晚期恶性肿瘤恶液质患者行中医营养支持管理结合中医护理干预的临床效果观察

观察分析晚期恶性肿瘤恶液质患者行中医营养支持管理结合中医护理干预的临床效果。方法 本次实验案例选取我院收治的晚期恶性肿瘤恶液质患者80例,病例采集时间范围:2021年2月-2023年9月,根据随机性要求进行平均分组,其中参照组40例患者行中医营养支持管理方案,研讨组40例患者则采用中医营养支持管理结合中医护理干预方案,着重就两组患者的临床效果进行仔细观察,并形成以下报告。结果 经护理后研讨组患者的转铁蛋白、前白蛋白与血红蛋白等3项营养指标值均高于参照组患者,纳差、乏力、消瘦等3项中医症状积分指标值均低于参照组患者,研讨组患者的护理有效率指标值90.00%高于参照组患者的护理有效率指标值62.50%,P值<0.05,差异具统计学意义。结论 分析晚期恶性肿瘤恶液质患者行中医营养支持管理结合中医护理干预具有良好的临床效果,在营养与症状的改善作用显著,操作简便易行,患者接受度更高。

基于代谢组学的肿瘤恶液质差异性代谢物研究进展

肿瘤恶液质是一种复杂的多因素系统综合征,以代谢紊乱介导肌肉萎缩和体重减轻为主要特征,干扰治疗方案实施,导致患者生活质量下降和生存期缩短。肿瘤恶液质影响50%~80%的肿瘤患者,胰腺癌、肺癌、胃癌等肿瘤更有高达85%以上的恶液质发生率,且20%的肿瘤患者因为恶液质代谢的巨大消耗而直接死亡。肿瘤恶液质发病机制非常复杂,目前关于肿瘤恶液质的代谢发病特征、发病机制和药物防治研究备受关注。代谢组学技术通过研究机体代谢物构成和浓度的变化揭示疾病代谢发病特征,近年来广泛用于肿瘤和代谢性疾病的特征和生物标志物研究,阐明多组织脏器代谢相互作用关系。本文总结肿瘤恶液质的代谢改变特征及其代谢途径,阐明肿瘤恶液质的基本改变机制和生物标志物研究现状,尤其是不同类型肿瘤介导恶液质发病的机制及其临床代谢差异,比较临床样本和模型动物肿瘤恶液质代谢轮廓和生物标志物,分析不同肿瘤恶液质的代谢相互作用关系,以期为肿瘤恶液质的诊断和防治研究提供新思路,为药物靶点和临床干预开发提供新思路。

基于“浊气归心”理论探讨肿瘤恶液质相关心肌萎缩辨治思路

肿瘤恶液质通常被认为是一种毁灭性的副肿瘤综合征,常引发不可逆转的脂肪组织和骨骼肌肉减少以及体重减轻,导致机体功能失调、治疗耐受度减低、患者生存率下降[1]。肿瘤恶液质相关心脏萎缩(cancercachexia-induced cardiacatrophy,CCICA)是指肿瘤组织分泌的由炎性因子和部分非炎性因子所组成的恶液质因子,对心脏造成直接伤害,从而心肌的诱导性萎缩可引发心脏功能逐渐衰退,最终演变成为心力衰竭的病理状态[2]。研究[3-4]显示,恶性肿瘤患者中,恶液质的发生率高达60%~80%,其直接导致了约20%的癌症患者死亡;相较于非恶液质患者,肿瘤恶液质患者的心脏质量表现出显著的降低趋势,其作为癌症进程中的一个重要且致命的临床现象,亟需深入研究和有效干预。当前,CCICA的具体发病机制尚待深入研究,且美国食品药品监督管理局尚未正式批准任何针对性药物用于治疗此病症[5]。中医对CCICA没有具体的疾病名称,但可将其归纳为“虚劳-心劳”“心悸”“胸痹”等范畴。本文从“浊气归心”中医理论切入,探索CCICA的中医辨治新思路。

肿瘤恶液质患者的营养治疗专家共识

恶性肿瘤的恶液质发病率高,约20%恶性肿瘤患者死于恶液质。持续性的骨骼肌消耗是恶液质的核心表现,使得患者生活质量严重下降,增加并发症的发生率和病死率。对肿瘤恶液质患者需明确诊断,并进行分期及分级,有益于患者的抗肿瘤治疗和营养治疗。肿瘤恶液质患者表现为低摄入量以及代谢异常,均会导致蛋白及能量负平衡,需要增加能量及营养素摄入以纠正能量及蛋白质的负平衡。密切的营养随访、营养咨询和对患者的营养教育是预防及治疗肿瘤恶液质的重要措施,仅仅是对食物的不同选择,以及对食物摄入量的认识,就能使患者摄入更多的能量及营养素,从而可能有助于改善患者营养状况。

肿瘤恶液质代谢诊断

肿瘤恶液质是一种复杂的多因素综合征,发生在50%~80%的晚期肿瘤患者中,其特征是非自主性体重减轻和骨骼肌质量持续减少(伴有或不伴有脂肪减少),通常会降低治疗策略的有效性,降低患者的生活质量,并增加死亡率。以体重减轻情况及体质指数作为诊断指标将滞后于疾病进展,在肿瘤恶液质的早期诊断中作用有限。因此,有必要探索具有高敏感度、高特异度和可及性的分子生物标志物,用于肿瘤恶液质的早期准确诊断、分期、疾病监测和治疗。

腺苷三磷酸氯化镁联合介入化学疗法治疗晚期恶性肿瘤疗效观察

[目的 ]探讨腺苷三磷酸 氯化镁加常规抗癌药物局部动脉灌注对晚期恶性肿瘤疗效的影响 .[方法 ]将对象分为实验 (给予化学疗法药物加腺苷三磷酸 氯化镁 )组和对照 (给予单纯化学疗法药物 )组 ,进行动脉灌注治疗 ,并对比 2组的临床疗效及副反应 .[结果 ]实验组 4 0例晚期恶性肿瘤病例中完全缓解 5例 ,部分缓解 8例 ,微效 5例 ,稳定 17例 ,进展 5例 ,有效率为 3 3 % .对照组 3 9例中完全缓解 1例 ,部分缓解 7例 ,微效 11例 ,稳定 14例 ,进展 6例 ,有效率为 2 1% .两组未见明显的毒副反应差异 .[结论 ]腺苷三磷酸 氯化镁可提高抗癌药物的抗癌作用 ,对一些中、晚期恶性肿瘤具有较好的疗效 ,无明显的毒副反应 ,是一种安全、有效的抗肿瘤药物 .

乳腺良恶肿瘤患者超声弹性成像定量参数与临床分期、病理分子分型的相关性分析

目的:探讨乳腺良恶肿瘤患者超声弹性成像定量参数与临床分期、病理分子分型的相关性。方法:选择2020年1月至2022年12月来我院诊治的乳腺肿块患者85例,均行超声弹性成像检查,分析85例乳腺肿块患者的病理检查结果,对比良恶性肿瘤患者的弹性成像参数,对弹性应变率、直径变化率、面积比及三者联合绘制ROC曲线,分析不同乳腺肿瘤患者临床分期的弹性成像参数,分析乳腺肿瘤患者病理分子分型的弹性成像参数。结果:85例乳腺肿块患者中,良性肿块35例,恶性肿块50例。恶性组的弹性应变率、肿块直径、直径变化率、肿块面积、面积比明显较良性组低(P<0.05)。面积比ROC曲线AUC为0.580,以1.73为临界值,乳腺恶性肿瘤的诊断灵敏度为73.5%,特异度为38.5%;直径变化率ROC曲线AUC为0.630,以0.28为临界值,诊断灵敏度为75.5%,特异度为47.5%;弹性应变率ROC曲线AUC为0.790,以15.2cm^(2)为临界值,诊断灵敏度为64.5%,特异度为83.5%,以三者联合绘制ROC曲线AUC为0.920,诊断灵敏度为82.5%,特异度为92.5%。乳腺恶性肿瘤患者TNM分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期者的弹性应变率、肿块直径、直径变化率、肿块面积、面积比对比有统计学意义(P<0.05);其中IV期者的弹性应变率、肿块直径、直径变化率、肿块面积、面积比明显较Ⅲ、Ⅱ、Ⅰ期者高,Ⅱ期者明显较Ⅱ、Ⅰ期者高,II期者明显较I期高。乳腺恶性肿瘤患者Luminal A型者、Liminal B型者、Her2过表达型者、基底样型者的弹性应变率、肿块直径、直径变化率、肿块面积、面积比对比有统计学意义(P<0.05);其中LiminalB型者的弹性应变率、肿块直径、直径变化率、肿块面积、面积比明显较LuminalA型者、Her2过表达型者、基底样型者高,Her2过表达型者明显较Luminal A型者、基底样型者高(P均<0.05),Luminal A型者与基底样型者对比无统计学意义(P>0.05)。结论:超声弹性成像可用于乳腺良恶肿瘤的诊断,超声弹性成像定量参数可用于恶性乳腺肿瘤临床分期、Liminal B型、Her2过表达型的判断。

康莱特合并化疗与单用联合化疗治疗晚期恶性肿瘤52例

笔者于1996～1998年分别在陕西省人民医院和陕西省肿瘤医院使用康莱特(KLT)注射乳剂合并联合化疗治疗晚期恶性肿瘤52例,现将近期临床疗效报告如下。1 临床资料1.1 病例来源 本组83例(含对照组31例),诊断符合《中国常见恶性肿瘤诊治规范》制定标准[1],部分病例为术后复?..

恶性颅内肿瘤患者心理健康状况的调查分析

目的 研究不同恶性颅内肿瘤患者的心理障碍情况及其差异。方法 采用 SCL-90症状自评量表对 89例恶性颅内肿瘤术前的患者进行心理健康状况调查。结果 恶性颅内肿瘤患者阳性项目数明显高于国内正常人群 ( P <0 .0 1) ;9组症状群除 F3 ,F 8外 ,余 7个因子分值明显高于国内正常人群 ( P <0 .0 1)。结论 恶性颅内肿瘤患者存在着严重的心理问题 ,且不同性别、年龄、经济状况和不同部位的恶性颅内肿瘤患者 ,其心理障碍程度有差异。临床上应进行相应的、有针对性地心理治疗及护理。

原发性十二指肠恶性肿瘤的内镜诊断

目的评价常规内镜对原发性十二指肠恶性肿瘤的诊断价值。方法回顾分析该院11年中41例十二指肠恶性肿瘤的诊断方法。结果16例乳头以上肿瘤全部经胃镜检查并活检、病理证实。乳头部肿瘤17例,14例经ERCP取活检病理确诊。内镜确诊率达73.2%。因间接检查(如B超、X线、CT、MRI等)阳性发现、或外科急腹症而行手术后确诊11例。结论常规胃镜、十二指肠镜检查对该病有针对性强、可直视下取材活检、痛苦小、经济、必要时可重复等优点。

恶性肿瘤的淋巴靶向化疗

常规化疗不能有效防治恶性肿瘤的淋巴道转移。将化疗药物与各种亲淋巴药物载体结合 ,构成淋巴靶向给药系统 ,经多种途径给药 ,可以杀灭淋巴结中的转移肿瘤细胞 ,具有选择性强、疗效好、毒副作用低的特点。动物实验和临床试验均表明 ,淋巴靶向化疗能有效地预防和治疗恶性肿瘤的淋巴道转移 ,降低复发率 ,改善预后 。

泰兴市1999～2002年恶性肿瘤发病状况分析

目的 分析泰兴市居民恶性肿瘤发病状况 ,为制定恶性肿瘤防治对策和干预措施提供科学依据。方法 运用描述性流行病学研究方法 ,对泰兴市 1999～ 2 0 0 2年恶性肿瘤发病特征及趋势进行分析。结果 恶性肿瘤年均发病率为2 0 5 61/10万 ,发病率较高的前 5位恶生肿瘤依次为食道癌、胃癌、肝癌、肺癌和大肠癌 ,这 5种肿瘤占全部恶性肿瘤的87 50 % ,其中男性占 59 3 8% ,女性占 40 62 %。结论 泰兴市恶性肿瘤呈高发状态 ,其中食道癌、胃癌、肝癌为主的消化道肿瘤是严重危害该地居民身体健康最主要的恶性肿瘤 ,且存在年龄、性别差异 。

恶性肿瘤门诊化疗病人的健康教育

目的 探讨加强门诊化疗病人的健康教育对提高病人对恶性肿瘤及其治疗的认识与应对能力的效果。方法 对 72例门诊化疗病人实施系统、全程 (化疗前、化疗中、化疗后 )的健康教育。结果 病人自控能力及健康意识增强 ,生活质量改善。

肿瘤恶液质的诊治

肿瘤恶液质是以肿瘤患者骨骼、内脏的肌肉消耗为特征,伴或不伴有食欲减退、厌食、饱胀感、体重下降、肌肉萎缩、乏力、贫血、水肿、低蛋白血症等一系列临床并发症。肿瘤恶液质的存在使患者的抗肿瘤治疗难以进行,影响患者生存;同时临床并发症的出现也严重影响了患者的生活质量。临床中,肿瘤患者恶液质的发病率高,死亡率高,而且一旦进入恶液质期难以逆转。因此早期发现、早期干预才能改善体重、防止肌肉丢失、减轻恶液质的相关症状,以达到提高生活质量、延长生存、改善预后的治疗目的。本文以肿瘤恶液质的定义为基础,从三大营养物质的代谢改变出发,总结了目前关于肿瘤恶液质可能的发病机制,进而阐述了肿瘤恶液质的筛查与评定及诊断要点,综述了对应的治疗策略及方法,包括营养干预、运动干预、心理干预及其他药物干预等,并对未来肿瘤恶液质多学科规范化诊疗进行了展望,期望通过多学科诊疗(MDT)的模式,能为肿瘤恶液质患者的早诊早治、延长生存、改善预后提供新的理念,创建新的平台。

《金匮要略》虚劳篇对中医诊治肿瘤恶液质的启示

肿瘤恶液质(cancer cachexia)发病率高,是各种晚期恶性肿瘤一种常见的并发症,其以骨骼、内脏的肌肉消耗为特征,伴有食欲减退、体质量下降、肌肉萎缩、乏力、贫血、水肿、低蛋白血症等多种临床表现。有报道显示,约20%的肿瘤患者死于肿瘤恶液质。因此,肿瘤恶液质的有效干预措施对于晚期癌症患者的长期生存具有深远意义[1]。肿瘤恶液质属于中医“虚劳”范畴,《金匮要略》中虚劳篇对中医诊治肿瘤恶液质具有较大的启示和指导作用[2]。

肿瘤恶液质药物治疗进展

肿瘤恶液质主要表现为肌肉质量的逐渐减少与厌食、疲劳、功能状态受损,其中以胃肠道及肺恶性肿瘤最常见,严重影响患者的生活质量及生存时间。药物治疗在综合治疗中占据重要地位,但目前临床较为常用的药物,如食欲刺激剂和一些控制症状的药物,疗效不尽如人意。近年来,许多代谢调节剂、靶向药物及中医中药在肿瘤恶液质的治疗中展现出良好的疗效及耐受性,如促进生长和合成代谢的激素食欲刺激素类似物和抑制分解代谢的单克隆抗体等。治疗恶液质需要临床多学科协作进行全方位的干预,才有可能控制甚至逆转。本文就现今药物治疗方面的进展展开阐述。

Ghrelin及其类似物与肿瘤厌食恶液质综合征治疗

目的肿瘤厌食恶液质综合征是恶性肿瘤临床诊疗常见的复杂综合征,在晚期阶段伴有较高的死亡率,近年来,Ghrelin及类似物治疗肿瘤恶液质研究进展较大,显示良好的疗效及耐受性,本文就Ghrelin及其类似物和相关激素在肿瘤厌食恶液质综合征中的研究现状及进展作一文献综述。方法以"肿瘤恶液质、Ghrelin、Ghrelin类似物、生长激素、胰岛素、胰岛素生长因子1"作为关键词检索中文及外文数据库,如CNKI,Pubmed等。结果阿拉莫林等Ghrelin类似物及增敏剂增加肿瘤恶液质患者瘦体组织,改善症状及生活质量,不促进肿瘤生长。胰岛素、胰岛素生长因子1、生长激素没有确凿证据可使肿瘤恶液质治疗获益。结论在肿瘤恶液质实验研究中,以阿拉莫林为代表的Ghrelin类似物及增敏剂疗效显著,具备良好的临床应用前景。

操作技巧对子宫恶性肿瘤腔内治疗剂量影响的分析

目的:子宫恶性肿瘤后装腔内疗操作技巧对剂量分布的影响。方法:自2006年6月到2007年2月在我院接受根治性放疗的子宫恶性肿瘤60例患者,分为两组:精确填塞固定组(对照组)和常规填塞固定组。进行后装腔内放疗放源器置放位置的测定,并分析施源器偏移数对剂量分布的影响。结果:精确填塞固定组能明显地降低施源器的偏移,纠正剂量分布的不合理性。结论:后装腔内放疗定位的实施,能更进一步明确后装腔内放疗施源器的位置、剂量曲线的位置、偏移类型,为修正剂量分布提供医学依据。