住院精神病患者睡眠动态观察评分量表应用效果分析

失眠症（insomnia）是一种持续相当长时间的睡眠的质和（或）量令人不满意的状况。常表现为难以入睡，维持睡眠困难、过早或间歇性醒来而引致睡眠不足，给患者的心身健康带来严重影响。住院精神病患者常出现睡眠障碍，影响临床治疗效果。我们自制了睡眠动态观察评分量表评定住院精神病患者的睡眠状况，为临床医生调整治疗方案提供了直观的数据，现将该量表在临床中的应用效果报告如下。

APACHEⅡ评分量表对CCU患者近期预后的预测

目的:评价APACHEⅡ评分量表对CCU患者近期预后的判断作用。方法:对CCU的128例患者评分,分析APACHEⅡ分值及其单项参数对患者近期死亡的判断作用。结果:128例患者中,15例死亡,113例好转出院。存活组的APACHEⅡ分值为(10.91±6.63)分,明显低于死亡组的(22.75±9.91)分(P<0.01)。通过对APACHEⅡ量表急性生理学评分组成成分的分析,提示GCS评分、体温、心率、呼吸频率、平均动脉压、动脉血pH值等六项指标与CCU患者近期预后显著相关。结论:APACHEⅡ评分量表能用于CCU患者预后的判断。

营养危险评分量表在住院老年患者中的应用

目的探讨营养危险评分量表(nutrition risk score,NRS)的预测效果、与传统营养指标的关系、NRS分值的影响因素以及对住院老年患者营养危险程度评估工作中的价值。方法对80名住院老年患者进行营养危险评分,同时收集人体测量学指标、实验室指标以及患者的基本资料。结果根据NRS量表与营养不良标准的ROC曲线分析,NRS量表能对营养不良进行预测;按照NRS分组,除总蛋白、球蛋白、血红蛋白和淋巴细胞数的NRS 4组无显著性差异,其余营养指标各组间均有显著性差异;NRS量表内5个项目中对其总分影响最大的为体质指数。结论NRS的分组有良好的可靠性,能较好地评估住院老年患者营养问题危险程度,值得护理人员的临床运用以及早发现老年患者的营养危险问题。

跌倒评分量表在眼科患者安全管理中的应用体会

眼科患者由于大多有视力障碍，而且又以老年患者居多，在住院期间经常会发生跌倒。患者安全是一切医疗护理行为的基本准则[1]，为保证患者安全，我科自2012年8月开始对住院患者运用跌倒评分量表，2012年8月-2013年8月1年期间共为768例眼科住院患者使用跌倒评分量表进行评估，无1例患者发生跌倒、碰伤等意外事件。现将我科使用跌倒评分量表的体会介绍如下。

规范化身体约束评分量表在危重患者约束管理中的应用

本文在回顾国内外约束管理现状的基础上,对我院危重症患者的约束原因及约束情况进行总结分析,通过对流程的改进与完善,制定适合危重患者约束的评分量表,并将危重患者身体约束评分量表运用于临床实践,探讨新的规范化身体约束管理模式在我院危重症患者约束管理中的可行性与应用价值。

佩尔梅危重患者活动评分量表的汉化及信效度检测

目的译制中文版佩尔梅危重患者活动评分量表,并对其信度、效度进行初步检测。方法采用双人翻译-回译法进行翻译并修订英文版佩尔梅危重患者活动评分量表后,使用中文版佩尔梅危重患者活动评分量表对100例SICU患者进行评估,并对结果进行信度、效度检测。结果中文版佩尔梅危重患者活动评分量表保留13条目,共有4个维度。内容效度指数为0.9923,结构效度分为4个公因子,即遵嘱运动、运动障碍、床上活动、床下活动,累积方差贡献率为77.367%,各条目的因子载荷值为0.453~0.964。该量表的评定者间信度相关系数为0.993,Cronbach’sα系数为0.853,4个维度的Cronbach’sα系数为0.612~0.946。结论中文版佩尔梅危重患者活动评分量表具有良好的信效度,适合中国文化背景下作为危重患者活动评估工具。

危重患者规范性身体约束评分量表的研制与信效度检验

目的研制危重患者规范性身体约束评分量表,并对其进行信效度检验,为护士对患者的约束决策提供量性评估工具。方法通过德尔菲法咨询16名危重症领域专家初步拟定量表评估条目,并对贵州医科大学附属医院80例ICU患者进行评估,以检测量表信效度。结果评分量表由3个维度8个评估条目组成:攻击风险(镇静-躁动程度、沟通理解能力、疼痛、攻击行为)、跌倒坠床风险(活动能力、药物数量)及管道危险度(管道高危程度、管道数目)。量表各条目与总分的相关系数为0.61~0.83,探索性因子分析共提取3个公因子,累积贡献率为87.215%。Cronbach′sα系数为0.889,评分者间信度为0.946(P<0.05)。结论危重患者规范性身体约束评分量表能够综合全面地评估患者,且具有良好的信效度,可指导护士形成规范性的约束行为。

三维护理管理对开胸手术患者呼吸功能锻炼依从性得分及数字评分量表疼痛评分的影响

开胸手术后疼痛若得不到有效的控制易发展成为术后慢性疼痛(CPSP)[1].研究发现护理干预可有效环节开胸手术术后疼痛并改善患者依从性[2].而三维护理管理可以提高护理效果并改善依从性[3].1资料与方法1.1一般资料:选择2017年3月至2018年3月开胸手术患者120例,男性63例,女性57例,39~68岁.随机分为2组,对照组60例,男性31例,女性29例,平均(56±4)岁,食管癌16例,肺癌19例,创伤16例,肺大疱9例;观察组60例,男性32例,女性28例,平均(56±4)岁,食管癌18例,肺癌18例,创伤17例,肺大疱7例.2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性.本次研究已经过伦理委员会批准.

探讨Waterlow评分量表对骨折卧床患者压力性损伤中的作用

目的 探讨Waterlow评分量表对骨折卧床患者压力性损伤中的作用.方法 选择广东省中医院骨二科2018年6月30日-2019年6月30日492例卧床骨折的患者随机分配到实验组和对照组,对照组246列采用压力性损伤的常规护理;实验组246列在常规护理基础上动态的采用Waterlow评分量表对患者进行评估、分析、制定计划、采取相应措施.然后将发生压力性损伤的患者压力性损伤的发生率以及压力性损伤的疗效采用卡方检验.结果 实验组患者压力性损伤的发生率明显低于对照组(P<0.05),压力性损伤的疗效明显高于的对照组(P<0.05).结论 Waterlow评分量表对骨折卧床患者压力性损伤作用主要表现为能显著降低患者压力性损伤的发生率,显著提高患者压力性损伤治疗的有效率.

奥氮平联合高频经颅磁刺激对毒品所致精神障碍患者的BPRS和CGI-SI评分的影响及安全性观察

目的:探讨奥氮平联合高频经颅磁刺激对毒品所致精神障碍患者的简明精神病症状评分量表(BPRS)评分、总体印象量表(CGI-SI)评分的影响及安全性的观察研究。方法:选取86例毒品所致精神障碍患者,随机分为观察组与对照组,每组43例。对照组采用奥氮平进行治疗,观察组采用奥氮平联合高频经颅磁刺激进行治疗。比较两组治疗前后BPRS评分、CGI-SI评分的影响及安全性。结果:治疗后两组患者各项评分以及BPRS总分较治疗前显著降低,且观察组思维障碍、缺乏活力、焦虑抑郁以及BPRS总分显著低于对照组,差异有统计学意义(t=2.609,t=6.045,t=6.064,t=5.045;P<0.05);治疗后观察组激活性、敌对猜疑与对照组相当,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者CGI-SI评分较治疗前显著降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(t=5.856,P<0.05);治疗后观察组不良反应总发生率为23.26%,对照组不良反应总发生率为37.21%,两组不良反应总发生率较为接近,差异无统计学意义。结论:奥氮平联合高频经颅磁刺激治疗毒品所致精神障碍患者可有效降低患者BPRS评分和CGI-SI评分,改善患者精神障碍症状,并有效缓解其病情严重程度,而且具有较高安全性。

护理活动评分量表用于ICU护理人力资源管理研究进展

介绍护理活动评分量表(NAS)的发展背景、评估内容、使用说明,概述不同性质ICU应用NAS测量护理工作量的结果,分析NAS相对于其他工具的优势、NAS与患者结局指标的关系、NAS评估结果的影响因素,为我国ICU护理人力资源合理配置及管理提供参考。

电针结合直肠功能训练治疗卒中后便秘疗效观察

[目的]观察电针结合直肠功能训练治疗卒中后便秘(post-stroke constipation,PSC)的临床疗效。[方法]选择2021年12月至2023年3月苏北人民医院康复科收治的PSC患者60例,采用随机数字表法分为治疗组(29例,1例脱落)和对照组(29例,1例脱落)。对照组给予综合性、个体化的直肠功能训练,治疗组在对照组的基础上给予电针治疗,两组均治疗4周。观察两组治疗前后的便秘临床症状评分量表(Cleveland Clinic Score,CCS)评分、盆底表面肌电评估及疗效情况。[结果]两组患者治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗4周后,两组治疗后的CCS评分均显著降低(P<0.001),且治疗组CCS评分低于对照组(P<0.01)。两组治疗后快速收缩、紧张收缩、耐力收缩阶段肌电值均显著升高(P<0.001),且治疗组上述阶段的肌电值均高于对照组(P<0.05)。治疗组的总有效率(93.10%)高于对照组(72.41%),差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]电针结合直肠功能训练治疗PSC,可改善患者排便频率及伴随症状,提高盆底快慢肌的肌力和慢肌的耐力,提升治疗效果。

二氧化碳点阵激光治疗术后瘢痕的疗效及对炎症因子的影响

目的探讨二氧化碳点阵激光治疗术后瘢痕的疗效及对炎症因子的影响。方法选择2019年1月至2022年1月西安宝石花长庆医院收治的102例术后瘢痕患者作为研究对象,采用随机数表法分为对照组和观察组,每组51例。对照组患者给予硅凝胶涂抹,观察组患者在对照组治疗的基础上联合二氧化碳点阵激光治疗,两个月为一个疗程,均治疗两个疗程。治疗两个疗程后比较两组患者的疗效、痂皮脱落时间及治疗前后的温哥华瘢痕评定量表(VSS)、视觉模拟疼痛(VAS)评分、白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-17(IL-17)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平及简明生活质量表(SF-36)评分;术后随访6个月,比较两组患者的瘢痕复发率。结果观察组患者的治疗总有效率为92.16%,明显高于对照组74.51%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的VSS、VAS评分均降低,且观察组患者的VSS、VAS评分为(15.38±2.10)分、(1.03±0.21)分,明显低于对照组的(26.12±3.37)分、(1.89±0.33)分,痂皮脱落时间为(5.91±1.35)d,明显短于对照组的(8.26±1.61)d,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后;两组患者的IL-10、IL-17、TNF-α均降低,且观察组患者的上述指标分别为(8.21±1.25)ng/L、(12.09±2.10)ng/L、(23.14±3.20)ng/L,明显低于对照组的(10.52±2.21)ng/L、(16.28±1.96)ng/L、(30.21±2.58)ng/L,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活评分均升高,观察组患者的上述各项评分分别为(81.28±4.21)分、(86.21±5.42)分、(83.29±6.31)分、(85.28±6.77)分,明显高于对照组的(73.28±3.95)分、(76.30±4.92)分、(72.91±5.20)分、(74.29±6.21)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的瘢痕复发率为5.88%,明显低于对照组的19.61%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论二氧化碳点阵激光治疗术后瘢痕效果理想,可减轻瘢痕症状,缓解疼痛,促进创面愈合,减少炎症反应,提高生活质量,且复发率低,具有临床推广应用价值。

眼睑肿物切除术后邻近皮瓣修复的临床效果观察

目的探讨眼睑肿物切除术后采用邻近皮瓣修复的临床效果。方法以福州东南眼科医院金山新院2021年9月至2023年9月收治的80例眼睑肿物患者为研究对象,将眼睑肿物切除术后采用邻近皮瓣修复的40例患者纳入观察组,将眼睑肿物切除术后直接缝合的40例患者纳入对照组。比较两组患者的手术前后眼睑形态变化、修复效果、眼睑功能。结果术后2个月时,观察组患者眼睑肿物明显消失;观察组患者与观察者瘢痕评估量表各指标评分均低于对照组(P<0.05),且观察组泪膜破裂时间高于对照组,泪河高度、症状消失时间均低于对照组(P<0.05)。结论眼睑肿物切除术后采用邻近皮瓣修复可显著提高修复效果,改善眼睑功能。

A型肉毒毒素注射预防面部创伤或术后增生性瘢痕:有效性及安全性的系统评价

背景:面部瘢痕主要来源于创伤或术后,非常影响容貌,皮肤科及整形科医生尝试了许多方法来改善瘢痕的外观,A型肉毒毒素局部注射在临床上已有较多的应用,但疗效及安全性颇有争议,需要对其有效性及安全性进行评价。目的:采用Meta分析的方法对A型肉毒毒素局部注射预防面部创伤后及手术后增生性瘢痕的有效性及安全性进行评价。方法:计算机检索截至2019年11月的PubMed、EMbase、the Cochrane library、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献服务系统、万方数据库、维普中文科技期刊全文数据库中关于A型肉毒素预防面部瘢痕的随机对照试验,手工检索补充不全资料,经2名医生筛选纳入文献并进行文献评价,最后纳入11个随机对照临床试验,试验组注射A型肉毒毒素;对照组注射生理盐水或空白对照。部分资料采用Revman 5.3软件进行Meta分析,不能用软件分析的资料采用描述性分析。结果与结论:①纳入11个随机对照临床试验,共436例患者518个术后切口;结果显示,A型肉毒毒素注射在改善温哥华量表评分、目测类比评分、瘢痕宽度方面优于对照组,差异有显著性(WMD=-1.61,95%CI=-2.06至-0.26,P=0.02;WMD=1.7,95%CI=0.38-3.02,P=0.01;WMD=-0.17,95%CI=-0.22至-0.12,P<0.0001);其暂时的不良事件发生率高于对照组(χ^2=8.335,P=0.004),无严重不良反应发生;②目前证据显示A型肉毒毒素注射与空白对照组相比,能减小术后瘢痕宽度,改善温哥华量表评分、目测类比评分结果,但应在术前术后做充分沟通解释工作,并事先做好应对各种不良反应的措施。

点阵双极射频联合透明质酸凝胶敷料治疗痤疮凹陷性瘢痕的临床观察

目的:观察点阵双极射频与透明质酸凝胶敷料联合治疗痤疮凹陷性瘢痕的效果及安全性。方法:66例痤疮凹陷性瘢痕患者均分为试验组、对照1组和对照2组,试验组采用点阵双极射频联合透明质酸凝胶敷料治疗,对照1组仅外用透明质酸凝胶,对照2组仅行点阵射频治疗;计算并比较3组患者的痤疮瘢痕权重评分量表(ECCA)评分以及ECCA改善指数,记录脱痂时间及不良反应。结果:治疗后对照2组、试验组ECCA评分低于对照1组(P<0.01);对照2组、试验组治疗后ECCA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),但试验组ECCA改善指数明显大于对照2组(P<0.01),平均脱痂时间明显短于对照2组(P<0.05);对照2组及试验组经点阵双极射频治疗后即刻出现轻微红斑及针尖大小阵列样薄痂1周内完全消退,试验组及对照1组各有2例患者外用透明质酸凝胶敷料过程中出现一过性轻度瘙痒,3组患者治疗结束时均未观察到明显的色素沉着。结论:点阵双极射频治疗痤疮凹陷性瘢痕安全高效,联合外用透明质酸凝胶敷料有助于创面修复。

院前FAST评估在急性脑卒中患者急救分诊中的应用

急诊医护人员是急性脑卒中患者的第一道防线,主要负责患者的快速评估及分流。急救分诊有助于急性脑卒中患者及早启动“脑卒中救治生存链”,选取个性化治疗方案,是提高患者治疗效果的关键[1]。面、臂、言语、时间评分量表(FAST)是英国急救人员设计的脑卒中识别工具,可对面瘫、非对称性上肢瘫痪、言语障碍三项体征进行快速评估,简单易行[2]。

远端埋没真皮缝合技术对儿童手术切口瘢痕的影响

目的 评价远端埋没真皮缝合技术对儿童烧伤整形外科择期手术切口瘢痕的影响。方法 收集2021年1月1日-2021年8月31日在苏州大学附属儿童医院住院择期手术中的梭形创面患儿的创面及临床资料共计101例,按照切口缝合方法分为对照组(n=49)和试验组(n=52),在关闭皮下及真皮层时对照组采用传统真皮内埋没缝合(buried intradermal suture,BIS),试验组采用远端埋没真皮缝合技术(set-back buried dermal suture,SBDS)。于术中量取创面大小,观察两组患儿术后即刻切口外观特点以及术后半年的瘢痕严重程度,以患者和观察者瘢痕评分量表(Patient and Observer Scar Assessment Scale,POSAS)评分和瘢痕宽度对两组患儿术后半年瘢痕严重程度进行比较。结果 (1)试验组术后即刻切缘外翻高度值平均0.23(0.2-0.5)cm,切缘隆起可在平均8(3-36)周变平坦,对照组术毕切缘与周围皮肤在同一水平。(2)术后半年切口瘢痕POSAS评分及宽度试验组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 远端埋没真皮缝合技术可通过一定程度的切缘外翻改善手术切口瘢痕。

美容缝合技术在体表肿物切除手术中的临床应用

目的观察美容缝合技术在体表肿物切除手术中的临床应用效果。方法选取烧伤整形科收治的158例体表肿物患者作为治疗组,选取同期普通外科收治的体表肿物传统手术治疗者149例作为对照组。治疗组患者体表肿物切除手术中均应用美容缝合技术。术后2周及6个月后进行随访,比较2组患者手术切口愈合情况。采用视觉模拟评分法(VAS)评估2组患者手术治疗满意度;采用温哥华瘢痕评分量表(VSS)评估2组术后瘢痕情况,比较2组瘢痕宽度。结果术后2周,治疗组切口甲级愈合率为96.8%(153/158),高于对照组的91.3%(136/149),差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,治疗组VSS评分、VAS评分低于观察组,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组患者瘢痕平均宽度为(1.72±0.86)mm,小于对照组的(4.55±2.38)mm,差异有统计学意义(P<0.01)。结论美容缝合技术应用于体表肿物切除手术可显著减轻组织损伤和切口瘢痕,改善患者术区外形,并提高患者的手术满意度。