儿童眼恶性髓上皮瘤7例临床分析并文献复习

目的 分析并研究眼恶性髓上皮瘤(MEPL)的临床表现、影像学特征、病理学特点、治疗及预后情况。方法 对2020年1月1日—2022年3月1日期间北京同仁医院儿科收治的7例病理确诊为眼恶性MEPL的病例进行回顾性分析,并随访预后。结果 7例恶性髓上皮瘤患者中,男5例,女2例,发病年龄范围20天~153个月:2例小于12个月,3例为1-3岁,2例大于3岁。临床表现主要包括白瞳(5例)、眼红(5例)、眼球突出(3例)、斜视(2例)、畏光(1例)、视力障碍(1例)等,均发生于单侧眼,其中右侧眼5例,左侧眼2例;1例发生中枢神经系统(CNS)转移合并淋巴结转移。肿瘤复发3例。病理分型1例MEPL畸胎瘤样型和6例MEPL非畸胎瘤样型。肿瘤侵及脉络膜及神经、神经管包括单纯侵犯大范围脉络膜、侵犯大范围脉络膜及视神经至切除断端和侵犯大范围脉络膜并存在脉管内瘤栓者各1例。治疗方法包括局部切除手术、眼球摘除术、全身静脉化疗、鞘注化疗、放疗等。仅局部切除的患者,病程2年后出现复发。规范治疗的5例患者,均获得完全缓解;1例CNS转移患儿化疗后获得了部分缓解。随访至2022年8月30日,1例死亡,6例患者存活。结论 国际尚无眼恶性MEPL的规范化治疗方案,多无以局部治疗为基础的综合治疗,静脉化疗及鞘注化疗可应用于眶外浸润、转移的患者,并获得较好疗效。

眶内恶性髓上皮瘤一例

患儿男，8个月，因右下眼脸肿物5个月于2005年5月入院。患儿3个月时，偶然发现其右下眼睑有一绿豆大肿物，逐渐长大，且生长迅速。体检：右眼眶下部可见约6cm×6cm巨大肿物，突出于眼外，睑外翻，眼球移位，睑裂不能睁开，皮肤表现血管扩张，左眼未见异常。实验室检查：白细胞12.3×10^9/L,血红蛋白10^9g/L,血小板325×10^9/L。