反驳文本对患方信任和道德判断的影响与机制

采用反驳文本范式对患方进行知识修正,提升患方对医方的信任和道德判断。预实验编制反驳文本并验证其有效性,实验1验证反驳文本可以显著提高患方的对医信任和道德判断,并发现医疗结果是影响患方信任和对医道德判断的重要因素。实验2和实验3探究了反驳文本有效性的作用机制及适用普遍性,发现不确定性容忍度和宽容度在反驳文本和患方信任及道德判断之间呈链式中介作用,且反驳文本可脱离医学情境提升普遍患方信任。

互联网使用、社会信任与患方信任——基于因果中介模型的分析

当前,医患关系紧张是影响社会和谐的重要因素,引发了人们在互联网平台的讨论和学者的关注。本研究立足于分析影响患方信任的相关因素。具体而言,本研究通过引入因果中介模型,一方面去除社会选择偏误,科学分析互联网使用和社会信任、患方信任之间的因果机制;另一方面,分析互联网如何通过社会信任的中介作用影响患方信任。结果显示,互联网使用会降低社会信任和患方信任,同时互联网使用还会通过降低社会信任而间接影响患方信任。因而,改善医患关系不仅需要医疗系统的努力,还需要社会多方面努力,提高社会文明程度,促进社会和谐。

心理弹性与患者的攻击性间的关系:患方现实信任的中介

为了探讨心理弹性、患方现实信任与患者攻击性之间的关系及内在作用机制。在各等级医院采用随机抽样的方法向患者发放问卷,采用心理弹性量表、Buss-Perry攻击性量表和中国医患信任量表中的患方现实信任量表对428名患者进行调查。结果显示:1) 心理弹性、患方现实信任与患者攻击性均存在显著相关;2) 心理弹性既可以直接影响患者的攻击性,也可以通过患方现实信任的中介作用对患者攻击性产生影响。得出结论:患者的心理弹性和患方现实信任可以显著负向预测患者的攻击性,且患方现实信任在心理弹性与患者攻击性关系间中起中介作用。

疾病认知对老年高血压患者饮食依从性的影响及调节机制分析

目的:探索疾病认知对老年高血压患者饮食依从性的影响,以及影响过程中学习意愿和医患信任的中介作用和自我效能感的调节作用。方法:采用自编郑州市老年高血压群体健康管理调查问卷对郑州市辖区内的1 290例老年高血压患者进行调查。采用Mplus程序对相关变量构建回归模型,并进行中介效应和调节效应检验。结果:疾病认知可以正向影响老年高血压群体的饮食依从性,而且学习意愿和医患信任在其间发挥中介作用[β医患信任(95%CI)=0.127(0.041~0.213),β学习意愿(95%CI)=0.112(0.036~0.190),P<0.05],中介效应值均为0.021。除此之外,自我效能感可以调节疾病认知对老年高血压患者饮食依从性的影响[β(95%CI)=0.076(0.006~0.146),P=0.012]。结论:疾病认知可通过学习意愿和医患信任两个中介变量影响老年高血压患者的饮食依从性,且自我效能感具有一定的调节作用。

基于患方的医患信任研究

医患关系日益紧张的根源是医患信任危机。作为信任关系构建者之一的患方对医方信任的内容包括医德信任、医技信任和医疗制度信任。以此为出发点,分析了影响患方信任医方的主要因素:医患信息不对称、医方人文精神的缺失、"关系本位"的社会形态和医疗管理制度不完善,并在此基础上提出增进医患信任的对策:提高信息透明度,加大医疗、法律知识的宣传;切实加强医德医风建设,开展人文关怀;注重医疗社会性预后,旨在建立患方普遍信任;完善医疗管理制度,加强卫生质量监督。

人际医患信任的概念内涵、正向演变与影响因素

人际医患信任是人际水平上的医患信任,是医患双方在互动过程中,相信对方不会做出不利于自己甚至有害于自己行为的一种预期判断和心理状态。理想化的人际医患信任的正向演变可能呈现出由计算型信任到了解型信任,再到认同型信任这一逐渐深化的过程。社会环境、就医情境与个体特征因素交互作用于医患信任建立与演变的心理机制与过程。未来研究应收集纵向数据探索医患信任的内容维度、影响机制及其演变特征,并验证医患信任对于医患双方态度与行为的具体作用机制。

医患信任关系的特征、现状与研究展望

我国医患间的"关系信任取向"明显,医生被赋予高角色期待,不同科室、不同等级医院及城乡医疗机构的医患信任水平差异显著。近年来我国医患信任水平持续下滑,具体表现为医患纠纷与暴力事件的发生频次上升、对医疗服务满意的患者比例减少、医患彼此的评价及信任度降低等方面。已有研究集中于患者人口统计特征、心理契约、医务工作者的人格特质等个体因素对医患信任的影响,注意到医患信任具有影响医患双方态度与行为以及临床疗效的功能,然而医患信任危机产生的社会心理机制、医患信任建立和维持的过程机制仍不明晰。同时,医患信任现状评估和测量指标构建还不够健全,医患信任关系的行为决策实验设计等方面还有待加强。

中国医患信任量表的初步编制与信效度检验

为编制中国医患信任量表,预测试经项目分析、探索性因素分析和验证性因素分析,确立了患方信任量表中预设性信任分量表的9个条目和现实性信任分量表的13个条目,以及医方信任量表的8个条目,并以此在全国范围内以便利抽样方式对2658名患方和1229名医方有效被试进行初测。预测试和初测结果均表明,患方信任量表只能作为单维度总加量表,而医方信任量表可分为"关系感知"和"防御心态"两个维度。患方预设性信任分量表、患方现实性信任分量表和医方信任量表的内部一致性系数分别为0.71、0.85和0.63,效标效度和验证性因素分析的各项参数均在可接受范围,专家评定效度良好。患方预设性信任分量表可用于从群际层面了解患方对医生群体的一般信任水平,现实性信任分量表可用于从人际层面了解患方对具体医生的特殊信任水平;医方信任量表可用于评估医师对其所接诊的患方个体的信任度;结合三者可评估医患双方的信任匹配度。