评估在急性髓系白血病病例中使用维奈克拉、高三尖酯碱和地西他滨治疗后的延长生存率和患者健康-病例对照研究

目的急性髓系白血病(AML)是一个重要的治疗挑战,迫切需要延长生存期和提高患者健康状况的治疗方法。本研究旨在评估联合使用维奈克拉、高三尖酯碱和地西他滨治疗对AML患者生存率和健康状况的影响。方法在这项病例对照研究中,将50名AML患者分为两组:一组接受维奈克拉、高三尖酯碱和地西他滨治疗的研究组,以及一组接受标准护理的对照组。比较了两组之间的常规血液检测指标、临床疗效、不良反应和统计分析。结果研究组的临床应答率(88%)高于对照组(80%)。在所有类别中,研究组的不良反应较低,包括脱发、胃肠道反应、肝功能损害和肺部感染。统计分析结果显示,两组之间的常规血液检测指标和临床疗效的差异在统计学上并不显著,但在临床上具有相关性。结论研究结果表明,联合使用维奈克拉、高三尖酯碱和地西他滨的治疗方案可能能够提高AML患者的临床应答率,并减少不良反应。这些结果需要在更大规模、更全面的研究中进一步验证,以确立该治疗方法在AML管理中的作用。

CBL教学法对门诊护理人员教学质量及患者健康素养的影响

在实际针对门诊护理人员进行教学的过程之中,探讨CBL教学法对教学质量以及患者健康素养所带来的影响。方法 2022年12月开始针对门诊护理人员进行培训的过程之中,正式引入CBL教学法,在此之前,主要采用常规方式对门诊护理人员进行教学,分析在此前后护理人员的理论考核成果以及实践考核成果,并且在CBL教学法实施前后,分别选择100例患者,针对患者的健康素养进行评价。结果 相比于CBL教学法实施之前来说,在正式实施CBL教学法之后,护理人员的理论水平以及实践水平均有了一定幅度的提升,患者的健康素养也有了较大幅度的提高。结论 在实际针对门诊护理人员进行教学的过程之中,通过应用CBL教学法,不仅能促进整体教学质量的提升,对患者健康素养的提高也具有十分积极的影响价值。

基于微信平台的健康管理模式对老年高血压患者健康行为的影响

了解基于微信平台的健康管理模式对老年高血压患者健康行为的影响。方法 选择本院收治的高龄高血压病人120例,按随机数字表将其分为观察组和对照组。每个病人都接受了生活方式的干预,血压的治疗,并对治疗计划进行了调整。在此基础上,观察组拟以“微信”为切入点,通过分层饮食干预,比较分析两组人群的饮食干预效应。四个月后,观察两组病人的血压和服药依从性,比较两组病人的血压。结果 观察组患者治疗后2、4个月血压达标率较对照组显著提高(P<0.05);观察组患者达到标准的时间均较对照组缩短(P<0.05);观察组与对照组相比,用药类型较少(P<0.05)。观察组与对照组相比,依从性有显著性差异(P<0.05)。结论 以微信为基础的健康管理模式,配合分期膳食干预,能有效地提高高龄原发性高血压病人的血压水平,并能有效地控制病人的动态血压,促进病人的健康行为,是一种值得推广的方法。

基于口服抗肿瘤药物患者健康教育工具护理干预对肺癌患者化疗症状群改善效果的评价

目的分析基于口服抗肿瘤药物患者健康教育工具(MOATT)护理干预对肺癌患者化疗症状群的改善效果。方法选取2019年1月至2020年1月本院收治的120例需服用靶向药物治疗肺癌患者作为研究对象,按照随机抽签法分为参照组与研究组,每组60例。参照组采用常规护理干预,研究组采用基于MOATT护理干预,比较两组干预前后化疗症状对生活干扰程度评分及干预满意度。结果干预前,两组一般活动、情绪、工作、人际关系、走路、生活乐趣评分比较差异无统计学意义;干预后,两组一般活动、情绪、工作、人际关系、走路、生活乐趣评分均低于干预前,且研究组低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组干预总满意度为93.33%,高于参照组的78.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于MOATT护理干预应用于肺癌患者,不仅可显著降低患者化疗症状群严重程度,还可有效改善化疗症状对其生活的干扰程度,有利于提高护理干预满意度,值得临床推广应用。

9条目患者健康问卷在社区产后抑郁筛查中的应用

目的:探讨9条目患者健康问卷(PHQ-9)在社区产妇中的产后抑郁筛查应用。方法:2020年12月1日-2021年6月31日在长沙市开福区和长沙县招募符合产后上门访视条件的产妇,在问卷星上完成一般信息表和PHQ-9量表。访视后的7d内由精神科医生通过视频会议对其进行诊断性访谈,以DSM-IV诊断标准为参照,分析PHQ-9的Cronbachα系数、分半信度、受试者工作曲线下面积(AUC)、灵敏度、特异度、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)和最佳截断值。结果:共有1862名产妇完成了PHQ-9量表和诊断性访谈,其中62人(3.3%)为现患抑郁障碍。PHQ-9的Cronbach′sα系数为0.85,分半信度为0.81;最佳临界值为4/5分时,AUC为0.87(SE=0.02,95%CI:0.85~0.93,P<0.001),灵敏度为73%,特异度77%,PPV为10%,NPV为99%。结论:PHQ-9可能是社区产后抑郁筛查的有效工具,但阳性预测值较低。

隐喻在患者健康教育中的研究进展

以患者为中心的隐喻是有效的患者健康教育言语沟通策略。回顾和梳理国内外健康领域的隐喻研究,阐述隐喻在患者健康教育中的概念内涵、框架类型、诱发的心理效应和其起效的认知加工优势特征,突出揭示了不同疾病类型、处于诊疗不同阶段、拥有不同文化背景的患者,医护人员需主动捕捉和准确识别有效的隐喻策略来增加患者健康教育的效果。后续本土文化情境下的患者健康教育研究中需推进隐喻策略实证研究,为医疗卫生人员在临床实践中纳入科学有效的隐喻策略提供参考。

抑郁症患者健康问卷-9评分与情绪智力及自动思维的关系

目的探讨抑郁症患者健康问卷-9评分(PHQ-9)与情绪智力、自动思维的关系。方法回顾性分析2021年4月至12月安徽省淮北市人民医院心理门诊收治的86例抑郁症患者,入组均接受PHQ-9、情绪智力量表(EIS)、自动思维问卷(ATQ)调查。根据PHQ-9评分将抑郁症患者分为轻度组、中度组、中重度组、重度组,比较四组EIS评分、ATQ评分,采用有序logistic回归分析法分析影响抑郁症患者疾病严重程度的相关因素,Pearson相关性分析法分析抑郁症患者PHQ-9评分与EIS评分、ATQ评分的关系。结果各组EIS、ATQ评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。其中,重度、中重度、中度组EIS评分低于轻度组,ATQ评分高于轻度组;重度、中重度组EIS评分低于中度组,ATQ评分高于中度组;重度组EIS评分低于中重度组,ATQ评分高于中重度组,差异有统计学意义(P<0.05)。有序logistic回归分析结果显示,EIS、ATQ评分是影响抑郁症患者疾病严重程度的危险因素[OR(95%CI):3.412(3.125~3.717)、3.171(2.984~3.358),P<0.05]。Pearson相关性分析结果显示,PHQ-9评分与EIS、ATQ评分无相关性(P>0.05)。结论EIS评分和ATQ评分均是影响抑郁症患者疾病严重程度的危险因素。因此,后续可进一步探索改善情绪智力及自动思维的干预措施以丰富抑郁症临床治疗手段。

基于患者健康参与模型的护理方案在无创正压通气患者中的应用效果研究

目的 探讨基于患者健康参与模型(PHE模型)的护理方案在接受无创正压通气(NPPV)治疗的呼吸衰竭患者中的应用效果。方法 采用便利抽样法选取2021年11月-2022年11月在复旦大学附属中山医院内科重症监护室接受NPPV治疗达48 h以上的呼吸衰竭患者104例,采用随机数字表法分为观察组与对照组,各52例。对照组接受常规的NPPV护理方法,观察组在对照组基础上实施基于PHE模型的护理方案。比较2组患者在NPPV 4 h、24 h和48 h时的人机不同步指数、无创通气依从性、呼吸困难评分和血气分析指标的差异,以及患者NPPV期间的舒适度和短期预后情况。结果 在NPPV 48 h内,观察组的人机不同步指数、无创通气依从性整体优于对照组(P<0.05),且观察组呼吸困难评分在NPPV 4 h已明显低于对照组(P<0.05)。同时,观察组的P(CO_(2))在NPPV 48 h内整体处于正常范围,而对照组则整体偏低,2组差异有统计学意义(P<0.05)。同时,观察组NPPV期间的舒适度评分高于对照组,ICU留置时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 基于PHE模型的护理干预能有效改善呼吸衰竭患者在NPPV治疗期间的舒适度,提升其人机同步性和治疗依从性,从而在NPPV开始后更短的时间内改善患者的呼吸与氧合状况,最终缩短患者ICU留置时间,改善临床预后。

浅谈HVAC系统对住院患者健康的影响

论述了医院建筑供暖、通风和空调系统(HVAC)相关的室内环境参数对住院患者的影响。医院作为综合性的大型医疗场所,存在多种疾病源并存的风险,同时易感人群高度集中。对于空气暴露下患者的治疗及预后情况,感染源的风险防范,以及气候条件对于患者的不利影响都是医院建筑功能使用过程中面临的十分严峻的问题。综合工程项目经验,建筑HVAC系统的应用是一种对医疗环境很有效的适应措施,可以减轻环境风险以及气候变化对卫生医疗保健系统的不利影响。

患者健康问卷躯体症状群量表在综合医院的筛检价值

目的：探讨患者健康问卷躯体症状群量表（PHQ-15）中文版在综合医院门诊的筛检价值.方法：600名综合医院普通门诊患者在规定指导语下完成PHQ-15中文版、广泛性焦虑量表（GAD-7）、抑郁症状群量表（PHQ-9）自评量表,并接受经过培训的精神科专业人员进行汉密顿焦虑量表（HAMA）和汉密顿抑郁量表（HAMD）的评定.随机抽取其中44名患者在完成初次评定后7～14d内接受PHQ-15重测.以HAMA、HAMD、GAD-7、PHQ-9为效标,分别与PHQ-15进行相关分析.计算躯体症状群检出率,并分析其人口学特征.分析PHQ-15不同分数段与焦虑、抑郁症状群的关系.结果：PHQ-15内部一致性信度系数为0.73,重测信度系数为0.75.PHQ-15得分与HAMA、HAMD、GAD-7、PHQ-9得分均呈正相关（r =0.65、0.68、0.52、0.73,均P＜0.05）.探索性因素分析得到全身不适、胃肠不适和心胸不适3个公因子.检出躯体症状群者共364人,占总样本量的60.7％.不同性别、年龄、就业情况和就诊科室患者的躯体症状群检出率差异均有统计学意义.女性检出率高于男性（64.5％ vs.56.0％）;45～ 59岁者检出率高于其他年龄段（71.3％ vs.53.4％、53.2％、60.2％）;非在职者检出率高于在职者（64.2％ vs.54.9％）;内科就诊者检出率高于外科及其他科室就诊者（64.5％ vs.47.4％）,均P＜0.05.PHQ-15得分≥15分者合并抑郁（93.1％ vs.0、2.5％、46.7％）、焦虑（34.5％vs.0.4％、2.5％、12.0％）、抑郁合并焦虑症状群检出率（31.0％vs.0、0.4％、4.3％）均高于其他分值者（均P＜0.001）.结论：患者健康问卷躯体症状群量表中文版可用于筛查躯体症状为表现的精神问题和躯体症状严重程度的评估,具有较好的信效度.

患者健康问卷与医院抑郁量表在急性冠脉综合征患者中抑郁筛查的价值

目的:探讨健康抑郁问卷(PHQ-9)和综合医院抑郁量表(HADS-D)在急性冠状动脉综合征(ACS)抑郁障碍患者中的筛查功能,提出筛查界值。方法:2013年1月1日-2014年12月31日在三所综合医院冠心病监护病房连续选取782例ACS患者作为研究对象。患者自主完成PHQ-9、HADS-D,经简明国际神经精神访谈(MINI)中文版访谈,参照DSM-IV重性抑郁发作诊断标准,评估PHQ-9和HADS对重性抑郁发作识别的效度。结果:PHQ-9与HADS-D的内部一致性系数分别为0.84和0.85。符合重性抑郁发作诊断标准122例,针对全部受试者(n=782),PHQ-9和HADS-D的受试者工作曲线(ROC)曲线下面积分别为0.84(SE=0.03,95%CI:0.81～0.89,P<0.05),0.81(SE=0.04,95%CI:0.77～0.85,P<0.05);PHQ-9以10分为筛查界值,敏感度和特异度分别为86.9%与84.7%,阳性预测值和阴性预测值分别为51.3%和97.2%;HADS-D以9分为筛查界值,其敏感度和特异度分别为76.2%与85.5%,阳性预测值和阴性预测值分别为49.2%和95.1%。结论:健康抑郁问卷和综合医院抑郁量表是筛查ACS患者重性抑郁发作的有效工具,健康抑郁问卷的筛查价值可能略优于综合医院抑郁量表。

患者健康问卷抑郁症状群量表在综合性医院中的应用研究

目的检验中文版患者健康问卷（patient health questionnaire,PHQ）中抑郁症状群量表（PHQ-9）在综合性医院普通门诊患者中的信度、效度和检出率。方法600例综合性医院普通门诊患者完成中文版PHQ-9和医院焦虑抑郁量表（hospital anxiety and depression scale,HADS）自评,并接受汉密顿抑郁量表（hamilton depression scale,HAMD）的评定,抽取44名患者在完成初次评定后7-14 d内接受PHQ-9重测;抽取96例患者,在完成初次评定后2周内,接受专业研究人员的定式临床精神检查（structured clinical interview for DSM-IV,SCID）。结果PHQ-9内部一致性系数为0.857,条目间的相关系数为0.236-0.718,各条目与量表总分的相关系数为0.588-0.784,先后两次测定总分的相关系数为0.947,PHQ-9总分与HADS总分及抑郁分量表分值和HAMD总分的相关系数范围0.792-0.811,PHQ-9的灵敏度为91%,特异度为97%,Kappa=0.884。检出抑郁症状群98例,占总样本量的16.3%（95%CI：13.4%-19.3%）。结论中文版本PHQ-9在综合性医院普通门诊患者应用中具有良好的信度和效度。

首发未用药精神分裂症与精神分裂症患者健康子女静息态脑功能低频振幅研究

目的探讨首发未用药精神分裂症患者和精神分裂症患者健康子女脑功能磁共振低频振幅(amplitude of low frequency fluctuation,ALFF)的共性与差异。方法应用静息态功能磁共振ALFF的方法对年龄<30岁的23例首发未用药精神分裂症患者、25名精神分裂症患者健康子女以及29名健康对照进行大脑范围内ALFF值比较。结果与对照组相比,患者组和患者子女组在左侧颞下回后部、左侧海马旁回、左侧海马、右侧中央后回、双侧楔前叶的ALFF值有统计学差异(P<0.05),而患者组和患者子女组间在以上脑区的ALFF值无统计学差异(P>0.05);与患者子女组和对照组相比,患者组在左侧颞下回前部、左侧颞上极、双侧距状裂周围皮层的ALFF值有统计学差异(P<0.05),患者子女组和对照组间在以上脑区的ALFF值无统计学差异(P>0.05)。结论首发未用药精神分裂症患者以及精神分裂症患者健康子女都存在脑功能异常;左侧颞下回后部、左侧海马旁回、左侧海马、右侧中央后回、双侧楔前叶可能是与精神分裂症遗传素质性相关的脑区;左侧颞下回前部、左侧颞上极、双侧距状裂周围皮层可能是与疾病状态性相关的脑区。

物联网技术在患者健康管理中的应用框架

物联网技术引入医院对医疗过程中患者健康管理的建立,如患者身份识别及定位、诊疗信息查询、母婴对应管理以及危急预警等都具有重要意义,能够有效地防止患者信息的错误,确保医疗过程对应患者的惟一性,从而使进一步提高医疗安全,减少差错率成为可能。

内外科患者健康教育需求分析

为了解内外科住院患者健康教育需求，用自行设计的“患者健康教育需求调查表”和“焦虑自评量表（SAS）”，对东北三省10所医院1836名住院患者进行问卷调查。调查结果显示，内外科患者有良好的健康获得观念，在入院、住院、出院前指导和最佳教育者的选择上观点基本一致，但在住院指导、住院教育方式和出院后咨询方式选择上不尽相同，焦虑检出率外科患者明显高于内科患者（P＜0．01）。

两条目患者健康问卷抑郁量表在卒中后抑郁筛查中的应用

目的探讨两条目患者健康问卷抑郁量表(PHQ-2)在卒中后抑郁(PSD)筛查中的应用价值。方法选取286例卒中后3～6个月的患者为研究对象。以中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)为诊断PSD的标准,评估PHQ-2(≥3分)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD,≥8分)诊断PSD的效能。结果①以CCMD-3为诊断标准,286例卒中患者中,PSD85例(发生率为29.7%),其中PHQ-2诊断PSD75例(26.2%),HAMD诊断PSD71例(24.8%)。②PHQ-2和HAMD量表诊断PSD的受试者工作特征曲线(ROC)下面积分别为0.827和0.838。③以CCMD-3为标准,PHQ-2诊断PSD的灵敏度为88.2%、特异度为77.1%、假阳性率为22.9%、假阴性率为11.8%、阳性预测值为88.2%、阴性预测值为77.1%、诊断符合率为80.4%。HAMD量表诊断PSD的上述指标分别为83.5%、84.1%、15.9%、16.5%、83.5%、84.1%、83.9%。结论 PHQ-2具有较好筛检价值,是早期发现卒中后抑郁患者简单、快速的筛查工具。

3D打印模型应用于肺手术患者健康教育的效果观察

目的探讨将3D打印模型应用于肺手术患者的健康教育并观察其效果。方法将40例需行肺部相关手术的患者随机分成两组,观察组在疾病健康教育中结合3D打印模型进行疾病讲解及围手术期宣教,在术前医患沟通中利用3D模型讲解手术方案;对照组利用幻灯进行健康教育,利用书面讲解进行术前医患沟通,设计调查问卷对比两组患者或家属对自身疾病、手术方式、围手术期配合等方面的理解程度。结果成功打印出的3D模型,利用3D打印模型进行健康教育及医患沟通,与对照组相比,观察组对疾病理解、切除范围、手术方式、围手术期配合等方面的理解明显准确客观(P<0.05)。结论 3D打印模型能够真实的反映肺部各解剖结构、病变位置,可以模拟手术过程,将其应用于患者健康教育及医患沟通,能有效提高患者或家属对疾病及手术的理解程度,提高对医生的信赖程度及对医疗工作的依从性。

患者健康问卷-15在卒中门诊的信度和效度研究

目的研究卒中人群中患者健康问卷-15（Patient Health Questionnaire-15,PHQ-15）的信度和效度。方法对107例门诊复查的卒中患者分别进行PHQ-15、Beck焦虑自评量表（Beck Anxiety Inventory,BAI）、患者健康问卷-9（Patient Health Questionnaire-9,PHQ-9）、汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Rating Scale,HDMA）、汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Rating Scale,HAMA）和症状自评量表-12（the Self-report Symptom Inventory,Symptom Checklist-12,SCL-12）,分析PHQ-15应用于卒中患者的信度、效度。信度检验用克朗巴赫α系数;用条目和总分的相关系数评价内容效度,用SCL-12与PHQ-15的相关性评价效标效度,用BAI、HDMA、HAMA、PHQ-9与PHQ-15的相关性评价结构效度。结果 （1）PHQ-15克朗巴赫α系数为0.811,提示该量表内部一致性较好;（2）15项条目与总分的相关系数为0.275~0.763（均P〈0.001）,提示该量表内部一致性较好;（3）PHQ-15的效标效度为0.768（P〈0.001）,提示该量表效标效度良好;（4）PHQ-15与BAI的相关系数为0.602（P〈0.001）,与PHQ-9的相关系数为0.654（P〈0.001）,与HDMA的相关系数为0.769（P〈0.001）,与HAMA的相关系数为0.793（P〈0.001）,提示该量表结构效度良好。结论 PHQ-15具有良好的信度和效度,基本符合心理测量学标准,可作为门诊评价卒中患者躯体化症状的良好工具。

人流手术患者健康教育效果评价

目的 提高门诊人流手术患者护理健康教育的效果和患者对健康教育的满意度。方法 将 2 0 0例在门诊施行人工流产手术的患者随机分成对照组 (A组 )和观察组 (B组 ) ,对照组按照传统方法进行健康教育 ,观察组采用分阶段性方法进行健康教育 ,对两组患者进行健康教育效果评价和满意度调查。结果 观察组的健康教育效果明显高于对照组 (P <0 0 1) ;观察组对健康教育的满意度明显高于对照组 (98 1%vs 86 3% )。结论 应用分阶段性方法进行健康教育可以明显提高门诊人流手术患者健康教育效果和患者对健康教育的满意度 ,提高整体护理质量。