护理专业实习生经历患者死亡事件体验的系统评价

目的系统整合护理专业实习生在临床实践中经历患者死亡时的体验,为促进其临终护理教育的发展、提高临床带教水平提供参考依据。方法检索PubMed、Web of Science、CINAHL、Embase、万方数据、维普数据库、中国生物医学文献数据库、中国知网从建库到2022年9月关于护理专业实习生经历患者死亡体验的相关质性研究。由2名研究者独立进行文献质量评价和资料提取。结果纳入了11项研究,提炼出40个研究结果,归纳成5个新类别,并综合成2个整合主题:护理专业实习生采用多元化的调适策略应对复杂的情绪变化,获得个人成长并促进对职业的反思;护理专业实习生觉察到自身不足,渴望获得更多的临终护理教育。结论研究结果反映了国内外不同教育背景下护理专业实习生经历患者死亡后的真实情绪体验和认知变化,为护理专业的教育者对临终护理相关教育的改进和开展提供了参考和依据。

我国三级医院住院患者死亡率的影响因素分析

目的:分析国内三级医院住院患者死亡率的影响因素。方法:选取《中国二三级医院医疗服务能力》基线调查中三级医院具有完整的住院患者死亡率和人力资源等数据的医院进行统计分析。结果:国内三级医院总体住院患者死亡率的中位数为0.838%(0.485%!1.378%),北部地区的住院患者死亡率高于南部地区(P<0.001);多元线性回归分析结果显示医护比和住院ICU死亡率与住院患者死亡率正相关,每床出院患者数和每护士出院患者数与住院患者死亡率负相关;医生护士的职称和学历与住院患者死亡率没有关系。结论:国内南部和北部地区住院患者死亡率差异明显;加强ICU建设、增加护士人数、提高医护人员经验和技能也许可以降低住院患者死亡率。

淋巴瘤患者经历同室同病种患者死亡事件体验的质性研究

目的:探讨淋巴瘤患者面对同室同病种患者死亡事件后的真实体验。方法:采用质性研究中的现象学研究方法对15例淋巴瘤患者进行深入访谈,并进行提炼与主题归纳。结果:提炼出3个主题,分别为复杂情绪反应、死亡相关的护理需求、死亡相关的情绪应对方式[积极应对(灵性应对、自我同情、主动寻求心理干预、宗教信仰)和消极应对]。结论:淋巴瘤患者在经历同室同病种患者死亡事件后,情绪反应较为复杂,具有较多的死亡相关的护理需求,同时还会引起特殊的应对方式。正确评估患者情绪应对方式,帮助患者及时消除不良刺激因素,可定期开展死亡教育知识培训,帮助患者实现心灵上的救赎。

我国二级医院住院患者死亡率的影响因素分析

目的:分析国内二级医院住院患者死亡率的影响因素。方法:选取《中国二三级医院医疗服务能力》基线调查中二级医院中具有完整的死亡率、医生护士数据和运行指标的医院进行分析。结果:国内二级医院总体住院患者死亡率的中位数(四分位间距)为0.386%(0.192%?0.893%)。不同地区和医院类型间住院患者死亡率无差异。护士人均患者数每增加1人,住院患者死亡率高的可能性降低1.8%;平均住院日每增加1天,住院患者死亡率高的可能性增加9.7%。护士的学历与住院患者死亡率无关。结论:护士的临床护理经验对降低住院患者死亡率具有重要作用,医生的高学历可能不能代表较高的医疗水平,患者的病情严重程度是决定住院患者死亡率的最主要因素。实施医护人员的临床技能培训或派遣医护人员到三级医院进修是二级医院提高医疗水平降低住院患者死亡率的有效手段。

医疗纠纷司法鉴定争议案例点评——血栓性血小板减少性紫癜诊断延误是否与患者死亡存在因果关系

一、案情摘要 患者女，因上腹部疼痛6d、加剧3d于2005年11月29日收住某市人民医院消化内科。12月4日10：50患者突然意识丧失，四肢抽搐，持续约1min。经神经内科会诊后于11：45转入神经内科。14：10患者突发全身抽搐，神志不清，双眼上翻，口吐白沫，约持续20s后缓解。血常规检查示白细胞计数12．2×10^9／L，中性粒细胞分类0．62，血红蛋白69．8g/L，血小板计数6．14×10^9／L，葡萄糖18．04mmol／L。19：30请血液科会诊。内科专家讨论认为，昏迷原因首先考虑脑出血或蛛网膜下隙出血，也须考虑血栓性血小板减少性紫癜（TTP）。患者于当晚呼吸、心跳停止，抢救无效自动出院死亡。

肝硬化和不可控制的静脉曲张出血患者死亡率的决定因素

【据Journal of Hepatology 2021年1月报道】肝硬化和不可控制的静脉曲张出血患者死亡率的决定因素(作者Kumar R等)不可控制的食管胃底静脉曲张出血(OGVB)和慢加急性肝衰竭(ACLF)均为肝硬化的重要预后因素。

利用支持向量机预测重症监护室患者死亡风险的研究

目的探讨支持向量机(Support Vector Machine,SVM)方法在预测重症监护室(ICU)患者入院后死亡率方面的应用。方法纳入MIMICⅢ数据库18094例ICU住院患者,将总数据集(n=18094)随机分为训练集(n=12666,70%)和测试集(n=5428,30%)。基于Python平台,采用支持向量机(SVM)学习算法,利用LASSO特征选择结果,建立预测重症监护室患者入院后死亡率的模型。并使用测试集进行模型评估。结果基于SVM算法构建ICU患者入院后24 h和48 h死亡率预测模型的AUC分别为0.8051(0.7936-0.8166)和0.8117(0.7999-0.824),敏感性分别为0.7513和0.7372,特异性分别为0.7130和0.7429。结论基于支持向量机算法建立的预测重症监护室患者死亡率模型预测效果较好,具有较高准确率。

3296例住院死亡患者死亡病因及死亡时间分析

目的:探讨我院十年来住院死亡病例的死因和死亡时间的规律,以及与年龄,性别的关系。方法:对3296例死亡患者进行统计学分析。结果:首位死因为恶性肿瘤,其次是消化系统疾病。前五种致死疾病男性均高于女性,死亡年龄高峰为60-69岁,各病种死亡高峰有明显的季节差异,死亡时间以农历朔,望期最多。结论:十年来,我院住院死亡患者前五位死因无变化,但有性别、年龄、时间差异。

1518例住院患者死亡情况的统计分析

目的:利用9年的病历资料,了解死亡患者变动趋势。方法:通过对9年的死亡患者资料归纳整理,计算病死率、死亡年龄构成比、以及死因构成,进行回顾性调查分析。结果:2004～2009年住院患者病死率逐年下降,死亡年龄从2h到101岁,死因恶性肿瘤居首位。结论:提高医院的医疗水平,加强全民医疗意识,降低疾病死亡率。

急诊外科手术中患者死亡原因分析

目的:分析和探讨急诊外科手术患者的主要死亡原因。方法:回顾性分析了2008年1月-2012年1月我院急诊外科接诊的900例手术患者的详细情况。结果:经过我院急诊外科对患者所开展的治疗,720例患者治愈,130例患者好转,无效患者29例,死亡患者21例,患者的死亡率为2.3%。21例患者中死于消化系统恶性肿瘤的7例,死于消化系统急性炎症的5例,死于创伤的9例。结论:医院应当第一时间为危重创伤患者提供及时有效的治疗,才能够比较显著的提升病死率和致残率。加强普外科的建设,提升医院对患者病症的诊断与治疗水平,才可以有效地降低患者的死亡率。

1802例老年住院患者死亡原因分析

目前，人口老龄化已成为全球关注的焦点。据2011年人口普查结果显示60岁以上老年人口占13．26％，我国也已进人人口老年化社会行列。老年人的健康问题越来越受政府有关部门的重视，为了解老年住院患者的疾病构成和死亡原因，加强对老年疾病的防治，为开展老年卫生保健工作提供临床资料，现对延边大学附属医院2007-2012年60岁以上老年住院死亡患者进行统计分析。

左心室收缩功能不全对住院慢性阻塞性肺疾病患者死亡的临床预测价值

目的:为识别住院慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者进展为重症期,并可以及时有效进行干预和治疗提供理论依据和实践参考,探讨左心室收缩功能不全对住院COPD患者死亡率的影响。方法:共筛选并收集住院治疗的200例COPD患者,患者病情多急性重症,收集患者的一般临床资料以及患者的实验室、影像学等辅助学检查,通过对患者的射血分数(ejectionfraction,EF)将其随机分为两组,每组各100例,具体分为左心室收缩功能正常组(EF%≥50%)及左心室收缩功能不全组(EF%<50%),通过分析比较两组患者的血常规及生理生化等实验室指标,比较两组患者的死亡率,进而分析各临床指标对患者死亡的预测价值。结果:入选对象200例即急性加重期COPD住院患者,左心室收缩功能不全组(LVEF<50%)共40例,占20.00%,左心室收缩功能正常组(LVEF≥50%)共160例,占80.00%,两组在LVEF、中性粒细胞计数、死亡人数方面差异有统计学意义(P<0.05),COPD患者总体死亡率为6.50%(13/200),生存组与死亡组两组之间LVEF、超敏C-反应蛋白、住院天数方面差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析,LVEF<50%、中性粒细胞计数小于4.0×109/L是重度COPD急性加重期患者死亡的独立危险因素。结论:重度COPD急性加重住院患者中20.00%伴有左心室收缩功能障碍,EF<50%是其死亡的独立危险因素。

抗结核药物性肝损伤致患者死亡二例

编者按：抗结核药物性肝损伤是抗结核药物的常见不良反应。如何及早发现和及时有效处理，阻断其向重型肝炎发展，以及肝功能恢复后如何调整抗结核治疗方案等一直是广大结核科医师面，临的难点。作者就近年发生的2例抗结核药物性肝损伤致死亡患者进行了报告与分析，供大家参考与探讨。

2017-2021年某院老年住院患者死亡病例分析

目的:通过对老年住院患者死亡情况分析,为临床诊断治疗和预防相关疾病提供依据,以降低老年人发病率和病死率。方法:回顾性分析2017-2021年五年期间某医院住院老年患者死亡病例共492例,按国际疾病分类编码,从年龄、性别、死因、季节等方面进行统计汇总。结果:住院老年患者病死率为0.18%,男性患者死亡率高于女性患者。循环系统疾病死亡占首位,损伤中毒占第二位,其中车辆事故占79.07%,肿瘤占第三位。老年患者死亡多发生在冬季,差异有统计学意义。结论:老年死亡患者中,循环系统疾病为主要致死原因,尤其需要重视男性老年患者的健康保健,加强对老年患者冬季的预防治疗,以降低病死率。

2006-2010年住院患者死亡分析

我院是一所三级甲等综合医院，为了解住院患者死因现状，就我院2006～2010年五年间住院死亡患者的死因构成及死因顺位进行统计性分析，为提高医院危重患者的抢救成功率提供临床资料。

十二指肠损伤患者死亡原因分析和教训(附6例报告)

在腹腔内脏器损伤中,十二指肠损伤是一种严重的腹内损伤,虽较少见（3%～5%）,但病死率高达20%。将6例十二指肠损伤死亡患者诊治情况分析报告如下。

2016—2020年湖南某三甲医院住院死亡患者住院费用影响因素分析

目的通过统计湖南省某三甲医院2016—2020年住院死亡患者性别、年龄、住院次数等疾病情况,分析住院费用的相关影响因素及影响程度,为重症诊治、资源配置提供数据依据。方法运用χ^(2)检验、方差分析比较病死率、性别等指标的差异;建立回归方程,分析住院费用的影响因素。结果2016—2020年出院患者中男性多于女性,男女死亡病例性别比为2.33∶1,差异有统计学意义(P<0.05)。平均死亡年龄为(59.03±23.05)岁,平均住院天数为(12.48±3.06)d,平均住院次数为(1.65±0.59)次,平均住院费用为(5.60±0.56)万元,平均药费为(1.28±0.20)万元;5年间年龄、住院次数、住院费用、耗材费差异有统计学意义(P<0.05)。建立住院费用的多元线性回归方程,影响因素住院天数系数458.872、药费系数2.498、耗材费系数1.382(P<0.001)。2016—2020年死亡患者主要诊断主要集中在循环系统疾病,损伤、中毒和外因的某些其他后果,呼吸系统疾病、肿瘤、消化系统疾病占总死亡例数的77.22%。结论建议提高脑外伤重症患者的抢救成功率,提升相关科室的医疗质量。

1188例院前急救死亡患者病例的特征分析

目的回顾性分析1188例院前急救死亡患者病例的特征。方法回顾性分析院前急救死亡患者1188例的临床资料,统计分析院前急救死亡患者的性别、年龄、死亡原因、死亡现场和现场抢救措施等。结果院前急救死亡患者中以70至80岁年龄段为主(33.57%)。院前急救死亡患者既往病史中以患有心血管疾病者为主(19.47)%;合并有2种基础疾病者(7.64%)、合并有3种及以上基础疾病者(5.92%)。院前急救死亡患者以发生在家里为主(73.45%);第一时间拨打120急救电话的以家属为主(72.61%);第一时间给予心肺复苏(CPR)以120急救人员为主(86.43%);抢救措施中以CPR为主(43.57%)。导致院前死亡的病因排在前3位的是心血管系统疾病(41.82%)、呼吸系统疾病(17.18%)和创伤(15.75%);导致院前急救死亡病因的心血管系统疾病、创伤、猝死和肿瘤的男女患者均逐年增加;导致院前急救死亡病因的呼吸系统疾病的男女患者均逐年减少。院前急救死亡患者以12月(10.11%)、1月(10.02%)为主,冬季明显高于其他季节。结论银川市院前死亡患者具有一定的特征和规律,应加强对院前急救人员的针对性培训,尤其加快普及对公众的心肺复苏技能培训,从而降低院前急救患者的病死率。