患者主体性与临床境遇中主体间性的认知拓展

患者主体性与医患主体间性的探索由来已久,叙事医学的勃兴丰富了历史叙事中患者主体性的学术内涵与临床语境中医患主体间性的本质思辨。围绕这两个命题深入开掘,一方面深入梳理了医学史中患者主体性的认知蜕变历程,指出近代、现代主流医史学家对于历史叙事中明显的医患主体性偏倚有所警觉,并致力于在医史叙事中强化患者的地位与价值;另一方面揭示了临床境遇中医患主体间性的两个基本特征,弱者的尊严与他者的关怀,缘此,拓展共情、恻隐、悲悯、敬畏等利他情怀,丰富了陪伴、见证、抚慰、安顿的关怀节目,试图为医患和谐图景提供新的理论支点。

医患共同决策中患者主体性的缺失与寻回

医患共同决策是一种医患双向互动与沟通的医疗决策模式。患者主体性缺失主要表现在:医疗目的偏离和传统文化的影响所导致的患者“主体”离场、社会角色强弱差异所形成的患者弱势地位,以及疾病情境认知差异所造成的医患沟通障碍等,已成为阻碍医患共同决策模式发展的突出问题。以医患互主体性为前提,以有效医患沟通为基础,以医患共同决策为主轴,构建医患命运共同体下的同心医疗,有助于构建医患各自的主体性及其相互关系,为患者主体性的寻回提供实现路径。

弗吉尼亚·伍尔夫作品中的患者主体性问题

弗吉尼亚•伍尔夫在多部作品中把疾病和苦难体验作为重点书写对象,新创了许多隐喻型复合词,借助外部世界有形的物体,将患者无形的内在痛苦、情绪进行具象化的表达。呈现了疾病世界苦难者的痛苦体验,提示生命中疾病世界受到的忽视和所处的困境。将患者从诊疗过程中的纯粹客体地位上升为主体地位,体现出强烈的患者主体性意识。帮助医护人员跨越主客对立界限,激发医生职业悲悯情怀的天然属性,打破医生唯一主体的生物医学模式痼疾,接纳医患双主体的新型医患模式,获取和谐共融的医患共同体格局。