基于MDT模式及PG-SGA营养干预在肿瘤化疗患者中的应用

目的:探讨基于多学科诊疗(MDT)模式及主观整体营养评分量表(PG-SGA)进行营养干预改善恶性肿瘤患者营养状况、提高健康质量和生命质量的有效性。方法:选取2022年11月—2023年5月广西医科大学第一附属医院肿瘤内科进行化疗的96例恶性肿瘤患者作为研究对象,将其随机分为对照组和实验组,每组各48例。对照组进行常规饮食指导,实验组基于MDT模式及PG-SGA评分进行营养干预。对比干预前后两组患者体重及营养指标情况、食欲情况、厌食及生活质量情况、能量摄入情况。结果:干预后,实验组患者白蛋白和血红蛋白高于对照组,差异均有统计学意义(t=-2.507、-2.085,P<0.05)。干预后,实验组患者的食欲情况优于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=6.052,P<0.05)。干预后,实验组患者食欲不振/恶病质综合征治疗功能性评价量表(FAACT)、生命质量、总健康状况以及总生命质量评分均高于对照组,差异均有统计学意义(t=-4.059、-2.635、-3.510、-2.413,P<0.05)。干预4周后,实验组患者的能量摄入高于对照组,差异有统计学意义(t=-2.764,P<0.05)。结论:对恶性肿瘤患者进行基于MDT模式及PG-SGA营养干预可以有效改善患者的营养状况,提升患者食欲,增加日常能量摄入,提高患者的生活质量、健康状况和生命质量。

基于PG-SGA的个体化营养干预对胃癌术后化疗患者免疫功能及营养状况的影响

目的:探讨基于主观整体营养评分量表(PG-SGA)的个体化营养干预对胃癌术后化疗患者免疫功能及营养状况的影响。方法:选取2021年6月1日~2022年6月30日福建某三级甲等肿瘤专科医院腹部内科收治的96例胃癌术后化疗患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组各48例,对照组采取常规饮食护理,观察组实施基于PG-SGA的个体化营养干预。比较两组入院后、出院时免疫功能(血清免疫球蛋白IgA、IgG、IgM浓度),干预前后两组PNI指数、营养状况[包括外周血总蛋白(TP)、前白蛋白(PA)、血清白蛋白(ALB)以及转铁蛋白(TRF)]、进食情况(口服应用制剂、进食量、进食次数)。结果:出院时,观察组IgA、IgG、IgM浓度高于对照组(P<0.05,P<0.01);干预后,观察组PNI指数高于对照组(P<0.01);干预后,观察组TP、PA、ALB、TRF水平优于对照组(P<0.05,P<0.01);干预后观察组口服应用制剂、进食量、进食次数优于对照组(P<0.01)。结论:基于PG-SGA的个体化营养干预应用于胃癌术后化疗患者,可有效改善术后康复状态,满足机体营养需求,促进患者饮食结构尽早恢复,提升机体免疫功能。

基于主观整体营养评分的个体化营养干预对胃癌术后化疗患者生活质量的影响

目的探讨基于主观整体营养评分量表(PG-SGA)的个体化营养干预对胃癌术后化疗患者生活质量的影响。方法选取2017年12月至2018年12月间榆林三院收治的82例行胃癌手术后化疗患者作为本次研究对象。采用随机数表法将患者分为观察组和对照组,每组41例。两组患者均行胃癌术后化疗常规护理,观察组患者在常规护理基础上行基于PG-SGA的个体化营养干预。比较两组患者护理干预后营养情况以及护理干预前后生活质量情况。结果干预后,对照组患者预后营养指数(PNI)低于治疗前,且观察组PNI指数高于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。干预后,两组患者的躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能、社会功能和总体生活质量评分均上升,差异均有统计学意义(均P <0. 05);两组组间比较,观察组躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能、社会功能和总体生活质量评分均高于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。干预后,两组患者症状维度评分下降,差异均有统计学意义(均P <0. 05);两组组间比较,观察组疲乏、疼痛和恶心呕吐评分低于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。干预后,两组患者单项维度中呼吸困难、食欲丧失、便秘和腹泻评分均降低,差异均有统计学意义(均P <0. 05);两组组间比较,观察组呼吸困难、失眠和食欲丧失评分低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论基于PGSGA的个体化营养干预有助于改善胃癌术后化疗患者营养状态和生活质量。

外科肝癌患者的人体组成和能量代谢及其与营养状态的相关性

目的 调查外科肝癌患者的营养状态、人体组成和能量代谢,并分析其相关性.方法因原发性肝癌在北京医院普外科住院拟行手术治疗的患者112例为研究组,同期因胆石症拟接受手术治疗的100例患者为对照组;测量体质量指数、上臂围、握力、外周血白蛋白和前白蛋白等,应用患者提供的主观整体营养评分量表（PG-SGA）评定其营养状态;进行生物电阻抗人体组分测定和间接能量测定;并分析营养状态与人体组成和能量代谢的相关性.结果 与对照组比较,研究组患者的上臂围[（23.9±3.6）cm比（25.3±4.5）cm,t=2.57,P=0.014]、握力[（31.7±6.0）kg比（39.2±7.6）kg,t=8.19,P〈0.001]以及外周血白蛋白[（32.5±4.7）g/L比（36.5±7.2）g/L,t=4.92,P=0.007]和前白蛋白[（0.172±0.052）g/L比（0.263±0.077）g/L,t=10.3,P=0.004]水平均明显降低;研究组总营养不足发生率为37.5％（PG-SGA分级B＋C级42例）,显著多于对照组的14.0％（PG-SGA分级B＋C级14例）（X2=19.73,P〈0.001）;研究组细胞外水含量明显增多[（15.35±2.21）L比（13.51±2.73）L,t=5.54,P〈0.001],脂肪组织[（13.44±4.23）kg比（17.36±5.21）kg,t=6.18,P〈0.001]和肌肉组织量[（43.11±6.27）kg比（48.17±7.13）kg,t=5.63,P〈0.001]显著减低,体细胞群也明显减少[（27.54±4.42）kg比（29.03±4.38）kg,t=2.53,P=0.012];研究组静息能量消耗实际测定值明显增高[（6 581.62±1 201.70）kJ/d比（6 290.73±1 071.68）kJ/d,t=1.98,P=0.042];呼吸商也较高（0.87±0.10比0.85±0.06,t=2.72,P=0.027）,随着营养状态的恶化,细胞外液增加（PG-SGA分级A级比B级P=0.035,A级比C级P=0.001,B级比C级P=0.042）,体细胞数（PG-SGA分级A级比B级P=0.015,A级比C级P=0.001,B级比C级P=0.022）、脂肪（PG-SGA分级A级比B级P=0.026,A级比C级P=0.003,B级比C级P=0.022）和肌肉量（PG-SGA分级A级比B级P=0.029,A级比C级P=0.011,B级比C级P=0.036）减少,静息能量消耗（PG-SGA分级A级比B级P=0.023,A级比C级P=0.002,B级比C级P=0.032）和呼吸商（PG-SGA分级A级比C级P=0.004,B级比C级P=0.012）增高,组间比较差异有统计学意义.结论 外科肝癌患者的营养不良发生率较高,机体存在肌肉减少和水潴留表现,能量代谢较高,并且随营养状态恶化而加重.