基于护患双向视角的患者参与安全核查认知与态度的描述性现象学研究

目的深入了解护士与患者对患者参与安全核查的认知与态度,为制定有效的干预策略以促进患者参与安全核查提供参考。方法通过描述性现象学方法,采用目的抽样法,于2021年12月至2022年1月选取广州市某三级甲等综合医院10名临床护士和10例住院患者分别进行半结构式深入访谈,运用定向内容分析法进行资料分析。结果护士与患者对患者参与安全核查的认知与态度可归纳为4个主题:护士认知不全(肯定重要性、容易忽略、形式单一);护士态度不同(影响工作效率、沟通障碍、缺乏引导能力、差错经历、制度要求);患者认知不高(认可重要性、缺乏意识、形式模糊);患者态度易受干扰(治疗风险性、知识缺乏、医护鼓励、就医经历)。结论护士与患者肯定患者参与安全核查的重要性,但患者参与意识不高,对参与形式不明确,且参与态度的影响因素多;而护士对患者参与的形式认知不全,容易忽略邀请患者参与,其积极性与主动性受临床情境影响较大。护理管理者应综合评估护士与患者对患者参与安全核查的认知与态度,采取针对性干预策略,以促进患者参与安全核查。

16个省市患者参与患者安全实践及管理现状研究

目的通过问卷调查的方法,分析全国16个省市102所医院患者参与患者安全实践及管理的现状和存在问题,为护理管理者制定管理举措提供决策依据。方法选取全国16个省和直辖市的102所医院,在回顾大量国内外相关文献的基础上自制问卷进行网络调查。调查内容包含医疗机构的一般情况、患者参与患者安全的管理现状及护理实践情况。结果我国各地区、各级各类医院在促进患者参与患者安全实施方面核心管理举措存在差异,西部地区在制度建设及教育培训方面与其他地区存在显著差异(P<0.01);在组织体系、制度建设、教育培训3个方面呈现的趋势为三级医院优于二级及以下医院,综合医院优于专科医院(P<0.05)。患者参与患者安全的护理实践主要集中在参与安全核查、手术安全、药物使用、安全事件预防及改进、照护决策及沟通等重点护理环节。结论我国患者参与患者安全的相关工作虽然已广泛开展,各医院患者的参与程度不同,目前尚未形成相关的工作规范及标准化管理策略,需进行深入的研究及探索。

基于德尔菲法构建住院患者参与患者安全策略体系的研究

目的:探讨构建住院患者参与患者安全(PFPS)策略体系,为患者参与自身安全工作的实施与管理提供借鉴。方法:通过文献分析和半结构式访谈,初步建立住院PFPS策略体系函询问卷,选取20名三级甲等综合医院专家进行2轮函询。结果:通过2轮专家函询,构建了住院PFPS策略体系,问卷回收率均为100%。专家权威系数(Cr)均为0.885;经2轮函询后,各级指标变异系数为0~0.19,协调系数W为0.311;最终形成住院PFPS策略体系包含5个一级指标,28个二级指标。结论:住院PFPS策略体系制订方法可靠、科学性强,能够为临床开展患者参与患者安全教育及改善患者的参与认知与行为提供借鉴。

创伤性骨折住院患者参与患者安全方案的构建研究

目的构建创伤性骨折住院患者参与患者安全的方案,为促进患者参与患者安全行为提供切实有效的措施。方法通过质性研究、文献回顾和临床调查,拟定创伤性骨折患者住院期间参与患者安全方案的初稿,运用Delphi法对15名专家进行两轮函询,对方案的内容和可操作性进行判定和完善。结果通过函询后,两轮专家积极系数均为100%,专家权威系数分别为0.900和0.915,变异系数分别为0.165及0.146,肯德尔和谐系数分别为0.514及0.560;最终确立的方案包括3个一级指标、23个二级指标和52个三级指标。结论构建的创伤性骨折住院患者参与患者安全方案具有较好的科学性和实用性,可促进患者参与患者安全行为,并为今后“患者参与患者安全”具体操作模式的深入研究提供理论参考。

“患者参与患者安全”服务质量评价框架:一项德尔菲研究

目的构建“患者参与患者安全(PFPS)”服务质量评价框架,以期为医院标准化管理提供借鉴。方法在服务质量模型的基础上,通过文献综述法、专家小组讨论法、德尔菲法等多种方法,构建PFPS服务质量评价框架(PFPSqef)。结果构建的PFPSqef包含6个主要指标和24个次要指标。在两轮专家咨询中,问卷的有效回收率分别为92.0%和95.7%,权威系数分别为0.870和0.858。主要指标的肯德尔和谐系数(Kendall's W)分别为0.314和0.407,次要指标的Kendall's W分别为0.302和0.423,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论PFPSqef的设计科学、合理,可为医院PFPS的规范化服务质量管理提供理论参考。

基于管理视角的患者参与患者安全策略研究

目的为卫生健康行政部门制定患者参与患者安全系统管理措施,提供循证决策依据。方法采用文献研究法、头脑风暴法、专家咨询法设计调查问卷,运用问卷调查方法对178家医院进行网络调查,并对结果进行描述性分析。结果调研医院均开展患者安全工作,多数医院制定了患者参与患者安全制度、规范与流程;邀请患者参与报告医疗安全(不良)事件较低;患者参与护理相关诊疗充分且全面;医院感染防控、药学等领域的患者宣教在专业内部体系较完整,但仍需进一步建设全领域、全流程的患者安全宣教体系。结论我国卫生健康行政部门已对患者安全与患者参与患者安全领域作出整体部署,医院已经开展患者参与患者安全管理的大量实践及探索,成绩显著但仍需进一步提高。

患者参与患者安全的国内外研究分析

患者是患者安全的主体和核心,保证患者安全,不仅是医护人员和医疗机构的责任,同时需要患者的参与。自1999年美国医学研究院发表了《孰能无错,构建更为安全的卫生保健体系》报告后,患者安全首次成为学术组织、公众媒体关注的焦点,其相关研究如雨后春笋般涌现,包括患者参与患者安全的研究。

急诊科护士对患者参与患者安全认知现状调查分析

目的了解急诊科护士对患者参与患者安全的认知状况及存在的阻碍因素,为制订具体有效干预策略提供依据。方法采用护理人员对患者参与患者安全认知现状调查表于2016年9月对陕西省34所医院的735名急诊护士进行调查。结果急诊护士对患者参与患者安全的整体认知得分为(3.74±0.48)分,在具体参与内容上,护士感知的患者现实参与方面,决策性参与(3.90±0.68)分高于照护性参与(3.89±0.70)分,并高于诉求性参与(3.55±0.93);而在护士对患者参与的支持和鼓励方面,照护性参与条目均分均高于决策性参与,并高于诉求性参与,患者参与患者安全存在的障碍因素,急诊科护士认为媒体有失公正的报道和患者疾病相关的认知水平占主要因素。结论急诊科护士认为患者参与患者安全的利大于弊,建议未来应呼吁媒体客观报道,加强护患沟通,提升患者参与患者安全的能力及意愿,引导患者理性参与,充分发挥患者在保障患者安全方面的能动作用。

住院患者参与患者安全真实体验的质性研究

目的了解住院患者参与安全的真实体验,以期采取针对性措施满足患者的参与需求,促进患者参与患者安全的全面开展。方法采用质性研究中的现象学研究方法,对11例住院患者进行半结构式深入访谈,并运用Colaizzi分析法对资料进行整理分析。结果住院患者参与患者安全的体验归纳出3个主题:感知参与安全沟通不畅、感知参与安全信息不足和感知参与安全能力不足。结论住院患者参与患者安全还存在较多问题和阻碍,应积极鼓励患者参与自身的安全管理,加强医(护)患沟通与交流,为患者提供及时、准确、全面的信息支持,并制订个性化参与方案,促进患者参与患者安全管理。

患儿家长和医护人员对患者参与患者安全认知的横断面调查

目的了解患儿家长和医务人员对患者参与患者安全的认知情况。方法采用横断面调查方法,选择2019年6—8月在复旦大学附属儿科医院在岗的1 342名医护人员中的1 020名作为调查对象。护士组为全样本普查,医师组按每个专业随机抽取5名医师进行。患儿家长选择2019年9月1日至10月30日于医院门诊和住院正在接受治疗的患儿的家长、医院家委会成员以及在线渠道获得问卷的公众群体。采用杨汉喜等编制的《患者参与患者安全态度问卷调查表》进行问卷调查,比较医师组、护士组和家长组调查问卷得分。结果将18个问卷条目分为医疗咨询、信息收集、病情告知、配合诊疗、监督诊疗5个维度,3组医疗咨询、信息收集、监督诊疗得分和总分比较差异均有统计学意义(均P <0.01);组间两两比较,各项目在医师组和护士组之间差异均无统计学意义(均P> 0.012 5),家长组医疗咨询、信息收集、监督诊疗得分和总分均明显高于护士组和医师组[(4.72±0.46)分比(4.44±0.43)、(4.35±0.58)分,(4.47±0.71)分比(3.46±0.99)、(3.24±0.88)分,(4.64±0.51)分比(4.34±0.71)、(4.20±0.66)分,(4.71±0.39)分比(4.43±0.47)、(4.36±0.37)分],差异均有统计学意义(均P <0.012 5)。结论患儿家长对参与患者就诊安全的意愿高于医师和护士,家长和医护之间对患者自我收集医疗相关信息、向医护人员进行医疗咨询、参与监督医护人员诊治工作的得分存在较大差异,是医患双方间不信任及医患矛盾发生的潜在影响因素。

基于患者参与患者安全的医护一体化健康教育模式在甲状腺癌患者中的应用

目的:探讨基于患者参与患者安全的医护一体化健康教育模式在甲状腺癌患者中的应用效果。方法:将2018年7月1日~9月30日收治的100例甲状腺癌患者作为对照组,采用传统的多媒体辅助健康教育方式;将2018年10月1日~12月31日收治的100例甲状腺癌患者作为观察组,采用患者参与患者安全的医护一体化健康教育模式。比较两组患者参与自身安全管理的认知情况、主动参与安全管理的程度、围术期健康知识掌握度、护理不良事件发生率及满意度。结果:观察组在主动参与患者安全的认知和参与程度方面、健康知识掌握度及满意度均优于对照组(P <0. 01),护理不良事件发生率低于对照组(P <0. 01)。结论:基于患者参与患者安全的医护一体化健康教育模式,能够提高甲状腺癌患者参与安全管理的意识,提供参与安全管理所需要的相关知识和技能,满足患者的健康知识需求,适应快速康复外科发展需要,同时,保证了患者安全和医疗服务质量。

患者参与患者安全模式对PICC置管患者维护效果的影响

目的探讨患者参与患者安全模式对PICC置管患者维护效果的影响。方法选取2015年1~6月某三甲医院肿瘤科住院行PICC置管的50例患者作为对照组,选取2015年7~12月行PICC置管并有参与到导管维护意愿的50例患者作为实验组。对照组患者由静脉治疗专科护士进行PICC置管,其责任护士进行维护和管理,并建立维护档案;实验组在此基础上增加患者参与安全模式,提高患者主动参与的安全意识并配合导管维护。置管期间两组患者采用匿名问卷方式进行调查分析并观察两组患者的PICC并发症发生率。结果通过患者参与患者安全模式的应用,实验组患者的参与安全意愿明显提高,差异有统计学意义(P<0.01)。实验组的局部感染、血栓形成、导管破损发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。实验组的静脉炎、导管堵塞、导管脱出发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论患者参与患者安全模式的应用能促进患者对PICC置管后参与导管维护的安全行为意愿,护患共同维护管路,可以有效减少PICC并发症的发生,降低临床非计划性拔管。

患者参与化疗安全的研究进展

综述化疗用药安全现状,患者参与化疗安全的研究主要体现在参与意愿、参与内容及方式和参与程度,提出探究患者系统地参与到化疗过程中将成为新的课题。

我国患者参与患者安全的研究现状及启示

患者参与患者安全是降低医疗错误发生率的重要举措之一,为促进患者安全起到积极的推动作用。随着移动互联网技术的发展和医改的不断推进,对患者参与患者安全提出了新的挑战。本文阐述关于我国患者参与患者安全的研究现状,分析当前患者安全研究现状,为新形势下开展患者参与患者安全相关研究提供参考和依据。

住院患者参与用药安全行为现状及其影响因素分析

目的:调查住院患者参与用药安全行为现状,并分析其影响因素。方法:采用一般资料调查表和住院患者参与用药安全行为量表,对615例住院用药患者进行调查,采用多元逐步回归分析住院患者参与用药安全行为的影响因素。结果:住院患者参与用药安全行为总得分为(89.64±15.90)分,3个维度条目均分分别为决策性参与(4.02±0.77)分、照护性参与(3.94±0.74)分、诉求性参与(3.62±0.92)分。多元逐步回归分析显示,自觉参与重要性、自评医护人员态度、文化程度、婚姻状况和医疗付费方式是住院患者参与用药安全行为的影响因素(P<0.05)。结论:住院患者参与用药安全行为亟待提高,须加强住院患者对"患者参与患者安全"和"用药安全"的认知水平,医护人员应给予相应的理解、支持和正确引导,实施针对性的干预措施,以实现患者安全用药。

基于患者参与患者安全理论框架的干预在恶性淋巴瘤甲氨蝶呤化疗患者中的应用

目的分析基于患者参与患者安全理论框架的干预对恶性淋巴瘤甲氨蝶呤化疗患者用药安全的影响。方法将使用大剂量甲氨蝶呤化疗方案的恶性淋巴瘤患者88例按照住院时间分为对照组和干预组各44例。对照组采用传统化疗护理,干预组采用基于患者参与患者安全理论的干预方案,包括决策性参与、照护性参与及诉求性参与。结果干预组用药不良事件发生率显著低于对照组,患者参与积极度、自我管理效能感得分显著高于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论基于患者参与患者安全理论的干预方案有利于降低恶性淋巴瘤大剂量化疗患者用药不良事件发生率,提高患者积极度及自我管理效能。

患者参与患者安全行为理论模型的构建

目的探索患者参与患者安全(Patients for Patient Safety,PFPS)行为机制,为促进我国医疗机构PFPS工作开展提供理论依据。方法以跨理论模型(Trans-theoretical Model,TTM)为行为发展轴,在保护动机理论(Protection Motivation Theory,PMT)、"能力、机会、动机—行为(Capacity,Opportunity,Motivation-Behavior,COM-B)"模型及其相关研究成果的基础上,结合与PFPS行为相关研究,构建PFPS行为改变的理论模型。结果在PFPS行为改变的理论模型中,患者参与患者安全行为的改变过程是一个"参与意向—参与行为—参与维持"的连续体,包括参与能力、参与机会和参与习惯3个中介变量。结论基于PMT、COM-B模型、TTM构建的PFPS行为理论模型,将在一定程度上弥补PFPS行为机制空白的现况。

患者参与患者安全知信行质性研究的系统评价

目的系统评价患者参与患者安全知信行的质性研究,为促进患者参与患者安全管理决策提供依据。方法计算机检索PubMed、CINAHL、Web of Science、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库关于患者参与患者安全知信行的质性研究,检索时限从建库至2019年8月。采用2017版澳大利亚循证卫生保健中心质性研究评价标准(JBI-QARI)进行文献质量评价,采用汇集性整合方法对研究结果进行比较、分析、归纳、诠释和综合。结果共纳入12项研究,提炼出42个研究结果,综合成为3个整合结果和归纳形成8个新的类别:患者的认知态度、实践的障碍因素和患者的需求期望。结论医疗机构和医务人员应高度重视患者参与患者安全的组织管理和实践管理,从不同层面全方位地引导患者提高参与认知、增强参与信念及促进参与行动,从而保障患者安全和医疗安全。

患者参与患者安全管理质量指标体系在临床实践中的应用效果

目的探讨患者参与患者安全(PFPS)管理质量指标体系在临床实践中的应用效果。方法以PFPS管理质量指标体系为工具,按照品管圈活动步骤在临床工作中开展现状调查,分析患者参与安全管理不到位的要因,针对要因拟定对策,实施对策并进行跟踪评价与督导,对策实施完毕再次使用PFPS管理质量指标体系评价患者参与安全管理的参与率。结果对策实施完毕,患者参与的有形性、参与的可靠性、参与的保证性、参与的响应性、参与的移情性、参与的延续性均有了提升。患者参与安全管理的参与率由33.74%上升至80.20%,目标达成率为111.84%。实施后组的意外拔管、烫伤、跌倒、药物外渗、血栓发生率低于实施前组(P<0.05)。结论PFPS管理质量指标体系可帮助科室做好患者参与安全管理工作,降低不良事件发生率。

基于患者参与患者安全理念下的卧床患者静脉血栓知信行调查

目的探讨基于患者参与患者安全理念下的卧床患者预防静脉血栓知信行的现状。方法采用目的抽样法选取2018年1月至2019年12月南昌大学第四附属医院收治的221例符合标准的卧床患者,进行面对面问卷调查。结果卧床患者静脉血栓预防知识得分为(23.18±2.35)分,卧床患者参与血栓预防意愿得分为(30.21±7.76)分,卧床患者参与血栓预防行为得分为(37.62±5.54)分,不同的人口学特征会影响患者知信行得分。结论卧床患者静脉血栓知识水平较低,且低学历人群及住院时间较短的患者明显低于其他人群;参与预防意愿和行为均处于较高水平为中等水平,医务人员应加强宣教,提高患者对静脉血栓的认知,促进患者主动参与血栓预防,从而降低住院期间的静脉血栓发生率。