恶性骨巨细胞瘤的诊治与随访

目的探讨恶性骨巨细胞瘤的治疗方法,为提高生存率、降低复发率和转移率提供参考依据。方法选择2001年1月至2012年12月诊断明确并成功随访的恶性骨巨细胞瘤患者6例,男3例,女3例,平均年龄28.8岁,4例既往有良性骨巨细胞瘤史。3例患者接受根治性手术,1例接受病灶刮除+肿瘤细胞灭活+植骨内固定术,1例接受高强度聚焦超声治疗,1例接受化疗+对症支持治疗。结果骨巨细胞瘤从最初发病到恶变的间隔时间为18～108个月,平均59.5个月。随访时间平均为24.8个月,3例无疾病复发征象,2例带瘤存活,1例死亡。结论骨巨细胞瘤患者在初诊后3年以上复发,需要怀疑恶变的可能。早期发现、诊断,并行根治性手术,有望提高恶性骨巨细胞瘤的生存率,减少术后复发和转移率。若手术困难,可考虑行高强度聚焦超声治疗。

6例恶性骨巨细胞瘤的临床分析并复习文献

目的:探讨恶性骨巨细胞瘤(malignant giant cell tumor of bone,MGCT)可能的发病机理、诊断和治疗方法。方法:选择2001年1月至2012年12月诊断明确并成功随访的MGCT患者6例,分析临床资料并回顾文献。结果:6例均为继发MGCT,首次发病到恶变间隔平均52.7个月。恶变结果:纤维肉瘤3例,骨肉瘤2例,恶性纤维组织细胞瘤1例。3例接受根治性手术,1例接受病灶边缘切除+辅助治疗,1例接受高强度聚焦超声治疗,1例接受化疗和姑息治疗。随访平均22.8个月。2例无疾病征象,2例带瘤存活,2例死亡。结论:MGCT约占骨巨细胞瘤(giant cell tumor of bone,GCT)总数的5%。放疗和反复不彻底的手术可能诱发GCT恶变。染色体失稳、异倍体出现和中心体畸变可能是恶变的重要因素。GCT患者在初次治疗后3年以上复发,需要怀疑恶变的可能。早期发现并行根治性手术,有望提高预后。

原发恶性骨巨细胞瘤11例临床病理分析

复习解放军济南军区总医院和山东医科大学附院20年间治疗的11例原发恶性骨巨细胞瘤。男4例,女7例。年龄平均22.6岁。发生于股骨下端5例,胫骨上端6例。疼痛和肿胀为主要临床症状。所有患者均行手术治疗,平均随访6年1个月(2年～13年7个月)。无复发、转移和死亡。另对8例标本进行了流式细胞计分析。证明了原发恶性骨巨细胞瘤的恶性程度。作者认为瘤段切除术是一种可取的手术方法。化疗对提高保肢手术成功率和生存率有一定作用。

髂骨恶性骨巨细胞瘤一例

男,41岁,以左髂后疼痛1年,发现髂后肿物9个月来诊.患者于1年前无明显诱因下出现左髂后疼痛,局部轻压痛,无肿块,当时予以X片检查未发现异常.疼痛反复出现,9个月前发现左髂后一肿块,压痛,行B超检查示：左髂骨上可见一混合性回声光团,大小2.0cm×3.1cm,边界不清,形态不规则,其内回声不均匀,仍未予治疗.近3个月来,肿物渐增大,诉疼痛,无双下肢疼痛、麻木、大小便失禁,自发病来体重无减轻,无咳嗽、胸痛,活动无受限.查体：左髂后可触及13cm×12cm大小肿物,局部皮温高,未见静脉怒张,活动度差,质韧,压痛,左骶髂关节压痛.

原发性恶性骨巨细胞瘤1例并文献复习

骨巨细胞瘤 (giant cell tumor of bone,GCTB)是发生在骨关节骺端的一种常见的交界性肿瘤,具有局部复发性以及罕见远处转移可能,很少发生恶性变。骨巨细胞瘤中的恶性肿瘤 (malignancy in giant cell tumor of bone,MGCTB),也就是过去称谓的恶性骨巨细胞瘤,在骨巨细胞瘤中含有高级别肉瘤成分。依据最初诊断时就证实同时存在高级别肉瘤成分.

椎体恶性骨巨细胞瘤误诊2例报告

例1，男，32岁，主诉右背部疼痛一年．未作治疗．今年9日疼痛持续性加重，并有胸闷，尤以夜间为甚，发病过程中无咳嗽、咳痰及咳血史。

肩胛骨恶性骨巨细胞瘤1例

病历资料：患者男,21岁,发现左肩肿物半年,伴钝痛1月来诊.查体见左肩胛部明显隆起,表面无明显血管怒张,可扪及一约15cm×10cm肿物,质硬,无波动感,活动欠佳,无红、肿、热.左肩关节活动受限;胸部X线片未见明显的肿瘤转移灶,平片示：左侧肩胛骨可见大片状密度减低区,大小约15cm×10cm,未见骨小梁,呈偏心性生长,病灶内可见骨性分隔.MRI表现（图1）为左侧肩胛骨一大小约15.1×13.9×10.6cm囊实性肿块影,实性部分T1WI及T2WI均呈高低混杂信号,其余大部分为多房长T1长T2信号,增强扫描病灶呈周边及实性部分花环状强化.

右侧股骨恶性骨巨细胞瘤伴病理性骨折的影像学表现

1病例资料患者男性,25岁,右膝关节疼痛、肿胀半年余,近日不适加重就诊。既往无明显外伤史。查体：右膝关节明显肿胀,皮温升高,皮肤颜色尚正常,右股骨远端内侧髁压痛（＋）,未扪及骨擦感,关节屈伸活动时疼痛加剧,关节活动受限,双侧腹股沟区及锁骨区未扪及肿大淋巴结。

骨盆恶性骨巨细胞瘤7例CT诊断

目的评价CT对骨盆恶性骨巨细胞瘤的诊断价值。方法回顾性分析7例经手术病理证实的骨盆恶性骨巨细胞瘤的CT表现。结果7例中发生于耻骨支2例,坐骨支2例,髂骨翼2例,同时发生于耻骨支、坐骨支1例,恶性骨巨细胞瘤呈溶骨性破坏伴有周围软组织肿块,其内可见瘤骨或钙化灶,邻近组织结构受压移位。结论CT对骨盆恶性骨巨细胞瘤的诊断具有重要诊断价值。最终诊断仍需经病理检查确定。

恶性骨巨细胞瘤的外科治疗及预后

[目的]研究恶性骨巨细胞瘤的临床病理和组织学特征,并评估在本中心治疗的恶性骨巨细胞瘤患者的治疗结果和预后。[方法]回顾在本院治疗的所有原发和继发恶性骨巨细胞瘤的病例,共44例,对随访的临床资料进行回顾性研究和统计学相关分析。[结果]共有26例PMGCT和18例SMGCT患者;其中8例SMGCT为放疗后肉瘤变患者。在PMGCT,患者年龄从1～66岁（平均40.6岁）;在SMGCT,患者年龄从22～67岁（平均39.9岁）。从诊断骨巨细胞瘤到诊断SMGCT的平均时间间隔在放疗后SMGCT组为12.8年（4～22年）,在手术后SMGCT组为9.8年（2～28年）。在PMGCT组中,组织分类为骨肉瘤的有13例,恶性纤维组织细胞瘤有9例,纤维肉瘤4例。在SMGCT组中组织学分类为恶性纤维组织细胞瘤13例,骨肉瘤3例,纤维肉瘤2例。29例随访资料完整的恶性骨巨细胞瘤患者的5年生存率为46.9%。广泛切除有助于减少局部复发。[结论]恶性骨巨细胞瘤是一种少见的高度恶性的预后很差的肉瘤。需要注意和良性骨巨细胞瘤相鉴别。广泛切除有助于减少局部复发,辅助化疗及局部放疗在有效控制肿瘤的局部复发和转移中的作用,仍没有得到确认。

骨恶性纤维组织细胞瘤13例临床病理分析

目的 观察骨恶性纤维组织细胞瘤 (BMFH)病理形态 ,进一步探讨其组织形态学发生、病理学诊断及鉴别诊断。方法 通过形态学观察、免疫组织化学应用并结合有关电镜文献资料及相关临床病理资料进行综合分析。结果 BMFH由骨原始间充质细胞发生并具有组织细胞、原纤维细胞形态学特征和免疫学表型及中间型细胞 (过渡细胞 )超微结构特点和多项分化潜能。结论 BMFH从形态学上须与骨纤维肉瘤、恶性骨巨细胞瘤及特殊类型骨肉瘤相鉴别 ,从组织学发生上彼此间也有着密切的联系 。

原发性骨恶性纤维组织细胞瘤5例报告

原发性骨恶性纤维组织细胞瘤(MFH)较少见,我院近10年来收治5例,均经病理证实,现报告如下。一、临床资料 5例中男4例,女1例;年龄24～53岁,平均39岁。发病部位在股骨下段3例,股骨上端1例,髌骨1例。病程最短1周,最长1年半,其中半年内3例。4例以局部疼痛及出现进行性增大肿块为主,一般先有疼痛后出现肿块,另1例跌伤后出现病理性骨折。疼痛程度逐渐加剧,并与病损大小有密切关系。局部检查:1例髋部肿块约30×15×14cm。

骨原发性恶性纤维组织细胞瘤(附2例报告)

骨原发性恶性纤维组织细胞瘤(MFU)较少见。1972年Feldman等首次报告。国内、外文献中,不少是通过回顾性的复习分析,发现MFH。我院自1990～1992年收治2例,现报告如下: 例1 男,30岁。因摔倒致左膝关节痛半年,加重3个月,于1990年4月28日入院。查体:左膝关节股骨内髁部位肿胀,

骨肿瘤患者手术前后的护理干预

骨肿瘤是指发生于骨骼的恶性肿瘤,是骨组织或其附属组织的新生物。骨肿瘤可分为原发性骨肿瘤、转移性骨肿瘤,按骨肿瘤的恶性程度又分为良性、恶性以及介于良性和恶性之间的骨巨细胞瘤,按细胞来源可分为骨肉瘤、软骨肉瘤、纤维肉瘤、多发性骨髓瘤、恶性骨巨细胞瘤、网状细胞肉瘤等。我科自2008年至2012年共收治骨肿瘤手术患者24例，精心护理，取得了满意效果，现将护理干预情况报告如下。

几种骨肿瘤及肿瘤样病变的X线平片表现（下）

骨巨细胞瘤（图1、图2） 骨巨细胞瘤组织学起源尚有争议。多数骨巨细胞瘤为良性，少数具有侵袭性或为恶性骨巨细胞瘤。