针药并用治疗原发性干燥综合征临床观察

目的观察针药并用治疗原发性干燥综合征患者的临床疗效。方法将100例原发性干燥综合征患者随机分为4组,每组25例,针灸组予以针刺治疗,中药组予以深圳市中医院院内制剂祛斑养阴颗粒治疗,针药组予以针刺和中药并用治疗,西药组予以常规西医治疗。4周为1个疗程,治疗3个疗程后判定总体临床疗效。观察中医证候临床疗效、干燥综合征患者报告指数(ESSPRI)、干燥综合征疾病活动指数(ESSDAI)评分、唾液流率、Schirmer试验、血清免疫球蛋白(Ig G)、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)。结果针药组总有效率为92.0%,中药组总有效率为76.0%,针灸组总有效率为68.0%,西药组总有效率56.0%,针药组优于针灸组、中药组、西药组(P<0.05)。针药组在ESSPRI评分、中医证候积分、唾液流率、IgG、ESR、CRP改善方面明显优于其他组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针刺和中药并用可以有效改善患者临床疗效及相关指标,提高患者生活质量,是原发性干燥综合征患者安全有效的治疗方法。

原发性干燥综合征中医证候特点及其与疾病活动指数的相关性

目的分析原发性干燥综合征(pSS)患者的中医证候特点及其与疾病活动指数的相关性。方法纳入2018年12月—2020年10月于中日友好医院中医风湿病科就诊的pSS患者150例,采用欧洲风湿病联盟(EULAR)干燥综合征患者报告指数(ESSPRI)进行症状评估,EULAR干燥综合征疾病活动指数(ESSDAI)进行疾病活动度评估,采集患者的中医证候、免疫学、疾病活动度等。χ^(2)检验分析各证候要素的免疫学特点,二元Logistic回归探索各证候要素与ESSPRI、ESSDAI的相关性。结果150例pSS患者中,常见证候要素依次为气虚证[75.3%(113/150)]、阴虚证[69.3%(104/150)]、痰湿证[52.0%(78/150)]、血瘀证[46.0%(69/150)]、气滞证[42.0%(63/150)]、燥热证[38.0%(57/150)]。χ^(2)检验发现,pSS气滞证患者较非气滞证患者抗核抗体(ANA,χ^(2)=4.790,P=0.029)和抗核糖核蛋白(RNP)抗体(χ^(2)=6.069,P=0.014)的阳性率低。Logistic回归分析发现,血瘀证较非血瘀证患者ESSPRI 5分(OR=2.728,95%CI 1.255~5.928,P=0.011)和ESSDAI 5分(OR=3.968,95%CI1.912~8.234,P=0.000)的比例更高,气虚证较非气虚证患者ESSPRI 5分的比例更高(OR=4.384,95%CI 1.601~12.004,P=0.004)。结论约50%的pSS患者存在气虚、阴虚、痰湿及血瘀证,气虚证与ESSPRI 5分相关,血瘀证与ESSPRI 5分、ESSDAI 5分均相关。

艾拉莫德治疗原发性干燥综合征46例临床分析

目的探讨艾拉莫德对既往治疗效果不佳的原发性干燥综合征(Sjogren's syndrome,SS)患者的疗效和安全性。方法既往药物治疗效果不佳的原发性SS患者73例,根据治疗方案分为对照组27例和观察组46例,对照组患者采用糖皮质激素+羟氯喹治疗,观察组患者在对照组治疗基础上给予艾拉莫德片25mg,2次/d,口服;2组疗程均>6个月。比较2组治疗前及治疗6个月实验室指标,记录欧洲SS患者报告指数(EULAR Sjogren's syndrome patients reported index,ESSPRI)(包含干燥、疼痛、疲劳评分)、欧洲SS疾病活动指数(EULAR SS disease activity index,ESSDAI),并进行2组间比较,观察2组不良反应发生情况。结果治疗6个月,2组疼痛评分、ESSPRI均低于治疗前(P<0.05),干燥评分、疲劳评分及ESSDAI与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),2组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗6个月,对照组球蛋白[(29.30±1.88)g/L]、血沉[(23.37±10.19)mm/h]低于治疗前[(31.46±3.37)g/L、(34.11±13.50)mm/h](P<0.05),观察组球蛋白[(28.71±2.83)g/L]、IgG[(16.11±3.46)g/L]、血沉[(20.44±10.20)mm/h]低于治疗前[(32.36±6.10)g/L、(20.61±6.38)g/L、(31.56±18.08)mm/h](P<0.05),且球蛋白、IgG、IgA及血沉低于对照组(P<0.05);治疗前及治疗6个月,2组血常规及肝、肾功能指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);2组均未发生不良事件。结论艾拉莫德对既往药物控制不佳、免疫球蛋白升高的原发性SS患者有一定疗效,且安全性良好。