关于患者伤害的卫生经济学研究现状及启示

通过回顾国内外与患者伤害相关的卫生经济学研究,对患者伤害与卫生经济学的相关概念、患者伤害发生率、患者伤害经济负担以及国内外患者伤害卫生经济学研究现状等进行了阐述,以期引起医疗机构决策者及管理者对患者伤害卫生经济学研究的关注。

家庭负担会谈量表测量伤害患者家庭负担的信度与效度评价

目的 探讨家庭负担会谈量表 (FBS)在伤害患者的家庭负担评价中应用的可行性。方法 利用FBS量表对 91名因伤害而住院的患者的家庭负担进行测量和分析 ,评价FBS量表的信度和效度。结果 FBS量表总的内容一致性信度较高 ,克郎巴哈信度系数α =0 8931;量表各维度的分半信度系数R和克郎巴哈信度系数α大多在 0 7以上。对量表的内容效度和区分效度的检验也具有统计学意义 (均为P <0 0 1)。结论 FBS量表具有较高的信度和效度 。

情绪调节护理对急诊意外伤害患者心理危机的干预效果

目的探讨情绪调节护理对急诊意外伤害患者心理危机的干预效果。方法选取首都医科大学附属北京安定医院2019年1月至2020年12月收治的200例急诊意外伤害患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组100例。两组患者均接受常规药物治疗,在药物治疗的基础上给予不同的护理干预方法:对照组应用常规护理方法,观察组应用情绪调节护理方法。在干预前、干预14d后采用汉密尔顿焦虑评价量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)、汉密尔顿抑郁评价量表(Hamilton depression scale,HAMD)、恐惧视觉模拟量表(fear visual analog scale,FAVS)评价患者负性情绪的变化,在干预14d后采用成人总体幸福感评价量表对患者的主观幸福感进行评价,并采用问卷调查了解患者的护理满意度。结果干预前两组HAMA评分、HAMD评分、FVAS评分比较差异无显著性(P>0.05);干预14d后两组HAMA评分、HAMD评分、FVAS评分明显低于干预前,且观察组明显低于对照组,差异均有显著性(P<0.05)。干预14d后观察组成人总体幸福感评价量表的情感行为控制、健康担忧、紧张状态、生活满足感评分均高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。干预14d后,观察组护理总满意度高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论急诊意外伤害患者应用情绪调节护理后焦虑、抑郁、恐惧等心理危机程度改善比较明显,主观幸福感以及护理满意度有所提高。

广东省不同经济水平地区住院伤害患者情况的比较

目的 探索经济因素对伤害发生、死亡的影响。方法 对因伤害就诊并住院于广东省经济水平不同的3个地区综合医院的患者进行调查 ,了解并比较伤害发生的外部原因、死亡、医疗结局、经济花费等情况。结果 在1997～ 2 0 0 1年 ,不同经济水平的 3个地区的机动车交通事故在住院伤害患者中所占比重均为最大。不同经济水平地区对伤害的治疗疗效不同。A地区的疗效呈上升趋势 ,B与C地区的疗效未呈现出变化迹象。A与B地区的医疗费用有逐年上升趋势。C地区未显示伤害医疗费用有随时间的变化趋势。结论 不同经济发展水平的地区主要伤害类型的分布不同 ,对住院伤害患者的治疗疗效也不同。住院伤害患者医疗费用的变化趋势也不同 ,因此应根据地区的经济发展水平 ,确定不同的伤害预防策略。

严重意外伤害患者的心理分析

严重意外伤害属突发意外事故，患者缺乏心理与生理准备，身心受到极大的伤害并产生特殊的心理压力，成为影响患者康复的障碍。为探讨心理因素对严重意外伤害患者的影响，我们对102例严重意外伤害并清醒患者进行了心理分析，并为其中52例患者实施针对性心理护理措施，取得了较好的效果，现报告如下。

1444例女性伤害病人住院时间的影响因素分析

目的探讨伤害病人住院时间的影响因素,为减轻伤害患者的住院负担提供信息支持.方法抽取武汉市某医院1996-2000年伤害住院病案资料中15～59岁女性伤害住院病例,联合应用因子分析和Cox回归分析探讨住院时间的影响因素.结果筛选出的因素有手术与麻醉(P=0.0001, RR:0.561, 95%CI:0.521～0.604)、伤害类型(P=0.0001,RR:1.098, 95%CI:1.055～1.144)、抢救次数(P=0.0001, RR:1.315,95%CI:1.247～1.387)和转归结局(P=0.0001, RR:4.048,95%CI:3.690～4.442).除骨折和颅脑伤外的其他伤害、抢救次数少和转归好为缩短住院时间的有利因素.实施手术、手术次数对伤害病例住院时间产生影响,即手术次数越多住院时间越长.采取全麻的病人比其他麻醉方法住院时间长.结论伤害临床研究的重点应是'第一时间紧急救护'.病人入院后,及时确诊、正确的治疗,是保证病人治愈并缩短住院日的关键.

利用风险管理指数设计定量项目室内质量控制方案的应用

探讨患者伤害预期概率及风险管理指数的概念及计算原理,利用电子表格Excel编辑函数,计算当前质控策略下患者伤害预期概率及风险管理指数,绘制相关示意图,利用实例帮助实验室进行基于患者风险管理指数的定量项目室内质量控制方案设计。

护理风险管理在临床输血过程中的应用效果

护理风险管理是指对可能伤害患者、工作人员、探视者的潜在风险进行识别、评估并采取正确行动的过程。护理风险是一种执业风险，始终贯穿在临床活动中，医院管理专家认为任何临床活动，即使是极为简单或看似微不足道的临床活动都存在风险。输血是临床治疗的重要操作之一，护士是输血治疗实施过程最后环节的具体执行者，对安全输血起着重要的把关作用。相关的研究结果表示，60％以上的临床护士对输血相关知识认识模糊，操作不规范。严格执行输血护理制度是规范、安全进行临床输血的保证。

医院急诊室收治伤害患者ICD-10准确编码的方法探索

目的通过分析医院内急诊室伤害监测病人与住院病人的入院门急诊、出院诊断ICD-10未特指情况分类的差别,找出影响急诊室伤害监测病人ICD-10分类错误的原因,为今后伤害监测领域开展ICD-10分类的培训工作总结经验。方法采用对比分析法,对急诊室、入院门急诊以及出院诊断的ICD-10分类进行对比分析。结果采用三位数分类编码,急诊室、入院门急诊、出院诊断ICD-10未特指情况的比率分别为22.87%、6.82%、4.79%,存在递减关系。结论详细询问病史、必要的辅助检查、医生书写诊断的规范性是影响ICD-10编码准确性的重要原因;对急诊室伤害监测人员进行ICD-10相关培训是提高ICD-10编码准确性的的关键。

《电子加速器放射治疗的放射防护标准》释疑

一、概述 医用电子加速器是一种放射治疗先进设备，具有射线能量高、输出剂量率大、半影区小、疗效显著等优点，深受广大肿瘤患者的欢迎，应用日益广泛。但是若设备对患者给出了非所需要的剂量，或治疗室的设计有缺陷，则是电子加速器做放射治疗时，可能伤害患者；若果不能充分控制加速器和治疗室的设计有缺陷，

合理用药与用药安全

俗话说＂是药三分毒＂,药物不仅有治疗疾病的作用,同时其本身也存在着一定的副作用,如果使用不恰当,很可能产生不良反应,达不到治疗效果,还会伤害患者。根据世界卫生组织的报告,

面部色素痣分期切除成形术临床分析

色素痣分布在全身各处,需进行整形美容外科手术的多集中在面部,面部色素痣伤害患者的容貌及心理,影响患者的工作、学习和生活,从手术方式的选择上来看,可采用单次或分次切除的方法,切除后直接缝合或植皮,这种术式的好处是时间短、患者易于接受,因此应用广泛,但直接缝合适用于面积较小的病损，植皮法术后的皮肤色泽弹性等稍差；近年来皮肤软组织扩张法的应用逐渐扩大，

美国新研究糖尿病药“梵帝雅”恐伤心脏

据英国《BBC新闻》（BBCNEWS）2月22日报道，治疗糖尿病药物“梵帝雅”，可能伤害患者心脏。这是美国政府1份研究报告，警告服用后可能有伤害心脏的后遗症，建议下架。

口服华法林 需要弄清楚的8个问题

华法林是一种只供口服的香豆素类抗凝血药物。作为20世纪最伟大的医学突破之一，华法林在过去的半个多世纪中，帮助并治疗了无数患有危及生命的血栓和房颤的患者。然而，它又是一把“双刃剑”，应用得当可达到最佳效果；反之，则会伤害患者，造成严重不良后果。那么，口服华法林，有哪些需要弄清楚的问题呢？

药无伤害任重道远

患者安全是一个严重的全球公共卫生问题。2017年3月,世界卫生组织(WHO)发布第三个全球患者安全挑战:药无伤害,呼吁在未来5年内将所有国家严重的、可避免的药物相关伤害减少50%,并制定了用药安全战略行动框架。2019年6月,WHO发布了《高风险情况下的用药安全》、《多重用药时的用药安全》和《医疗照护过渡期的用药安全》等3份技术报告,以促进各国尽早采取有效的规划和行动,解决用药安全领域的问题。2021年4月,WHO召开了“药无伤害”网络会议,强调实现“药无伤害”目标的艰巨性和长期性。2021年5月,WHO发布《2021—2030全球患者安全行动计划》,该计划将用药安全作为第三个战略目标中最重要的任务,并针对这项任务提出了4个方面的行动:政府行动、医疗保健机构行动、利益相关者行动和WHO行动。我国国家卫生健康委员会于2018年4月发布《关于进一步加强患者安全管理工作的通知》,着力推进患者用药安全工作。第三个全球患者安全挑战目标的实现,需要世界各国的共同努力。

新加坡公立医院外科患者安全管理经验与启示

患者安全管理是健全医疗体系的重要组成部分。通过各方面的质量改进项目,可解决或减少医疗过程中可能对患者造成不良影响的事件或风险。作者从医院管理、患者沟通和临床规范等方面,介绍了新加坡公立医院外科在患者安全管理上的先进经验,其在医院管理中用明确的等级分工协作及现代信息技术来减少人为失误;以患者为中心进行标准化的病情沟通,尊重患者的自主权;用临床规范实现"同病同治"和"重疾优先",在优化医疗资源分配的同时保证医疗质量。这些对我国的患者安全管理有很强的启示作用。