护理工作中患者不配合的原因分析及对策

护理工作在病人疾病的康复过程中起到举足轻重的作用。但在临床工作中，常有患者不配合，甚至拒绝护士实施各种护理措施的现象，直接影响了护理计划的落实，延误病情，甚至留下不可挽回的后遗症。所以，认真分析患者不配合的原因，采取相应的措施，避免这类现象的发生，对促进患者的康复具有积极的意义。我们就临床发生的情况做了如下分析总结。取得了满意效果。

一例提高透析不配合患者护理依存性的护理体会

通过健康宣教,提高透析患者的护理依存性。针对个案,采用灵活多变的宣教模式,深入患者的内心,以通俗易懂的百姓语言,与患者真诚沟通结果患者规律的透析,生存质量得到了改善。三分治疗七分护理,做为一名血液透析室的护士,除了要有丰富的专科知识外,还要有高度的责任心、敏锐的观察能力、良好的沟通能力。

1例急性髓系白血病伴精神分裂症患者的护理体会

急性髓系白血病是造血系统的恶性肿瘤之一，其特点是造血系统的髓系原始细胞克隆性恶性增殖，临床治疗以化疗为主。精神分裂症是一类功能性、病因未明的精神障碍，具有感知、思维、情感、认知、行为及社会功能等多方面障碍和精神活动不协调，在我国每年新发患者在10-30万[1]，女性发病率为男性的1.6倍。我科于2013年1月收治1例既往患有精神分裂症的急性髓系白血病患者，由于患者不配合化疗，给予门诊定期输血。2013年4月该患者复查白细胞较高，重度贫血，立即给予入院治疗，治疗期间对其实施个性化护理干预及安全防护措施，使其积极配合，顺利完成化疗后出院，现报道如下。

精神病患者灌药器的制作及应用

因有些精神病患者对所患疾病无自知力，常常拒绝服药，给护理工作带来许多困难。患者不配合服药，对治疗有很大影响。为此，笔者研制出一种灌药器，取材容易，制作简单，使用携带方便，提高了临床护理工作质量，增加了患者的服药可靠性。对2005年2月-2006年10月在我科住院的218例拒绝服药的精神病患者使用该产品效果良好，现报道如下。

肺炎患者精神异常:精神疾病?(上)

【病例简介】女，21岁。因发热、咳嗽10d，伴精神异常2d入院。患者10d前受凉后出现发热，体温最高达39．7℃，伴寒战、咳嗽，咳白痰，易咳出。自服感冒药无缓解，在社区医院静脉输注头孢唑林钠效果欠佳。4d前就诊于我院感染科，X线胸片检查示右中肺肺炎（图1），门诊给予左氧氟沙星静脉滴注治疗，患者体温逐渐降至正常。2d前夜间患者出现多语，1d前出现精神异常，拒绝服药。就诊于某院。考虑精神异常不排除病毒性脑炎，给予阿昔洛韦、醒脑静、氯丙嗪和异丙嗪等药物治疗效果欠佳。患者不配合诊疗，随后就诊于某精神专科医院，诊断考虑躯体疾病伴精神障碍，予氯硝西泮、氟哌啶醇肌内注射，利培酮、地西泮口服。为进一步抗感染治疗，转我院。既往史：患者4月龄时外院诊断心内膜弹力纤维增生症，曾住院治疗后缓解，此后无复发。否认药物过敏史，月经史无特殊。查体：体温36．5℃。意识清，问答切题。双侧瞳孔直径2．5mm，对光反射灵敏，压眶反射存在，颈抵抗阴性。右下肺呼吸音低，未闻及干湿性？音及胸膜摩擦音。心率114／min，律齐。腹软，无压痛。双侧肢体腱反射对称引出，双侧病理征未引出。查血白细胞6．18×10^9／L，中性粒细胞0．638。淋巴细胞0．210；血电解质正常。头颅CT检查示左侧颞前部蛛网膜囊肿。

地佐辛复合咪达唑仑麻醉前给药对股骨颈骨折患者蛛网膜下腔阻滞的影响

蛛网膜下腔阻滞（腰麻）是下肢手术常用麻醉技术,股骨颈骨折患者腰麻前摆放体位时疼痛剧烈,摆放理想的腰麻体位难度较大,常发生穿刺困难、患者不配合等问题,导致穿刺时间延长,成功率降低。腰麻后容量血管扩张常导致寒战等不良反应,造成机体氧耗增大诱发麻醉风险。

特殊患者胸外伤后促进排痰的护理体会

总结我院1999～2002年收治的5名特殊胸外伤患者,其中先天愚型2例,老年性痴呆1例,脑外伤后智力障碍2例。伤后均有痰多且不配合咳痰和雾化吸入。我们利用患者睡眠时雾化吸入20分钟后迅速插入鼻导管吸痰并刺激呛咳,指压颈根部气管,定时设法诱其大声哭叫等多种方法来解决伤后不配合有效咳痰的问题,排痰效果较好,有效防止了肺部并发症。

超声引导下臂丛神经阻滞入路的选择

徒手操作臂丛神经阻滞依靠人体体表标志及穿刺部位异感来进行神经定位,因患者不配合,解剖变异,麻醉医师经验不同等原因常常影响阻滞效果。在超声引导下施行臂丛神经阻滞能大大提高阻滞准确率及安全性[1]。本文通过分析不同入路臂丛神经阻滞的麻醉效果,需要根据上肢的手术部位来选择合适的入路进行臂丛神经阻滞,才能达到满意的麻醉效果,总结经验如下。

利用护理实训中心进行妇产科护理教学

护理教育必须通过严格的临床训练并保证足够的临床实践机会才能培养出合格的护士.随着公民法律意识的增强和举证倒置的实施,对医疗质量提出了更高的要求.

无痛人工流产600例麻醉体会

凡在妊娠3个月内采用人工或药物方法终止妊娠称早期人工流产。人工流产术是一种为避孕失败、早期流产、无心孕囊等早孕妇女解除痛苦的最好办法,而人工流产术的实施会让患者忍受巨大的痛苦,疼痛对患者应激反应增加,会使血压升高心率加快,在加上患者对人工流产产生的焦虑、恐惧等心理,也对手术操作产生一定的影响,如患者不配合会造成流产不全、术中出血、子宫穿孔等。

早孕终止妊娠应用术中镇痛的临床效果观察

人工流产术是避孕失败的补救措施，据统计，我国每年约行1300万人次人工流产术[1]。在人工流产术（简称人流术）术前，大多数患者因计划外妊娠的焦虑，对疼痛的畏惧，而至术程中紧张，加上器械对宫颈管的扩张、对子宫壁的吸刮，患者往往感到疼痛明显，导致术中患者不配合，躁动、大汗、呕吐、人工流产综合征等并发症的发生。随着医疗技术的发展，无痛人工流产技术因其具有无痛舒适的优点，且能有效减少人工流产综合征的发生，成为临床计划外怀孕女性的首选[2]。本研究采用2013年10月至2015年8月，在我院应用丙泊酚配伍小剂量利多卡因行术中镇痛人工流产术，与普通人工流产术的术中、术后效果比较，体现了术中镇痛人工流产技术的无痛，且不良反应少，安全性高，效果佳，现报告如下。

眼部B超在诊断黄斑疾病中的应用

黄斑疾病是常见的眼科疾病。可以通过直接和间接眼底镜、眼底荧光素血管造影、光相干断层扫描（optical co—herence tomography，OCT）、视野[1]等检查诊断。但这些检查需要患者眼球的屈光间质较为透明，且患者较为配合。当患者的屈光问质较为混浊时．便无法清晰地看到黄斑，更难以诊断黄斑的疾病。比如：角膜混浊、前房积血或积脓、瞳孔缩小或瞳孔膜闭、严重的白内障、玻璃体积血或炎症、眼内炎等[2]。另外当患者不配合时这些检查也不能得出清晰的结果。

自制止血按压球在霰粒肿切除术后的应用

霰粒肿切除术是常见的外眼门诊手术，术后结膜伤口一般不必缝合，通常压迫手术区域20min即可达到止血的目的。传统术后止血方法为用手部大鱼际肌部位垫纱布按压，或直接以普通棉球按压，但在临床使用中发现了很多弊端，如按压位置不当或按压受力不匀导致止血效果不佳、患者不配合造成按压止血失败等，重者可能形成眼睑血肿而不得不进行2次切口缝合。

无痛静脉穿刺技术的临床应用

在临床工作中,利用常规静脉穿刺方法,经常会遇到因穿刺疼痛,给患者带来不必要的痛苦与烦恼,导致患者不配合以及影响医患关系。提高穿刺成功率,减轻患者疼痛,是护理日常工作中极其重要的组成部分。因此,一直以来患者都直观的以＂一针见血＂率和穿刺痛感来判断护士的技术水平,作为对护士基本功衡量和护理工作质量检验的重要参照。为了体现护理工作以人为本,减轻患者痛苦的理念,经过实践探索,