医疗损害责任强制保险制度研究

近年来,医疗纠纷频发,不仅造成医患关系日趋紧张,而且使得医疗机构的赔偿责任也日益加重;传统的医疗机构自赔式损害赔偿模式难以适应社会的发展,而医疗损害责任强制保险对于分散医院或医生的赔偿风险、维护患者合法权益、预防和减少医疗纠纷等均具有重要作用,故建立医疗损害责任强制保险制度已然是实现医疗损害赔偿社会化分担的必然要求。从公益性出发,通过立法手段强制推行医疗损害责任强制保险制度,对于化解医患矛盾、改善医患关系、促进社会和谐、推动医疗卫生事业持续健康发展意义深远。

2008—2020年我国三级甲等医院医疗诉讼案例患者损害研究

目的 回顾2008—2020年三级甲等医院医疗诉讼案例涉诉患者损害结局,进而分析影响患者损害的重要因素。方法 使用R语言对我国三级甲等医院医疗诉讼案例涉及患者结局情况进行描述性统计分析并构建多分类logistic回归模型。结果 2008—2020年三级甲等医院医疗诉讼案例数为9 609例,2019年医疗诉讼数量达到峰值2 172例,2020年受新冠疫情影响降至827例;医疗行为相关患者损害率达78.3%。入院共病多、老龄者诉讼发生率高;内科、急诊死亡率高,外科、妇产科伤残率高。诊疗要素(ICU、手术经历、医源性感染)是患者伤残或死亡结局的影响因素。治疗技术过失和医疗管理过失发生率最高,且严重损害结局发生率与未发生者相比均高。结论 医疗诉讼的发生通常意味着患者遭受了严重的健康损害,损害的发生既受患方自身健康基础的影响,也由各诊疗环节不规范医疗行为导致,需从整体出发构建全流程患者损害风险预警机制,以提升医疗质量,保障患者安全。

医疗责任强制保险制度构建研究——以台湾地区相关法律为视角

高技术性与复杂性决定了医疗行为的高风险,这种高风险特征的存在,使医疗机构往往需要承担沉重的职业损害赔偿责任。台湾地区医疗责任保险制度发展相对比较完善,大陆现行医疗责任保险制度存在诸多的困境。完善医疗责任强制保险制度的立法及相关举措,以期能对大陆的医疗责任强制保险制度的构建有所裨益。

我国医疗损害司法鉴定标准重塑

医疗损害司法鉴定标准具有的技术性和复杂性,要求运用具体标准和抽象标准相结合的方式认定是否有医疗过失行为,同时需要考虑医疗的专门性、地域性、紧急性等因素。根据英美法“二分法”因果关系理论,从事实因果关系和法律因果关系两个方面判断医疗损害因果关系。根据医疗过失行为原因力规则认定因果关系损伤参与度及医方承担责任的比例。对于侵害患者知情同意权责任纠纷涉及的专业性问题,应当采取鉴定的方式作出判断。通过制定专门的行政法规合理设置医疗损害司法鉴定标准,确保鉴定人运用统一的鉴定规则作出能够反映真实情况的鉴定意见,为纠纷处理主体公正解决医疗损害案件提供证据,保护医患双方的权益,维护正常的医疗秩序,促进医患关系和谐发展。

药品和医疗器械缺陷致患者损害的民事责任

因药品和医疗器械缺陷致患者损害时，医疗机构应承担赔偿责任。此种责任在性质上主要是一种产品责任，应按照《产品质量法》的规定来处理患者、医疗机构、生产厂家三方之间的赔偿或追偿问题。

医疗损害责任纠纷案件审判实践分析与预防策略

目的分析医疗损害责任纠纷判决文书的法律特点,对判决医疗过错问题进行统计分析,为医院管理、质量改善新思路,提出预防医疗纠纷发生策略。方法对中国裁判文书网2021年1月1日—2022年5月31日公布的西南四省医疗损害责任纠纷判决共计166例为研究对象,归纳审判特征及担责过错特点,进行统计分析。结果85.5%案件承担不同程度的赔偿责任,其中48.8%案例承担50%以上的赔偿责任。以外科、内科、妇产科、骨科为主。鉴定过错问题以病历质量缺陷、医疗技术过失、手术操作并发症为主。结论医院管理应通过强化质量管理、教育培训、鼓励不良事件上报等方式构建医疗纠纷风险预警体系,保障患者安全,减少医疗纠纷的发生。

北京市266例未成年患者医疗损害责任纠纷案例分析

目的分析北京市未成年患者涉诉医疗损害责任纠纷案例的具体情况,提出降低医疗纠纷风险的建议。方法对裁判文书网公布的2018年12月31日前266例北京市未成年患者医疗损害责任纠纷诉讼案件进行描述性分析。结果新生儿期患者纠纷发生率较高(55.85%),起源于围生期的某些情况的疾病占比较高(41.13%),未成年患者死亡纠纷发生率较高(35.3%),多次索赔案例占一定比例(10.15%),转诊医疗机构易被连带起诉。结论未成年患者身心与成年患者有一定差异。鉴定意见在诉讼中发挥重要作用,医疗机构需承担医疗过失导致的患者后续治疗费用。建议医疗机构应严格规范诊疗行为,充分履行知情告知义务,规范病历书写,以尽可能规避风险。

论患者死亡但不构成医疗事故案件中的精神损害抚慰金适用问题

实务中对于患者死亡但不构成医疗事故的医疗损害赔偿案件的精神损害抚慰金部分是否支持,存在很大的分歧。其不仅存在于医患双方争执的焦点中,不同法官对精神损害抚慰金的最终判决也存在显著的差异。是否应当判决精神损害抚慰金,按照何种标准进行裁判等分歧,很大程度上源于法律法规自身的缺陷和问题。如何解决分歧,是解决医患纠纷的当务之急。

论我国医疗责任保险制度的模式建构:强制的必要

医疗责任保险源起于西方发达国家,其制度构建如今已相当健全完善,而在我国尚处于起步阶段,且从实施至今始终未能得到预期的效果。医疗责任保险按照实施方式可以分为自愿保险与强制保险两种,我国应否实施强制医疗责任保险一直是个存在争议的问题。为了保证医疗责任保险功能的实现,基于经济学、保险学以及社会公共利益的需求,我国应强制推行医疗责任保险制度。

医疗机构使用有缺陷的医疗器械对患者造成损害。将承担什么责任？

因药品、消毒药刹、医疗器械的缺陷，或者输入不合格的血液造成患者损害的，患者可以向生产者或者血液提供机构请求赔偿，也可以向医疗机构请求赔偿，患者向医疗机构请求赔偿的，医疗机构赔偿后，有权向负有责任的生产者或者血液提供机构追偿。

脑干梗死患者入院24小时内康复医疗方案的制订

脑梗死（cerebral infarction）又称缺血性脑卒中（cerebralischemic stroke）,是指各种原因引起的脑部血液供应障碍,使局部脑组织发生不可逆性损害,导致脑组织缺血、缺氧性坏死,

论我国医疗责任保险制度的构建

国内外实践证明医疗责任保险是转移医疗行业风险、应对医疗纠纷的有效制度。当前我国的医疗责任保险制度尚未完全统一构建起来,各地的试点运行又存在不容忽视的缺陷与弊端,因此迫切需要构建统一的医疗责任保险制度。为促使该项制度在运行过程中发挥最大效用和价值,有必要以其存在的问题为研究起点,结合我国医疗责任保险的发展现状,借鉴国外先进经验,以推行强制性的医疗责任保险为主线,在立法完善、制度保障、人才储备及经验积累等诸多层面予以构建。

论医疗损害鉴定制度之重构

《侵权责任法》的目标是建立一元的医疗损害责任制度,但仍未纠正鉴定双轨制的弊病,多头鉴定、重复鉴定等乱象依然制约着医疗纠纷及时、妥善地解决。我国应当在专业性、中立性的原则下重构医疗损害鉴定制度,将医学会专家鉴定纳入司法鉴定模式,以实现鉴定结论的科学性、权威性,并严格执行鉴定结论必须经法庭质证环节才能用作定案依据的规则,还原其证据属性。同时,应制定《患者权益保护法》、建立医疗意外救济等制度以维护患者权利,缓解鉴定制度的外部压力,构建和谐互信的医患关系,促进医学进步。

《侵权责任法》医疗损害责任构成要件研究

医疗损害责任之构成要件是司法实践中认定医疗机构是否承担医疗损害责任的基础,也是判断医疗机构是否构成医疗侵权的依据。研究医疗损害责任之构成要件,不但具有重要的理论意义,而且也具有较大的实践意义。

医疗机构构成医疗损害应偿付社保已支付的医疗费用

内容当医疗机构对患者构成医疗损害而患者向医疗机构请求赔偿时,社保机构已为患者支付的医疗费用应如何处置,我国现行法律对此未作出明确规定,实务中多见医疗机构既不赔付给患者及家属,也不赔付给社保机构.本文认为医疗机构构成医疗损害应按医疗侵权责任比例偿付社保已为患者支付的医疗费用,我国医疗社会保险相关立法则应就此作出明确规定.

我国三甲医院医疗损害责任纠纷现况分析

目的:分析国内三甲医院医疗损害纠纷案件的分布特征及赔偿情况,提出防范建议。方法:以10年间的6610例医疗损害纠纷案件为研究对象,摘取结案年份、纠纷科室、赔偿金额、医方承担责任、患方损害原因及损害程度信息,进行回顾性统计描述。结果:10年来,医疗损害纠纷案件数量增加;纠纷诉讼高发科室为骨科(11.5%)、妇产科(9.6%)和急诊科(9.2%)。最常见损害原因是医疗技术损害(77.8%),医方赔偿率为76.9%。结论:做好骨科、妇产科、急诊科等高风险专科纠纷管理工作,持续提升医疗质量,建立纠纷系统预防机制,进而保障患者安全。

医疗损害赔偿无过错责任质疑

医疗损害赔偿无过错责任,可能导致"选择性医疗""防御性医疗"的大面积采用、医疗费用的普遍上涨以及医务人员注意义务下降等诸多问题,而现行的法律制度可以对患者权益给予比较周到的保护,故不应建立医疗损害赔偿无过错责任制度。

广州市83例医疗损害责任纠纷案调查报告

据广州市83例医疗损害责任纠纷案的调查表,医疗损害普遍存在,法院处理该类案高度依赖鉴定、案件处理时间漫长、患方损害通过医方赔偿仅能得到部分救济;现行医疗损害责任制度无法满足有效救济患者医疗损害的需要,要实现对患者医疗损害的有效救济,应建立患者医疗损害保险。

论医疗损害责任的认定

1问题的提出 在医疗事故过错的举证责任倒置的背景下,按照医疗步骤进行诊治是医务人员有效证明己方没有过失、从而避免和防范医疗风险的有效措施.为防范和减轻医方的责任,滋生了许多在医生告知义务的履行上采取程式化的操作、以官僚主义化的方式征得患者同意的现象.这种现象反映了对患者的同意和医生责任之间的关系的误解.