应用患者流信息实时监测平台提升急诊服务质量

急诊患者流监测是缓解急诊拥挤的有效途径.通过集成急诊各终端松散的电子医疗服务数据,构建患者流实时监测平台,实现急诊预检、急诊患者流监测、抢救留观、输液、患者去向汇总、质检等功能.运行后,改善了急诊就诊秩序和拥堵情况.患者满意度从92.3%升至96.5%,质控耗时从人工统计的平均4.2小时/项减少至电子统计的平均5分钟/项,急诊患者平均留观天数从5.9天减少至2.4天.该平台的应用,能够提高医护配合度和应变能力,提高急诊诊疗效率,进而提升急诊服务质量.

随机模型在患者流管理中的应用研究综述

基于运筹学的优化理论对医疗服务系统进行运作管理是近年来国外热门的研究方向。而患者作为医疗系统中的主体,其合理的分布和流动是促使医疗系统运作效率提高的重要因素。综述了近年来随机模型和仿真实验方法对患者流管理的研究进展,包括模型建立、求解方法以及研究结论。最后总结了随机模型对患者流管理研究的难点和未来努力的方向。

城市二级医疗机构间患者流管理的仿真建模研究

随着我国城市社区卫生服务网络的建设已初具规模,如何促使患者更多地选择社区卫生服务机构就诊成为至关重要的问题。通过仿真软件Arena建立城市二级医疗机构间患者就诊的流动模型,结合北京市海淀区综合医院和社区卫生服务机构的就诊数据,分析在给予社区转诊到综合医院病人就诊优先权的情况下,患者就医的等待时间、城市二级医疗机构间各类医疗机构利用率的变化。同时,以最大化治疗病人数为目标,结合考虑各类医疗机构利用率平衡的情况下,计算出社区卫生服务机构分流患者的最优比例,以期为政府进行患者流控制与管理提供参考。仿真结果从患者角度证明了转诊优先的激励政策能缩短其就诊的等待时间,从系统的角度验证了社区首诊制能给城市医疗系统带来的效率提升。

高周转泌尿男科缩短患者流时间的探索

男性生殖健康疾病主要包括男性不育、性功能障碍以及前列腺疾病等。随着不育症的发病率逐年上升怛。以及男性对健康的逐渐重视，不育症及包皮过长的就诊患者人数越来越多。我院泌尿男科自成立以来，就诊患者一直处于饱和状态，病区床位的数量远远不能满足患者的需求，严重影响患者周转，造成“人满为患”的现象。据调查分析，2013年包皮过长、包茎以及不育症患者占我科住院患者总数的56％，平均住院天数2．1d。

反刍思维在早孕药流患者的社会支持与抑郁情绪间的中介作用

目的:探究早孕药流患者的反刍思维在社会支持和抑郁间的中介作用。方法:2020年5月~2023年5月使用患者健康问卷抑郁量表(PHQ-9)、反刍思维量表(RRS)、社会支持量表(SSRS)对芜湖市第一人民医院城北院区妇产科计划药物流产的329例早孕女性进行调查。结果:早孕药流患者抑郁与社会支持呈负相关(r=-0.261,P<0.01),与反刍思维呈正相关(r=0.425,P<0.01),社会支持与反刍思维呈负相关(r=-0.201,P<0.01);早孕药流患者的社会支持可以负向预测抑郁(β=-0.183,P<0.05),早孕药流患者的反刍思维可以正向预测抑郁(β=0.388,P<0.05);反刍思维在早孕药流患者的社会支持和抑郁间中介效应占总效应的28.3%。结论:社会支持不仅可以直接负向影响早孕药流患者的抑郁情绪,也可以通过反刍思维的中介作用负向影响早孕药流患者的抑郁情绪。

跨理论多学科护理康复干预对高校甲流患者的影响分析

研究跨理论多学科护理康复干预对高校甲流患者的影响。方法 选取收治于我院的110例高效交流患者作为分析对象,选择时间区间为{2021.6-2023.6},采用随即分组方式,分为观察组与对照组,每组55例。对照组采用常规康复方式,观察组采用跨理论多学科护理康复方式。两组不良反应发生率对比;两组症状缓解时间对比;两组护理满意度对比。结果 观察组患者不良反应发生率占比低于对照组;观察组症状缓解时间低于对照组;观察组护理总满意度占比高于对照组(P<0.05)。结论 采用跨理论多学科护理康复干预模式,有利于减少不良反应发生概率,减少临床症状缓解时间,提升护理满意度。

数据驱动的大型医院门诊系统服务效率与患者流研究

关于医院管理的相关研究大多集中在住院系统的资源优化和配置,或是具有预约模式的门诊医疗服务资源优化配置。对于不需要预约的门诊服务系统研究较少,尤其是关于这类门诊服务中隐藏的运行规律方面的研究。在重负载的医院门诊场景下,使用探索性数据分析方法,在数据分析过程中使用回归拟合和关联关系分析等方法。采用医院信息系统中记录的患者在接受门诊服务过程中产生的真实时间戳数据,分析并挖掘医生服务效率与患者流之间的关系,得到服务效率-患者等待队列长度-等待时间三者之间的关系。在此基础上,提出一种具有普适性的描述具有多服务阶段的门诊患者流模型,为医院门诊管理者提供洞察患者流规律的方法。研究结果表明,医生的服务效率随患者等待队列长度的增加而增加,并在到达一定程度后下降,呈倒U形关系;随着患者等待队列长度的增加,患者等待时间呈阶梯形的增长曲线。服务效率与患者流之间存在潜在的关联关系,这一关系可以被用于调整整个门诊系统中不同阶段的服务效率和患者流。研究结果启示医院管理者需要从系统化的高度实现对具有多服务阶段的门诊系统进行运营管理,对于提升医院门诊的服务效率、缓解医疗服务资源供需紧张的状况具有重要作用。

患者流管理模式在临床科室的实施效果

浙江省瑞安市人民医院通过实施患者流管理方案,利用信息化管理进行流程改造,理顺了区域患者流,优化了患者入院流程。通过软件开发,动态监测各项数据,使病区医务人员可以实时掌握住院患者排队情况和等候时间,从而合理调配床位,加快床位周转率,提高了医院的运行效率和资源利用率,减轻了病区护士的工作量,提高了医务人员和患者的满意度。

分析莫沙必利复合铝碳酸镁治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效

探讨莫沙必利联合铝碳酸镁联合应用对胆汁反流性胃炎的临床疗效。方法 选择我院收治的160例胆汁反流性胃炎病人,从2021年1月到2023年1月,采用随机数字表法进行分组,分为两组。命名为对照组和治疗组,对不同类型的胆汁反流性胃炎采取相应的干预措施(对照组80例为莫沙必利治疗方式,治疗组80例为莫沙必利复合铝碳酸镁治疗)。分析有关指标(疗效,炎性指标)。结果 研究中发现,应用莫沙必利联合铝碳酸镁治疗的疗效显著好于莫沙必利组, P<0.05。探讨莫沙必利和铝碳酸镁在胆汁反流性胃炎中的应用价值,能显著改善胃酸微环境、保护胃黏膜、减轻炎症反应,具有更高的安全性,具有很好的指导意义。

护理干预对甲流患者隔离期间心理问题的影响

目的探讨隔离期间甲型H1N1流感(简称甲流)疑似、确诊患者的心理卫生,为在特定环境下患者的心理干预摸索一实用的护理方法,为心理干预的开展提供依据和参考。方法采用症状自评量表(SCL-90)对甲流患者隔离期间的心理状况进行测评并与常模进行比较。采用SPSS 11.0统计软件对干预前后各项测评指标进行分析。结果大多数患者出现了不同程度的心理行为反应,与常模进行比较甲流患者在总分、总均分、强迫、抑郁、敌对、偏执和其他项目因子分差异有统计学意义(P<0.05),患者入院及出院时的SCL-90各因子(躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、恐怖等)在干预后较前均有减少的趋势。结论突发事件对公众的心理可产生不良影响,医务人员对隔离患者进行科学的心理评估及干预是十分必要的。

膀胱全切尿流改道患者自我管理与其生活质量的相关性

目的探讨膀胱全切尿流改道患者自我管理状况与生活质量的相关性。方法用自行设计的膀胱全切尿流改道患者自我管理调查量表和膀胱全切尿流改道患者生活质量相关评定量表对92例膀胱全切尿流改道患者进行问卷调查。结果大部分膀胱全切尿流改道患者自我管理与生活质量处于中等水平,自我管理水平与生活质量呈正相关(P<0.01)。结论医护人员应加强膀胱全切尿流改道患者及其家属的健康教育,提高患者的自我管理水平,从而进一步提高患者的生活质量。

直接冠状动脉介入治疗时无复流高危患者是否应用Guardwire Plus装置的对比研究

目的评估在对发生无复流高危患者行直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)时是否应用GuardwirePlus远端保护装置对无复流发生率及死亡率的影响。方法将没有应用远端保护装置年代的患者作为对照组(232例),确定发生无复流的高危因素。将使用远端保护装置年代的患者作为研究组(185例),常规在发生无复流的高危患者应用GuardwirePlus远端保护装置。对比分析两组的即刻和随访结果。结果对照组25例(10.8%)患者发生无复流。分析显示,无复流现象更多见于梗死相关动脉为粗大右冠状动脉并合并高血压病和高脂血症的患者。发生无复流后的住院死亡率为16%(4例/25例)。研究组3例(1.6%)患者发生无复流,但其中2例时间较短(<3h),无一例因发生无复流而死亡。与对照组相比,研究组的无复流发生率、ST段回落率、发生无复流后的住院死亡率以及存活患者的心功能差异均有统计学意义。结论在对发生无复流的高危患者行直接PCI时可能需要常规应用GuardwirePlus远端保护装置。应用GuardwirePlus运端保护装置可以大大降低无复流发生率和发生无复流后的住院死亡率。

胃食管返流病患者应用黛力新疗效观察

目的观察胃食管返流病(GERD:NERD,RE)患者在对症治疗3月以上效果不佳的同时加用氟哌噻吨美利曲辛(商品名:黛力新)10.5mg,2次/d,口服治疗的疗效。方法 A组:GERD患者123例(NERD患者82例,RE患者41例)在对症治疗3月以上(平均5.6±1.9月)效果不佳的患者;B组:A组患者在原治疗不变的基础上同时加用黛力新10.5mg,2次/d,口服治疗2月(或症状消失2周以上停药)的两组疗效观察。结果统一用STATA10.0分析。结果B组患者中9例脱离治疗,114例患者完成治疗,起效从3～30d,平均(15.6±10.8)d,101例患者治疗有效(101/114,88.6%),13(13/114,11.4%)例患者2月疗程结束无效,治疗有效率的95%可信度区间:81.29%,93.79%。结论 GERD患者在对症治疗效果不佳的同时加用黛力新10.5mg,2次/d,口服治疗有较好的临床疗效,副作用少,GERD患者加用氟哌噻吨美利曲辛可以缩短治疗周期有良好的社会效益和经济效益,在临床上有一定的推广价值。

个性化护理干预对胃食管反流病患者生命质量的影响

目的 分析个性化护理干预对胃食管反流病患者生命质量的影响。方法 选取我院2013年4月~2014年4月收治的胃食管反流病患者90例为研究对象,随机分为2组,对照组给予常规护理,观察组给予个性化护理,比较分析2组临床疗效。结果 观察组有效率高于对照组。结论 利用个性化方法对胃食管反流病患者进行护理,有利于提高患者生命质量。

莫沙必利、埃索美拉唑联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗更年期女性胃食管反流患者的疗效分析

目的分析莫沙必利、埃索美拉唑联合氟哌噻吨美利曲辛片对更年期女性胃食管反流患者的治疗作用。方法将2017年3月—2018年3月在我院接受治疗的45～60岁的更年期女性胃食管反流患者90例分为实验组与对照组。实验组给予氟哌噻吨美利曲辛片联合埃索美拉唑、莫沙必利分散片联合治疗;对照组给予埃索美拉唑、莫沙必利治疗,疗程均为8周。两组患者于治疗前后分别进行GERD症状评分,采用Zung焦虑自评量表(SAS)和Zung抑郁自评量表(SDS)评估精神心理状态。结果治疗前,两组患者的SAS和SDS评分比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。但是给予8周治疗后,两组患者的SAS和SDS评分均有所降低,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论莫沙必利、埃索美拉唑联合氟哌噻吨美利曲辛片对更年期女性胃食管反流患者的治疗有显著的效果值得临床上进一步的研究和推广。

患者流分析在医疗建筑设计研究中的应用与启示——基于2010-2020的国际文献回顾

对2010-2020年间在医疗建筑设计研究中应用患者流分析的相关文献进行了系统回顾。首先,从理论、方法和数据3个方面归纳了患者流分析的应用基础。然后,从描述性分析与预测性分析2个层面梳理了4种数据分析方法。在此基础上,总结了患者流分析应用于医疗建筑设计的3个方向及其价值。最后,结合对国外研究的评述,以患者流为例建立了基于医疗信息大数据的建筑设计研究框架,并提出了相关研究之于我国医疗建筑设计的启示。

应用患者流信息实时提升急诊管理质量

目的:探讨应用患者流信息提升急诊管理质量的方法和效果。方法:医院自2018年11月起采用马尔科夫模型和房室模型对医院急诊科之前的患者流现状进行质性研究,更新管理流程和管理方法,对存在的和可能影响急诊管理质量的环节进行小组讨论,并制定管理方法。2018年11月~2019年4月为实施后,2018年4~10月为实施前,实施前后各随机选择100例患者为研究对象,比较实施前后管理质量评分及不良事件发生情况。结果:实施后各项目的管理质量评分,均显著高于实施前(P<0.05)。实施后不良事件总发生率,显著低于实施前(P<0.05)。结论:应用患者流信息提升急诊服务质量具有较高的可行性。

美医院限访甲流患者惹争议

奥弗马克的医生Dorothy Powers上周头一次发现，在马里兰大学儿童医院的大厅里，拥挤着患者的亲朋好友不见了。原来，该医院的新规定对12岁以下患者的访客作出了限制，每位患者的访客仅限两位，并且这些访客只能停留在儿童室。

胃食管反流病患者心理因素与疾病症状的相关性分析

目的探讨胃食管反流病患者心理因素与胃食管反流病症状的相关性。方法选取2014年1月—2014年12月在新汶矿业集团中心医院消化内科,经确诊为反流性食管病患者80例为实验组,并在同期我院查体中心收治健康人群80例为对照组。对所有受试者进行一般情况统计,进行焦虑和抑郁评分。对比两组患者的一般情况及焦虑、抑郁情况。实验组病人根据焦虑、抑郁量表结果,分成具有焦虑的A组患者24例、抑郁的B组患者23例,非焦虑、抑郁的C组患者33例。将A、B、C三组患者心理状况与烧心、反酸、胸痛症状积分进行相关性分析。结果(1)实验组比对照组患有抑郁、焦虑的患者明显增多(χ~2=12.227,P=0.002)。即患GERD增加了患者焦虑、抑郁状态。(2)实验组三组患者胸痛、反酸、烧心等临床症状的方差分析显示:组间比较在烧心、胸痛、反酸方面,有显著差异(P<0.01)。(3)两两比较,抑郁组、焦虑组在烧心、胸痛、反酸等方面比较无差异。抑郁组与正常组,焦虑组与正常组在烧心、胸痛、反酸方面,均有显著差异。(4)抑郁、焦虑与GERD临床症状积分的严重程度相关性分析显示:抑郁与RQC积分呈正相关,y=1.3333x+12.667,R^2=0.7788。焦虑与RQC积分呈正相关,y=0.8594x+19.245,R^2=0.6959。结论 GERD患者比健康人焦虑及抑郁发病率增高。焦虑、抑郁的患者比无焦虑、抑郁的患者,烧心、反酸、胸痛的积分增加,焦虑、抑郁与GERD症状的严重程度呈正相关,即患者焦虑、抑郁越重,GERD的症状越明显。

思密达治疗胆汁反流性胃炎患者的临床疗效观察

目的:探讨思密达治疗胆汁反流性胃炎患者的临床治疗效果。方法:选择100例胆汁反流性胃炎患者为研究对象,分为对照组与观察组,每组50例。对照组采用西沙必利、庆大霉素针剂、硫糖铝对患者进行治疗。观察组患者采用西沙必利、庆大霉素针剂、思密达相结合的治疗方法,对比两组患者的临床治疗效果。结果:观察组患者的治疗情况明显优于对照组,患者接受治疗后病情得到有效控制,无恶化现象。结论:思密达对胆汁反流性胃炎患者的治疗产生了良好的效果,值得临床推广使用。