《中国结核病患者关怀手册》专家解读

为进一步减少结核病危害,全面提升各级结核病诊疗服务水平和质量,实施贯穿“防”“诊”“治”“管”“教”、全流程、全周期和全链条的患者关怀,中国疾病预防控制中心组织专家编写并出版印发了《中国结核病患者关怀手册》。该手册根据《国际结核病关怀标准》,并在结合近10年来我国结核病防治工作实践和相关政策、技术策略、新技术、新工具发展的基础上,进一步规范和细化了患者关怀的各项防控措施,具有较强的指导性和可操作性。笔者详细解读了其制定背景、主要内容和特点,以期促进各级各类医疗卫生机构规范结核病的诊断、治疗及管理,提高“以患者为中心”的服务质量和水平。

患者关怀对利福平耐药肺结核患者门诊随访痰标本送检水平的影响分析

目的评价患者关怀对利福平耐药肺结核(RR-PTB)患者门诊随访痰标本送检情况的影响。方法以西安市胸科医院耐药结核科门诊随访的RR-PTB患者作为研究对象。观察组1为2019年7—9月接受第一阶段3项关怀服务的门诊随访RR-PTB患者(249例),观察组2为2020年7—9月接受第二阶段6项关怀服务的门诊随访RR-PTB患者(239例),对照组为2018年7—9月接受常规门诊留痰指导的门诊随访RR-PTB患者(127例)。比较接受关怀服务前后3组患者痰标本送检率的变化。结果对照组、观察组1和观察组2患者总体痰标本送检率为35.8%(77/215)、51.7%(209/404)和78.6%(276/351),差异有统计学意义(χ^(2)=111.249,P<0.001)。观察组1第1次接受关怀后的痰标本送检率(47.0%,117/249)和观察组2第1次接受关怀后的痰标本送检率(73.6%,176/239)均明显高于对照组第1次痰标本送检率(29.9%,38/127),差异有统计学意义(χ^(2)值分别为10.110和65.278,P值均<0.017);且观察组2第1次接受关怀后的痰标本送检率明显高于观察组1,差异有统计学意义(χ^(2)=36.106,P<0.001)。观察组1接受第1次关怀、第2次关怀和第3次关怀后的痰标本送检率分别为47.0%(117/249)、57.4%(78/136)、73.7%(14/19),差异有统计学意义(χ^(2)趋势=7.448,P=0.006)。观察组2接受第1次关怀和第2次关怀后的痰标本送检率分别为73.6%(176/239)和89.3%(100/112),差异有统计学意义(χ^(2)=11.111,P=0.001)。结论患者关怀可以提高门诊随访RR-PTB患者痰标本送检率,且开展6项关怀服务的效果优于3项关怀服务的实施效果。

以患者为中心的耐多药/利福平耐药结核病患者关怀服务实施效果分析

目的评价以患者为中心的耐多药/利福平耐药结核病(MDR/RR-TB)患者关怀服务的实施效果。方法以西安市胸科医院确诊的MDR/RR-TB患者作为研究对象。其中,2019年6—12月西安市胸科医院新确诊的所有MDR/RR-TB患者(182例)均采用患者关怀服务模式,纳入观察组进行分析。同时,回顾性分析2018年6—12月确诊的所有MDR/RR-TB患者(159例),作为对照组。对照组患者在住院期间给予常规的依从性评估、健康教育、心理支持及出院后电话回访;观察组患者在常规措施基础上,提供个体化的关怀服务,包括住院期间一对一咨询、社区转介和出院后的复诊提醒、随访咨询,以及小组活动、同伴支持等措施。比较两组患者纳入治疗率、随访12个月失访率和复诊率的差异。结果观察组患者的纳入治疗率、12个月复诊率分别为92.9%(169/182)和92.6%(1308/1413),均明显高于对照组患者[分别为84.9%(135/159)和78.3%(930/1188)],差异均有统计学意义(χ^(2)=5.547,P=0.019;χ^(2)=109.689,P<0.01)。观察组随访12个月失访率为7.0%(11/157),明显低于对照组的32.3%(43/133),差异有统计学意义(χ^(2)=30.474,P<0.01)。观察组和对照组分别有10例(10/11)和27例(62.8%,27/43)的失访发生在随访的前6个月。结论以患者为中心的关怀服务有助于提高患者的纳入治疗率和治疗依从性,降低随访12个月失访率。

临终关怀患者医院感染分析

目的:为了了解临终关怀患者医院感染的发生情况。方法:对我院老年医学关怀中心2004年1月至2006年12月的501名年龄≥60岁,行临终关怀患者医院感染进行分析研究。结果:临终关怀患者医院感染的发生率14.97%,明显高于同期我院总感染率2.31%;发生医院感染的临终关怀患者死亡率66.7%,显著高于同期未发生医院感染的临终关怀患者的死亡率25.7%。结论:医院感染是引起临终关怀患者死亡的重要因素之一,为了减少临终关怀患者的医院感染发生率,应预防为主,防治结合,建立专业的护理队伍,为老年患者提供良好的就医和住院环境。

医学人文教育在临床医学教学中的实践研究

随着医疗技术的不断进步和人们健康需求的不断提高,医学教育面临着新的挑战和机遇。随着现代社会的发展,对临床医学中的人文教育要求产生了越来越大的影响。所以本文就如何将人文精神融入到临床医学教学中进行探索,希望能对提高医学人才培养的水平有一定的借鉴作用。通过对医学人文教育的内涵和实践方式的探讨,本文认为医学人文教育对于培养医学生的职业道德、沟通技巧和患者关怀等方面具有重要意义。通过实施医学人文教育,可以提高学生的医学人文素养,改善医患关系,提高医疗服务质量。

护理人员在住院患者实施舒适护理过程中的知识水平的调查

目的探讨护理人员对住院患者实施舒适护理过程中的护理知识和服务水平的掌握情况。方法应用便利抽样方法,在牡丹江医学院附属红旗医院选取311名病房护士进行调查研究。结果其中212名病房护士具有较好的舒适护理知识,从事护理工作6年以上的病房护士在对住院患者进行舒适护理的生理和心理护理方面表现出较高的分数,ICU科护士对患者实施舒适护理方面,获得总分最高,肿瘤科护士分数最低,其中参加调查的282名病房护士都参加过舒适护理工作,但只有210名病房护士接受过正式的舒适护理培训教育。结论本文得出在舒适护理的知识技能方面,不同科室的病房护士比较差异据有统计学意义(P<0.05),舒适护理的继续教育培训课程能够提高不同科室的病房护士的舒适护理知识水平和服务态度。

基于患者康复有益环境的绿色医院评价标准比较分析

通过总结对患者康复真正有益的环境要素,计算对患者康复有益的项目分值占总分值的比例,以确定绿色医院评价标准是否真正关注患者康复。深入分析我国绿色医院评价标准与LEED标准的异同;对比患者友好型环境要素,分析各版本评价标准的侧重点与短缺点,及其治愈性和人文关怀。发现我国绿色医院评价标准对患者康复友好分值比率相对最高,但从对患者康复有益的环境要素角度出发,在患者、医护人员室内环境质量及患者对环境的操控性方面还具有一定的发展空间。

浅谈医患沟通中的人文关怀理念

构建和谐的医患关系成为近年来医疗卫生服务中的热点问题,其产生原因为医患之间缺乏信任和理解,医患沟通不到位,缺乏合理的沟通理念等。而良好的医患关系是增进疾病治疗效果的有效途径。人文关怀理念的核心是以人为本,有利于建立良好的医患关系,在医患关系中倾注人文关怀有助于医患关系的改善。

心理护理干预对临终关怀患者焦虑和抑郁情绪的作用探析

目的:探讨心理护理对临终关怀患者焦虑抑郁的情绪控制中的临床应用。方法:选取我院自2014年1月—2014年12月临终关怀患者60例,随机分为观察组与对照组,每组30例,均进行常规护理,观察组在此基础上加入了全面的心理护理,对照组仅进行常规护理,应用焦虑自评量表(SAS)以及抑郁自评量表(SDS)对两组患者的情绪进行评估,得出对焦虑抑郁情绪的影响。结果:与对照组相比,观察组SAS评分及SDS评分均明显低于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。结论:对临终关怀患者实行全面心理护理能够有效改善患者的焦虑抑郁情绪,积极配合治疗,提高患者的生存质量。

建设绿色医院对促进患者康复的积极因素

文章主要将中国绿色医院评价标准与国际通用的LEED标准进行比较,为了保持评判的客观性,抽取了我国2014版绿标、2019版绿标以及2015版医标和LEDD HC。LEED V3、V4版本进行比较,我国绿色医院的评价标准具有较高的整合率,更有利于患者康复,更加人性化,更加便利,更适合我国的实际国情。就具体要求而言,国际版LEED标准则有着更加深层次的要求,但在患者和医务人员的室内环境质量以及患者在环境中的操作等有利于患者反应的环境因素方面仍有发展空间。结合作者工作的温州医科大学第一附属医院绿色医院建设情况,总结了绿色医院设计的积极意义,并从三个方面分析了患者康复的积极因素。

温情家庭护理法应用于老年临终关怀患者的效果研究

探究温情家庭护理法应用于老年慢性病患者的效果。方法 选取2021年1月至2022年3月间在我科住院的22例老年离休干部为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组各11例。对照组给予常规临终关怀护理,观察组在常规临终关怀护理基础上给予温情家庭护理法,比较两组患者干预前后心理情绪评分及家属对护理工作的满意度。结果 与干预前比较,干预后两组患者焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)分值、抑郁自评量表(Self-rating depression scale,SDS)分值均降低(P<0.05),且观察组患者SAS(55.26±6.62)分、SDS(53.41±7.63)分显著低于对照组SAS(63.54±6.75)分、SDS(61.89±7.52)分(t2.905、2.625,P0.004、0.016);观察组患者家属护理满意度为90.91%(10/11)显著高于对照组72.73%(8/11)(χ21.222,P0.269)。结论 老年临终关怀患者应用温情家庭护理法干预,能有效帮助患者正确看待死亡,缓解患者心里不良情绪,提升家属对护理服务的满意度,值得推广应用。