经锁骨上窝斜切口入路在双侧甲状腺手术中的应用效果

目的 探讨经锁骨上窝斜切口入路在双侧甲状腺手术中的应用效果。方法 回顾性分析94例施行双侧甲状腺手术治疗患者的临床资料,根据手术入路将患者分为斜切口组(采用经锁骨上窝斜切口入路,n=32)、正中切口组(采用经颈白线切口入路,n=32)和腔镜乳晕组(采用腔镜下全乳晕切口入路,n=30)。分别采用疼痛视觉模拟量表(VAS)和数字评分系统(NSS)量表评估患者术后疼痛情况和切口满意度。比较3组患者的围手术期指标(手术时间、术中出血量、术后24 h引流量及术后拔管时间)、术后病理结果、术后并发症发生情况、术后主观不适感觉(切口疼痛感、手术区域皮肤麻木感、吞咽不适感)情况,以及术后疼痛VAS评分和NSS量表评分。结果 斜切口组、正中切口组、腔镜乳晕组的手术时间依次增加(P<0.05);斜切口组术中出血量及术后24 h引流量少于正中切口组和腔镜乳晕组(P<0.05);3组患者术后拔管时间、病灶最大直径、中央区淋巴结清扫数目和淋巴结转移率比较,差异无统计学意义(P>0.05);腔镜乳晕组的术后24 h疼痛VAS评分高于斜切口组和正中切口组(P<0.05),3组患者术后并发症发生率、术后主观不适感受发生率和术后48 h疼痛VAS评分的差异无统计学意义(P>0.05);斜切口组、腔镜乳晕组术后NSS量表评分高于正中切口组(P<0.05)。结论 经锁骨上窝斜切口入路在双侧甲状腺手术中的应用效果良好,相较于经颈白线切口入路与腔镜下全乳晕切口入路,其手术时间更短,术中出血量和术后引流量更少,术后疼痛较轻,患者对切口的满意度较高。

双侧乳晕入路腔镜甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤的效果观察

目的观察双侧乳晕入路腔镜甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床效果。方法回顾性分析2020年1月至2023年1月在医院实施腔镜甲状腺手术治疗的80例甲状腺良性肿瘤患者的临床资料,按术中手术入路方式不同分为对照组和研究组,各40例。对照组接受胸乳入路腔镜术治疗,研究组接受双侧乳晕入路腔镜术治疗。比较两组手术相关指标、术后痛感、切口美容效果、生活质量及并发症发生率。结果两组手术用时、术中出血量、术后住院时间及术后引流量比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组术后5 d疼痛评分低于对照组(P<0.05);研究组术后1个月切口瘢痕美容评分低于对照组(P<0.05);研究组出院时生活质量综合定问卷(GQOLI-74)各维度评分均高于对照组(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论双侧乳晕入路、胸乳入路下腔镜甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤的手术相关指标及并发症发生率相当,但双侧乳晕入路下患者术后痛感更轻,切口瘢痕美容效果更好,生活质量更高。

单侧入路双侧减压与双侧棘突旁小切口入路双侧减压在腰椎管狭窄症内固定术患者中的应用效果比较

目的研究比较单侧入路双侧减压与双侧棘突旁小切口入路双侧减压在腰椎管狭窄症内固定术患者中的临床应用效果。方法选择2015年1月～2017年1月四川省宜宾市第二人民医院收治的腰椎管狭窄症患者113例为研究对象,按患者手术方式不同分为观察组(n=60)和对照组(n=53),其中观察组采用单侧入路双侧减压术治疗,对照组采用双侧棘突旁小切口入路双侧减压术治疗。对两组患者的手术进行情况、并发症发生率、疼痛程度、腰椎功能等进行评价比较。结果观察组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间等指标均低于对照组(P <0.05)。观察组术后并发症发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。两组患者术后12个月视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)低于术前,且观察组患者术后12个月的VAS、ODI均低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论单侧入路双侧减压与双侧棘突旁小切口入路双侧减压术均能治疗腰椎管狭窄症,但单侧入路双侧减压术的创伤更小、术后恢复快,对术后疼痛程度和腰椎功能改善程度更好,值得进一步推广应用。

侧颈入路横弧形切口甲状腺切除术治疗甲状腺癌的效果

目的:分析侧颈入路横弧形切口甲状腺切除术治疗甲状腺癌的临床效果。方法:选取2019年1月—2022年2月鄄城县人民医院收治的甲状腺癌患者64例为观察对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各32例。对照组应用颈前下部横弧形切口甲状腺切除术治疗,观察组应用侧颈入路横弧形切口甲状腺切除术治疗。比较两组患者的治疗效果。结果:观察组手术时间、切口长度、住院时间短于对照组,术中出血量、术后引流量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组淋巴结清扫数量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术前,两组血清四碘甲腺原氨酸(T4)、游离甲状腺素指数(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、甲状旁腺素(PTH)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,两组T4、FT4、TSH水平高于术前,PTH水平低于术前,观察组T4、FT4、TSH水平高于对照组,PTH水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.026)。结论:侧颈入路横弧形切口甲状腺切除术治疗甲状腺癌的效果显著,可改善患者相关手术指标,促进患者康复,且对甲状腺功能影响较轻,安全性较高。

直切口小骨窗经侧裂入路血肿清除术对基底节脑出血患者术后血肿清除率及神经功能的影响

目的:观察直切口小骨窗经侧裂入路血肿清除术对基底节脑出血患者术后血肿清除率及神经功能的影响。方法:选取基底节脑出血患者86例,随机分成A组和B组,每组各43例,A组实施直切口小骨窗经侧裂入路血肿清除术,B组实施骨瓣开颅术,对比两组的手术指标、血肿清除率及神经功能情况。结果:A组手术时间、术中出血量及平均住院时间均较B组短,差异有统计学意义(P<0.05);A组血肿清除率较B组血肿清除率高,组间比较差异没有统计学意义(P>0.05);A组mRS评分低于B组,A组SNSS评分高于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在基底节脑出血患者中实施直切口小骨窗经侧裂入路血肿清除术,有较高的血肿清除率,对患者术后神经功能的影响更小。

直切口小骨窗经侧裂入路手术对高血压基底节脑出血的疗效

目的探讨直切口小骨窗经侧裂入路手术对高血压基底节脑出血的疗效。方法选取2015年3月至2018年12月平顶山市第一人民医院收治的90例高血压基底节脑出血患者,按随机数表法分为对照组和观察组,每组45例。对照组患者接受骨瓣开颅手术治疗,观察组患者接受直切口小骨窗经侧裂入路手术治疗。分别于治疗前后借助斯堪的纳维亚神经卒中量表(SNSS)评价神经功能。比较两组患者治疗前后格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、日常生活能力(ADL)评分。结果治疗后,两组SNSS评分、GCS评分和ADL评分均高于治疗前,观察组SNSS评分和GCS评分均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组治疗后ADL评分与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用直切口小骨窗经侧裂入路手术治疗高血压基底节脑出血的效果显著,患者神经功能恢复较好,对日常生活能力的影响小。

直切口小骨窗经侧裂入路血肿清除术对基底节脑出血的疗效

目的研究直切口小骨窗经侧裂入路血肿清除术对基底节脑出血的治疗效果。方法选取2017年10月至2018年10月睢县人民医院收治的62例基底节脑出血患者,按照手术方案分为对照组和观察组,各31例。对照组患者接受常规大骨瓣手术治疗,观察组患者接受直切口小骨窗经侧裂入路血肿清除术治疗。比较两组手术情况、血肿清除率及手术前后神经功能缺损情况[改良爱丁堡-斯堪的纳维亚卒中量表(MESSS)评分]。结果观察组手术时间和住院时间均短于对照组,出血量少于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组血肿清除率[90.32%(28/31)]与对照组[83.87%(26/31)]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月,两组MESSS评分低于术前,观察组MESSS评分低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论直切口小骨窗经侧裂入路血肿清除术治疗基底节脑出血能改善手术情况及神经缺损程度,血肿清除率高。

锁骨上侧入路改良小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节的效果及并发症发生情况分析

目的:探讨应用锁骨上侧入路改良小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节的效果及并发症发生情况。方法:选取笔者所在医院2019年2月-2020年2月确诊并治疗的86例甲状腺结节患者,依据手术方式的不同将其分为对照组和研究组,每组34例。对照组应用传统手术,研究组应用锁骨上侧入路改良小切口手术。比较两组术中相关指标、康复相关指标及并发症发生情况。结果:两组手术时长、术中出血量比较差异均无统计学意义(P>0.05);研究组切口长度小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组平均住院时长比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组外观满意评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组发生2例(4.7%)喉返神经损伤,研究组发生1例(2.3%)喉返神经损伤。两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:应用锁骨上侧入路改良小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节,手术切口更小,患者对外观的满意度更高,安全性好。

改良背侧手术切口入路治疗早期桡骨远端陈旧性骨折的疗效

目的：探讨改良的背侧手术切口入路在治疗早期（21～35 d）桡骨远端陈旧性骨折的临床效果。方法对36例（40侧）早期桡骨远端陈旧性骨折患者行改良背侧手术切口入路治疗。分析其手术时间、术后复位X线摄片评价、术后并发症、骨折愈合时间及肢体肿胀消肿时间的情况，按Gartland and werley功能评分标准对患者腕关节功能恢复情况进行评价。结果36例（40侧）患者手术时间为65～90 min，平均75 min。术后复查X-ray骨折端对位、对线，桡骨远端长度及掌倾角恢复良好，骨折端稳定，无切口感染，无桡神经皮支或正中神经损伤及骨筋膜室综合征。患侧肿胀消退时间为术后5～10 d，平均7.3 d；骨折愈合时间为术后2.8～4.3个月，平均3.5个月。所有病例均获3～12个月的随访，按Gartland and werley功能评定，优26侧，良9侧，可3侧，差2侧，优良率为87.5%。结论通过改良背侧手术切口入路对早期桡骨远端陈旧性骨折患者进行手术治疗，能取得满意的效果。

双侧切口入路治疗复杂性胫骨平台骨折临床分析

目的：探讨双侧切口入路在复杂胫骨平台骨折手术治疗中的应用及临床效果。方法回顾性分析2009年7月至2012年11月手术治疗的64例复杂胫骨平台骨折患者临床资料，按患者手术方式分为双侧切口入路组及前正中切口入路组，比较两组患者术中情况，术后并发症及膝关节功能恢复情况。结果两组患者手术时间无显著差别，双侧切口入路组术中出血量多于前正中切口入路组，双侧切口组入路术后并发症发生率低于前正中切口组，两组术后12个月膝关节功能优良率无显著差异。结论双侧切口入路治疗复杂胫骨平台骨折有利于减少术后并发症，促进术后膝关节功能的恢复，可依据个人的技术能力在临床中应用。

Henry与掌侧小切口入路钢板内固定治疗桡骨远端骨折的疗效观察

目的:探讨Henry与掌侧小切口入路钢板内固定治疗桡骨远端骨折的疗效。方法:选择2018年2月—2020年1月我院接诊的90例桡骨远端骨折患者,按随机数字表法分为实验组(n=45)和对照组(n=45)。实验组行掌侧小切口入路钢板内固定,对照组行Henry入路钢板内固定。比较两组手术相关指标、骨折愈合时间、腕关节活动度及并发症。结果:实验组手术时间、骨折愈合时间、切口长度短于对照组,术中出血量少于对照组,术后1个月掌屈、背伸、旋前、旋后幅度大于对照组(P<0.05);两组术后6个月掌屈、背伸、旋前、旋后幅度和并发症发生率相比无统计学差异(P>0.05)。结论:Henry与掌侧小切口入路钢板内固定均是治疗桡骨远端骨折有效术式,掌侧小切口入路能减小手术创伤,缩短骨折愈合时间,利于早期功能锻炼,改善腕关节功能。

直切口小骨窗经侧裂入路血肿清除术对基底节脑出血的疗效

目的探讨直切口小骨窗经侧裂入路血肿清除术对基底节脑出血的疗效。方法选取2017年6月至2019年5月河南神火集团职工总医院基底节脑出血患者68例。根据手术方法分为常规组和直切口组,各34例。常规组患者接受大骨瓣开颅血肿清除术治疗。直切口组患者接受直切口小骨窗经侧裂入路血肿清除术治疗。比较两组术中出血量、手术时间、住院时间、并发症发生率、血肿清除率。比较两组术前、术后1周改良爱丁堡-斯堪的纳维亚卒中量表(MESSS)评分及脑脊液中白细胞介素-4(IL-4)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果直切口组术中出血量较常规组少,住院时间及手术时间较常规组短,血肿清除率较常规组高(P<0.05)。直切口组并发症发生率[5.88%(2/34)]较常规组[23.53%(8/34)]低(P<0.05)。术后1周,两组MESSS评分和IL-4、TNF-α水平均降低,直切口组MESSS评分和IL-4、TNF-α水平低于常规组(P<0.05)。结论对于基底节脑出血患者,直切口小骨窗经侧裂入路血肿清除术治疗可缩短手术时间,提高血肿清除率,减轻脑损伤,改善神经功能。

用经背侧单切口入路重建钢板内固定术治疗尺桡骨中上段双骨折的效果观察

目的:观察用经背侧单切口入路重建钢板内固定术治疗尺桡骨中上段双骨折的临床效果。方法:从2017年2月至2018年4月期间在德昌县中医医院骨科就诊的尺桡骨中上段双骨折患者中选取42例患者为研究对象。按照随机双盲法将其分为观察组和对照组。对观察组患者采用经背侧单切口入路重建钢板内固定术进行治疗,对对照组患者用经背侧双切口入路重建钢板内固定术进行治疗。治疗结束后,对比两组患者的临床疗效。结果:两组患者手术持续的时间、术中的出血量、骨折愈合的时间、切口愈合的时间及术后并发症的总发生率相比,P>0.05。与对照组患者相比,观察组患者切口的长度较短,其术后的VAS评分较低,P<0.05。结论:用经背侧单切口入路重建钢板内固定术对尺桡骨中上段双骨折患者进行治疗的效果良好、安全性高,可减轻其术后的疼痛感,加速其切口的愈合。

双侧小切口椎旁肌间隙入路椎体间融合治疗腰椎退行性疾病

后路腰椎椎体间融合术（posterior lumbar interbody fusion,PLIF）是处理各种脊柱紊乱、重建脊柱稳定性的标准术式之一。但是传统PLIF术需要大范围剥离椎旁肌,破坏棘上、棘间韧带,造成腰椎迟发的脊柱不稳以及部分患者术后残留顽固性腰背痛[1,2]。本次研究采用腰椎双侧旁正中切口,多裂肌与最长肌间隙入路PLIF治疗28例腰椎退行性疾患,获满意疗效,报道如下。

后正中切口双侧肌间隙入路治疗单节段腰椎管狭窄症的疗效分析与传统手术入路对比

目的观察手术治疗单节段腰椎管狭窄症中,采取后正中切口双侧肌间隙入路与传统手术入路方式治疗的效果。方法选取本院2017年3月至2018年3月期间收治的70例单节段腰椎管狭窄症患者为研究对象,按照手术治疗的不同入路方式分为对照组和观察组,各35例。对照组以传统手术入路方式治疗,观察组以后正中切口双侧肌间隙入路方式治疗,对比两组患者的治疗效果。结果对照组患者出血量高于观察组,手术切口长度长于观察组(P<0.05);两组患者均未出现切口感染、神经损伤等不良反应或并发症,但两组患者中分别存在2例、1例下肢疼痛,腰痛者各1例,两组不良反应对比,差异无统计学意义;观察组患者腰背痛和腰腿痛的评估对比均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论手术治疗单节段腰椎管狭窄症过程中,采用后正中切口侧肌间隙入路方式,可有效改善患者临床症状,且不引起患者腰椎失稳,值得临床推广运用。

胸腰段脊柱侧前方改良入路的临床应用

目的:探索胸腰段脊柱侧前方新型入路。方法:研究胸、腰段层次解剖的差别及复杂肌肉走行、毗邻和神经支配关系,汲取既往入路的各自优点,设计了独特的“┓”形切口、改良的“胸膜外 腹膜后”入路。新型入路由同一手术组医生操作,临床应用2 6例胸腰段疾患,均行减压、植骨及Z形钛钢板内固定。结果:手术时间75～180min ,平均135min ,输血量2 0 0～80 0ml,平均4 2 3ml。术中无一例胸膜破裂,术后摄片示矫形优良,矢状位指数(sagittalindex ,SI)术后平均矫正10 3°,内固定物植入无一错误,无胸腔积液、深部感染,无脊髓损伤加重,术后恢复快。2 6例患者中13例获随访8～34个月,未见腰背肌肉失神经表现,内植物无失败,脊髓损伤Frankel分级提高至少1级占83. 2 % (10 / 12 )。摄片或CT扫描示融合成功,无假关节形成。随访期间SI轻度丢失1°～5°,平均2 5°。结论:新型“┓”形切口改良入路适应证广(T11- L2 ) ,技术难度低,损伤小,出血少,暴露充分,利于操作,手术时间缩短,还能避免加重脊髓、神经根及胸膜损伤,值得推广。

大鼠双侧肾动脉后支结扎术手术入路的研究

目的:介绍一种大鼠背双侧手术入路行双侧肾动脉后支结扎制作肾性高血压模型的新方法。方法:通过对35只Sprague-Dawley(SD)大鼠行背双侧入路双肾动脉后支结扎术,术后一周用2%盐水替代饮水,喂养观察3个月。结果:全组大鼠中死亡6只,存活29只在3个月时血压上升达177.66±10.06mmHg。结论:大鼠背双侧手术入路行双肾动脉后支结扎术是一种手术操作简便且无须显微镜、安全和易于掌握,值得推广的新方法。

肘后正中切口2种入路治疗小儿肱骨髁上骨折

2006年10月至2010年2月本院收治的48例肱骨髁上骨折患儿，均属GartlandⅡ～Ⅲ型，根据不同术者的手术习惯采用了标准的传统术式舌形瓣切断肱三头肌和不断肱三头肌而经两侧入路2种方式进行治疗，现将相关资料进行整理、分析如下。

单侧甲状腺病变经患侧项链下入路小切口手术75例分析

目的 探讨经项链下小切口入路完成单侧甲状腺手术的可行性及临床应用的优势价值。方法 回顾性分析2015年1月至2017年10月我院收治的经患侧项链下小切口手术入路治疗75例单侧甲状腺良性肿瘤患者的临床资料，统计术中喉返神经、喉上神经的显露情况及其术后的相关并发症。结果 喉返神经的显露率为86.7%（65/75）、喉上神经的显露率为69.3%（52/75）。所有患者均无切口出血、喉头水肿、误吸及永久性声嘶等并发症。结论 单侧甲状腺病变经患侧项链下小切口手术操作简单，损伤小，手术效果好，是安全可行的手术方式。

背侧入路与侧方入路手术固定在指骨骨折治疗中的临床效果探讨

目的:探讨背侧入路与侧方入路手术固定在指骨骨折治疗中的临床效果。方法:选取2018年2月-2019年12月笔者所在医院收治的84例指骨骨折患者,按随机数字表法分为两组,各42例。两组均行微型钢板侧方固定治疗,对照组行背侧切口内固定,试验组行侧方切口内固定。对比两组骨折愈合时间、疼痛程度、患指活动功能、术后并发症发生情况。结果:两组骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组术后NRS(疼痛数字评分法)评分、术后并发症发生率均低于对照组,患指活动功能优良率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:与背侧入路相比,对指骨骨折患者行侧方入路微型钢板侧方固定治疗可减轻术后疼痛程度,减少并发症发生,术后患指活动功能恢复更佳,值得临床推广。