2019—2020年160例儿童肺炎链球菌脑膜炎临床流行病学多中心研究

目的研究中国儿童肺炎链球菌脑膜炎(pneumococcal meningitis,PM)的临床特征、转归和分离菌株肺炎链球菌(Streptococcus pneumoniae,SP)的药物敏感性。方法回顾性分析2019年1月—2020年12月全国33家三级甲等医院160例<15岁的PM住院患儿的临床信息、实验室资料和微生物学资料。结果160例PM患儿中,男103例,女57例;年龄15 d至15岁,其中3月龄至<3岁109例(68.1%)。脑脊液培养分离SP菌株95例(59.4%),血培养分离SP菌株57例(35.6%)。脑脊液宏基因组二代测序和脑脊液SP抗原检测阳性率分别为40%(35/87)、27%(21/78)。55例(34.4%)患儿存在1个或多个化脓性脑膜炎高危因素;113例(70.6%)患儿有1个或多个颅外感染病灶;18例(11.3%)有明确基础疾病。临床症状以发热最常见(147例,91.9%),其次是精神萎靡(98例,61.3%)、呕吐(61例,38.1%)等。69例(43.1%)患儿住院期间发生颅内并发症,常见并发症为硬膜下积液和/或积脓(43例,26.9%)、脑积水(24例,15.0%)、脑脓肿(23例,14.4%)、脑出血(8例,5.0%)。硬膜下积液和/或积脓和脑积水主要发生在<1岁患儿,分别为91%(39/43)、83%(20/24)。SP菌株对万古霉素(100%,75/75)、利奈唑胺(100%,56/56)、厄他培南(100%,6/6)完全敏感;对左氧氟沙星(81%,22/27)、莫西沙星(82%,14/17)、利福平(96%,25/26)和氯霉素(91%,21/23)敏感率高;对青霉素(16%,11/68)、克林霉素(6%,1/17)敏感率低;对红霉素完全耐药(100%,31/31)。痊愈和好转出院率分别为22.5%(36/160)、66.2%(106/160);18例(11.3%)出现不良结局。结论儿童PM多见于3月龄至<3岁婴幼儿,颅内并发症多发生在<1岁患儿,发热是PM患儿最常见的临床表现,硬膜下积液和/或积脓、脑积水是最常见的并发症。脑脊液非培养检测方法有助于提高病原菌检出率。超过10%PM患儿出现不良结局。SP菌株对万古霉素、利奈唑胺、厄他培南、左氧氟沙星、莫西沙星、利福平、氯霉素敏感率高。

新疆生产建设兵团石河子地区心房颤动流行病学调查研究

背景心房颤动(简称房颤)是临床上较为常见的心律失常,具有高患病率、高致残率、高治疗费的特点,严重影响患者生活质量,国内不同地区以及不同人群中的房颤患病率有很大差异,目前新疆生产建设兵团地区对于房颤的患病率无较大规模流行病学调查。目的了解新疆生产建设兵团石河子地区房颤的患病率、相关的危因素、规范化的治疗状况,为本地区房颤预防、管理、治疗提供可靠数据支持。方法采用横断面年龄比例1∶10分层随机抽样调查2021年5月—2023年6月新疆生产建设兵团石河子地区18个农牧团场及市区18岁及以上常住居民63079人。采用问卷收集患者基线资料、房颤流行病学、知晓率及治疗情况。将患者分为房颤组(n=737)与非房颤组(n=62342)。采用多因素Logistic回归分析探究房颤发生的影响因素。结果共纳入新疆生产建设兵团第八师石河子地区居民63079人,平均年龄(54.9±15.3)岁。筛查出房颤患者737人,患病率为1.17%,根据年龄校正后患病率为1.12%。筛查人群中房颤知晓率仅为1.62%(1021/63079),其中确诊房颤人群中房颤知晓率52.78%(389/737)。18~39岁、40~49岁、50~59岁、60~69岁、70~79岁、≥80岁房颤患病率分别为0.05%(5/9964)、0.32%(29/9076)、0.62%(135/21686)、1.28%(151/11810)、3.05%(207/6776)、5.57%(210/3767);男性和女性房颤患病率分别为1.60%(441/27591)、0.83%(296/35488);汉族、回族、维吾尔族、哈萨克族、其他民族房颤患病率分别为1.20%(720/60014)、0.70%(7/1007)、0.62%(7/1130)、1.67%(2/120)、1.41%(1/171);城市区域及农牧团场区域房颤患病率分别为0.79%(350/44504)、2.08%(387/18575)。房颤组与非房颤组年龄、性别、年龄段分布、居住区域、受教育程度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。房颤组吸烟、饮酒、高血压、冠心病、2型糖尿病、高脂血症、慢性心力衰竭、脑血管疾病、心脏瓣膜病、慢性肺部疾病、睡眠呼吸暂停综合征、甲状腺功能异常、外周血管疾病、肿瘤比例高于非房颤组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、性别、饮酒、高血压、心脏瓣膜病、慢性心力衰竭、甲状腺功能异常、睡眠呼吸暂停综合征、肿瘤为房颤发生的影响因素(P<0.05)。新发现房颤85例(11.53%)、阵发性房颤257例(34.87%)、持续性房颤178例(21.16%)、永久性房颤217例(29.44%);口服抗凝药物360例、行房颤射频消融术或一站式治疗23例,本地区房颤治疗率51.96%。房颤患者中规范化治疗、未规范化治疗和未治疗分别为360例(48.85%)、21例(2.85%)、356例(48.30%),新发现房颤、阵发性房颤、持续性房颤、永久性房颤的规划化治疗率分别为11.11%、28.89%、24.72%、35.28%,不同类型房颤规划化治疗率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=18.918,P=0.004)。结论新疆生产建设兵团石河子地区房颤患病率基本持平于全国水平,危险因素与国内外研究相近,但人群中房颤知晓率、及房颤规范化治疗率明显偏低,情况不容乐观。

2014—2021年河北省妊娠期糖尿病患病率及流行病学研究

背景妊娠期糖尿病(GDM)是常见的妊娠并发症之一,GDM不仅增加了母体子痫前期、2型糖尿病等近远期并发症,同时也增加了胎儿畸形、巨大儿等风险的发生率,已成为不可忽视的公共卫生和社会问题。目的探讨河北省孕妇妊娠期糖尿病患病率和流行病学特征。方法采用横断面研究方法,收集2014—2021年河北省妇幼保健中心提供的来自孕产妇监测信息系统(22家监测医院)中的住院分娩信息,收集资料包括孕妇分娩医院、年龄、婚姻状况、受教育程度、妊娠次数、产次、产检次数、分娩季节、本次妊娠期并发症以及分娩方式、新生儿性别、体质量及是否入住NICU等资料。结果本研究共入选366212例孕妇,其中确诊GDM者25995例,患病率为7.1%。2014—2021年河北省孕妇GDM患病率呈逐年增长趋势(χ^(2)趋势=6921.4,P<0.001);高龄孕妇GDM患病率呈逐年增长趋势(χ^(2)趋势=779.0,P<0.001);城市孕妇GDM患病率呈逐年增长趋势(χ^(2)趋势=5057.1,P<0.001)。河北省不同地区GDM患病率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=16919.785,P<0.001)。2014—2021年河北省城市孕妇GDM患病率为10.6%(19200/180369),高于农村孕妇的3.7%(6795/185843)(χ^(2)=6779.019,P<0.001)。2014—2021年河北省一级医院孕妇GDM患病率为0.7%(34/4731),二级医院孕妇GDM患病率为3.7%(6733/180923),三级医院孕妇GDM患病率为10.6%(19228/180558),不同等级医院孕妇GDM患病率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=6872.800,P<0.001)。不同年龄、受教育程度、妊娠次数、产次、产检次数者GDM患病率比较,差异均有统计学意义(P<0.05);其中18~<35、35~<40、≥40岁孕妇GDM患病率均高于<18岁孕妇(P<0.05),35~<40、≥40岁孕妇GDM患病率均高于18~<35岁孕妇(P<0.05);大学及以上学历孕妇GDM患病率均高于高中及初中、小学及以下孕妇(P<0.05);妊娠次数≥2次的孕妇GDM患病率高于1次妊娠者;经产妇GDM患病率高于初产妇(P<0.05);产检次数≥8次孕妇GDM患病率高于产检次数<8次的孕妇(P<0.05)。2014—2021年河北省分娩于春季(3~5月)的孕妇GDM患病率为7.27%(6583/90546),夏季(6~8月)为6.95%(6360/91521),秋季(9~11月)为7.08%(6632/93729),冬季(12~次年2月)为7.10%(6420/90416),不同季节的孕妇GDM患病率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=9.350,P<0.05)。不同妊娠期高血压疾病、贫血、宫缩乏力、分娩方式、巨大儿的孕妇GDM患病率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论2014—2021年河北省孕妇GDM患病率为7.1%,且GDM患病率呈逐年增长趋势。高龄、城市、高学历、多次妊娠、经产妇GDM患病率增加。

研究性教学方法在非全日制公共卫生硕士流行病学教学中的效果评价

目的:探讨研究性教学方法在非全日制公共卫生硕士流行病学教学中的应用效果。方法:将复旦大学公共卫生学院2017级、2018级非全日制公共卫生硕士研究生作为对照组,采用传统教学方法;2019级、2020级非全日制公共卫生硕士研究生作为试验组,采用研究性教学方法,即知识讲授结合案例讨论。比较两组学生的教学效果。结果:试验组学生的理论成绩和科研成绩均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在流行病学教学中应用研究性教学方法能显著提高教学效果,并增强学生的科研实践能力。

饮食相关炎症指数与消化系统恶性肿瘤发病关系的流行病学研究进展

饮食的炎症效应与恶性肿瘤的发生发展密切相关,因此饮食相关炎症指数作为探究饮食、炎症和肿瘤关系的方法学工具应运而生。本文复习了肿瘤流行病学相关研究文献,针对饮食相关炎症指数与消化系统常见肿瘤的流行病学研究进展进行归纳和总结。现有流行病学证据提示:促炎饮食与消化系统恶性肿瘤发病风险增加有关,其中与结直肠癌关联最强,其次是食管癌和胃癌,然后是胰腺癌,与肝癌的研究证据最少;食管癌的研究证据级别较低,胃癌的研究存在性别差异和混杂因素调整的问题,胰腺癌的研究结果存在异质性;针对目前研究进展和不足,未来可考虑开展前瞻性研究或人群队列研究,以及加强对肝癌等常见肿瘤的相关营养流行病学研究。本文可为消化系统肿瘤预防和控制中促进相关健康饮食行为的宣教工作提供参考。

社区人群队列研究现场流行病学调查质量控制策略

目前,我国社区队列研究进程呈高速发展趋势,高质量数据是社区队列可持续性发展的内生动力,而队列现场流行病学调查的全程质控体系在一定程度上影响着数据质量。社区队列流行病学调查工作中常面临研究设计缺陷、随访应答率低、信息化程度弱和项目痕迹管理溯源性差等质量控制工作难点。本文拟围绕国家老年疾病临床医学研究中心(四川大学华西医院)与国内相关社区队列研究建设经验,提出社区队列“三步走”质控策略,同时针对社区整群研究与信息化质控核心要点进行阐述,为我国构建高质量社区队列与疾病研究贡献浅薄经验。

环境低水平镉暴露与母婴健康危害流行病学研究进展

镉是一种广泛存在于环境中的重金属污染物,由于其慢性暴露的效应,可能会对人体健康造成严重危害,特别是对妇女和儿童。本文综述了近年来有关环境低水平镉暴露与妇女儿童健康危害的流行病学研究进展。其中,重点探讨了镉对女性生殖系统、胎儿生长发育、儿童智力和行为等方面的影响,并总结了人群镉暴露的来源、途径及防控措施。本文旨在为镉污染的环境治理和健康风险评估提供参考。

膳食模式与脑血管疾病相关的流行病学研究新进展

脑卒中已成为导致我国居民死亡的第一位死因,合理饮食是重要的一级预防策略,但采用何种膳食模式更优仍有待研究。基于此,本文综述地中海膳食模式(MD膳食模式)、得舒膳食模式(DASH膳食模式)、健脑膳食模式(MIND膳食模式)、日本膳食模式以及中国膳食模式与脑血管疾病相关的流行病学研究进展,得出已有大量流行病学研究提示MD膳食模式、DASH膳食模式、日本膳食模式对脑血管疾病具有保护作用;而MIND膳食模式与脑血管疾病的相关性仍待进一步研究提供相应证据。目前尚未有大规模的随机对照试验评价中国传统膳食模式对脑血管疾病的作用,学者在未来需积极探索符合国人本土饮食习惯的健康膳食模式,为脑卒中一级预防提供中国方案。

课程思政融入博士研究生临床流行病学教学的调查分析

目的将课程思政融入临床流行病学课程教学中,以期探索临床流行病学课程思政教学新思路,为培养出医术高超、德才兼备的复合型卓越医学人才提供借鉴。方法将解放军医学院2022级全体博士研究生作为研究对象进行问卷调查。结果在课程思政与专业知识融合程度和融合形式方面,统招研究生表示满意的人数占比低于在职研究生;在课程思政教学方式上,95%以上的统招和在职研究生表示满意。结论在临床流行病学教学中开展课程思政,有助于培养博士研究生职业道德及严谨的科学精神。在教学中教师应结合临床流行病学专业知识适当融入思政元素,并根据研究生兴趣采用形式多样的授课方式活跃课堂气氛。

347例股骨头坏死患者流行病学调查研究

目的对347例股骨头坏死患者(ONFH)进行流行病学调查和研究,旨在了解其患病情况和相关影响因素,并为科学防治提供依据。方法采用自行设计的调查表格,回顾性分析2018年1月—2022年12月在某大学附属第一医院和某大学附属第二医院经临床诊断和双髋关节X片、CT、MRI或病理学检查被诊断为ONFH的347例住院患者的病例资料,分析其流行病学特征并对不同类型和不同性别患者进行影响因素分析。结果共纳入347例ONFH患者信息,其中男163例,女184例。ONFH患者年龄19~87岁,平均(61.1±12.4)岁。两种类型ONFH患者年龄、髋关节外伤史、使用激素药物史、CRP、ESR等资料比较差异有统计学意义(P<0.05);不同性别患者在年龄、高血压病史、糖尿病病史、髋关节外伤史、使用激素药物史、ESR、APTT、D-二聚体、FIB、TG方面比较差异均无统计学意义(P>0.05);在BMI、吸烟史、饮酒史、CRP、PT、TC、LDL、HDL方面比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论该地区ONFH以NONFH为主要发病类型,女性患者数量要略高于男性患者。不同类型、不同性别患者相比较其影响因素各不相同。

多杀性巴氏杆菌流行病学及其疫苗研究进展

多杀性巴氏杆菌分属于巴氏杆菌科巴氏杆菌属,可致牛出血性败血症、猪萎缩性鼻炎、禽霍乱等多种动物疾病,严重危害畜牧业发展。本文阐述多杀性巴氏杆菌的病原学、流行病学特征、国内流行状况以及疫苗研究进展,从而为该细菌病的治疗和研究提供参考。

肠道病毒A组71型手足口病的流行病学研究进展

手足口病(hand,foot,and mouth disease,HFMD)是一种急性传染病,由多种肠道病毒引起,5岁以下儿童普遍易感^([1])。大多数肠道病毒引起的手足口病症状轻微,但肠道病毒A组71型(enterovirus A group 71,EV-A71)具有致病性强、传染性高、嗜神经等特点,可致严重甚至致命的神经系统及心肺并发症^([2]),曾在世界各地尤其是亚太地区引起各种规模的反复流行和暴发^([3]),给社会及儿童健康带来极大危害。

新时代流行病学研究原理与方法的思政教育探索

“思政寓课程,课程融思政”。课程思政教育是当代高等教育改革的重点,文章通过探索流行病学研究原理与方法课程思政建设,结合新时代的背景,凝练了流行病学研究原理与方法开展思政教育的重要性,将个人层面的社会主义核心价值观与具体的流行病学研究原理与方法的教学相结合,探索流行病学研究原理与方法课程思政元素,并从教师和学生两方面入手提出推进课程思政实施的教育途径,让“爱国、敬业、诚信、友善”深度融入流行病学研究原理与方法的教学中,培养学生成为符合新时代发展的高素质公共卫生人才,为公共卫生领域其他专业课程提供思政教育改革提供借鉴。

观察性流行病学研究的报告指南--STROBE声明

观察性研究在调查疾病病因、医疗干预的效果和危害方面具有重要作用,主要设计类型包括队列研究、病例对照研究和横断面研究。如果观察性流行病学研究的报告不完整、不充分,就会妨碍对研究结果的严格评价与合理解释。因此,观察性流行病学研究必须完整、详细地报告与研究结果、偏倚、适用性等密切相关的重要内容,使读者能够对研究的内部和外部真实性进行评价。

观察性流行病学研究的报告指南——STROBE声明

观察性研究在调查疾病病因、医疗干预的效果和危害方面具有重要作用,主要设计类型包括队列研究、病例对照研究和横断面研究。如果观察性流行病学研究的报告不完整、不充分,就会妨碍对研究结果的严格评价与合理解释。因此,观察性流行病学研究必须完整、详细地报告与研究结果、偏倚、适用性等密切相关的重要内容,使读者能够对研究的内部和外部真实性进行评价。

湛江市大学生耳鸣流行病学及心理状态相关性研究

目的调查湛江市在校大学生人群中耳鸣的患病情况,分析相关危险因素,探讨湛江市在校大学生焦虑、抑郁特征及与耳鸣的相关性。方法采用便利抽样方法,选取广东医科大学、广东海洋大学、岭南师范学院在校大学生2197例为研究对象,无效问卷12例,根据耳鸣定义分为耳鸣组191例和非耳鸣组1994例。统计分析湛江在校大学生耳鸣流行病学及相关影响因素。集中发放耳鸣调查问卷,排除题目回答缺失、答题前后矛盾等无效问卷。结果湛江市在校大学生耳鸣患病率为8.7%(191/2185),年龄、年级、学校封闭式管理对情绪影响、线上听课、耳机使用时长与耳鸣发生相关,差异均有统计学意义(P<0.05)。年龄<18岁、年龄>30岁、焦虑情绪、抑郁情绪增加耳鸣发病风险,差异均有统计学意义(P<0.05)。耳鸣病程6~12月、耳鸣响度分级、睡眠障碍与耳鸣合并焦虑相关,差异均有统计学意义(P<0.05)。性别、耳鸣频率、耳鸣响度分级、睡眠障碍与耳鸣合并抑郁相关,差异均有统计学意义(P<0.05),男性耳鸣合并抑郁发病风险高于女性,差异有统计学意义(P<0.05)。结论湛江市在校大学生耳鸣发病率不高,但线上上课、耳机使用可能影响耳鸣的发生,提倡合理减少线上上课时间并关注在校大学生的心理健康。耳鸣患者焦虑、抑郁状态可能与病程长短、睡眠障碍等因素相关。

甲状腺癌的基础研究助力流行病学筛查

目的:通过癌症基因组图谱筛选乳头状甲状腺癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)的预测标记物并通过基础实验研究标记基因,筛选出甲状腺乳头状癌预测指标,进一步指导流行病学筛查。方法:我们从The Cancer Genome Atlas(TCGA)数据库获得了PTC癌组织和临近正常组织的基因表达数据,并进行了生物信息学分析;在R软件中的edgeR软件包辅助下,我们从TCGA数据库中识别出甲状腺癌和正常组织之间的差异表达基因。紧接着,我们应用STRING和Cytoscape软件进行了差异基因的基因本体论(gene ontology,GO)和KEGG Pathway途径相关的富集分析和模块分析。使用Oncomine数据库在mRNA层面,进一步验证通过模块分析筛选出潜在靶基因的表达差异性。最后,通过人类蛋白质图谱以及甲状腺肿瘤细胞系蛋白印迹实验、细胞增殖实验进一步验证靶基因的蛋白表达量、对甲状腺肿瘤细胞增殖的影响,以及Kaplan-Meier Plotter分析它们对甲状腺癌预后的影响。结果:总共筛选出747个差异基因(different gene,DEG),包括399个下调的DEG和348个上调的DEG。GO分析表明,这些DEG都富含生物过程。KEGG通路分析显示DEGs主要参与造血细胞谱系。蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络和模块分析确定了20个主要基因。其中CDH2、FN1、SERPINA1可能成为PTC的靶基因。Oncomine数据库和人类蛋白质图谱、蛋白印迹实验结果验证了这些基因在PTC组织及细胞中的表达水平以及预后,我们发现CDH2、FN1、SERPINA1在mRNA和蛋白质水平上均高表达,均影响着甲状腺癌细胞的发生过程,并且SERPINA1预示着甲状腺癌的不良预后。结论:SERPINA1在PTC肿瘤组织及细胞中显著高度表达,影响甲状腺癌细胞的发生过程,并且SERPINA1预示着不良预后,这提示我们在流行病学筛查过程中可以借助基因检测手段,提前发现甲状腺癌潜在患者,并指导居民做好体检工作,延长患者生存期。

暨南大学基础医学与公共卫生学院流行病学研究团队简介

暨南大学基础医学与公共卫生学院环境流行病学研究团队主要从事大气环境的健康风险、疾病负担和应对策略和措施研究。围绕社会关心的环境与健康问题系统评估了空气污染、气候变化对人体健康的影响及区域分异规律,开展防控效果评估、相关标准规范制定研究。团队负责人马文军教授,国务院特殊津贴专家、广东省医学领军人才、广东省疾控中心首席科学家、入选全球前2%顶尖科学家榜单。

代谢相关脂肪性肝病的流行病学研究进展

代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)已成为全球慢性肝病的主要病因之一。MAFLD发病的危险因素众多,包括年龄、性别、代谢综合征等常见的危险因素,随着疾病进展,会导致心血管疾病、慢性肾脏病及其他相关并发症。了解MAFLD的流行病学特征、危险因素及相关并发症的最新研究进展,可为了解疾病进展及相关防控策略的研究提供依据。

猴痘病毒感染的流行病学及检测技术的研究进展

猴痘病毒是一种具有传染性的病毒,该病毒与天花同属,均为正痘病毒属。猴痘病毒感染的临床症状与天花相似,但病情相比天花要轻,大多数通过治疗可以好转,但仍存在危及生命的风险。由于该病毒具有流行性和暴发性,动物与人都具有较高的感染率,感染后会出现蔓延的趋势,容易引起人们恐慌,已成为危害社会安全的公共问题。目前临床上对于猴痘病毒并无特效疗法,且无最佳控制感染的方法,因此对该病毒进行准确、快速的诊断具有重要的意义,有利于人畜共患病的筛查,为该病毒的防控提供先决条件。本研究通过综述猴痘病毒的流行病学趋势,探究该病毒的检测技术进展,为我国应对猴痘病毒的流行提供帮助。