WHO《2024全球患者安全报告》及其与医疗器械相关安全问题解析

从医学装备安全文化角度,分析世界卫生组织(WHO)于2024年5月30日发布的《2024全球患者安全报告》,从中提取与医疗器械相关患者安全要素;结合促进医院高质量发展,提出开展医疗器械患者安全专项行动的建议,讨论进一步保障医疗器械临床使用中患者安全和加强安全管理的路径与措施。

公立医院急诊患者安全管理与救援能力提升研究

在公立医院高质量发展的大背景下,提升疾病救治能力,为广大人民群众提供高质量、高水平的医疗服务,已成为各级公立医院的追求目标。急诊是反映医院医疗质量管理的窗口,各项急救工作高度依赖医生的判断以及医护人员的协作,属于高风险流程,需要医院管理者高度重视。淮安某公立医院利用医疗失效模式与效应分析工具(healthcare failure mode and effect analysis,HFMEA)对急诊患者进行安全管理,包括成立HFMEA团队,绘制现况价值流程,计算风险指数和决策树分析后实施改善方案,有效提升了急诊医疗质量与安全。同时通过建立健全应急救援组织架构、强化应急救援管理内涵质量、打造一流救援平台和优秀应急救援队伍,全面提升了医院在应急状态下的综合救援能力。

肿瘤放射治疗医学物理实习生的患者安全教育课程探索

放射治疗的技术复杂,患者治疗安全性备受医患家属关注。在这一背景下,放射治疗物理实习生的患者安全培训成为实习课程中非常重要的环节。患者安全培训不仅要求实习生掌握基础理论知识,更需要培养临床紧急情况时的综合应对能力,以确保患者在接受治疗时的安全。该研究介绍了解放军总医院第一医学中心针对放疗医学物理实习生制定的患者安全教育培训课程,并评估学习效果。该课程为期2个月,涵盖了基础理论、临床技能、质量保证、沟通教育和伦理等12个教学主题领域;通过结合在线资源自主学习、课堂授课理论教学、模拟临床情境演练和故障模式分析讨论实践教学,全面提升了实习生在放射治疗中的患者安全意识和应对能力。培训反馈结果显示,62名参与培训的医学物理实习生在患者安全知识、质量控制流程、辐射防护原则、团队协作能力以及医患沟通技巧等方面均有显著提升;在理论知识方面,实习生从培训前的Level1(基础理解)提升至Level3.5(深入理解),并在模拟实践技能上展现出能够独立处理复杂临床情况的能力。

《患者安全》课程的设置对医学类专业本科生患者安全认知与胜任能力的影响

目的 探讨《患者安全》课程设计与实施对医学类专业本科生的患者安全认知与患者安全胜任力的影响。方法 以新疆医科大学2020级临床医学、临床药学和2021级护理学专业的26名本科生为研究对象,构建《患者安全》课程框架、教学内容与方法并实施,采用患者安全胜任力自评量表、跨专业合作学习评估量表和《患者安全》课程反馈评价表来评价课程实施前后医学类专业本科生的患者安全态度、知识与能力的转变。结果 与学习前相比,医学类专业本科生在学习《患者安全》课程后患者安全态度指标、跨专业合作学习能力指标均有所提升,差异均有统计学意义(P<0.05);学生评价调查表结果显示,75%的学生对教师教学能力、教学内容、方法、课程效果比较满意。结论 《患者安全》课程的开展有助于提升学生的患者安全认知水平,有一定的应用价值和推广意义。

危险预知训练在新入职护士患者安全文化岗前培训的应用

目的探讨危险预知训练在新入职护士患者安全文化岗前培训的应用效果。方法选取2023年7月新入职的92名护士作为研究对象,随机均分为对照组和实验组,各46人。对照组进行常规培训,实验组在此基础上增加基于危险预知训练的患者安全文化培训内容。培训后,比较两组医院患者安全文化调查问卷、不良事件报告障碍量表得分及理论考试、操作考核成绩。结果实验组医院患者安全文化调查问卷得分、理论考试成绩高于对照组,不良事件报告障碍量表得分低于对照组,差异均有统计学意义。结论危险预知训练可以提高新入职护士医院患者安全文化水平、减少不良事件报告障碍,保证护理安全,为完善新入职护士培训体系提供科学依据,值得推广。

基于SEIPS模型的患者安全管理理论框架构建

患者安全是全球公共健康问题。以高可靠性组织理论为指导,基于患者安全系统工程(SEIPS)模型,构建患者安全管理理论框架。该框架包括人员、组织、技术/工具、任务、环境5个关键要素,10个可能导致患者安全问题的常见情景,患者、医护人员、医院三方结局,以及关注错误、全面反思、流程优化、管理反馈和创新变革5个核心原则。所构建的患者安全管理理论框架可为我国患者安全管理提供依据,提供人因工程学支持,对促进患者安全管理研究与实践具有一定意义。

医护人员为患者安全发声行为的研究进展及启示

目的探讨医护人员为患者安全发声的研究进展,为促进我国患者安全发声行为研究提供依据。方法检索国内外相关文献,分析并总结医护人员为患者安全发声的定义、评估工具和影响因素。结果为患者安全发声评估工具主要包括为患者安全发声问卷、员工建言行为量表、建言效能感量表和安全沉默动机测量量表,各工具均采用自评方式,内容各有侧重;为患者安全发声行为的影响因素分为促进因素和阻碍因素。结论需开发适合我国国情的为患者安全发声评估工具,且需加强管理者支持,营造为患者安全发声的良好氛围,开展沟通技能相关培训,正向激励医护人员为患者安全发声的行为。

麻醉复苏室护士对麻醉苏醒期风险认知和患者安全胜任力现状的影响因素分析

目的研究麻醉复苏室(Post-anesthesia care unit,PACU)护士对麻醉苏醒期风险认知和患者安全胜任力现状,并分析麻醉苏醒期风险认知和患者安全胜任力相关性的影响因素。方法采用分层多阶段聚类抽样法于2022年6月-8月抽取新疆16所综合性医院的228名PACU护士为研究对象,采用电子问卷形式,问卷由一般资料、麻醉苏醒期风险认知调查问卷和患者安全胜任力护士评价量表组成,收集PACU护士对麻醉苏醒期风险认知和患者安全胜任力情况,分析患者安全胜任力和麻醉苏醒期风险认知的相关性及影响因素。结果PACU护士麻醉苏醒期风险认知总得分为(97.34±8.06)分,患者安全胜任力护士评价量表总得分为(148.72±11.80)分。在不同医院级别、学历、职称、麻醉护理工作年限、麻醉风险应急预案和麻醉风险培训频率PACU护士的患者安全胜任力和麻醉苏醒期风险认知差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,PACU护士麻醉苏醒期风险认知与患者安全胜任力各维度呈正相关(P<0.05)。多元线性回归分析显示,麻醉护理工作年限、职称、麻醉风险培训频率、苏醒期风险认知总分是PACU护士患者安全胜任力的影响因素(P均<0.05)。结论PACU护士的麻醉苏醒期风险认知和患者安全胜任力处于中等偏上水平,麻醉苏醒期风险认知水平的改善有助于PACU护士提高患者安全胜任力。

政策工具视角下我国患者安全管理领域的政策文本量化分析

目的:分析我国患者安全管理领域政策文本的使用情况与内容特点,总结其优势和弱项,为未来政策制定和优化提供参考。方法:从政策工具视角出发,构建“政策目标-政策工具”二维分析框架,采用内容分析法对我国2005~2021年间发布的39份患者安全管理相关政策文件进行量化分析。结果:共生成66条政策文本编码,从目标维度来看,我国患者安全管理领域政策文本聚焦于提高患者安全管理水平、促进规范化管理、加强患者安全保障三方面;从工具维度来看,供给型和需求型工具整体使用不足,环境型工具运用最多,但内部结构不均衡。结论:未来患者安全管理领域政策应加大对供给型和需求型工具的重视力度,平衡环境型内部子工具的运用,合理优化政策工具内部结构,并完善政策目标布局,提高整体政策力度,加强部门协同合作。

肿瘤专科医院护士自我意识与患者安全胜任力的关系研究

目的探讨肿瘤专科医院护士自我意识与患者安全胜任力的相关性。方法采用一般资料调查表、自我意识量表、患者安全胜任力护理人员自评量表对全国10所三级甲等肿瘤专科医院2058名护士进行调查。结果肿瘤专科医院护士自我意识总分为(46.17±10.78)分,患者安全胜任力总分为(129.92±14.80)分;自我意识与患者安全胜任力呈正相关(P<0.01)。结论肿瘤专科医院护士自我意识水平有待进一步提高,自我意识对患者安全胜任力有正向促进作用,护理管理者应高度关注护士的自我意识水平,以科学的方法提高肿瘤专科医院护士自我意识水平及患者安全胜任力。

高职护生患者安全胜任力影响因素的混合研究

目的了解高职护生患者安全胜任力状况及其影响因素。方法采用解释性序列混合研究设计,应用基础描述性信息表、患者安全胜任力、一般自我效能、大学生元认知能力量表,对494名高职护生进行问卷调查;使用目的抽样法,对12名高职护生进行半结构式访谈。结果高职护生患者安全胜任力总分131.22±30.55。多元回归分析显示,实习时长、患者安全教育培训经历、患者安全教育培训态度、元认知能力及自我效能是高职护生患者安全胜任力的主要影响因素(均P<0.05)。质性研究提炼出患者安全胜任力信心不足、患者安全胜任力的挑战、临床素养、元认知的激活4个主题。结论高职护生患者安全胜任力处于中上水平,建议院校领导、教师根据主要影响因素和护生个性化需求采取相应措施,提高护生患者安全胜任力水平。

医疗机构患者安全管理的组织惰性成因分析及改进路径探讨

基于组织惰性生成模型,从环境和路径两个层面,以及制度惰性、结构惰性、文化惰性和角色惰性4个维度分析医疗机构患者安全管理的组织惰性成因,提出建立患者安全管理创新激励机制,优化患者安全管理组织结构,搭建患者安全管理信息化平台,创建医患共同参与的患者安全管理文化氛围等克服组织惰性的路径。

某三甲医院医务人员患者安全文化现状及影响因素研究

目的:探讨某三级甲等综合医院医务人员患者安全文化现状、薄弱环节及影响因素。方法:采用方便抽样法与医院患者安全文化调查表(HSOPSC)对该院1336名医务人员进行横断面调查。结果:该院患者安全文化总体得分(3.78±0.51)分,总体积极反应率66.65%。患者安全文化的优势维度有5个,分别为科室内团队合作(82.49%)、管理者促进安全的意愿和行动(79.06%)、组织学习与持续改进(86.73%)、对患者安全的管理支持(78.84%)和对差错的反馈与沟通(79.49%),待改进领域分别为人员配置(39.78%)和对差错的非惩罚反应(41.79%)。结论:是否有行政职务、日均加班时长、非处罚性上报制度的知晓情况是医院患者安全文化的影响因素(P<0.05)。合理调配人力资源、营造非惩罚性文化是提高患者安全文化的重要举措。

护士对患者安全文化感知的潜在剖面分析及其影响因素

目的了解、分析临床护士对患者安全文化感知的现状、潜在剖面及其与护士职业应对自我效能的关系,探讨不同剖面的影响因素。方法2023年3—4月,采用电子问卷方式,对湖南省某三级甲等医院261名护士发放一般资料调查表、患者安全文化感知量表、护士职业应对自我效能量表进行调查,以患者安全文化感知量表5个维度作为外显指标进行潜在剖面分析,以潜在类别作为因变量,一般资料、职业负担及关系相处困难2个维度得分作为自变量进行多元Logistic回归分析,筛选不同类别护士对患者安全文化感知的影响因素。结果261名护士的患者安全文化感知存在异质性,可分为“低感知组、中感知组、高感知组”3个潜在类别。年龄、关系相处困难是预测因子(P<0.05)。结论患者安全文化感知可分为3个类别,护理管理者可根据不同类别的护士特征采取相应措施,针对“低感知组”护士,应注重适当增加人力、优化工作流程、减少不必要的工作等方式来保证护士有足够的休息时间,恢复精力,减轻疲惫,保持最佳的工作状态。针对“中感知组”护士,护理管理者应该鼓励其参与安全管理,对提出合理建议的人员给予适当的奖励或者将其纳入评优评先考核指标,进一步提高其对患者安全文化的重视程度。同时应立足于其工作诉求,在工作、生活中给予一定的支持,提高其工作满意度,减轻职业倦怠感。针对“高感知组”护士,护理管理者可以合理分工,做到一人一专长,一科一特色,根据不同护士的能力特长,安排任务,提高护士工作效率及职业成就感。

患者安全胜任力影响因素的范围综述

患者安全胜任力是指医护人员将卫生保健相关的不必要伤害减少到可接受的最低程度所需具备的知识、技能和态度,对于提升医疗质量和保障患者安全具有重要意义。该文应用范围综述法,对患者安全胜任力的影响因素及干预方法进行综述,以期为进一步提升患者安全胜任力提供参考。

《患者安全课程思政教学指南》的编制及初步应用

目的设计及编制《患者安全课程思政教学指南》,并探讨其初步应用效果。方法以重庆医科大学患者安全课程建设为基础,以教育部《医学人文课程思政教学指南编写要求》为依据,组建编制团队,基于文献研究、专题讨论构建指南初稿,经12名专家论证后修改完善指南内容,形成《患者安全课程思政教学指南》。在2022年秋学期开课时随机选取2个小班的三年级护理本科生(n=80)应用该指南进行教学,在课程结束时采用问卷调查课程思政教学满意度;同时开展教师座谈会,讨论应用该指南进行授课的教学感受及对该指南的评价反馈。结果《患者安全课程思政教学指南》分为总论、各章节课程思政教学指南、附录3个部分;绝大部分学生对应用该指南教学表示满意;15名授课教师对该指南均持肯定态度,认为其具有较高的操作性、实用性和科学性,提出需加强思政元素挖掘、开展素材选取方面的培训等建议。结论编制的《患者安全课程思政教学指南》内容全面,科学、合理且具有可行性,能够为授课教师提供从理论原则、实际教学到评估评价的全程教学指导与参考;在教学实践中得到了验证,获得了学生和教师的一致好评。

新入职护士的患者安全文化感知在道德敏感性与安全行为间的中介作用

目的探究新入职护士的患者安全文化感知在道德敏感性与安全行为间的中介作用。方法采用便利抽样法,于2022年11—12月选取辽宁省沈阳市7所三级甲等综合医院的302名新入职护士为研究对象,采用一般资料调查表、护士安全行为量表、患者安全文化测评问卷、道德敏感性量表对其进行调查。结果本组新入职护士安全行为总分为(55.95±4.54)分,患者安全文化感知总分为(97.10±6.12)分,道德敏感性总分为(46.74±5.69)分。本组新入职护士安全行为总分与患者安全文化感知总分、道德敏感性总分呈正相关(r=0.634、0.472,均P<0.001),患者安全文化感知总分与道德敏感性总分呈正相关(r=0.564,P<0.001)。新入职护士的患者安全文化感知在道德敏感性与安全行为间起部分中介作用,中介效应占比67.2%。结论新入职护士道德敏感性可通过加强对患者安全文化感知间接影响其安全行为。建议护理管理者应加强及重视新入职护士的道德教育,提高其道德敏感性,从而增强患者安全文化意识,规范安全行为,保障患者安全。

国内外护士患者安全胜任力现状与教育需求研究进展

患者安全(patientsafety,PS)是医疗质量的核心,是全球卫生保健领域的焦点问题。患者安全事件给患者造成不同程度伤害,给社会造成沉重的医疗负担,影响医患关系。全球卫生保健领域积极寻找解决患者安全问题的方法,促进质量持续改进。护理人员在质量与安全问题中具有重要作用,护士的患者安全胜任力是预防医疗伤害及改善患者结局的主要内容之一。患者安全问题在国外的临床护理实践及护理教育中均被高度重视,护士患者安全胜任力测量工具仍不健全,需要进一步开发和修订。我国在护理专业教育各个阶段尚未形成系统的患者安全教育策略。卫生管理部门及机构应与教育机构密切配合,分析护士患者安全胜任力及继续教育需求,将患者安全问题纳入护理学专业在校教育及继续教育阶段的教育计划,做好医教协同,保障患者安全。

临床护士患者安全胜任力影响因素的Meta分析

目的 系统评价临床护士患者安全胜任力的影响因素。方法 计算机检索CNKI、万方、维普、CBM、The Cochrane Library、PubMed、EMBase、Web of Science数据库,检索时限为建库到2023年11月30日,采用Stata SE 18.0软件对数据进行Meta分析。结果 共纳入18项研究,15个影响因素。职务、工作年限、是否参加过患者安全培训、系统思维、不良事件风险感知水平、团队合作、职业精神、心理安全是临床护士患者安全胜任力的影响因素(P<0.05)。描述性分析结果表明,工作经验和工作科室对临床护士患者安全胜任力产生影响(P<0.05)。结论 临床护士的患者安全胜任力普遍处于中等水平,且现有证据表明,职务、工作年限、工作经验、是否参加过患者安全培训、系统思维、职业精神、不良事件风险感知水平、心理安全和团队合作影响临床护士的患者安全胜任力,不同工作科室对临床护士患者安全胜任力的影响还需要进一步验证。

基于患者安全与临床安全视角对美国输液护理学会2024版《输液治疗实践标准》新增要点的解读

2024年3月美国输液护理学会(Infusion Nurses Society, INS)发布了2024版《输液治疗实践标准》。该指南与先前发表的指南相结合,为临床输液治疗提供最新证据。本文重点解读2024版“患者安全与临床安全”新增要点,以帮助医务人员、患者与照护者等了解最新指南对临床实践的要求,为进一步规范我国输液实践技术,提升输液治疗护理质量,保障患者安全提供借鉴。