三种恶性风险指数评分系统在附件肿块良恶性判断中有一定的应用价值,但仍存在着改良的必要性和空间。

血清糖类抗原125、人附睾蛋白4及卵巢癌风险预测模型指数在卵巢恶性肿瘤诊断中的重要价值

目的探究血清糖类抗原(CA)125、人附睾蛋白(HE)4水平以及两者联合计算得出的卵巢恶性肿瘤风险预测模型(ROMA)指数在中国吉林省卵巢恶性肿瘤诊断中的重要价值。方法 84例卵巢恶性肿瘤患者,117例良性肿瘤患者,同时随机选取健康女性40例,检测患者接受卵巢肿瘤手术前的血清CA125、HE4水平,并根据以上两者水平及绝经状态计算出相应的ROMA指数。结果卵巢恶性肿瘤组血清CA125、HE4水平和ROMA指数,均高于对照组和良性肿瘤组(P<0.001)。CA125、HE4和ROMA指数三者的工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)分别为0.948、0.970、0.975。CA125、HE4和ROMA指数的灵敏度分别为0.833、0.905、0.929,而CA125具有与ROMA指数相同的特异度,优于HE4。结论 HE4、CA125以及患者绝经状态的ROMA指数显著提高了卵巢恶性肿瘤诊断的准确性。

人群体质量指数与甲状腺结节患病率及其恶性风险分层的相关性

目的:探讨甲状腺结节患病率及结节恶性风险分层与体质量指数(BMI)的相关性。方法:采用横断面调查法对2248名体检者的检查结果进行分析,所有研究对象均依据甲状腺超声检查结果统计的甲状腺结节患病情况分为甲状腺结节组和无结节组,并依据美国甲状腺协会(ATA)标准对检出的甲状腺结节进行恶性风险分层。然后再分析BMI与甲状腺结节患病率及ATA恶性风险分层的统计学关系。结果:2248名受检者甲状腺结节患病率为31.36%(705/2248),甲状腺结节组与无结节组之间的性别构成、平均年龄、BMI、SBP、FPG、TG、FT3、FT4均存在着明显差异(P<0.05)。依据BMI分类标准,将受检者分为低质量组(n=296)、正常质量组(n=1380)、超重肥胖组(n=572),3组甲状腺结节患病率依次升高,分别为29.05%、30.00%、31.84%(P<0.05),而依据ATA恶性风险分层标准,3组受试者的高恶性风险分别占3.38%、3.77%、6.12%(P<0.05)。单因素分析显示,高恶性风险分层组(n=97)和非高恶性风险分层组(n=608)在年龄、BMI、FPG、TSH方面也存在着显著性差异(P<0.05),多因素Logistic分析显示超重肥胖和高水平FPG是甲状腺结节为高恶性风险的独立危险因素(超重肥胖:OR=3.078,95%CI=1.397~6.038,P<0.05;高水平FPG:OR=2.327,95%CI=1.791~3.958,P<0.05)。结论:BMI和甲状腺结节患病率和恶性风险分层紧密相关,超重或肥胖(BMI≥24.0 kg/m^(2))会增加甲状腺结节为高恶性风险分层的可能。

ROMA与RMI预测卵巢癌风险指数的比较研究

目的评价卵巢恶性肿瘤风险模型(ROMA)与恶性风险指数(RMI)预测卵巢癌风险率的价值并比较。方法收集182例良性卵巢肿瘤和110例卵巢癌患者,完善盆腔超声,CT和/MRI,酶联免疫(ELISA)法检测血清人附睾上皮分泌蛋白4(HE4)和CA125水平,根据公式计算RMI值和ROMA指数并进行比较。结果与良性卵巢肿瘤患者相比,卵巢癌患者血清HE4、CA125水平均增高,RMI值和ROMA指数亦增高,差异有统计学意义(P<0.05);ROMA指数的敏感性、特异性,阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)均高于RMI指数,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于术前筛查卵巢肿瘤性质,ROMA具有更高的可信度及临床应用前景。

恶性风险指数-4在卵巢上皮性肿瘤中的诊断价值及影响因素

目的评价恶性风险指数-4(RMI-4)在卵巢上皮性肿瘤中的诊断价值,分析影响RMI-4诊断效能的相关因素。方法收集150例接受手术治疗的卵巢上皮性肿瘤患者,分为良性、交界性、恶性3组,每组各50例。将交界性组纳入恶性组后,通过计算受试者工作特征-曲线下面积(ROC-AUC),比较RMI-4、临床症状、妇科检查、超声检查、血清糖链抗原125(CA125)对判断良恶性卵巢上皮性肿瘤效能的优劣。比较RMI-4在鉴别良性组与交界性组(A组)、良性组与恶性组(B组)间敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、ROC-AUC的差异,分析交界性成分对RMI-4诊断卵巢上皮性肿瘤效能的影响。结果 RMI-4、临床症状、妇科检查、超声得分、血清CA125判断良恶性卵巢上皮性肿瘤的ROC-AUC分别为0.915、0.670、0.740、0.840、0.842,RMI-4的ROC-AUC大于其他指标(P均<0.01)。B组的敏感度、阴性预测值、约登指数、ROC-AUC均明显优于A组(P均<0.01)。结论相对于临床症状、妇科检查、超声检查、血清CA125等单一指标,RMI-4更能准确地于术前判断卵巢上皮性肿瘤的良恶性,而卵巢上皮性肿瘤交界性成分是影响其诊断效能的重要因素。

恶性肿瘤风险指数在卵巢恶性肿瘤术前诊断中的价值

回顾性总结165例卵巢肿瘤患者临床资料,分别以绝经状态、超声评分、血清CA125及恶性肿瘤风险指数对卵巢肿瘤的良、恶性进行预测,结果表明绝经后状态的敏感性为68％,特异性为64％,阳性预测值为53％;超声评分≥2的上述指标分别为77％、84％、70％;血清CA125>35 U/ml的上述指标分别为76％、86％、73％;恶性肿瘤风险指数(RMI)>200的上述指标分别为72％、92％、83％。这提示RMI较其他指标对卵巢肿瘤良、恶性的预测更为准确,具有较大的临床应用价值。

卵巢癌诊断中恶性风险指数的可改良空间

在卵巢癌诊断中,恶性风险指数综合了绝经状态、超声形态及血清CA125这3种高危因素,弥补了单项指标的不足,提高了诊断的敏感性和特异性。但仍有一些不足和滞后,需进一步改良且具有很大的改良空间。适当增加新的有意义的肿瘤标志物,如人附睾蛋白、间皮素、骨桥蛋白等,可与血清CA125互补,提高卵巢癌检出率;合理引入超声诊断的新指标,如阻力指数、搏动指数等,并结合遗传、环境等易感因素及患者临床症状,可提高恶性风险指数诊断效能,检出更多的早期卵巢癌。

改良恶性风险指数在卵巢肿瘤术前诊断中的价值

目的:建立改良恶性风险指数(risk of malignancy index,RMI)模型,评价改良后RMI在卵巢肿瘤术前诊断中的诊断价值。方法:选择214例曾住院接受手术治疗的卵巢肿瘤患者为研究对象,恶性组69例,良性组145例。筛选诊断因子进而改良RMI计算模型;绘制改良前后RMI的受试者工作曲线(ROC),参数法对比RMI1～3改良前后的ROC曲线下面积;计算改良后RMI1-3的诊断界值。结果:绝经后状态、多囊、实性、CA125、异常肿瘤特异性生长因子(TSGF)为判断卵巢肿瘤性质的影响因子;增加TSGF改良RMI的计算方法后,RMI1～3的ROC曲线下面积均分别较改良前增加(均P<0.01)。改良后RMI的最佳诊断界值在200左右。结论:RMI经改良后提高了诊断效能,值得向临床推荐。

恶性肿瘤风险指数在卵巢恶性肿瘤术前诊断中的应用

目的评价应用恶性肿瘤风险指数(riskofmalignancyindex,RMI,为血清CA125值、超声分数、绝经状态三种指标的综合)对卵巢肿物的良、恶性进行预测的价值,探讨卵巢恶性肿瘤的术前诊断方法。方法对176例卵巢肿瘤患者分别以其术前血清CA125水平、超声分数、绝经状态以及RMI对卵巢肿瘤良、恶性进行预测,比较上述指标的敏感性、特异性及阳性预测值。结果血清CA125>35U/mL时,对卵巢肿瘤预测的敏感性为724%,特异性为690%,阳性预测值为640%;超声评分≥2时上述指标分别为737%、680%和636%;绝经后状态的上述指标分别为447%、730%和557%。以RMI200为界值,其敏感性为776%,特异性为920%,阳性预测值为881%。结论提示RMI较其它单项指标对卵巢良、恶性肿瘤的预测更为准确,是一种简单、可靠、实用的卵巢肿瘤术前诊断方法。

YKL-40与HE4联合ROMA指数鉴别卵巢肿瘤良恶性的诊断价值

目的:探讨血清人类软骨糖蛋白39(YKL-40)、附睾蛋白4(HE4)、卵巢癌风险预测指数(ROMA)诊断卵巢肿瘤良恶性的临床价值。方法:100例卵巢癌患者设为恶性组,100例卵巢良性肿瘤患者设为良性组;检测并对比两组患者的血清YKL-40、HE4水平、ROMA指数;分析不同病理学分期(FIGO)的卵巢癌患者YKL-40、HE4、ROMA指数差异,并以病理学结果作为判断金标准计算各项指标单独或联合应用鉴别诊断卵巢癌良恶性的价值。结果:恶性组患者的YKL-40、HE4、ROMA指数均高于良性组(P<0.05);Ⅰ期和Ⅱ期(FIGO分期)的卵巢癌患者的YKL-40、HE4、ROMA指数均低于Ⅲ期和Ⅳ期(FIGO分期)(P<0.05);YKL-40、HE4、ROMA指数诊断卵巢癌与卵巢良性疾病的灵敏度分别为42.00%、47.00%、66.00%,特异度分别为93.00%、83.00%、77.00%;YKL-40+HE4+ROMA指数三者联合诊断卵巢癌与卵巢良性疾病的灵敏度为89.00%,特异度为86.00%。结论:YKL-40、HE4、ROMA指数三者联合诊断卵巢癌与卵巢良性疾病的灵敏度高于三者单独检测,具有较高的临床价值。

两种卵巢癌恶性肿瘤风险指数的比较

目的 比较基于血清癌抗原 12 5 (CA12 5 )、B超及月经状态的 2种恶性肿瘤风险指数 (RMI)对术前预测盆腔肿瘤良、恶性的价值。方法 我院 2 0 0 0年 6月～ 2 0 0 2年 6月诊断为盆腔肿瘤的手术患者 117例 ,其中恶性 5 2例 ,良性 6 5例 ,分别以术前血清CA12 5、B超、月经状态及RMI对肿瘤良、恶性进行预测 ,比较其敏感性、特异性及预测值。结果 与血清CA12 5、B超及月经状态比较 ,RMI能更有效地预测盆腔肿瘤的良、恶性。取值 80～ 12 0及 2 0 0、2 2 0时 ,RMI 2较RMI 1好 ;取值 10 0时RMI 2的敏感性和特异性分别达 76 .9%和90 .8%。RMI 2对Ⅱ期以上肿瘤的预测价值更高。结论 RMI是一种术前预测卵巢肿瘤良、恶性的简单、易用而有效的方法 ,尤其对晚期肿瘤有更高的敏感性。RMI 2较RMI

血清糖类抗原125、糖类抗原199、恶性肿瘤风险评估指数诊断卵巢癌的临床价值对比

目的探讨血清糖类抗原125(CA125)、糖类抗原199(CA199)、恶性肿瘤风险评估(ROMA)指数诊断卵巢癌的应用价值,为早期确诊该疾病提供诊断依据。方法回顾性分析2015年10月至2021年6月就诊于南京医科大学第二附属医院的130例卵巢癌患者的临床资料,将其作为卵巢癌组,60例卵巢良性病变患者的临床资料,将其作为卵巢良性病变组,并回顾性分析50例同期进行健康体检者的体检资料,将其作为健康对照组。观察并比较3组研究对象血清CA125、CA199水平及ROMA指数;比较不同TNM分期、不同病理类型卵巢癌患者血清CA125、CA199水平及ROMA指数,分析CA125、CA199、ROMA指数对卵巢癌的诊断价值。结果与健康对照组比,卵巢良性病变组与卵巢癌组患者血清CA125、CA199水平及ROMA指数均呈升高趋势,且卵巢癌组显著高于卵巢良性病变组;Ⅲ~Ⅳ期卵巢癌患者血清CA125、CA199水平及ROMA指数均显著高于Ⅰ~Ⅱ期;浆液性癌、黏液性癌患者血清CA125、CA199水平及ROMA指数均显著高于透明细胞癌;ROMA指数对卵巢癌诊断的特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度均显著高于血清CA199、CA125单独检测,灵敏度显著高于血清CA125水平单独检测(均P<0.05);而CA199与CA125各项诊断价值指标经比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论血清CA125、CA199水平及ROMA指数在卵巢癌异常升高,可将其作为区分卵巢良性病变与卵巢癌的特异性指标,有利于卵巢癌的早期发现与诊断,且其中以ROMA指数诊断卵巢癌的临床应用价值最高。

多中心健康人群体质量指数与甲状腺结节恶性风险分层的相关性

目的探讨多中心健康人群体质量指数(BMI)与甲状腺结节恶性风险分层的相关性。方法以2015年1月至2017年12月在5个体检中心进行体检并接受甲状腺超声检查的6070名体检者为研究对象,进行体格检查、生化指标及甲状腺超声检查,所有筛查人员均经过认证培训,其中课题组超声医生均参加了大型流调课题前的甲状腺结节超声风险评估培训,并考核通过。结果 6070名体检者中,5773人(95. 1%)来自华北地区,其中2833人共有4274个结节; 297人(4. 9%)来自华中地区,其中158人共有183个结节;两地区甲状腺结节的患病率无统计学意义(X^2=1. 923,P=0. 092)。2991例(49. 3%,2991/4557)有结节的患者中,1479例(49. 4%)为单发结节,1512例(50. 6%)为多发结节; 398例(13. 3%)结节> 1 cm,2593例(86. 7%)结节≤1 cm。结节组女性比例(X^2=156. 36,P=0. 000)、年龄(t=-18. 768,P=0. 000)和空腹血糖(FBG)水平(t=-3. 808,P=0. 000)均明显高于无结节组。在所有检出的4457个结节中,良性、极低风险、低风险、中等风险和高风险结节的检出率分别为4. 5%、6. 6%、85. 0%、0. 1%和3. 7%。其中,中等风险及以下结节共有4291个,高风险结节共有166个。与中等风险及以下结节患者相比,高风险结节患者低BMI比例明显较高(X^2=25. 161,P=0. 000),FBG水平明显较低(t=3. 357,P=0. 000)。多因素非条件Logistic回归结果显示,低BMI (OR=2. 900,95%CI:1. 461～5. 783,P=0. 002)和高FBG水平(OR=0. 803,95%CI:0. 675～0. 955,P=0. 013)是结节为高风险的独立危险因素。低体质量人群中高风险结节检出率明显高于正常体质量人群和超重及肥胖人群(X^2=25. 16,P=0. 000)。在≥55岁人群中,低体重人群中高风险结节的比例明显升高(X^2=44. 868,P=0. 000)。结论低体质量和年龄≥55岁与罹患高风险甲状腺结节存在关联。