基于患者报告结局用药相关生活质量量表的汉化及其在老年多重用药患者中的信效度研究

背景老年多重用药人群数量庞大,用药形势严峻,为保证用药患者生命长度与质量最大化,亟需使用特异性测评工具更加全面、客观地评估患者用药后的益处及风险。目的汉化基于患者报告结局用药相关生活质量量表(PROMPT-QoL),并评价该量表在老年多重用药患者中的信度和效度。方法征得原作者的授权,采用Brislin的双人直译-回译法、文化调适、认知性访谈,形成中文版PROMPT-QoL施测稿。于2022年6—8月便利选取延吉市公园街道、北山街道及河南街道社区卫生服务中心、延吉市医院及延边大学附属医院门诊就诊、健康体检、取药的老年多重用药患者作为调查对象。采用条目-维度相关分析法和决断值法进行项目分析;采用条目水平的内容效度指数(I-CVI)、全体一致量表水平的内容效度指数(S-CVI/UA)和平均S-CVI(S-CVI/Ave)评价量表的内容效度;采用探索性因子分析(EFA)和验证性因子分析(CFA)检验结构效度;采用内部一致性(Cronbach'sα系数)和折半信度检验量表的信度。结果共调查590例患者,回收有效资料564份,有效回收率为95.8%。其中234份资料应用于第一阶段的项目分析和EFA,330份资料应用于第二阶段的CFA。各条目得分与各维度得分的相关系数为0.504~0.915(P<0.01),各条目决断值(CR值)均>3.0(P<0.05);I-CVI为0.89~1.00,S-CVI/UA为0.91>0.80,S-CVI/Ave为0.99>0.90;EFA共提取8个公因子,与源问卷结构基本相符,其中条目G34在所属公因子上的载荷量<0.40,故删除条目G34;对剩余41个条目进行CFA,χ^(2)/df=2.160,拟合优度指数(GFI)=0.791,规范拟合指数(NFI)=0.848,增值拟合指数(IFI)=0.912,比较拟合指数(CFI)=0.911,非标准拟合指数(TLI)=0.902,近似误差均方根(RMSEA)=0.059;总量表Cronbach'sα系数为0.839,各维度Cronbach'sα系数为0.823~0.955(P<0.01);各维度的折半信度为0.815~0.957(P<0.01)。结论经汉化和文化调适后的中文版PROMPT-QoL信效度良好,可应用于我国老年多重用药患者的用药相关生活质量水平的评估。

家庭负担会谈量表测量伤害患者家庭负担的信度与效度评价

目的 探讨家庭负担会谈量表 (FBS)在伤害患者的家庭负担评价中应用的可行性。方法 利用FBS量表对 91名因伤害而住院的患者的家庭负担进行测量和分析 ,评价FBS量表的信度和效度。结果 FBS量表总的内容一致性信度较高 ,克郎巴哈信度系数α =0 8931;量表各维度的分半信度系数R和克郎巴哈信度系数α大多在 0 7以上。对量表的内容效度和区分效度的检验也具有统计学意义 (均为P <0 0 1)。结论 FBS量表具有较高的信度和效度 。

心力衰竭患者生存质量评价量表

生存质量（qualitity of life，QOL）研究在国外已进行了30余年，80年代中期开始进入我国并逐渐引起国内医学界的重视。1993年，WHO将生存质量定义为：个体根据其所处的文化背景和价值系统对自身生活的主观感受，它受个体的目标、期望值标准和个体关注点等因素的影响。生存质量量表是评价患者生存质量的工具，根据测试目的不同，生存质量测试量表通常分为普适性量表和特异性量表。

住院患者感知护理服务质量评价量表的信效度分析

目的检验住院患者感知护理服务质量评价量表的信度、效度。方法向福州市某三级甲等医院170例住院患者发放自行设计的量表,对量表进行项目分析、内部一致性信度检验、因子分析等,对量表条目进行筛选和确定。结果量表总的Cronbach's α系数为0.965,量表各维度的信度系数为0.814～0.918。因子分析提取4个公因子,累计贡献率为63.62%,最后得到包括4个维度29个条目的量表。结论感知护理服务质量评价量表包括4个维度、29个条目,具有很好的信度和效度。

基于有限理性的住院患者信任度评价量表研制

目的以有限理性与患者信任为基础,结合公立医院现状和患者人群特征,开发住院患者信任度评价量表。方法通过鉴别度分析、一致性检验、因子分析等确定编制量表的信度和效度。结果量表所有条目高低分组差异检验均达到0.05的显著水平,内部一致性Cronbach'sAlpha系数为0.960,KMO检验值>0.80,Bartlett球型检验P<0.05,因子分析量表维度结构合理。结论基于有限理性的住院患者信任度评价量表有较高的鉴别度、信度和效度,具有一定的适用性、科学性和实用性,可用于住院患者信任度评价。

偏头痛基于患者报告的结局评价量表初稿的研制

目的:研制偏头痛基于患者报告的结局(Patients-reported outcomes,PRO)评价量表。方法:参照美国FDA发布的PRO量表研制说明,遵照量表学原理,经临床病例与医案的症状筛选、患者访谈、研究小组讨论确定量表条目池。经专家咨询与问卷调查确定量表条目,依据专家对条目重要性的评分确定条目权重。结果:临床病例与医案症状筛选、患者访谈以及研究小组讨论后确定了33个条目组成条目池。两轮专家问卷调查后确定了偏头痛PRO量表的12个条目,各条目权重相当,视作等权。结论:偏头痛PRO量表条目来源于医案、临床病例和患者本身,经两轮专家问卷调查后筛选出的量表条目代表性好,条目分布与构建的量表阈体系一致,由上述条目编制的偏头痛PRO量表科学性强,是对偏头痛临床疗效评价体系的有益补充。

老年患者护理沟通服务评价和需求、影响因素及其对策研究

目的探讨老年患者对护士沟通服务评价及其需求满足现状,为有针对性改善并提高护理沟通能力提供科学依据。方法采用方便抽样方法,2022年12月至2023年3月应用老年人护理沟通服务评价量表和需求量表对江苏某医院464例老年患者进行调查分析,从情感感知能力、语言沟通、非语言沟通能力3个方面了解当前老年患者对护理沟通服务评价及需求现状,并采用多重线性回归分析老年患者对护士沟通服务评价现状及其需求的影响因素。结果464例老年患者护理沟通服务评价得分(70.97±19.86)分,处于中等水平。在各维度中,“情感感知能力”得分最高,“沟通中的语言”得分次之,“沟通中的非语言”得分最低。老年患者护理沟通服务需求得分(87.14±15.31)分,处于较高水平,“沟通中的语言”得分最高,“情感感知能力”得分次之,“沟通中的非语言”得分最低。年龄、家庭结构是老年患者护理沟通服务评价的影响因素(均P<0.05),可解释因变量的5.9%的变异;文化程度是老年患者护理沟通服务需求的影响因素(P<0.05),可解释因变量的0.8%的变异。结论护士重视与老年患者的沟通质量,需考虑患者年龄、家庭结构和文化程度有针对性沟通,充分体现护理人文关怀思想,增强老年患者安全感和信赖感,同时提升护理服务质量。

杭州市三甲医院服务质量患者评价量表的研究

目的研究基于患者视角的杭州市三级甲等(三甲)医院服务质量评价量表。方法采用现场调查的方法,抽取杭州市7所三甲医院的364名患者进行问卷调查,运用统计分析方法对调查的问卷进行信度、效度检验分析。结果经过统计分析,本研究量表的Cronbach'sα信度系数为0.90,5个因子累计贡献率为69.89%。结论本研究所构建的量表具有较高的信度和效度,能够对杭州市三甲医院医疗服务质量进行有效的评价。

患者满意度量表的设计及信、效度评价

目的评价本次量表的设计及信、效度。方法利用统计软件SPSS提供的信度分析及因子分析对量表的信、效度及数据可靠度进行综合评价。结果量表组内相关系数（ICC）值为0．96，克朗巴赫仪系数值为0．96，分半信度为0．91；效度方面。用因子分析提取的公因子与量表设计时确定的维度吻合不够理想。结论量表设计总体不错。信度较好，结构效度有待完善；满意度资料固有的偏态、不平衡性，使得信、效度检验方法的效能降低，所以此类资料的统计结论须谨慎、客观对待。

肠易激综合征患者报告结局与生命质量测定特异性量表研究进展

肠易激综合征患者相关量表测评已经广泛应用于临床实践,如何选择合适的测评工具至关重要。基于此,本文采用文献检索方法搜索与肠易激综合征有关的特异性量表,总结其主要内容和测量学特性并提出量表选择建议。共计检索到37个肠易激综合征患者常用的生命质量测定相关特异性量表,目前已证实现有的肠易激综合征特异性量表具有较好的信度、效度和反应度,能较好地运用于临床实践中,建议医学及相关科研人员应根据不同研究目的和内容选择相应的量表。

基于脱疽病患者报告结局评价量表的条目筛选

目的以德尔菲法为主筛选基于脱疽病患者报告结局评价量表的条目,为形成量表提供客观依据。方法经过文献整理、住院病案采集、患者访谈的筛选得到30个脱疽病疗效评价条目并制作专家咨询问卷,向专家发放问卷,通过对回收问卷中专家积极系数、专家意见集中程度、专家意见协调程度进行分析,评价各条目的重要性,结合专家意见对量表条目内容进行调整。结果专家积极系数达100%,专家意见的集中程度和协调程度整体较高,对部分专家意见集中程度和协调程度均不高的条目,结合专家意见进行删除或完善表达方式。结论患者报告结局的评价方法是疗效评价体系的重要组成部分。德尔菲法是适用于筛选量表条目的方法,根据此方法筛选结果可形成量表初稿,但需经患者调查验证并完善后才能应用于临床。

信效度评价在住院患者体验量表设计中的应用研究

目的引入信度和效度对住院患者体验量表进行评价，为量表的设计改进和推广使用提供理论依据。方法采用自行设计的体验式量表进行现场调查，使用SPSS13．0软件对量表的内部一致性、分半信度、结构效度和内容效度进行统计学分析。结果该量表的总体Cronbach’s仅系数为0．902，各维度的Cronbach’s仪系数均在0．7以上；分半系数为0．729。15个条目与量表总体满意度得分的相关系数均在0．55—0．75之间。结论该量表设计简洁、合理，具有良好的信效度，能够真实反映患者就医体验，可以作为一种有效的满意度测评工具进行推广。

基于患者报告的运动神经元病结局评价量表的理论模型框架构建

目的构建基于患者报告的运动神经元病(MND)结局评价量表(MND-PRO)的理论模型框架。方法参照患者报告的结局评价量表研制说明,成立研究小组;综合文献分析及回顾性病例分析,运用主成分因子分析、层次聚类分析、关联分析等研究方法,通过核心小组的讨论及专家论证,最终形成MND-PRO理论框架。结果根据文献分析提取MND相关症状形成症状采集量表,总结出MND的临床症状主要分为核心症状及全身症状,最终形成了核心症状、全身症状、心理精神症状、社会关系四个领域的MND-PRO理论框架模型。结论通过文献分析及回顾性病例分析方法形成了MND-PRO的理论模型框架,此为MND-PRO量表的形成奠定了基础。

基于胸腰椎压缩骨折患者报告的临床结局评价量表的初步构建和统计分析

目的建立基于胸腰椎压缩骨折患者报告的临床结局(PRO)评价量表,从患者报告的角度为胸腰椎压缩骨折临床疗效评价提供一个新的方法。方法采用文献资料查询、专家咨询等方法,参考患者日常就诊时的主诉,结合国内外临床常用量表的条目,进一步完善量表并形成PRO初始量表。结果初步形成一个具有4个域体系(躯体症状、躯体感觉、心理状态和社会交往)、16个条目的量表。该量表总克朗巴赫系数α(Cronbach'sα)为0.878。折半信度(Split-Cronbach'sα)分析为0.783。量表KMO统计量为0.831,通过Bartlett检验,各变量间信息的重叠程度较高(2=1 921.243,P<0.01),适合做因子分析。结论该量表具有较高的信度、效度,可作为胸腰椎压缩骨折患者报告的临床疗效评价的初级量表。

Braden量表预测ICU患者压疮发生风险有效性的系统评价

目的聚焦ICU患者,对Braden量表预测压疮发生风险的有效性进行系统评价,旨在完善ICU患者压疮风险评估工具,为临床决策提供依据。方法检索PubMed、Web of Science(WOS)、OVID、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方数据、中国生物医学文献数据库,检索时间为2000年1月-2019年8月,收集关于Braden量表评估ICU患者压疮发生风险的研究。采用Cochrane协作网推荐的11个评价项目进行诊断性试验的方法学质量评价,使用Stata15.0和Meta Disc1.4软件进行数据分析。结果纳入15项研究,共21746例患者,压疮2475例。分析显示合并敏感度为0.83(95%CI:0.81~0.84),合并特异度为0.48(95%CI:0.47~0.49),合并诊断比值比为5.85(95%CI:4.67~7.34)。SROC曲线下面积为0.77。结论Braden量表对于评估ICU患者压疮发生风险具有中等的预测性能,其中特异度较低,可能存在过度预测而浪费有限医疗资源的情况。

中文版护士对老年患者活动能力低下预防性护理评价量表的信效度研究

目的汉化并检验护士对老年患者活动能力低下预防性护理评价量表的信度和效度。方法基于跨文化翻译的方法将日文版护士对老年患者活动能力低下预防性护理评价量表进行翻译、回译及文化调适后形成中文版护士对老年患者活动能力低下预防性护理评价量表,共8个维度46个条目。选取261名护士进行调查,检验中文版量表的信度和效度。结果中文版量表内容效度指数(CVI)为0.834;共析出8个公因子,总贡献率为69.049%,各条目对相应公因子的载荷值为0.516~0.795;各条目间以及与总分之间的相关系数r值为0.306~0.658,0.579~0.836(均P<0.01)。总量表的Cronbach′sα系数为0.845,各维度Cronbach′sα系数为0.675~0.856;重测信度r值为0.712~0.880。结论中文版护士对老年患者活动能力低下预防性护理评价量表具有良好的信度和效度,可用于我国护士对老年患者活动能力低下实施预防性护理的能力或质量评价。

超声生物显微镜与温哥华量表法用于瘢痕测量的比较分析

目的超声生物显微镜与温哥华量表法评价皮肤瘢痕的对比研究。方法选取2013年1月至2016年7月进行二次剖腹产的孕妇100例进行研究。分别于孕24周使用UBM进行瘢痕厚度测量及VSS进行瘢痕评估。UBM测量数值与术后显微镜测量数值进行对比,并对两名不同医生分别使用VSS进行瘢痕评估分数对比,对两种评价方式的准确性进行研究,证明超声生物显微镜应用于瘢痕测量的可行性和优越性。结果孕24周UBM测量瘢痕厚度为(0.41±0.16)mm,术后病理显微镜测量厚度为(0.43±0.15)mm,二者差异无统计学意义(P>0.05),准确率为92%;使用VSS评分,医生A评估分值为(5.2±1.9)分,医生B评估分值为(7.1±3.3)分,二者差异有统计学意义(P<0.05),且两名医生对同一名孕妇评估符合率为57%。结论超声生物显微镜能准确地为临床提供瘢痕厚度的量化测量指标,为美容外科手术缝合方式的改进、术后瘢痕治疗和祛瘢药物疗效提供准确、简便、可重复的量化参数,进而推动美容外科发展。该检测方法简便准确,值得推广。

两种心理社会适应量表在化疗期乳腺癌患者中的应用比较

目的比较两种心理社会适应量表在化疗期乳腺癌患者中的应用效果。方法选取化疗期乳腺癌患者743例为研究对象,分别采用疾病心理社会适应问卷(PAIS-SR)、乳腺癌患者心理社会适应问卷测量患者的心理社会适应状况,以乳腺癌患者生存质量量表(FACT-B)为效标,比较两种心理社会适应量表的相关性及效度。结果化疗期乳腺癌患者PAIS-SR得分46.77±15.89,乳腺癌患者心理社会适应问卷得分169.65±25.52,FACT-B量表得分97.47±17.92;PAIS-SR总分及各维度与心理社会适应问卷总分具有显著相关性(r值为-0.245^-0.668,均P<0.01);乳腺癌患者心理社会适应问卷总分、PAIS-SR总分与FACT-B得分的相关系数分别为0.730、-0.780(均P<0.01)。结论两种问卷所测患者心理社会适应度均处于中等水平,两种问卷的相关性及与效标量表的相关性较强,均可用于化疗期乳腺癌患者的心理社会适应状况的测量。PAIS-SR量表测量的维度更全面,心理社会适应问卷更偏重于患者心理状况的测量,临床应用中可根据实际需要选择合适的量表。