针灸领域患者价值观与偏好的重要性

随着以患者为中心的医疗模式的发展,患者价值观与偏好成为研究热点。本文从患者价值观与偏好的概念出发,分析了患者价值观与偏好的重要性;从已发表文献中,梳理了患者价值观与偏好在针灸临床指南研制中的重要性、在医患共决策中的积极作用、在针刺得气方面的患者认知及价值观提升方面的价值等,并对患者价值观与偏好和针刺依从性的影响因素进行了归纳总结,根据影响因素提出了相应的解决方案,以期帮助患者树立正确的价值观,从而提高患者的针刺依从性。

社区老年慢性病患者价值共创行为现状及影响因素分析

[目的]了解社区老年慢性病患者价值共创行为的现状和程度,分析其影响因素,为基层医疗卫生机构促进老年慢性病患者的健康管理提供参考。[方法]采用整群抽样法,选取武汉市7家社区卫生服务中心接诊的330例老年慢性病患者,通过患者价值共创行为量表评估老年慢性病患者的价值共创行为,利用多重线性回归分析其影响因素。[结果]社区老年慢性病患者价值共创行为总分为(33.45±8.43)分,其中社区外的价值共创行为得分最高;是否通过互联网获取健康信息、就诊目的、随访形式和疾病控制评估是老年慢性病患者价值共创行为的影响因素(P<0.05)。[结论]社区老年慢性病患者参与价值共创行为的程度较低,通过鼓励患者利用互联网健康信息、定期复诊、接受线上随访以及提高患者对疾病控制的满意度可能有助于促进社区老年慢性病患者的价值共创行为。

患者价值差异模型的构建及启示

患者价值是顾客价值理论在医疗领域的延伸,由于医疗行业的特殊性,患者和医生在不同的角度对患者价值的理解具有差异。通过剖析患者价值维度,构建了患者价值差异模型,探索医疗服务提供方与患者在患者价值方面存在的差异。根据模型启示,提出将患者价值纳入患者满意度评价范畴,注重患者情感需要来提高患者感知价值,以及将患者价值纳入制度化建设从而实现患者价值与医疗机构价值的统一。

以患者价值链理论为导向的门诊流程管理分析

目的寻找医生与患者的契合点,构建合理的患者价值链,优化门诊治疗流程,为患者提供更好的医疗服务,使医院具有更深厚的竞争资本。方法采用了问卷调查、小组讨论、患者价值链分析、文献搜索、专家咨询、现状调查等方法,根据专家建议制订定患者满意度问卷调查表,随机抽取该院各科的300位就诊患者,对患者满意度做一次调查测评,并对测评结果进行统计学分析,然后结合患者价值链理论对门诊流程管理进行分析。结果患者价值链中的医疗质量、服务态度、医院环境、医疗价格、等待时间要素的影响系数比较大,且差异有统计学意义(P<0.05),这些要素是患者价值链中关键的价值链节点,并且对医院的竞争能力也有很大影响。应用患者价值链理论分析门诊流程这一方法是可行的。结论应简化和优化患者价值链的各个价值连节点,对医院门诊流程进行改革和优化,提高患者满意度和医院的竞争能力。

患者价值的管理学含义及其对医院的影响

随着医疗行业及服务的发展,越来越多的企业管理理论被借鉴和引用到医院管理中来。"患者价值"的定义提出,正是借鉴于企业营销管理领域中的顾客价值理论,是对顾客价值的引申和细分。患者价值理论对医院提升服务水平,增强竞争能力,甚至对医院发展定位有着重要的指导意义。目前,对患者价值的研究目前尚处于模糊阶段,甚至至今尚没有过明确的提法。文章的目的在于抛砖引玉,希望藉此明确患者价值的概念及意义,并引导深入讨论。

基于患者价值链的医院业务流程管理研究

本文分析了医院业务流程和患者价值链的内涵及两者之间的关系,在此基础上建立一种基于病人价值链的医院业务流程管理体系,以此判定医院的竞争优势,推动医院的发展。

基于患者价值的远程医疗体系构建对肝癌患者行为意向及决策参与满意度的影响

目的:研究基于患者价值的远程医疗体系构建对肝癌患者行为意向及决策参与满意度影响。方法:选取医院收治的71例肝癌患者,按照基于患者价值的远程医疗体系构建前后顺序,将2017年3月至2018年3月收治的36例肝癌患者纳入对照组,2018年4月至2019年3月收治的35例肝癌患者纳入观察组。对照组采用常规的医疗体系管理;观察组构建并实施基于患者价值的远程医疗体系管理;采用3个量表对比分析两组肝癌患者的医疗行为意向、安全行为意向以及决策参与满意度。结果:观察组医疗行为意向量表中共同参与意愿和共同参与行为评分均高于对照组,两组比较差异有统计学意义(t=5.231,t=4.587;P<0.05);观察组在安全行为意向量表能主动提醒、能主动并反复提问和否认是医务人员自身事情的患者比例高于对照组,两组比较差异有统计学意义(x^2=6.365,x^2=7.227,x2=10.745;P<0.05);观察组决策参与满意度量表中信息、交流协商、决策和总满意度及信心评分均高于对照组,两组比较差异有统计学意义(t=5.231,t=4.587,t=6.369,t=3.224;P<0.05)。结论:基于患者价值的远程医疗体系的构建能明显提高肝癌患者的医疗及安全行为意向,提高患者的决策参与满意度。

采用以患者价值链理论为导向的门诊管理模式的研究

目的随着医疗市场的快速发展,患者的医疗需求逐渐差异化,医院管理模式应随之改进,优化门诊管理流程,更好的服务于患者,该研究主要分析以患者价值链理论为导向的门诊管理模式。方法选取2017年12月—2018年12月于该院就诊的400例患者为调查对象,行以患者价值链理论为导向的门诊流程管理,并对其管理结果进行分析。结果该研究共回收调查问卷378份,有效问卷365(91.25%)份,受调查人员对门诊流程管理满意度为85.48%,在门诊服务项目中,医疗环境、医疗质量、服务态度、等待时间、价格是影响患者满意度的主要因素。结论在门诊流程管理中可采用以患者价值链理论为导向的管理模式,优化各价值链节点,从而提高患者就诊满意度与医院的竞争力。

循证中医药实践中患者价值观与偏好的概括性分析

目的:探讨和分析循证中医药实践中患者价值观及偏好的概括性情况。方法:随机选取医院2021年11月—2023年11月的180例内科患者为调查对象,通过调查问卷的方式对内科患者循证中医药实践情况进行调查和分析,并且根据调查的结果进行价值观及偏好的概括性分析,为进一步促进循证中医药实践提出改进措施。研究人员通过调查问卷的方式了解内科患者循证中医药实践价值观及偏好程度、中医适宜技术开展偏好程度,比较不同指标的评分值情况。结果:调查结果显示内科患者循证中医药价值观及偏好程度处于中等偏上的水平,根据分数值从大到小排列分别为就医意愿、治疗意愿、治疗满意度、自我管理、临床决策、以患者为中心等,其中临床决策、以患者为中心维度的偏好程度较低。内科患者中医适宜技术开展偏好程度由高到低分别为中医穴位按摩、中医耳穴压豆、中医艾灸、中医针灸、拔罐、中药熏蒸等。结论:医院内科患者循证中医药实践中价值观及偏好程度处于中等偏上的水平,并且在中医药实践中的重视程度有所提高,并且内科患者中医适宜技术开展的偏好程度也处于较高水平,科室管理人员在开展中医药实践及干预的过程中要结合患者的价值观及偏好制定相应的干预方案。

基于价值共创视角的互联网环境下社区慢病诊疗服务患者感知价值形成路径综述研究

社区慢病诊疗服务是我国现有医疗体系下重要的慢病服务模式,而借助互联网医疗有望缓解目前愈发沉重的慢病防治压力。研究患者感知价值有助于推动互联网环境下社区慢病管理的发展,而引入价值共创理论既能指导患者感知价值前因变量、形成路径的研究,又能优化杂乱冲突的概念与维度。文章通过文献搜集与分析,构建了基于价值共创视角的互联网环境下社区慢病诊疗服务患者感知价值形成路径,发现目前我国患者感知价值的形成路径研究尚需要更多的社会关注与理论指导,互联网环境下的医患互动与患者体验需要更多的实证研究,患者感知价值维度需要在扩张中验证和精简。

中医临床实践指南整合患者价值观与偏好的思路与方法学探析

患者价值观与偏好是研发临床实践指南(以下简称“指南”)的重要依据,影响着推荐意见在真实世界中的实施效果。中医强调以人为本,在辨病辨证过程中涵盖患者价值观与偏好(PVAP)的因素。将患者价值观与偏好整合入中医指南的研发,既符合循证医学的内在要求,又体现了中医自身的特点。中医临床收集四诊信息、确立理法方药,实际上就是在医患互通信息的共享决策中完成的。基于患者价值观与偏好在中医诊疗中的特殊效用,提出将患者价值观与偏好整合入中医指南,并作为指南中重要版块进行报告。首先,可通过分析国际相关领域现有文献,借鉴PVAP相关研究资料搜集与分类的方法和经验,得到患者价值观与偏好相关循证问题。其次,根据主题目标对提取的信息进行患者价值观与偏好研究证据重组,归纳指南研发纳入的患者价值观与偏好内容、指南结合患者价值观与偏好的思路与模式。最终,结合专家访谈、专家共识构建中医指南整合患者价值观与偏好的体系方法,包括整合的工作程序、实施方法及匹配的方法学工具。该体系的建立可为研发更贴合临床实际情境的中医指南提供指导,并为今后指南制定者整合患者价值观与偏好工作提供助力。

客户关系管理范式下住院患者的管理研究与价值分析

在医患关系日趋复杂化和严峻化的背景下,医疗纠纷和医疗事故不断恶化和升级。这对医患关系的优化和提升提出了新的要求。良好的医患关系对防范医疗纠纷的发生起到积极的作用。它离不开对住院患者信息反馈的价值分析与科学管理。其中最基础的工作是对住院患者信息反馈的整理、建立信息数据仓库进行信息数据的分析与信息数据的挖掘,在此基础上做出科学的决策与维护。而住院患者关系管理(inpatient relationship management,irm)更加强调重视对客户(住院患者)的价值分析与有效管理,使医院更加重视在客户关系管理范式下借助信息管理系统对住院患者进行有效管理和对信息反馈进行价值分析进而建立良好的医患关系,最终使医院与住院患者之间建立稳定的关系并提高医院运作效率和核心竞争力。这对化解医疗纠纷,建设和谐的医患关系具有重大的指导意义和参考价值,将指引我国医疗行业的健康发展。

健康教育中患者意愿与价值观体现的研究进展

文章归纳了健康教育中体现患者意愿及价值观的方法,包括有效评估患者需求、与患者建立治疗性合作伙伴关系、采用结构化方法促进患者学习、与患者及团队合作。从患者和医务人员角度分析了健康教育中影响患者意愿与价值观实现的因素。对未来健康教育中患者意愿与价值观的研究前景进行了展望,以期为在考虑患者意愿与价值观的情况下更好实施健康教育提供参考。

循证指南制定中患者价值观和偏好的研究方法

患者价值观及偏好是循证医学研究的要素之一,也是当前和未来制定循证指南必须考虑的重要内容,但我国在该领域的研究才刚刚起步。本文基于国际上对患者价值观和偏好的研究现状,对其概念、方法、影响因素和在我国的发展进行介绍,以期在基于患者价值观和偏好考虑的情况下制定中国的循证指南提供参考。

循证中医药实践中患者价值观及偏好研究的概括性评价

目的了解中医药领域患者价值观及偏好的研究现状。方法计算机检索中、英文医学文献数据库,检索时间为建库至2019年3月4日,并手工检索近10年出版的循证医学专著。采用定性与定量分析相结合的方法对纳入文献的发表年份、作者地区、研究目的、研究设计类型、中医药干预措施、研究对象疾病类型进行统计分析,数据以百分比表示。结果共纳入116篇文献,其中中文文献23篇,英文文献93篇。研究内容包括患者的治疗意愿、就医意愿、治疗满意度、自我管理、临床决策、以患者为中心6类。包括中药、针灸等4种中医药干预措施,纳入研究对象以不限定疾病类型的患者群体为主。设计类型包含定量研究、定性研究及混合研究设计。已有研究将患者价值观及偏好作为研究的一部分,如改良临床研究设计、制定临床实践指南、核心指标集的形成等。结论中医药患者价值观及偏好在临床研究中的地位逐渐受到重视,目前以慢性病患者的治疗意愿为主要研究内容,多采用横断面研究及定性研究。现有研究对患者价值观及偏好的概念较为模糊,缺少科学研究测评工具,尚需进一步研究。

临床实践指南制订中患者价值观与偏好问卷设计考虑因素的系统评价

目的系统评价临床实践指南制订中患者价值观与偏好的调查问卷内容,对问卷设计的考虑因素进行总结,为指南制订者更好地评估患者价值观与偏好提供参考。方法计算机检索PubMed、EMbase、TheCochrane Library、CBM、CNKI和WanFang Data数据库,搜集国内外公开发表的指南制订过程中有完整评估患者价值观和偏好的调查问卷内容的研究,应用心理测量学方法评估问卷内容的质量并对问卷设计的影响因素进行总结后形成条目和相应的领域。结果最终纳入20篇文献,仅5篇文献(25%,5/20)描述了问卷条目的制订过程,1份问卷(5%,1/20)报告了问卷的预试验,6份问卷(30%,6/20)评估了问卷的可行性。在问卷可接受性方面,完成问卷的时间范围为10~30分钟,仅有6份问卷(30%,6/20)报告了答复率。患者价值观与偏好问卷设计的考虑因素涉及有效性、安全性、预后因素及其他方面,其中治疗措施的疗效、副作用和并发症风险、疾病复发风险、患者支付费用等是主要考虑因素。结论在临床实践指南制订过程中,仍未形成患者偏好和价值观的问卷设计标准和方法,未来在充分考虑与评估针对患者治疗措施的有效性、安全性、预后因素及其他因素基础上,进一步研究开发标准化工具来设计和衡量有关患者价值观和偏好的问卷调查内容。

程序化护理对肺结核患者的价值体会及自我管理能力影响观察

揭示指向肺结核患者开展程序化护理的临床效果。方法:在经由我院伦理学委员会审核允准且征求患者主观自愿前提下,基于回顾性研究视角,择取我院2020年3月-2021年4月期间收治的122例肺结核患者,借由运用随机数字将其均等分成两组,各61例。对照组常规护理,观察组程序化护理。测算所有患者的不良情绪状态改善情况,依从性表现状态,自我管理表现情况,以及出院后生活质量状态。结果:分别经过护理后,两组患者的焦虑情绪均得到改善,且观察组明显低于对照组;观察组的临床总依从率测算数值高于90.00%,且大多分布于完全依从的范畴内,对照组临床总依从率超过80%,且主要集中在部分依从的范畴内。观察组的临床总依从率测算数值高于对照组;观察组的各项自我管理评分测算数值介于4分至5分之间,对照组各项平均均介于3分至4分之间。观察组各项自我管理评分均显著高于对照组;观察组患者出院后生活质量评分测算数值高于对照组,上述各项测算项目的差异均显著(P<0.05);结论:程序护理用于肺结核患者的护理中能实现较好的临床效果,患者不良情绪纠正情况较好,依从性较高,自我管理能力较强且出院后生活质量较高,建议在临床护理中推广、使用。

中医临床实践指南中患者价值观与偏好要素的研究思路探讨

患者是临床诊疗的关键环节,以患者为中心的诊疗模式备受国际关注。“患者价值观与偏好”研究是该模式在临床实践指南制定过程中的体现,可充分体现“以人为本”的核心思想。中医的受众人群文化背景不同,决定了中医临床实践指南中患者价值观与偏好不能完全套用目前既有领域的研究,需要识别其中重点影响因素并针对问题提出解决方案。认为中医临床实践指南研究过程应重视“患者价值观与偏好”,从中医理论及临床实践的自身特点、要素出发,丰富已有研究体系的维度构建。丰富维度构建时出现的各种风险,可通过多群体横断面调研后的抽样调查、共享决策、焦点小组访谈、医疗最大最小化量表等方法探寻解决方案,从而更好地收集、整合、汇报患者价值观与偏好,为中医临床实践指南制定时患者价值观与偏好部分的编写提供思路。

患者参与价值共创对医患双方的影响

随着信息技术的进步,患者能够通过网络获取更多疾病诊疗相关信息和经验,医患间信息不对称在缩小,患者能够参与疾病诊疗过程,与医务人员一起商讨治疗方案,甚至可以大胆质疑对其施加治疗的医生。文章在阐述价值共创内涵、患者价值共创行为的基础上,通过探讨患者参与价值共创对医患双方产生的影响,了解其中的作用和存在的阻碍,促进价值共创在医疗领域的应用,倡导患者参与、医患共同合作提高疾病诊疗效果。

临床实践指南制订方法——患者的价值观和意愿

患者价值观与意愿是循证临床实践的核心要素之一,也是临床实践指南制订中必须考虑的因素之一。本文基于多个指南制订手册及相关文献对患者价值观和意愿在指南中的应用现状及方法进行介绍,以呼吁指南制订者重视指南制定过程中患者价值观与意愿的作用,并为指南制订者提供相关方法学参考。