以分级诊疗为导向的三级医院门诊糖尿病患者分类研究

目的:根据分级诊疗的两种首诊模式对糖尿病患者进行分类,了解可下沉到基层就诊的患者人数,找出医院分级诊疗实行过程中存在的问题,寻求从根本上改善医疗资源配置的途径。方法:运用德尔菲专家咨询法得到的门诊慢性病患者分级诊疗分类指标,根据糖尿病及其并发症的严重程度和控制情况、化验和检查指标异常情况、是否接受注射治疗或者住院治疗、患者每次用药情况等进行分类。结果:经筛选,分类的全年糖尿病患者共10 362人,全年糖尿病患者就诊量为57 780人次。强制性基层首诊模式与经济引导型首诊模式下,可下沉至基层卫生服务中心的患者分别达到75.19%和68.67%。结论:无论采用哪种首诊模式,约70%的现有三级医院医疗资源可以释放用于对病情较严重的患者进行更加仔细地诊治,以及培养人才和科研技术指导。

患者分类系统的研究现状与分析

随着人口老龄化问题日趋严重,人们对健康照护的需求日益增加,护理人力短缺成为全球面临的共性问题。供需矛盾日益突出的情况下,如何优化护理资源配置,提高护理效率和成本效益,越来越引起护理管理领域的关注和重视。国际护理界普遍认为建立基于患者需求的患者分类系统对于实现护理人力资源的科学管理至关重要。各国在患者分类系统研究方面进行了积极的探索,形成了多种分类方案,

上海市3所大型综合性医院监护病房护理依赖性患者分类研究

目的:将监护病房的患者按照护理工作量进行分类,并为进一步开展上海市大型综合性医院监护病房护理人力资源配置研究奠定基础。方法:采用专家咨询法对徐南丽教授开发的因素型患者分类系统(Patient Classification System,PCS)中的各项目进行赋值,并采用层次分析法计算各项目的权重。通过对上海市3所大型综合性医院的5个重症监护病房218名患者的实际应用,得出监护病房护理依赖性患者分类标准。结果:将患者群体分为4类,其中1类包括116个个案,2类包括161个个案,3类包括180个个案,4类包括165个个案。结论:该方法可科学地将监护病房的患者根据护理工作量进行分类,可为今后开展护理依赖性人力资源配置奠定一定的基础。

慢性阻塞性肺疾病新指南对临床患者分类的应用

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病新指南在临床患者分类中的应用价值。方法:收治慢性阻塞性肺疾病患者600例,将其按照慢性阻塞性肺疾病新指南的分型方法分为A、B、C、D 4组。结果:4组患者中C组和D组患者肺功能指标(FEV1和FEV1%)明显低于A组和B组,C组和D组患者冠心病、心衰、心律失常患病比例明显高于A组和B组,C组和D组患者的抗生素使用时间少于A组和B组,B组患者激素使用量显著高于其余3组。结论:慢性阻塞性肺疾病新指南对临床患者的分类具有重要的指导作用,其临床应用价值需要进行深入研究来论证。

因素型骨科患者分类系统用于骨科护理人力资源配置效果观察

目的:探讨骨科护理人力资源配置中应用因素型骨科患者分类系统的效果。方法:选取2017年12月1日~2018年12月31日某三甲医院骨科6个病区的410例住院患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组各205例;对照组实施常规患者分类系统进行人力资源配置,观察组实施因素型骨科患者分类系统进行人力资源配置;比较两组人员配置有效率及不同病区人均护理时间。结果:观察组人员配置显效率高于对照组(P<0.05);观察组不同病区人均护理时间分配情况优于对照组(P<0.05)。结论:因素型骨科患者分类系统可以根据骨科所有病区内患者的实际情况,制定相应护理排班机制,不仅可以满足患者对护理的需求,还可以为患者建立客观地量化指标,能够更好地指导护理人员人力资源配置,进而保障患者获得科学有效的护理服务。

因素型患者分类系统在眼科护理人力资源配置中的应用

目的探讨因素型患者分类系统在眼科护理人力资源配置中的应用。方法采用方便抽样法,选取2018年2月—2019年3月收治于本院眼科5个病区的住院患者,每个病区选取5例患者的护理服务项目时间取平均值作为护理服务项目标准时间。根据RMT-PCS原始量表与哈尔滨医科大学第一临床医学院眼科实际护理诉求结合,构建因素型眼科患者分类量表,此量表以四部分为中心制订了53个护理相关项目,运用整数时数分割法将眼科患者分为4种类型患者进行分析。结果一类、二类患者占比较大,分别为44.88%、49.77%,一类患者在出院病区占49.48%,手术病区占46.75%,二类患者在眼底病病区占50.87%,术后病区占48.63%;三类与四类患者集中在创伤绿色通道病区和眼底病病区。眼科5个病区的一类、二类、三类和四类患者每日平均护理时数依次为(1.76±0.67)h、(2.79±0.53)h、(5.97±1.05)h和(12.14±1.34)h。护士配备系数依次为0.34、0.51、1.16和2.18。结论因素型眼科患者分类系统为不同患者归类提供量化指标依据,护理配备系数应用为护理管理操作带来科学化依据,对护理人力资源的分配起到了指导作用,值得临床推广应用。

患者分类系统在泌尿外科护理人力资源配置中的应用

目的通过患者分类系统(PCS),探讨泌尿外科护理人力资源配置的科学性,为泌尿外科护理人力资源合理配置提供理论依据。方法在患者病情严重程度的基础上,依据混合型泌尿外科分类量表对患者进行分类,根据患者所需护理时数,计算每类患者护士配备系数,进而得出我科需要配备护士人数。结果根据患者病情严重程度将患者分为3类,按照混合型泌尿外科分类量表计算出每类患者的配备系数分别为0.15,0.36,0.53;每类患者每日需要配备护士数为一类患者人数×0.15,二类患者人数×0.36,三类患者人数×0.53;临床实际工作中护士人数远不能满足实际患者应该配备数量。结论建立泌尿外科患者分类系统为患者分类提供了客观量化指标,能够指导护理人力资源科学配置。

产科病房患者分类及在护理人力配置中的应用

患者分类系统软件是医院门诊部医护人力资源配置的基础。医疗人力资源管理是指能够适应社会发展要求,推动医疗、护理工作进步,具备智商和体力劳动能力的医务人员总数。在考核临床医学具体工作职责的基础上,根据医护劳务量和自身医疗条件,调配护理人员,实行分级管理,体现电子能级匹配。本研究主要探究产科病房患者分类及在护理人力配置中的应用,旨在为临床产科具体护理工作的实施提供理论参考。

韩国明年启用新的韩医门诊患者分类系统

2014年1月1日起，韩国开始启用新的韩医门诊患者分类系统（KOPG—KM，Korean Outpatient Group—korean Medicine）。以后，反映韩医医疗机构的临床实际情况的指标也能够产出。

考虑患者分类的应急手术调度研究

针对公众突发事件背景下应急手术调度效率及救治率低下等问题,将应急手术调度问题看作三级混合流水车间调度问题,在考虑患者三级分类的同时,综合考虑患者的恶化效应与手术团队的学习效应因素,构建以平均完成手术时间、患者恶化成本和手术室总能耗为优化目标的多目标应急手术调度模型。针对布谷鸟算法易陷入局部寻优的缺点,设计了一种被发现概率自适应的布谷鸟算法对应急手术的调度模型进行求解。最后通过仿真实验验证了模型和算法的有效性。

患者分类系统概述与分析

患者分类系统是一种科学、有效地通过测算护理工作量进行护理人力配置的方法。护理人力资源包涵两层含义，即人员数量与人员的能力。工作负荷及护理质量与人力资源情况有着直接的关系，护理人力资源配置直接影响护理质量、患者安全、护士身心健康和护理队伍的稳定［1］。

国内外患者分类系统的应用现状

随着经济的发展和社会老龄化的进程，人们希望得到更多全面、专业的医疗护理服务，同时也对医疗护理质量提出了更高的要求。如何在有限的医疗和人力资源不足的形势下，既为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务，达到社会的满意，同时优化护理人力配置，提高护理质量和效率，也是护理管理者一直在思考和关注的问题。近年来国内外许多护理学者将护理人力配置研究的重心落到了患者分类系统方法的研究上，希望通过对患者护理工作的量性评估，达到对患者科学分类、合理配置护理人力资源，提高护理工作质量和效率的目的。现将国内外患者分类系统的应用现状综述如下。

应用患者分类量表配置优质护理病区护理人力的研究

目的应用修订版患者分类量表（RMT-PCS量表）测定优质护理病区护理工作量，科学配置护理人力。方法以2011年8月东南大学附属南京第二医院肝胆外科、消化内科、感染科三个优质护理病区住院患者的护理需求量为研究对象，应用修订版患者分类量表以单盲法记录患者24h的护理工作量，运用SPSS11．0统计软件分析，计算出护理工作量和护理人员编制。结果优质护理病区直、间接护理时间结构比趋于合理，不同病区患者类别、每日平均工作量指数及患者严重度均有差异，肝胆外科、消化内科、感染科平均工作量指数分别为34．17，24．67，38．05。根据各病区平均工作量指数、患者分类量表各班次人力比例可计算出三班护理人力。结论修订版患者分类量表框架构架契合优质护理服务理念，可为合理配置护理人力资源提供科学依据。

基于护理依赖的患者分类系统在国内外的应用进展

基于护理依赖的患者分类系统可以使得护理资源配置优化,可以促进护理质量提高.重点就患者分类系统的概念、类型以及国内外应用现状进行综述,以期为我国的护理资源配置提供参考与借鉴.

我国患者分类系统的应用现状

患者分类系统起源于19世纪60年代,其分类方法包括原型分类系统、因素型分类系统、混合型分类系统。我国现行的患者分类系统属于原型分类系统,在其制定和使用的近60年时间里从未改变,难以适应新技术不断创新、医疗卫生事业改革不断深入的当今医疗环境。改善原有的或建立新的患者分类方法,提高护士在为健康服务中独立思考、决策和行动的空间,已经成为我国同时也是世界护理发展的目标与潮流。

患者分类指标体系的构建研究

分级护理在国外被称为患者分类系统，患者分类系统可追溯到1947年，将患者分类系统定义为“定义和分类患者到某一照顾类别，并量化这些类别所需的护理措施^[1]。目的是确定一位患者或一类患者的护理强度，包括对直接和间接护理的要求^[2]。不同的分类患者对护理人员的需要不同，

以患者分类和工时测算为基础的护理人力配置模型的构建

目的研究三甲综合医院患者分类结合护理工作量工时测算的护理人力配置方法。方法将传统的分级护理与Barthel自理能力评分相结合，将综合医院内外科病房患者分为特级、Ⅰa、Ⅰb、Ⅱa、Ⅱb和Ⅲ级护理6类，测算各类患者的每日直接、间接护理工作量。结果构建了三级综合医院内、外科病房基于患者分类和护理工作量工时测算的护理人力配置模型。结论基于患者分类和护理工作量工时测算的护理人力配置模型可真实反映内外科病房护理工作量的差异，能更合理地指导临床科学、合理、有效地配置和使用护理人力。

不同拔牙方式矫治对青少年安氏Ⅱ类1分类错 患者软硬组织侧貌特征及上切牙舌倾角度的影响

安氏Ⅱ类1分类错是因患者牙齿或骨骼在生长发育过程中受多种因素影响导致的错畸形,临床表现为上颌前牙向唇侧倾斜,磨牙远中关系,可伴不同程度上颌前牙前突、前牙深覆盖、深覆及开唇露齿等[1]。正畸治疗是安氏Ⅱ类1分类错畸形患者常用的矫正手段,可缓解错畸形,促进牙齿、颌骨及面部组织形态位置关系相协调,调整患者侧貌向前凸出状态,进而提高患者颜面部美观[2]。