应用CMR-FT对比STE+LDDSE评价STEMI患者微循环障碍的研究

探讨心脏磁共振特征追踪技术(CMR-FT)、超声斑点追踪技术(STE)以及STE联合小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图(LDDSE)三者之间评价急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者在急诊行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后冠状动脉微循环障碍(CMD)的临床应用价值。本研究共纳入行急诊PCI 治疗的STEMI患者58例。所有患者在PCI术后7天内完善3.0T心脏磁共振(CMR)、STE和STE+ LDDSE检查。获得相关数据包括:收缩期峰值纵向应变(LS)、收缩期峰值圆周应变(CS)、收缩期峰值径向应变(RS)。58例STEMI患者共928个节段,最后324个梗死节段被纳入到研究中。经过金标准检测, 224个梗死节段被认为不合并有微循环障碍,100个梗死节段被认为合并有微循环障碍。梗死节段合并微循环障碍组与不合并微循环障碍组之间各应变值之间存在显著差异(P<0.05),单因素Logistic回归中,RSCMR-FT、CSCMR-FT、LSCMR-FT、RSLDDSE、CSLDDSE、LSLDDSE、RSrest、CSrest、LSrest与梗死心肌合并微循环障碍之间存在统计学差异(P<0.05)。在多因素Logistic回归中,RSCMR-FT、CSCMR-FT、LSCMR-FT。STEMI患者梗死节段合并微循环障碍与不合并微循环障碍应变力之间存在显著差异。三种方法对于评估STEMI患者冠脉微循环障碍都具有一定的临床应用价值。CMR-FT在区分STEMI患者冠脉微循环障碍方面与STE+LDDSE相比各有优势,但整体差异不大。若在检查过程中应用小剂量多巴酚丁胺,能提高STE对于评估微循环障碍的临床价值。