胃食管反流病并小肠细菌过度生长患者的临床特征及利福昔明治疗效果研究

目的 探究胃食管反流病(GERD)并小肠细菌过度生长(SIBO)患者的临床特征,并进一步探究利福昔明对此类患者治疗效果。方法 统计2022年1月至2023年01月就诊于邯郸市中心医院及邯郸市第一医院的符合胃食管反流病纳入标准的患者149例,依据乳果糖氢-甲烷呼气试验(LHBT)结果,将其分为GERD合并SIBO组(GERD-P组)与不合并SIBO组(GERD-N组)。比较两组在一般资料(性别、年龄、体重指数BMI)与临床资料(不典型症状、食管外症状、并发症、内镜下表现、GERDQ评分、RDQ评分、GERD-HRQL评分)方面的区别。随后将GERD-P组随机分为治疗组(给予艾普拉唑10 mg qd联合利福昔明0.2 g tid治疗4周)和对照组(单独给予艾普拉唑10 mg qd治疗4周),通过临床资料评价利福昔明治疗效果。结果GERD-P组与GERD-N组相比,两组性别比例、年龄无差异(P>0.05),GERD-P组的BMI,不典型症状、食管外症状及并发症比例,内镜下表现严重程度,GERDQ评分,RDQ评分,GERD-HRQL评分均高于GERD-N组,有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后,治疗组与对照组相比,两组在并发症方面无差异(P>0.05),治疗组在不典型症状、食管外症状、内镜下表现缓解情况及GERDQ评分、RDQ评分、GERD-HRQL评分方面均优于对照组,有统计学意义(P<0.05)。结论 高BMI的GERD患者更容易合并SIBO,GERD合并SIBO患者的临床症状及相关量表评分均较GERD不合并SIBO患者严重。对合并SIBO的GERD患者,艾普拉唑联合利福昔明治疗临床效果优于单独艾普拉唑治疗效果。

降脂通络胶囊联合益生菌对脂肪性肝病患者小肠细菌过度生长的疗效分析

目的 探讨降脂通络胶囊联合益生菌对脂肪性肝病(FLD)患者小肠细菌过度生长(SIBO)的疗效。方法 选择2021年1月-2023年12月于郑州市第一人民医院就诊的FLD患者168例为研究对象,随机分为对照组、观察组,各84例。对照组给予降脂通络胶囊治疗,观察组给予降脂通络胶囊联合益生菌治疗。对比两组患者治疗后临床有效率、SIBO阳性率、甲烷值、氢值及肝功能实验室指标。结果 观察组总有效率高于对照组(95.24%vs 81.18%),SIBO阳性率低于对照组(16.67%vs 41.67%),甲烷值及氢值低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组总胆红素(TBIL)、白细胞(WBC)、 C反应蛋白(CRP)水平无显著差异(P>0.05);观察组谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、γ-谷氨酰转移酶(r-GGT)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 降脂通络胶囊联合益生菌可有效减轻FLD患者消化道症状,改善肝功能,促进SIBO转阴。

小肠细菌过度生长的治疗新进展

小肠细菌过度生长(SIBO)是由多种因素引起的小肠细菌含量高于正常值,并且与肠易激综合征、炎症性肠病等多种疾病相关。目前,关于SIBO的治疗方法仍有争议。因此,本文对SIBO的治疗进行综述,包括抗菌药物、益生菌、促动力药、中草药、饮食疗法及其他治疗方法。

小肠细菌过度生长相关轻微肝性脑病口–盲通过时间差异性分析

目的:探讨小肠细菌过度生长(Small Intestinal Bacterial Overgrowth, SIBO)相关性轻微肝性脑病(Minimal Hepatic Encephalopathy, MHE)患者口–盲通过时间(the Oral-Cecal Transit Time, OCTT)情况。方法:选择2021年12月至2023年10月在青岛大学附属医院消化内科住院的符合入选要求的110例肝硬化确诊患者,通过数字连接试验(Number Connection Test-A and Number Connection Test-B, NCT-A和NCT-B)诊断轻微肝性脑病,乳果糖氢呼气试验(Lactulose Hydrogen Breath Test, LHBT)诊断小肠细菌过度生长及明确口–盲通过时间,分为小肠细菌过度生长阳性轻微肝性脑病组、小肠细菌过度生长阴性轻微肝性脑病组、非肝性脑病组,比较三组间口–盲通过时间差异,采用SPSS软件对数据进行统计学分析。呈正态分布的计量资料采用双尾t检验,以x±s表示。计数资料以例数和百分数表示,组间比较采用ANOVA检验。结果:110例肝硬化住院患者中,轻微肝性脑病阳性率为53.6% (59/110),在轻微肝性脑病患者中,小肠细菌过度生长阳性率71.19% (42/59),三组间在口–盲通过时间方面有统计学差异(F = 3.671, P < 0.05),其中SIBO阳性MHE组与非MHE组在口–盲通过时间方面有统计学差异(P < 0.05),与SIBO阴性MHE组在口–盲通过时间有统计学差异(P < 0.05)。结论:小肠细菌过度生长相关轻微肝性脑病的肝硬化患者口–盲通过时间相较于无小肠细菌过度生长和轻微肝性脑病的肝硬化患者延长,消化道动力明显障碍。

不同方案治疗幽门螺杆菌感染合并小肠细菌过度生长的疗效分析

目的比较不同治疗方案对于幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染合并小肠细菌过度生长(small intestinal bacterial overgrowth,SIBO)的治疗情况。方法纳入2022年4月至2023年7月在中国人民解放军总医院第六医学中心消化内科门诊及住院部就诊的Hp和SIBO共同阳性的患者。将纳入患者随机分为A、B、C三组,A组患者给予铋剂四联方案根除Hp后使用利福昔明清除小肠细菌;B组患者使用利福昔明清除小肠细菌后行铋剂四联方案根除Hp;C组患者同时给予铋剂四联方案及利福昔明治疗Hp和SIBO。分别停药4~6周后复查13C尿素呼气试验与甲烷氢呼气试验。比较三组Hp和SIBO共同转阴率、腹部症状评分改善程度和腹泻、便秘、恶心等不良反应的发生情况。结果三组Hp转阴率差异无统计学意义(P>0.05),B组的SIBO转阴率、共同转阴率高于A组(P<0.05),B组与C组相比差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后B组GSRS评分改善程度高于A、C组(P=0.015,P=0.014),B组整体不良反应低于A组(P<0.001)。B、C组整体不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。A组的SIBO转阴率、共同转阴率、治疗后GSRS评分改善程度与C组差异无统计学意义(P>0.05),A组不良反应发生率高于C组(P=0.004)。结论Hp感染合并SIBO患者多数伴有反酸、烧心、腹胀、便秘、腹泻等胃肠道不适,清除小肠细菌后行Hp治疗可提高Hp和SIBO共同的转阴率,并有效减轻腹部症状,减少不良反应的发生。

香砂六君子汤联合枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊治疗脾胃气虚型乙肝肝硬化合并小肠细菌过度生长的临床疗效观察

[目的]探讨香砂六君子汤联合枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊治疗脾胃气虚型乙肝肝硬化合并小肠细菌过度生长(SIBO)的疗效。[方法]连续性招募2020年12月至2022年12月收治的80例乙肝肝硬化合并SIBO患者,采用随机数字表法将其分为两组,每组各40例。对照组给予枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊治疗,观察组给予香砂六君子汤联合枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊治疗。观察两组疗效、SIBO转阴率、中医证候积分、肝功能、免疫功能、炎症因子和不良反应。[结果]观察组总有效率和治疗14 d SIBO转阴率高于对照组(P<0.05)。两组治疗后食欲不振,脘腹痞胀食后尤甚,大便溏泄,神疲肢倦,头晕乏力证候积分较治疗前降低(P<0.05),血清谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBiL)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,外周血CD8^(+)占比较治疗前降低(P<0.05),总蛋白(TP)、外周血CD3^(+)、CD4^(+)占比较治疗前增高(P<0.05),观察组治疗后中医证候积分,血清ΑST、ALT、IL-6、TNF-α水平,外周血CD8^(+)占比低于对照组(P<0.05),外周血CD3^(+)、CD4^(+)占比、CD4^(+)/CD8^(+)高于对照组(P<0.05)。[结论]香砂六君子汤联合枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊可更显著改善临床症状,提高T淋巴细胞免疫功能和抑制炎症反应,在治疗乙肝肝硬化合并SIBO方面具有更显著的临床疗效。

幽门螺杆菌与小肠细菌过度生长的相关性研究

我国人口感染H.pylori的人数占一半以上,其感染与多种消化系统疾病有关,且可产生大量的毒力因子,诱导胃肠道炎症反应、增加消化道肿瘤风险,并对胃肠道菌群产生不利影响。小肠细菌过度生长(small intestinal bacterial overgrowth,SIBO)是由小肠内细菌过多引起的表现为一系列胃肠道不适的临床综合征,其病因复杂,在肠易激综合征、炎症性肠病、肝病、胰腺炎等多种消化系统疾病中有较高的阳性率。本文针对H.pylori感染及治疗对SIBO的可能影响及其相关机制作出综述,并阐述了益生菌对于铋四联疗法根除H.pylori后肠道菌群的调节作用。目前对合并H.pylori感染及SIBO的人群治疗方案尚无定论,本文将对其治疗方案进行讨论。

因消化不良相关症状就诊患者中小肠细菌过度生长危险因素分析

目的探讨具有消化道相关症状的患者小肠细菌过度生长(small intestinal bacterial overgrowth,SIBO)危险因素,为合并相关消化道症状患者诊治及预防提供临床线索。方法回顾性分析2023年1月至9月因消化道症状就诊于自治区人民医院患者364例,采用乳果糖氢甲烷呼气试验(lactulose hydrogen-methane breath test,LHMBT)检测被研究者中发生SIBO情况,其中合并SIBO患者157例归为病例组,无SIBO的207例患者作为对照组,分别收集两组的一般资料,利用spss27.0统计软件进行统计分析,采用单因素及多因素logistic分析,探讨功能性胃肠病患者中SIBO发生危险因素。结果男性、汉族、糖尿病患者、幽门螺旋杆菌感染者、高BMI患者中SIBO发生率更高,其差异有统计学意义(P<0.05);在一般临床临床症状中,表现为大便不成形患者SIBO发生率59.9%高于无大便不成形患者发生率30.9%,其差异有统计学意义(P<0.05);在合并消化系统其余疾病中,合并胃息肉、结直肠息肉、溃疡性结肠炎患者SIBO发生率相比无上述疾病患者更高,差异具有统计学意义(P<0.05)。将上述具有统计学意义因素纳入二元logistic回归,结果提示显示糖尿病(OR=0.409,95%CI 0.206~0.814,P=0.011)、高BMI值(OR=1.101,95%CI 1.028~1.179,P=0.006)、幽门螺旋杆菌感染(OR=0.521,95%CI 0.304~0.891,P=0.017)、大便不成形(OR=0.313,95%CI 0.192~0.511,P<0.001)、合并结直肠息肉(OR=0.409,95%CI 0.244~0.684,P=0.001)及结肠溃疡(OR=0.468,95%CI 0.229~0.956,P=0.037)是合并相关消化道症状患者的独立危险因素。结论糖尿病、肥胖、合并幽门螺旋杆菌感染患者易发生小肠细菌过度生长,SIBO患者中大便不成形的表现更为突出。溃疡性结肠炎及合并结直肠息肉患者更易发生SIBO,及时有效识别SIBO人群对于合并上述症状的消化科就诊患者具有重要意义。

非酒精性脂肪性肝病患者外周血内皮素、C型凝集素-1水平与小肠细菌过度生长、肝纤维化的关系

目的探究非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者外周血内皮素(ET)、C型凝集素-1(Dectin-1)水平与小肠细菌过度生长(SIBO)、肝纤维化的关系。方法选择2021年10月至2022年10月沧州市中心医院收治的88例NAFLD患者作为研究对象(设为NAFLD组),另选择同期在该院体检的65名健康体检者作为对照组。采用ELISA法检测受试者血清ET和Dectin-1水平。采用Pearson相关系数法分析NAFLD患者外周血ET、Dectin-1水平与SIBO的相关性。采用ROC曲线分析外周血ET、Dectin-1水平对NAFLD患者肝纤维化的评估价值。结果与对照组相比,NAFLD组的SIBO阳性率及血清ET、Dectin-1水平均显著升高,差异均有统计学意义(P均<0.001)。与SIBO阴性组相比,SIBO阳性组的乳果糖氢呼气试验(LHBT)集值及血清ET、Dectin-1水平均显著升高,差异均有统计学意义(P均<0.001)。Pearson相关性分析结果显示,NAFLD组血清ET、Dectin-1水平与LHBT集值均呈正相关(r=0.552,P<0.05;r=0.451,P<0.05)。与对照组相比,无肝纤维化组、轻度肝纤维化组和重度肝纤维化组的血清ET、Dectin-1水平均显著升高,且随肝纤维化程度加重,血清ET、Dectin-1水平随之升高(P均<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清ET、Dectin-1水平评估NAFLD患者肝纤维化的最佳截断值分别为65.63 pg/mL、18.52 pg/mL。血清ET和Dectin-1联合检测评估NAFLD患者肝纤维化的曲线下面积(AUC)均大于单项检测,差异均有统计学意义(P均<0.05),且联合检测的特异度较高。结论与健康人群相比,NAFLD患者外周血ET、Dectin-1水平均显著升高,且其水平与SIBO阳性率呈正相关。NAFLD患者外周血ET与Dectin-1联合检测评估患者肝纤维化具有一定应用价值。

利福昔明联合枯草杆菌二联活菌治疗小肠细菌过度生长的研究

目的探讨溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)患者小肠细菌过度生长(small intestinal bacterial overgrowth,SIBO)情况以及口-盲肠传输时间(orocalcal transit time,OCTT);观察利福昔明和枯草杆菌二联活菌胶囊对SIBO的治疗效果。方法选择2019年6月至2021年10月就诊于解放军总医院第六医学中心消化内科的100例UC患者及50名健康志愿者纳入研究,检测其SIBO及OCTT。将存在SIBO的UC患者随机分为两组。对照组:应用枯草杆菌二联活菌胶囊(500 mg,3次/d,14 d);治疗组:除应用枯草杆菌二联活菌胶囊(500 mg,3次/d,14 d)外加用利福昔明(0.2 g,4次/d,14 d),治疗结束后观察两组的SIBO转阴率及炎症指标白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)缓解情况。结果(1)UC患者中SIBO阳性率为41.0%,高于健康对照组18.0%,两者差异有统计学意义(P<0.05);年龄、性别与SIBO的发生无关(P>0.05)。(2)UC患者的OCTT长于对照组[(128.8±20.3)min vs.(90.7±13.6)min,P<0.05],差异有统计学意义。(3)UC合并SIBO阳性患者的OCTT值长于SIBO阴性的患者[(150.5±22.6)min vs.(108.3±19.7)min,P<0.05],差异有统计学意义。(4)应用利福昔明和枯草杆菌二联活菌治疗后,65%的患者SIBO转为阴性,高于单用枯草杆菌二联活菌组23.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。(5)应用利福昔明及枯草杆菌二联活菌胶囊组,炎症指标IL-6及CRP较治疗前降低:[IL-6(50.16±8.5)vs.(20.31±7.1),CRP(33.36±3.4)vs.(10.22±4.1),P<0.05],差异有统计学意义。结论UC患者的SIBO的发生率较高,OCTT明显延长,利福昔明联合枯草杆菌二联活菌可以有效的治疗UC患者的SIBO,缓解炎症提高临床疗效。

中老年男性人群高胆固醇血症与小肠细菌过度生长的关系探讨

背景小肠细菌过度生长(small intestinal bacterial overgrowth,SIBO)是小肠的肠道菌群的病理性生长。近年来有研究发现高胆固醇血症伴随肠道菌群变化,但高胆固醇血症与SIBO的关系尚不明确。目的探讨中老年男性高胆固醇血症与SIBO的关系。方法纳入2018年10月-2019年10月在解放军总医院第二医学中心消化内科门诊就诊的年龄≥50岁男性患者,根据有/无SIBO分组,采用多因素Logistic回归模型,分析高胆固醇血症与SIBO患病的关系。结果237例受试者,年龄(73.28±10.03)岁,其中SIBO 166例(70.04%),高胆固醇血症50例(21.1%)。SIBO(+)组的高胆固醇血症和有胃肠切除术史的比例显著高于SIBO(-)组(P均<0.05)。多因素二元Logistic回归结果显示,在逐步调整了年龄、体质量指数、胃肠手术史、白蛋白、总蛋白、谷氨酰转肽酶等参数后发现,高胆固醇血症患者SIBO的患病概率是胆固醇正常者的2.397倍(95%CI:1.034~5.558)。结论消化科门诊非器质性消化道疾病的中老年男性人群中,高胆固醇血症与SIBO存在正向关联。

患者小肠中细菌过度生长与NAFLD的关系研究

目的探讨患者小肠内细菌过度生长在非酒精性脂肪肝(NAFLD)中的作用。方法选取2018年1月至2019年12月在我院治疗的NAFLD患者110例(NAFLD组),其中轻度脂肪变患者72例,中重度脂肪变患者38例;同时选取健康志愿者100例作为对照组;两组均进行乳果糖H2呼气试验。结果NAFLD组患者小肠内细菌过度生长发生率为51.82%,明显高于对照组(P<0.05);NAFLD组中重度脂肪变患者小肠内细菌过度生长发生率为71.05%,明显高于轻度脂肪变患者(P<0.05);NAFLD组小肠内细菌过度生长阳性者血清透明质酸(HA)、层黏蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)和Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)分别为(134.40±21.10)ng/ml、(176.61±30.22)ng/ml、(130.22±21.13)ng/ml和(74.40±13.32)ng/ml,明显高于小肠内细菌没有过度生长的患者(P<0.05)。结论NAFLD患者小肠内细菌过度生长发生率高,可能在疾病发生发展中有一定作用。

小肠细菌过度生长的检测及其在肠易激综合征诊治中的临床意义

小肠细菌过度生长(small intestinal bacterial overgrowth,SIBO)是肠道菌群失调的一种特殊表现,可引起肠道局部炎症和免疫变化,进而引发多种消化系统症状,如腹泻、腹痛、腹胀和营养吸收障碍等。目前,SIBO在肠易激综合征发病中的作用已越来越受到关注。本文就SIBO的健康危害、SIBO检测方法和SIBO检测在肠易激综合征诊治中的临床意义作一综述。

小肠细菌过度生长与胃食管反流病的相关性分析

目的分析小肠细菌过度生长(SIBO)与胃食管反流病(GERD)的相关性。方法选取2019年8月-2021年8月解放军总医院第六医学中心消化内科收治的GERD或其他消化病患者5832例,根据是否存在GERD分为GERD组(n=1752)与非GERD组(n=4080),比较两组患者的一般资料及SIBO患病率,采用多因素logistic回归分析GERD的影响因素。对GERD组进行亚组分析,比较SIBO阳性(n=1051)与SIBO阴性(n=701)患者的GerdQ评分;比较服用质子泵抑制剂(PPI)(n=1280)与未服用PPI(n=472)患者的SIBO患病率;比较非糜烂性食管炎(n=1051)、糜烂性食管炎(n=643)、Barrett食管(n=58)患者的SIBO患病率。结果GERD组年龄、体重指数、GerdQ评分、吸烟比例、SIBO患病率等均高于非GERD组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,SIBO、肥胖、饮酒及吸烟是GERD的独立危险因素。对GERD组进行亚组分析发现,SIBO阳性患者GerdQ评分(9.54±1.59)高于SIBO阴性患者(8.40±1.54,P<0.05),服用PPI患者的SIBO患病率(64.9%)高于未服用PPI患者(46.6%,P<0.05),糜烂性食管炎患者(68.7%)及Barrett食管患者的SIBO患病率(69.0%)均高于非糜烂性食管炎患者(54.1%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论SIBO是GERD的独立危险因素,存在SIBO时,GERD患者的反流症状更加严重。

减重手术与小肠细菌过度生长的关系

减重手术目前正成为解决肥胖的有效手段之一,但减重手术后通常会出现各种胃肠道症状,这可能与小肠细菌过度生长有关。小肠细菌过度生长的发病机制通常与机体防止细菌过度生长的内源性防御机制受损有关,诊断小肠细菌过度生长的方法主要有小肠抽吸物培养及呼吸测试实验,小肠抽吸物培养为金标准,但操作复杂,较昂贵,且为有创操作,主要用于实验室研究;呼吸测试实验主要有葡萄糖呼气测试、乳果糖呼气测试两种,前者较后者更为准确,是目前临床应用的主要方法。本文现就减重手术与小肠细菌过度生长的关系研究进展作一综述。

氢气结合甲烷气呼气试验检测肠易激综合征患者小肠细菌过度生长

目的通过乳果糖氢气结合甲烷气呼气试验检测肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)患者小肠细菌过度生长(small intestinal bacterial overgrowth,SIBO)的发生率,判断SIBO与IBS症状的关系,探讨甲烷呼气试验在不产氢气患者的临床应用价值。方法纳入符合罗马Ⅲ诊断标准的IBS患者和年龄、性别匹配的健康人(对照组),进行乳果糖氢气结合甲烷气呼气试验,计算SIBO阳性发生率,对比各时间点呼气氢与甲烷浓度;将IBS患者分为SIBO阳性组和SIBO阴性组,比较其症状评分。结果共纳入70例IBS患者(IBS组,92.86%为腹泻型和混合型)和30名健康人(对照组)。两组SIBO阳性率分别为71.43%和36.67%(P<0.05)。两组甲烷呼气试验结果与氢呼气试验结果均呈显著线性相关(IBS组:r=0.999,P=0.000;对照组:r=0.745,P=0.003),仅1例腹泻型IBS患者氢呼气试验阴性而甲烷呼气试验阳性。SIBO阳性(n=50)与SIBO阴性(n=20)IBS患者症状评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 IBS患者SIBO阳性率明显高于健康人,提示SIBO与IBS有关,但SIBO并不加重IBS患者的症状;在乳果糖呼气试验中,甲烷气与氢气浓度呈显著线性相关,甲烷气对不产氢气的IBS患者合并SIBO的补充检测作用有限。

肠易激综合征与小肠细菌过度生长的相关性研究进展

肠易激综合征(Irritable Bowel Syndrome, IBS)是消化系统常见疾病之一,目前,IBS缺乏确定的器质性改变及相关的实验室检查指标诊断证据,病因尚不明确,而小肠细菌过度生长(small intestinal bacterial overgrowth, SIBO)可导致IBS系列症状,根治小肠细菌过度生长后IBS的部分症状可缓解,因此本文就近五年IBS与小肠细菌过度生长之间相互关系的文献提供新的研究进展。

老年慢性功能性便秘患者小肠细菌过度生长的研究

目的探讨老年功能性便秘患者小肠细菌过度生长（SIBO）的情况。方法收集2014年10月至2015年10月期间在我院门诊就诊的老年慢性功能性便秘患者，通过乳果糖氢呼气试验（hydrogen breath test，HBT）检测小肠细菌生长情况，并与正常对照组进行比较。结果老年功能性便秘患者SIBO明显高于正常对照组（P〈0.05），尤其伴有腹胀、嗳气的患者，经过对症抗炎、调整肠道功能、补充肠道益生菌治疗后患者便秘明显改善。结论老年功能性便秘患者常伴有小肠细菌过度生长（SIBO），在临床中可指导医生进行进一步检查，早期发现SIBO，进行干预和治疗，改善老年患者排便情况，提高老年人生活质量。

肠内营养对重症急性胰腺炎患者小肠细菌过度生长抑制作用的临床评估

背景：急性胰腺炎（AP）动物模型存在小肠细菌过度生长（SIBO）,肠内营养（EN）可降低重症急性胰腺炎（SAP）患者胰腺继发感染的风险.目的：评估EN对SAP患者SIBO的影响.方法：13例CT严重度指数（CTSI）≥3分的AP患者随机分为EN组（7例）和胃肠外营养（PN）组（6例）,所有患者均置入鼻空肠管,分别于第1 d、3 d、7 d行葡萄糖氢呼气试验（GHBT）,计算患者每次GHBT的总产氢量.EN组患者于首次GHBT后即开始行EN,PN组患者于第二次GHBT后改行EN.结果：两组患者首次GHBT的总产氢量差异无统计学意义（P〉0.05）,EN组第一、二次GHBT总产氢量下降值显著大于PN组（33.0对4.0,P〈0.05）;两组间第一、三次GHBT总产氢量下降值相当,差异无统计学意义（P〉0.05）.结论：EN可能对SAP患者的SIBO有抑制作用.