1例背部恶性黑色素瘤合并脑转移行全脑放疗患者的护理

目的：探讨对恶性黑色素瘤合并脑转移行全脑放疗患者行之有效的护理方法，为改进相关疾病的临床护理策略提供借鉴。方法：回顾性分析1例背部恶性黑色素瘤合并脑转移患者入院后行全脑放疗治疗及相关护理措施。结果：护士做好护理工作，可降低放疗的副反应，增强患者战胜疾病的信心，保证放疗顺利完成。结论：对于恶性黑色素瘤合并脑转移行全脑放疗患者的护理，需要护士无微不至的关怀，细致的观察及娴熟的操作，同时要加强理论学习，只有这样才能更有效地配合患者的临床治疗。

恶性黑色素瘤小肠转移、系膜淋巴结转移及脑转移1例

恶性黑色素瘤转移至胃肠道常见的部位为小肠结直肠肛门,同时转移至小肠、系膜淋巴结及颅内者未见文献报道.本例恶性黑色素瘤伴有系膜淋巴结转移及脑转移,没有典型的临床表现,术中所见颅内肿物与小肠及系膜淋巴结肿物颜色质地不一致,术后病理对确定腹部及颅内肿物来源至关重要,患者病史对鉴别原发或转移性黑色素瘤意义重大.

恶性黑色素瘤脑转移的综合治疗进展

恶性黑色素脑转移发生率高,治疗效果不佳,是患者死亡的重要原因。近年来,随着众多小分子靶向药物(包括BRAF抑制剂、MEK抑制剂)和免疫治疗药物(如抗CTLA-4抗体、抗PD-1/PD-L1抗体)的问世,恶性黑色素脑转移的疗效得到提升。因此,本文从放疗、化疗、小分子靶向药物治疗、免疫治疗及联合治疗等5个方面系统性阐述恶性黑色素瘤脑转移治疗的最新进展,以期为临床工作提供新思路。

恶性黑色素瘤脑转移治疗疗效观察及预后因素分析

目的评估恶性黑色素瘤脑转移的治疗疗效,并分析相关预后因素。方法 :回顾性分析天津市第五中心医院及空军总医院2009年9月-2011年9月治疗恶性黑色素瘤脑转移患者30例,所有患者原发灶均经病理证实。在治疗后定期3月随访,观察治疗疗效,并统计分析治疗疗效与与患者术前KPS评分、治疗情况、病灶最大径、病灶位置、病灶数量、有无颅外转移、患者性别和年龄之间的关系。结果平均随访15.5个月,6月总体生存率53.3%,12月总体生存率20.0%,中位生存期6.25个月。多因素分析,影响总体生存率的率的预后因素包括有无颅外转移(χ2=10.8,P=0.001)、病灶部位(χ2=10.8,P=0.001)、病灶数量(χ2=28,P<0.05)、术前肿瘤最大径(χ2=27.1,P<0.05)、KPS评分(χ2=28.9,P<0.05)、治疗情况(χ2=7.22,P=0.02)、患者年龄(χ2=9.96,P=0.007)。患者性别(χ2=3.39,P=0.05),尚不能判定对预后有影响。多因素分析显示,影响总体生存率的独立预后因素包括KPS评分(P=0.017)、病灶部位(P=0.019)和有无颅外转移(P=0.023)。结论 1.术前KPS评分高、年龄小、肿瘤单发、病灶体积较小、无颅外转移是影响预后的正性因素;采取放化疗、手术等综合治疗手段可提高患者生存率;2.术前KPS评分低、高龄、肿瘤多发、病灶体积较大、合并颅外转移是影响预后的负性因素。3.患者性别与预后关系无明显关系。

黑色素瘤脑转移反复出血1例报告

恶性黑色素瘤（malignant melanoma,MM）又称痣癌或色素痣,是一种可发生于身体任何部位的高度恶性肿瘤,临床多见原发于皮肤,也可发生于眼、鼻腔、咽喉、肛管直肠、中枢神经系统等处。多数恶性黑素瘤均起源于正常皮肤的黑素细胞,约40%~50%发生于色素痣。

星形胶质细胞通过分泌IL-23促进黑色素瘤脑转移

黑色素瘤是最主要皮肤致死性恶性肿瘤，黑色素瘤患者死亡的主要原因是远处转移，常为脑转移。微环境在肿瘤的发生和转移中起着关键的作用，为了治疗或预防转移，必须阐明播散的肿瘤细胞与转移性器官微环境之间的相互作用。然而，大脑间质细胞在促进转移性生长中的作用却知之甚少。星形胶质细胞的主要功能是大脑损伤后修复和形成胶质瘢痕，部分因为通过介导神经炎症，但是星形胶质细胞在黑色素瘤脑转移中的作用却不清楚。

脑脊液细胞学诊断中枢神经系统恶性黑色素瘤1例

患者,男,32岁,因反复头痛、头晕伴呕吐2个月余,再发并加重1 d于2014年7月27日入院。患者入院前2个月无明显诱因反复出现头痛,阵发性反复发作,程度重时伴呕吐,感头晕,无天旋地转感,无发热及肢体抽搐,当地医院行头颅CT及MR提示右侧顶叶占位性病变,考虑血管畸形,为进一步诊治前来我院就诊。

颅内恶性黑色素瘤的影像学特点分析

目的总结颅内恶性黑色素瘤(MM)的MRI表现,提高对该病的诊断准确性。方法回顾性分析经病理和免疫组化证实15例MM患者的影像学表现、临床资料和病理结果并复习相关文献。结果15例患者中原发性颅内恶性黑色素瘤(PIMM)3例,继发性颅内恶性黑色素瘤(MIMM)12例。3例PIMM为颅内单发病灶,2例呈稍长T1混杂稍长T_(2)信号,FLAIR序列呈混杂高信号。1例位于脑干的PIMM,呈不均匀T1WI高信号和T_(2)WI低信号,DWI呈轻度弥散受限,增强后病变呈中度不均匀强化,并见"脑膜尾征"。12例MIMM中,11例为单发肿瘤,1例为分布在额、顶、颞叶的多发病灶。MIMM病灶信号表现多样,T1WI为低或高信号,T_(2)WI多为混杂高信号,增强扫描多呈不均匀强化,病灶周围轻至中度水肿。结论颅内恶性黑色素瘤包括原发性和继发性黑色素瘤,典型的黑色素瘤MRI具有特征性表现,非典型的黑色素瘤MRI表现多样,确诊需依靠病理学。

13例颅内恶性黑色素瘤的脑脊液临床特点分析

目的探讨颅内恶性黑色素瘤(intracranial malignant melanoma,IMM)患者的临床、影像学磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)、脑脊液生化、脑脊液常规和细胞学的特点,提高对IMM的诊断能力。方法回顾性分析2021年12月至2023年8月广东三九脑科医院收治的13例IMM患者的临床表现、影像学MRI、脑脊液生化、脑脊液常规和细胞学特点。结果13例IMM患者中,脑脊液常规多数外观无色透明(62%,8例)或血性浑浊(15%,2例),蛋白阳性(54%,7例),有核细胞数正常(38%,5例)或轻度增高(62%,8例);脑脊液细胞学可呈淋巴-单核细胞反应型(31%,4例)或混合细胞反应型(23%,3例),均找到黑色素肿瘤细胞(100%,13例);脑脊液生化中多数蛋白(53%,7例)、乳酸脱氢酶(77%,10例)和乳酸(77%,10例)升高;常见症状有头痛(77%,10例)、头晕(38%,5例)、乏力(38%,5例);MRI示脑膜有异常强化(92%,12例)。结论IMM患者有一些脑脊液常规和细胞学、脑脊液生化、临床表现、MRI表现的特点,能给临床医师提供帮助,特别是在脑脊液找到黑色素肿瘤细胞对诊断有重大意义,病理诊断可最终确诊。

伽玛刀治疗颅内转移性黑色素瘤疗效观察

目的探讨伽玛刀治疗黑色素瘤脑转移患者后肿瘤控制疗效评价。方法回顾性分析解放军总医院第四医学中心神经外科2013年2月—2019年12月收治的47例颅内转移性恶性黑素瘤患者,多发43例,单发4例,给予行伽玛刀放射治疗病灶数223个,通过定期复查头颅核磁评估肿瘤治疗疗效。结果47例患者中,治疗肿瘤总个数223个,伽玛刀治疗后肿瘤局部的控制率92.82%,中位生存期8.2个月,颅内转移病灶进展导致死亡率68.09%。结论恶性黑色素瘤颅内转移病灶采用伽玛刀放射治疗,可明显控制颅内转移病灶进展,降低因颅内病灶进展导致的死亡率,有较好的临床应用效果。

1例原发部位不明的颅内恶性黑色素瘤患者的安宁疗护实践

总结1例原发部位不明的颅内恶性黑色素瘤终末期患者的护理经验。运用安宁疗护的方法,根据患者的病情并结合少数民族的风俗特点制定个性化的照护方案,为患者及家属提供身体、心理、社会支持、灵性关怀全方位的照护。帮助患者接纳死亡,并完成最后的心愿,达到舒适且平静地离开人世的目标。

皮神经黑变病和恶性黑色素瘤

A 36- year-old man presented with a giant congenital melanocytic n evus and multiple disseminated melanocytic nevi. After he had developed neurological sym ptoms (grand mal seizures), a cerebral metastasis of a malignant melanoma withou t a primary melanoma was found. The patient was diagnosed as having a neurocutan eous melanosis with a cerebral metastasis. In spite of a variety of therapeutic attempts (surgery, radiation therapy and chemotherapy) he followed a rapidly pro gressive, lethal course with increased intracranial pressure, hydrocephalus and spinal metastases.

黑色素瘤治疗药物的研究进展

黑色素瘤是一类高复发、高转移及预后差的恶性肿瘤,发病率在全球各地区呈快速增长趋势[1]。研究发现,白肤色和金发人群容易罹患黑色素瘤。它是最具侵略性的癌症之一,更容易发生转移。黑色素瘤早期可通过淋巴道和血行转移扩散到肝脏、肺和大脑等其他器官,终末阶段则会发生脑转移。脑转移阶段病情进展迅速,是患者致死的主要原因。在肺癌和乳腺癌之后,黑色素瘤是脑转移的第三大常见原因。有文献报道,75%的黑色素瘤患者会出现脑部扩散,其中95%的病例因脑转移而死亡[2]。

S100B蛋白及其作为恶性肿瘤脑转移标志物的研究进展

恶性肿瘤远处转移的常见部位是脑部,可达25%以上,且预后极差,其中肺癌、乳腺癌和黑色素瘤占全部脑转移的75%。目前对于恶性肿瘤脑转移（BM）的诊断主要依靠磁共振成像（MRI）、计算机断层扫描（CT）等影像学技术。但是影像学检查往往难以准确地判断病灶微小的脑转移,且由于经济条件、患者不易走动等原因,连续的影像学检查受到限制,因此不能动态观察患者的病情。

脑转移瘤患者放射治疗的护理

脑转移瘤是最常见的颅内肿瘤之一,恶性肿瘤中约25%～40%发生脑转移。脑转移瘤多原发于肺癌、乳腺癌、恶性黑色素瘤、消化道肿瘤以及肾癌,其中50%～60%为单发,20%～30%为多发。