2002-2015年昌平区结核门诊初诊患者来源浅析

目的分析2002-2015年北京市昌平区结核病防治所门诊初诊患者来源情况,为进一步采取措施、制定辖区内结核病防控策略提供依据。方法利用EXCEL软件2002-2015年昌平区结核病防治所门诊部结核病疑似患者初诊登记本内容进行汇总、统计、分析。结果 2002-2015年共登记初诊患者24101人,就诊来源依次是因症就诊占41.72%;转诊占35.28%;因症推荐占8.59%;其他方式来源占14.42%。因症就诊患者所占比例波动较大,由2002年的61.32%下降到2012年的14.29%,在2015年升到32.14%;转诊患者所占比例则相对平稳,由32.63%降到25.77%,因症就诊和转诊每年所占比例最大,平均占77.00%,由2002年的93.95%下降到2015年的57.91%;而其他来源的患者所占比例则由2002年的1.71%升到2015年的29.36%。结论北京市昌平区门诊初诊患者来源以转诊和因症就诊为主,但是近几年来,因症就诊和转诊比例有所下降,其他就诊方式比例明显上升,这提示进一步加强医防合作、做好全社会健康教育宣传等工作对结核病防控具有重要意义。

基于人源化免疫重建的患者来源肿瘤组织异种移植模型的研究进展

将患者的肿瘤组织移植于免疫缺陷小鼠体内建立的肿瘤移植模型(patient-derived xenograft, PDX)较好地保留了原发瘤的生物学特性,但瘤组织基质成分会在小鼠体内传代过程中逐渐被鼠源性基质代替,缺乏免疫系统的小鼠体内环境也会改变肿瘤的微环境,原发肿瘤的异质性会逐渐丢失,从而限制了该类模型的应用;将人的造血干细胞(hematopoietic stem cells, HSCs)移植于低剂量X线全身照射或其他方法清理骨髓的重度免疫缺陷小鼠,然后再将患者的瘤组织移植于该小鼠建立的人源化肿瘤模型(humanized patient-derived xenograft, Hu-PDX),具有与人相似的免疫系统,可以更好的保留原发瘤的异质性。研究证实人的HSCs在小鼠体内可以产生各种免疫细胞,使肿瘤生长微环境与人体更相似,更好的保留了肿瘤的异质性,为肿瘤的个体化研究提供了良好的动物模型。

肿瘤患者来源的异种移植(PDX)模型

将患者新鲜肿瘤组织移植于免疫缺陷小鼠建立的患者来源异种移植(patient-derived xenograft,PDX)模型较好地保持了原发肿瘤的遗传特性和异质性,在肿瘤的个体化治疗研究中具有独特的优势。常用PDX模型的移植方法主要有皮下移植、肾包膜移植和原位移植。移植瘤的溯源方法包括组织形态学比较、肿瘤特异性标志物分析、短片段重复序列分型和测序分析。在PDX模型研究中,需要重点关注影响模型成功率的因素、人源化问题、淋巴瘤的发生和药物评价中治疗策略的选择。虽然从目前临床数据来看,基于PDX模型的个体化治疗还没有显示出实质性疗效,仍处于临床验证阶段,但PDX模型的建立和应用为肿瘤学研究,特别是肿瘤的个体化治疗提供了良好的实验平台。我们在强调PDX模型个体化的同时,要善于应用共性思维,开展基于PDX模型基因组学的肿瘤靶向药物筛选。

新疆某三甲医院患者来源结构变动分析

目的分析医院服务范围和患者来源特点,为医院经营管理提供参考依据。方法采集新疆某三甲综合医院出院患者来源信息,运用结构变动度方法分析患者来源的发展特点和结构变动度。结果 2011年—2015年出院患者数量逐年稳步增长,年平均增长率达4.36%。住院患者以医院所在区县为主,占总出院患者的78.62%,为患者的主要来源。本市其他区县患者构成比一直相对稳定,平均保持在17.49%,为患者的第二大来源。历年医院所在区县患者结构变动贡献率一直较高,波动区间在26%～47%。结论某院患者来源相对固定单调,历年结构变动不大,稳固医院所在区县病源必须加强,发展本市其他区县病源需要深化,拓展本省其他市县病源需加倍努力。

重症医学科的患者来源和病种分类

目的:分析ICU几年来的患者来源和病种分类,探讨基层医院ICU病源不足的原因和医务人员应努力的方向。方法:采用回顾分析的方法对ICU10年收治4095例患者来源和病种分类进行统计分析。结果:前5年AOPP、重度颅脑损伤和脑卒中、多发伤分别占ICU总住院患者的33.6%、27.5%和21.9%,三者合计83.0%。后5年分别占37.5%、28.4%、22.0%,三者合计87.5%。患者来源:前5年来自急诊科、普通病房、手术后和外院直接转入者分别占ICU总住院患者的41.0%、34.5%、20.9%和3.5%,后5年分别占42.5%、33.6%、20.2%和3.7%。结论:加强自身的业务素质建设,加强宣传力度是ICU发展的根本所在。AOPP、重度颅脑损伤和脑卒中、多发伤是基层医院ICU住院患者的主体,也是ICU医务工作者应努力的方向。

基于患者来源的传染病专科医院综合化发展方向探讨

目的探讨传染病专科医院综合化发展的方向和定位。方法通过医院电子病历信息系统收集北京市某传染病专科医院2005—2019年住院患者和2012—2019年门诊患者的现住址信息,采用描述性研究方法对患者的来源趋势变化进行分析。结果2005—2019年,住院患者综合学科构成比由35.47%上升至43.42%,2012—2019年门诊患者传染病学科的构成比由80.90%下降至61.96%。2005—2019年,住院患者北京市来源的构成比从2005年80.37%逐年下降,至2017年达到最低值57.38%,京外患者主要来自环京地区,心内科、内分泌科、呼吸科和骨科、泌尿外科、神经外科70%以上的住院患者未合并传染病,神经内科、外科、消化科和肿瘤科住院患者50%以上都合并传染病。结论就近医疗是患者选择医院的重要条件之一。传染病专科医院综合化发展过程中,要充分利用专科优势扩大医院服务半径,综合学科的发展和定位要根据各学科特点,围绕增强传染病综合救治能力和服务医院周边居民进行精细化规划。

某院重症医学科2020年会诊病例及收治患者来源构成分析

目的分析某大学附属医院重症医学科2020年会诊病例及收治患者的来源构成,反映该院重症医学科的运行情况。方法收集2020年1月1日至12月31日贵州医科大学附属医院综合重症监护病房(ICU)会诊及收治患者的相关资料,统计并分析会诊患者及收治患者所在的科室构成和病种构成。结果2020年该院重症医学科全年共计会诊患者1265例次,其中会诊次数来源最多的科室前3位分别为肝胆外科(162例次,占12.81%)、急诊科(159例次,占12.57%)和血液科(133例次,占10.51%);会诊理由排名前3位的分别为呼吸衰竭(451例次,占35.65%)、休克(202例次,占15.97%)以及心力衰竭(120例次,占9.49%)。2020年该院综合ICU共计收治患者1656例次,其中各临床科室患者病情加重,会诊后转入788例次(占47.58%),手术后直接转入510例次(占30.80%),外院转入或急诊直接收入院358例次(占21.62%);收治患者所在原科室排名前3位的分别为直接入院(358例次,占21.62%)、神经外科(257例次,占15.52%)和急诊科(217例次,占13.10%);收治患者的常见病种为脓毒症(746例次,占45.05%)、休克(643例次,占38.83%)、急性呼吸窘迫综合征(ARDS;352例次,占21.26%)、多器官功能障碍综合征(MODS;182例,占10.99%)。结论2020年贵州医科大学附属医院重症医学科会诊涉及大部分临床科室,患者主要来源为会诊、术后及急诊,收治患者的主要病种为脓毒症及休克。

乳腺癌患者来源肿瘤异种移植模型的临床应用与进展

患者来源肿瘤异种移植(PDX)模型是将患者的肿瘤组织经过一系列处理移植于免疫缺陷小鼠体内,从而更好地模拟肿瘤患者体内的微环境。PDX模型保留了原始肿瘤基因型和表型的多样性,较真实地反映了原始肿瘤的特性。将这一模型应用于靶向药物筛选、药物敏感性筛选、肿瘤的个体化疗效评估等试验中可以发挥出其独特优势。本文系统性回顾了近年来关于乳腺癌PDX模型建立及其在乳腺癌研究中的应用现况。

Mini患者来源异种移植和WES/RNA测序指导一例转移性十二指肠腺癌患者的个体化治疗

背景与目的各种癌症的治疗指南已越来越多地应用于临床实践,并已极大地改善了患者预后。然而,医生推荐的治疗方案(甚至一线治疗)并非对每位患者都是最佳的。在本研究中,我们应用mini患者来源的异种移植(mini patient-derived xenograft,mini-PDX)和二代测序技术指导了一例转移性十二指肠腺癌患者的个体化治疗。方法将切除的异位转移瘤组织植入SCID小鼠体内,来确定对各种药物的敏感性。采用DNA全外显子测序(DNA whole-exome sequencing,DNA-WES)和RNA测序分析突变谱。所得分析结果用于选择对转移性十二指肠腺癌的最佳治疗方案。结果使用mini-PDX模型进行评估只用了7 d。结果表明,对S-1+顺铂、吉西他滨+顺铂、依维莫司单药具有高敏感性。患者最初接受吉西他滨联合顺铂治疗,但由于毒性而终止治疗。随后,该患者单独使用S-1进行治疗。总无病生存期为34个月。DNA-WES和RNA测序鉴定了转移性十二指肠腺癌中KRAS突变(A146T)、TP53(C229Yfs*10)和RICTOR扩增。这些发现进一步为mini-PDX的结果提供了支持,并建议当该患者最终复发时应使用m TOR抑制剂治疗。结论联合WES/RNA测序的mini-PDX模型可以快速检测癌症患者的药物敏感性,揭示关键的基因变异。有必要进一步研究该技术用以对难治性恶性肿瘤患者进行个体化治疗。

患者来源结直肠癌异种移植模型的构建及初步应用

目的构建结直肠癌患者来源的异种移植(PDX)模型,探讨中药"消癥方"对结直肠癌PDX模型的抑瘤作用。方法收集2016年12月至2017年2月5例结直肠癌组织标本构建PDX模型,传代培养。选择1例患者来源的肿瘤构建P3代模型,将10只P3代小鼠随机分为对照组和消癥方组,每组5只。对照组小鼠给予饮用水,消癥方组给予中药汤剂,均自由饮用,持续24天。观察两组小鼠的生存状态,测量体质量、瘤体积和瘤质量,计算抑瘤率。结果 5例结直肠癌组织标本,P1代建模成功4例,P2代建模成功3例。PDX模型基本保留了患者来源肿瘤的组织学特征。10只P3代荷瘤鼠在给药过程中未出现死亡,摄食量正常,饮水(药)量正常,无明显不良反应。实验结束时,消癥方组小鼠肿瘤体积均值略小于对照组,瘤质量略大于对照组,差异均无统计学意义(P>0.05)。消癥方组的抑瘤率为-4.8%。结论结直肠癌PDX模型建模及给药技术基本成熟,但中药消癥方在实验中未显示抑瘤作用。

成都市某三甲医院住院患者来源构成及影响因素分析

目的 分析成都市某三甲医院患者地区分布特点及影响因素,为管理者调整发展策略提供科学依据。方法 利用医院病案信息管理软件采集2016年1月1日到2021年10月31日出院的413786份住院病案首页现住址进行统计,采用SPSS20.0统计软件,采用构成比分析患者来源;运用Pearson相关性系数,分析人口流动、就诊时间成本及医疗技术水平与某院各地级市来源患者人数的关系。结果 某院省内患者占比由92.2%下降至90.1%,省外占比由7.8%上升至9.9%,其中成都市患者由71.6%下降至59.5%,变化显著;某院各地级市患者来源与人口流入成都人数呈正相关关系(相关系数r=0.831,P=0.0001),与公共交通时间呈负相关关系(相关系数r=-0.504,P=0.023)。结论 人口流动和就诊时间成本是影响患者就诊的重要因素,医院应充分利用地理位置及交通优势,同时不断提高医疗技术水平,促进医院可持续发展。

肝癌患者来源异种移植瘤模型的建立及药物敏感性研究

目的通过建立肝癌患者来源的异种移植瘤模型(PDX)探究肝癌索拉菲尼敏感性相关的长链非编码RNA(lncRNA)。方法选取上海市第一人民医院2021年5月至2022年10月的17例肝癌标本建立PDX模型。PDX模型传代14 d后通过随机数表法分为对照组与索拉菲尼给药组。给药21 d,观察7 d后收取肿瘤组织,给药期间记录小鼠体重。根据公式:肿瘤生长抑制(TGI)指数=ΔT/ΔC,计算PDX肿瘤组织TGI指数并评价药物敏感性,通过lncRNA测序筛选肝内胆管癌(ICC)索拉菲尼敏感与耐药的差异lncRNA。在人ICC细胞系HuCCT1中转染小干扰RNA(siRNA)降低lncRNA SCDAL的表达,根据siRNA序列分组为ctr、si-1、si-2和si-3。采用细胞计数试剂盒(CCK-8)检测细胞增殖能力,根据给药浓度分组为0μmol/L(0.1%二甲基亚砜)、4μmol/L、10μmol/L。组间比较采用t检验,多组间两两比较采用单因素方差分析,Turkey事后检验确定组间差异。结果肝细胞肝癌(HCC)及ICC PDX模型鼠索拉非尼给药组与对照组体重差异无统计学意义[HCC:(24.72±2.21)g比(25.80±2.30)g,t=0.486,P>0.05;ICC:(24.87±4.30)g比(23.11±2.78)g,t=0.478,P>0.05];lncRNA SCDAL在PDX耐药样本中表达显著低于敏感组(|log2FoldChange|=Inf,P<0.05);Si-3敲减组lncRNA SCDAL相对表达量显著低于对照组(0.586±0.080比1.000±0.234,P<0.05)。索拉菲尼给药条件下敲减组细胞吸光度值显著高于对照组(4μmol/L:1.11±0.06比0.86±0.07,t=4.635,P<0.01;10μmol/L:0.52±0.03比0.42±0.02,t=4.389,P<0.05)。结论通过构建肝癌患者PDX模型并测序验证发现lncRNA SCDAL表达与ICC索拉菲尼敏感性呈正相关。

肺癌恶性胸腔积液来源肿瘤细胞的小鼠PDX模型构建及实验验证

目的·构建肺癌患者恶性胸腔积液(malignant pleural effusion,MPE)肿瘤细胞来源的肿瘤异种移植(patientderived tumor xenograft,PDX)模型,并进行实验验证。方法·从基因表达综合数据集(Gene Expression Omnibus,GEO)下载人肺癌伴MPE单细胞转录组测序公共数据GSE131907和人肺癌实体瘤单细胞转录组测序公共数据GSE203360,对数据进行聚类、差异基因本体功能富集分析,明确应用MPE建模的可行性。同时收集肺癌患者的MPE样本,经离心、裂解红细胞等富集细胞操作后,将其植入非肥胖型糖尿病重症联合免疫缺陷(non-obese diabetic/severe combined immunodeficient,NOD/SCID)小鼠皮下,待移植瘤生长至1000 mm³时进行瘤体传代及保存。对稳定传代移植瘤进行组织病理学检测,通过苏木精-伊红染色(hematoxylin-eosin staining,H-E染色)观察细胞组织形态,免疫组织化学法(immunohistochemistry,IHC)检测肺癌标志物表达情况。结果·经单细胞数据分析发现MPE中肿瘤细胞的增殖功能更强,提示MPE中肿瘤细胞PDX建模或具备更佳成瘤效果;共收集35例肺癌MPE样本,成功构建13例PDX模型,成功率达37.14%;在组织病理学检测中,H-E染色可见移植瘤组织细胞异型性明显,IHC检测显示细胞角蛋白7(cytokeratin 7,CK7)、甲状腺转录因子1(thyroid transcription factor-1,TTF1)和天冬氨酸蛋白酶A(Napsin A)等肺癌标志物均呈阳性表达。结论·通过富集肺癌患者MPE中的肿瘤细胞,成功构建了更为简便高效、可实时动态建模的PDX模型。该模型保留了肺癌患者肿瘤细胞的恶性特征及蛋白表达特性,为肺癌伴MPE患者的基础研究和临床用药指导提供了重要的实验模型工具。

结核门诊初诊患者来源分析及干预对策

目的分析2020年-2021年度北京市昌平区结核病防治所门诊初诊患者的来源,并提出干预对策。方法收集2020年-2021年度昌平区结核病防治所门诊初诊患者,对所收集的门诊初诊病例来源进行归总分析。结果从2020年-2021年度昌平区结核病防治所门诊初诊患者的来源与构成比看,2020年度的初诊患者主要来源为因症就诊、因症推荐、转诊,按来源构成比大小依次排列:因症推荐>因症就诊>转诊;而2021年度的初诊患者主要来源以因症就诊、因症推荐为主,同样为因症推荐的居多。2020年度-2021年度的结核门诊初诊患者的来源构成比波动较大,其中2020年度的因症就诊来源构成比为28.38%,至2021年度则降至22.93%;2020年度的因症推荐来源构成比为39.13%,至2021年度则上升至59.56%;2020年度的转诊来源构成比为23.12%,至2021年度则下降至7.82%。结论2020年-2021年度昌平区结核病防治所门诊初诊患者中因症推荐的占比较大,说明该地区综合医院、乡镇卫生院/村卫生所医务人员结核病防护意识有所提高,应持续加强医防合作,既要构成“三位一体”的综合防治模式,又要加大社会健康教育宣传力度和加强对患者的治疗管理,提高医院多途径发现结核病的水平。

不同级别医院患者就诊原因及来源分析

分析省级、市级及区县级医院患者的就诊原因、主要疾病以及来源,为促进医院发展提供参考。方法:采用分层定额抽样方法,抽取四川省、成都市、区县级医院就诊患者作为调查对象,通过面对面访谈的问卷调查法收集资料。结果:共调查1774名就诊患者。省级医院为全省各地病人服务,由于其技术水平高,较为偏向解决疑难危重疾病。市、县/区两级则主要为本辖区病人服务。结论:不同级别医院的定位较为明确,但市县级医院的发展还面临着诸多挑战,如何进一步加强内涵建设是必须要考虑的问题。

郑州市某三甲医院住院患者地域来源分布及影响因素分析

目的:通过分析某三甲医院住院患者来源分布,探索影响患者就诊的影响因素。方法:采集郑州市某三甲医院2017年出院患者病案首页信息,采用多重线性回归方法分析患者就医来源的主要影响因素。结果:该院省内患者占94.3%。省内患者以郑州市最多,济源最少。每千常住人口就诊人数与各地市三级医院开放床位数、老年人口抚养系数(标准偏回归系分别为-0.552、0.540,P<0.05)有关。结论:医院应根据不同地区优质医疗资源拥有量和老年人口情况等确定医疗策略,拓展医疗市场;卫生行政部门应合理配置各地市三级医疗机构床位数量。

新的临床前研究小鼠模型:肿瘤患者来源的移植瘤

在以往研究中,由裸鼠和肿瘤细胞系来源的皮下移植瘤组成的小鼠模型为研究新的癌症治疗策略提供了一个临床前测试系统。但是这种传统模型缺乏肿瘤异质性和自发性远隔转移的能力,很难准确模拟临床患者的真实病情。近年来,研究者开发出一种更好的临床前模型,即在小鼠体内形成肿瘤患者来源的移植瘤(patient-derived xenografts,PDXs)。研究表明,将各种患者来源的肿瘤组织移植到免疫缺陷或转基因小鼠的恰当部位可以更准确地模拟患者的原发肿瘤,尤其是其远隔转移能力。由于PDXs不仅忠实地保留了患者肿瘤的分子表型和基因型变化,而且能够再现原发肿瘤的异质性,因此可被应用于肿瘤耐药机制的研究。本综述总结了建立PDXs模型的方法,检验患者肿瘤和小鼠移植瘤相似性的方法,以及这种模型在新药研发中的优点和局限性。

某三甲医院省内住院患者地域来源及其相关因素分析

目的了解某三甲医院省内住院患者来源的地域分布及其相关因素，为卫生行政部门合理配置医疗卫生资源，制定医院未来发展规划，提高医院影响力提供参考依据。方法采集该院2010年-2014年住院患者病案首页中的现住址，按行政区域进行统计，并采用相关分析法，探讨每个地区住院人数与当地常住人口数、人均GDP、来院就诊公共交通耗时和该地区三级甲等医院数量的关系。结果该院所在省会城市以外的住院患者比例呈上升趋势，岳阳市的住院人数最多，娄底市的住院人数占当地人口数之比最高。住院人数与当地常住人口数呈正相关，与人均GDP、来院就诊公共交通耗时和该地区三级甲等医院数量不存在线性相关关系。结论该院在所在省内具有良好的知名度和美誉度，人口基数是确保医疗服务开展的基础，当地三级医院配置的数量影响患者的转诊，经济水平和就诊距离并非患者就诊选择的决定因素。

某三级甲等医院患者来源分析

目的分析某三级甲等医院2011年的患者来源以及构成,以了解该院的患者来源,从而加强医疗工作管理,优化医疗服务结构。方法通过使用统计软件对该医院资料进行统计学处理。并对病人的来源、年龄分布、结算方式等指标构成进行统计分析。结果 1.出院患者来源省内和非哈市主城区的占55.29%;哈市城区内占35.62%,两者之和占总出院人数的90.91%,其余为外省份和无地址出院人数为9.09%;2.出院患者年龄构成:45～59岁、60岁以上的出院患者占总出院患者62.08%。结论通过对医院病人的来源等信息的分析,加强医院管理,以提高医院的服务和质量。

宁德市2011—2016年活动性肺结核患者来源分析

目的分析宁德市活动性肺结核患者来源分布,为患者发现策略的制定提供依据。方法收集宁德市2011—2016年结核病患者登记资料进行患者来源分析。结果宁德市2011—2016年共登记8 144例活动性肺结核患者,患者来源以综合性医院转诊为主(48.9%),其次是因症就诊(27.0%)和追踪(23.0%)、健康体检(0.5%)、密切接触者筛查(0.1%)、其他(0.2%);转诊和健康体检的占比呈上升趋势,因症就诊的占比呈下降趋势。结论综合性医疗机构是活动性肺结核患者首诊的主要机构,因症就诊占比大,在实施结核病"三位一体"综合防治模式转型过程中,要加大政策宣传力度、便于患者治疗管理,同时注重密切接触者筛查和健康体检。